Жаңы төрөлгөн балаңыздын дем алуусу кыйындап жатабы? Келгиле, PPHN (Жаңы төрөлгөн баланын туруктуу өпкө гипертензиясы) жөнүндө билип алалы!

Жаңы төрөлгөн бала жашоодогу эң чоң кубанычтардын бири эмеспи? Бирок, айрыкча, баланын ден соолугу үчүн бир аз коркуу жана тынчсыздануу да кадыресе көрүнүш. Кээде жаңы төрөлгөн балдардын дем алуусунда кыйынчылыктар болушу мүмкүн. Бул олуттуу оору, бирок баарыбыз билсек, аны жакшы жеңе алабыз. Келгиле, бүгүн бул тууралуу жөн гана сүйлөшөлү.

PPHN деген эмне? Ал эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, PPHN – бул жаңы төрөлгөн ымыркайларда пайда болгон олуттуу дем алуу көйгөйү. Ал балаңыз курсактан чыгып, сырткы чөйрөдө дем ала баштаганда жана алардын кан айлануу системасы туура эмес ыңгайлашканда болот.

Муну мындайча элестетип көрүңүз. Балаңыз курсагыңызда жатканда, ал киндик аркылуу, плацента аркылуу кычкылтек алат. Ал учурда анын өпкөсүнө көп кан келбейт. Себеби өпкөдөгү кан тамырлар (өпкө артериялары) көп учурда бүтөлүп, тарып калат. Айрым кан өпкөнү айланып өтүп, түз эле дененин калган бөлүгүнө барат. Бул жол жабык болгондо башка жол менен барууга окшош.

Бирок, бала төрөлүп, биринчи дем алгандан кийин чоң өзгөрүү болушу керек . Андан кийин өпкөдөгү жабылган кан тамырлары ачылышы керек ("кеңейиши" керек). Дал ошондо кычкылтек аба менен кошо өпкөгө кирет. Андан кийин кан ушул ачылган кан тамырлары аркылуу өпкөгө барып, кычкылтекти алып, кычкылтекке толгон канды бүт денеге, айрыкча мээге, жүрөккө жана бөйрөктөргө таратат.

PPHN деп аталган абалда баланын өпкөсүндөгү кан тамырлар туура ачылбайт же жетишсиз ачылат. Анда эмне болот? Өпкөдөгү кан басымынын жогорулашы (өпкө гипертензиясы) пайда болот. Бул баланын мээсине жана башка маанилүү органдарына жетүүчү кычкылтектин көлөмүн чектейт. Бул өмүргө коркунуч туудурган медициналык тез жардам жана дарылоону тезинен баштоо керек.

PPHN деп аталган бул абал канчалык кеңири таралган?

Тирүү төрөлгөн балдардын 1000инин ичинен 2синде PPHN кездешет. Ал көбүнчө өз убагында төрөлгөн балдарда (37 жана 42 жуманын ортосунда) жана мөөнөтүнөн кеч төрөлгөн балдарда (42 жумадан кийин) көп кездешет. Бирок, толук мөөнөттүү балдарда ал сейрек кездешет.

PPHNдин белгилери кандай? Аны кантип билебиз?

Эгерде балаңызда PPHN болсо, анда ал төмөнкүдөй белгилерди көрсөтүшү мүмкүн:

• Дем алуудагы кыйынчылыктар: өтө тез же өтө жай дем алуу, дем алганда ышкырык үнүнүн чыгышы жана көкүрөгүңүз чөгүп бараткандай сезим (`(тартылуу)`).
• Жүрөктүн кагышынын тездеши (`(Жүрөктүн тез кагышынын)`).
• Баланын териси, айрыкча эриндер, тил жана манжалардын учтары сыяктуу жерлерде, көк түстө (цианоз) көрүнүшү мүмкүн .
• Төмөнкү кан басымы (гипотензия).
• КандаКандагы кычкылтектин деңгээлинин төмөндүгү .
• Жүрөктү угуп жатканда кошумча же адаттан тыш үндөрдү ("жүрөктүн шуулдаганы") угуу.

Эгерде сиз бала төрөлгөндөн кийин дароо же бир нече сааттын ичинде ушул белгилердин бирин же бир нечесин байкасаңыз, дароо дарыгерлерге билдирүү абдан маанилүү.

ППНнын өнүгүшүнө кандай факторлор өбөлгө түзөт?

Изилдөөчүлөр PPHN эмнеден келип чыгарын так билише элек , бирок ал баланын өпкөсүнүн туура өнүкпөгөндүгүнөн же жатындан чыккандан кийин сырткы чөйрөгө ыңгайлаша албагандыгынан (ачык) келип чыгат деп болжолдонууда.

PPHN коркунучун кандай факторлор жогорулатат?

Так себеби белгисиз болсо да, айрым факторлор баланын PPHN оорусуна чалдыгуу коркунучун жогорулатышы мүмкүн. Келгиле, алар эмне экенин карап көрөлү:

• «Меконий аспирациясы» : Бул баланын биринчи заңы (биз аны «(Меконий)» деп атайбыз, ал бир аз коюу жана жабышкак) ал курсакта жатканда эле анын дем алуу системасына кирген учур.
• Инфекциялар: Өпкө инфекциялары, мисалы, пневмония же кан инфекциялары.
• Дем алуу кыйынчылыгы синдрому (РДС): Бул көбүнчө өпкөсү толук өнүгө элек эрте төрөлгөн ымыркайларда байкалат.
• Төрөт учурундагы асфиксия: төрөлө электе же төрөлүү учурунда балага жетиштүү кычкылтек берилбей калышы.
• Диафрагмалык грыжа: Бул баланын көкүрөк жана курсагын бөлүп турган булчуңда (диафрагма деп аталат) тешик пайда болгондо пайда болот. Бул курсак органдарынын айрымдарынын тешик аркылуу көкүрөккө түртүлүшүнө мүмкүндүк берет.
• Жүрөктүн же өпкөнүн башка тубаса аномалиялары: Мисалы, кичинекей өпкө же жүрөк клапанынын бүтөлүп калышы.
• Кош бойлуулук учурунда айрым дары-дармектерди колдонуу: "стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер" (стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер) жана "SSRI" (серотонинди селективдүү кайра кабыл алуу ингибиторлору) деп аталган дары-дармектерди, айрыкча кош бойлуулуктун акыркы мезгилинде колдонуу да таасир этиши мүмкүн деген божомолдор бар. Ошондуктан, эгер сиз кош бойлуулук учурунда кандайдыр бир дары ичип жатсаңыз, бул тууралуу дарыгериңиз менен сүйлөшүү абдан маанилүү.

PPHNдин узак мөөнөттүү таасири кандай?

Мээге кычкылтектин жетишсиздигинен улам, PPHN менен аман калган ар бир төртүнчү наристе (ар бир төртүнчү) майыптыктын кандайдыр бир даражасына ээ болот. Бул кыйынчылыктарга төмөнкүлөр кирет:

• Өнүгүүнүн кечигүүлөрү .
• Угуу көйгөйлөрү , кээде ал тургай дүлөйлүк пайда болушу мүмкүн.
• Окуудагы кыйынчылыктар .
• Физикалык иш-аракеттерди аткаруу мүмкүнчүлүгүнүн төмөндөшү .

Ошондуктан, PPHNден айыгып кеткен ымыркайларды үзгүлтүксүз медициналык көзөмөл астында кармап, алардын өнүгүүсүн көзөмөлдөө абдан маанилүү.

PPHN кантип диагноз коюлат?

Балаңыздын дарыгери балаңызда PPHN бар же жок экенин аныктоо үчүн ар кандай текшерүүлөрдү жүргүзө алат. Алардын айрымдары төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Кандын жалпы анализи (ККК): Бул баланын канындагы лейкоциттердин, эритроциттердин жана тромбоциттердин санын өлчөйт.
• Пульсоксиметрия (пульс оксу): Бул баланын канындагы кычкылтектин деңгээлин өлчөөнүн жөнөкөй, инвазивдүү эмес ыкмасы.
• Артериялык кан газы (ABG): Бул баланын денеси кычкылтекти канчалык деңгээлде кабыл алып жатканын жана көмүр кычкыл газын канчалык деңгээлде чыгарып жатканын өлчөйт.
• Көкүрөк рентгенографиясы: Бул баланын жүрөгү чоңойгонун же өпкөсүндө кандайдыр бир оору бар-жогун аныктоого жардам берет.
• Эхокардиограмма (эхокардиография): Бул баланын жүрөгүнүн деталдуу УЗИси. Ал кандын жүрөккө жана өпкөгө кандайча агып жатканын баалайт.
• Баштын УЗИси: Бул баланын мээсинде кан агууну текшерүүгө жардам берет.
• Кан сары суусундагы электролит анализдери: Бул анализдер баланын канындагы минералдардын балансын текшерүү үчүн колдонулат.
• Белге пункция (омуртканы сайып салуу): Бул текшерүү кээде баланын кандайдыр бир инфекциялары бар-жогун текшерүү үчүн жасалышы мүмкүн.

Бул анализдердин баарын жасоонун кажети жок; дарыгерлер баланын абалына жараша кайсы анализдерди жасоону чечишет.

PPHN кантип дарыланат?

PPHNди дарылоонун негизги максаты - баланын органдарына кычкылтектин агымын көбөйтүү жана олуттуу кыйынчылыктардын алдын алуу. Муну дарылоонун ар кандай жолдору бар:

• Кычкылтек: Балага мурун канюлясы, мурун тиштери же маска аркылуу 100% кычкылтек берилиши мүмкүн .
• Механикалык желдетүү: Дарыгер баланын дем алуусуна жардам берүү үчүн анын кекиртегине (кекиртегине) түтүкчө киргизет жана вентилятор колдонот.
• Кан басымын көзөмөлдөө: Балага венага кан басымын көзөмөлдөө үчүн дары берилиши мүмкүн (`(IV)`).
• Азот кычкылы: Азот кычкылы – бул балаңыздын өпкөсүндөгү кан тамырларды ачууга (кеңейтүүгө) жардам берүүчү, өпкөгө кан айланууну жакшыртуучу газ.
• Жогорку жыштыктагы термелүүчү желдетүү: Бул дагы желдетүүнүн өзгөчө түрү. Ал баланын канындагы кычкылтектин деңгээлин жакшыртууга жардам берет.
• Экстракорпоралдык мембрана кычкылтек менен камсыздоо (ЭКМО): Бул аппарат баланын жүрөгү же өпкөсү башка дарылоо ыкмалары менен көзөмөлдөнбөй калганда колдонулат. Ал баланын денесинен убактылуу кан алып, ага кычкылтек кошуп, аны денеге кайтарып, мээге жана дененин башка бөлүктөрүнө кычкылтек менен камсыз кылат. Ал жасалма өпкө сыяктуу иштейт.

PPHNдин алдын ала алабызбы?

Буга чейин талкуулаганыбыздай, PPHNди толугу менен алдын алуунун эч кандай жолу жок, анткени анын эмнеден келип чыкканын так билбейбиз . Бирок, кош бойлуулук учурунда айрым дары-дармектерден баш тартуу коркунучуңузду азайтууга жардам берет. Андыктан, эгер сиз кош бойлуу болсоңуз, кош бойлуулук учурунда кандайдыр бир дары-дармекти ичерден мурун, анын коопсуздугун текшерүү үчүн дарыгериңиз менен кеңешиңиз.

PPHNден калыбына келүү канча убакытты алат?

Көпчүлүк ымыркайлар PPHNден бир же эки жуманын ичинде айыгып кетишет . Бирок, кээ бир ымыркайлардын толук айыгып кетиши үчүн көбүрөөк убакыт, кээде бир нече ай талап кылынышы мүмкүн. Балаңыз айыгып кеткенден кийин да, аны суук тийүүдөн, сасык тумоодон жана башка вирустук инфекциялардан коргоо маанилүү. Муну колуңузду тез-тез жууп, балаңыздын эл көп чогулган жерлерде болушун чектеп жана балаңызды оорулуу адамдардан алыс кармоо менен жасоого болот. Ошондой эле, үй-бүлөңүздөгү ар бир адам жыл сайын сасык тумоого каршы эмдөөдөн өтүшү жакшы идея.

Айрыкча, баланын өнүгүүсү туура жүрүп жатканын текшерүү үчүн аны үзгүлтүксүз медициналык кароодон жана адистин кабыл алуусуна алып баруу өтө маанилүү.

PPHN үчүн жашоо деңгээли жана келечеги кандай?

PPHN – бул олуттуу оору жана тилекке каршы, бул оору менен ооруган ымыркайлардын 7% дан 10% га чейинкиси кыйынчылыктардан каза болот. Аман калган ымыркайлардын 25% га жакыны же ар бир төрттөн бири мээге кычкылтектин жетишсиздигинен улам узак мөөнөттүү кесепеттерге (мисалы, өнүгүүнүн кечеңдеши, үйрөнүүдөгү кыйынчылыктар жана угуунун начарлашы) дуушар болушу мүмкүн.

Балаңызды качан дарыгерге алып барышыңыз керек?

Балаңыз PPHNден айыккандан кийин, аны бардык кийинки кабыл алууларга алып барууну унутпаңыз . Бул дарыгериңизге балаңызга көзөмөл жүргүзүүнү улантууга жардам берет. Ошол эле учурда, эгерде балаңызда төмөнкү симптомдордун бири байкалса, дароо медициналык жардамга кайрылыңыз:

• Эгер дене табыңыз көтөрүлсө.
• Эгерде сиз сүттү аз ичсеңиз же такыр ичпесеңиз.
• Эгерде сиз дем алганда көкүрөгүңүз чөгүп кетсе же таноолоруңузду кенен ачып дем алсаңыз.
• Эгерде дем алганда ышкырык же күңкүлдөө үн чыгарсаңыз.
• Эгерде тери көк же боз түскө айлана баштаса.

Жаңы төрөлгөн балаңыздын PPHN сыяктуу оорусу бар экенин билгенде, кайгыруу, коркуу, ачуулануу жана башаламандыктын аралашмасын сезүү кадыресе көрүнүш. Бул табигый нерсе. Балаңызды дарылап жаткан дарыгерлерден жана медайымдардан PPHN жөнүндө мүмкүн болушунча көбүрөөк билип алыңыз. Алар сизге балаңыздын абалы жана аны кантип сооротуп, жардам бере алаарыңыз жөнүндө баарын айтып беришет. Убакыттын өтүшү менен сиз балаңыздын абалы боюнча адис болуп, балаңыз үчүн колуңуздан келгендин баарын жасоого ишенимге ээ болосуз.

Эске алуу керек болгон маанилүү нерселер (Үйгө алып кетүү билдирүүсү)

• Жаңы төрөлгөн балдардагы дем алуу органдарынын жетишсиздиги (PPHN) олуттуу көйгөй болуп саналат. Бул абалда өпкөдөгү кан тамырлар туура ачылбай, организмге жетиштүү кычкылтек жетишпейт.
• Мунун так себеби азырынча белгисиз болсо да , меконий аспирациясы, инфекция, RDS жана төрөт учурунда кычкылтек менен камсыздоонун төмөндөшү сыяктуу коркунуч факторлору бар.
• Эгерде сизде дем алуу кыйынчылыгы, тери көгөрүшү же жүрөктүн тез согушу сыяктуу белгилер байкалса, дароо медициналык жардамга кайрылыңыз.
• Дарылоо ыкмаларына кычкылтек, вентилятор менен колдоо, азот кычкылы жана ЭКМО кирет.
• Аны толугу менен алдын алуу мүмкүн болбосо да , кош бойлуулук учурунда дарыгердин көрсөтмөсү боюнча коопсуз дары-дармектерди гана ичүү маанилүү.
• Айыгып кеткенден кийин узак мөөнөттүү медициналык мониторинг жана өсүүнү текшерүү өтө маанилүү.
• Мындай учурда сиз жалгыз эмессиз . Дарыгерлерден жана үй-бүлөңүздөн колдоо алыңыз. Балаңыз үчүн көп нерсе кыла аласыз.

PPHN , жаңы төрөлгөн бала, дем алуу кыйынчылыгы, өпкө гипертензиясы, кычкылтек, жаңы төрөлгөн балдарды кароо, цианоз