ඔයා ඔයාගේ පොඩි දුවගේ නැපි එක මාරු කරද්දී, එහෙමත් නැත්නම් එයාව නාවලා පිරිසිදු කරද්දී, යෝනි මාර්ගය (vagina) දෙපැත්තේ තියෙන ඇතුල් තොල් (labia minora) එකට ඇලිලා වගේ දෙයක් දැකලා තියෙනවද? සමහරවිට යෝනි මාර්ගය සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ වැහිලා, මුත්රා යන සිදුර (urethra) විතරක් යන්තම් පේනවා වගේ දැකලා ඔයා බය වෙන්න ඇති. ගොඩක් අම්මලා මේ වගේ දෙයක් දැක්කම කලබල වෙනවා. හැබැයි ඇත්තටම මේක ගොඩක් වෙලාවට බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. අපි අද කතා කරමු මේ තත්ත්වය ගැන.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ යෝනි තොල් ඇලීම (Labial Adhesions) කියන්නේ?
සාමාන්යයෙන් කාන්තාවකගේ හෝ ගැහැණු දරුවෙකුගේ යෝනි මාර්ගය දෙපැත්තේ ඇතුල් යෝනි තොල් (labia minora) දෙකක් තියෙනවා. මේවා උඩින් එකතු වෙලා තිබුණට, යෝනි මාර්ගය විවෘතවයි තියෙන්නේ. හැබැයි, අපි මේ කතා කරන යෝනි තොල් ඇලීම (Labial Adhesions) කියන තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, මේ ඇතුල් යෝනි තොල් දෙක එකට ඇලෙන එක. හරියට සිපර් එකක් (zipper) වැහුවා වගේ, පටලයකින් මේ තොල් දෙක එකට සම්බන්ධ වෙනවා. මේ ඇලීම ටිකක් වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම යෝනි මාර්ගය වැහෙන විදිහට වෙන්නත් පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය පොඩි ගැහැණු දරුවන් අතර සාපේක්ෂව සුලබයි. ගොඩක් වෙලාවට කිසිම හානියක් නැතුව, දරුවා ටිකක් ලොකු වෙද්දී ඉබේම හොඳ වෙලා යනවා. ඒ නිසා ඔයාගේ දරුවාට මේ තත්ත්වය තිබුණට, එයාට කිසිම අපහසුතාවයක් නැත්නම්, සමහරවිට කිසිම ප්රතිකාරයක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. හැබැයි යම් යම් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, එතකොට නම් ප්රතිකාර කරන්න වෙනවා.
මේකට තවත් නම් කිහිපයක්ම වෛද්යවරු භාවිතා කරනවා.
- Labial fusion
- Fused labia
- Synechia vulvae
- Labial agglutination
මේ කොයි නම කිව්වත් කියන්නේ එකම තත්ත්වය ගැන තමයි.
මේ තත්ත්වයේ ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
මේ යෝනි තොල් ඇලීම ප්රධාන වශයෙන් කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්.
1. ප්රාථමික (Primary) යෝනි තොල් ඇලීම: මේක තමයි ගොඩක්ම සුලබ වර්ගය. මේක හැදෙන්නේ මාස 3 ඉඳන් අවුරුදු 6 වගේ වයසේ ඉන්න පොඩි ගැහැණු දරුවන්ට. විශේෂයෙන්ම අවුරුද්දක, දෙකක වගේ වයසේ දරුවන් අතර මේක දකින්න ලැබෙනවා.
2. ද්විතීයික (Secondary) යෝනි තොල් ඇලීම: මේ වර්ගය දකින්න ලැබෙන්නේ වැඩිහිටි කාන්තාවන් අතර. විශේෂයෙන්ම දරුවෙක් ලැබුණට පස්සේ, එහෙමත් නැත්නම් ආර්තවහරණය (menopause) වුණාට පස්සේ මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ගැහැණු දරුවන්ගෙන් 2% කටත් වඩා අඩු ප්රමාණයකට තමයි වැඩිවියට පත් වෙන්න කලින් මේ තත්ත්වය ඇති වෙන්නේ. ඒ කියන්නේ මේක එච්චරම සුලබ දෙයකුත් නෙවෙයි, හැබැයි කලාතුරකින් දකින දෙයකුත් නෙවෙයි.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
ගොඩක් වෙලාවට, පොඩි දරුවන්ට මේ තත්ත්වය තිබුණට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ. අම්මා නැපි මාරු කරද්දී අහම්බෙන් තමයි දකින්නේ. හැබැයි සමහර දරුවන්ට අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. වැඩිහිටියන්ට මේ තත්ත්වය ආවොත් නම් සාමාන්යයෙන් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා.
අපි බලමු මේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා.
| කාටද බලපාන්නේ? | දකින්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| පොඩි දරුවන් (Infants/Young Girls) |
|
| වැඩිහිටියන් (Adults) |
|
ඇයි ඇත්තටම මෙහෙම වෙන්නේ?
වෛද්යවරුන්ට තවමත් මේකටමයි කියලා නිශ්චිතම හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා. හැබැයි ප්රධානම හේතුව විදිහට හඳුනාගෙන තියෙන්නේ ඊස්ට්රජන් (Estrogen) කියන හෝමෝනයේ මට්ටම අඩු වීම.
ඊස්ට්රජන් (Estrogen) කියන්නේ ප්රධාන කාන්තා හෝමෝනයක්. ගැහැණු දරුවෙක් වැඩිවියට පත්වෙද්දී මේ හෝමෝනය ශරීරයේ වැඩිපුර නිපදවෙන්න පටන් ගන්නවා. පියයුරු වර්ධනය, ඔසප් වීම (menstruation) වගේ දේවල් වලට මේ හෝමෝනය අත්යවශ්යයි.
පොඩි ගැහැණු දරුවන්ගේ ශරීරයේ ඊස්ට්රජන් මට්ටම තියෙන්නේ ගොඩක් අඩු අගයක. ඒ වගේම ආර්තවහරණය (menopause) වුණු කාන්තාවන්ගෙත් ඊස්ට්රජන් මට්ටම පහළ බහිනවා. දරුවෙක් ලැබුණට පස්සෙත් මේ හෝමෝන මට්ටම තාවකාලිකව අඩු වෙනවා.
මෙන්න මේ ඊස්ට්රජන් අඩුකම නිසා, යෝනි තොල්වල සම ඉතාම තුනී සහ සියුම් වෙනවා. එතකොට පොඩි දෙයකින් වුණත් ඒ සම තුවාල වෙන්න, පතුරු යන්න (irritation) පුළුවන්. මෙහෙම වෙනකොට, ඒ තුවාල හොඳ වෙද්දී යෝනි තොල් දෙක එකට ඇලෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
පොඩි දරුවන්ට සමේ පතුරු යන්න බලපාන වෙනත් හේතුත් තියෙනවා:
- නැපි රෑෂ් (Diaper rash): නැපි පාවිච්චි කරද්දී ඒ ප්රදේශය තෙත්ව, හරියට පිරිසිදු නොවුණොත් ඇතිවෙන රෑෂ් එක නිසා.
- සමහර සබන් වර්ග: සැර සබන් වර්ග, බබල් බාත් (bubble bath) වගේ දේවල් නිසාත් යෝනි ප්රදේශය ආසාදනය වෙන්න පුළුවන්.
- ලයිකන් ස්ක්ලරෝසස් (Lichen sclerosus): මේක සමේ ඇතිවෙන රෝගී තත්ත්වයක්. හැබැයි මේක නම් ටිකක් කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන්නේ.
දොස්තර මහත්තයා කොහොමද මේක හොයාගන්නේ සහ ප්රතිකාර කරන්නේ?
ඔයාට මේ වගේ දෙයක් සැක හිතුණොත් කරන්න ඕන හොඳම දේ තමයි ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයා හරි, ළමා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් හරි මුණගැහෙන එක. දොස්තර මහත්තයෙක්ට දරුවව පරීක්ෂා කරලා බලපු ගමන්ම මේ තත්ත්වය තියෙනවද නැද්ද කියලා කියන්න පුළුවන්. ඒකට ලොකු පරීක්ෂණ අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. සමහරවිට මුත්රා ආසාදනයක් (UTI) ගැන සැකයක් තිබුණොත් විතරක් මුත්රා පරීක්ෂණයක් (urinalysis) කරන්න කියයි.
ප්රතිකාර කරන විදිහ තීරණය වෙන්නේ දරුවාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද නැද්ද කියන එක මත.
රෝග ලක්ෂණ නැත්නම්...
ඔයාගේ දරුවාට යෝනි තොල් ඇලිලා තිබුණට, එයාට කිසිම වේදනාවක්, මුත්රා කරන්න අපහසුවක් වගේ දෙයක් නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා බොහෝවිට කියයි "ටිකක් බලමු" (wait and see) කියලා. ඒකට හේතුව තමයි, දරුවා වැඩිවියට පත්වෙද්දී එයාගේ ශරීරයේ ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය නිපදවීම වැඩිවෙනවා. එතකොට කිසිම ප්රතිකාරයක් නැතුවම මේ ඇලුණු තැන ඉබේම වෙන් වෙලා යනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය කිසිම ප්රතිකාරයක් නැතුව, දරුවා ලොකු වෙද්දී ඉබේම හොඳ වෙලා යනවා. ඒ නිසා කලබල වෙන්න එපා.
රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්...
දරුවාට වේදනාවක්, මුත්රා කිරීමේ අපහසුවක් හෝ නිතර මුත්රා ආසාදන ඇතිවෙනවා නම්, ප්රතිකාර කරන්න වෙනවා.
- ආලේපන වර්ග (Topical treatments): දොස්තර මහත්තයා බොහෝවිට නියම කරයි ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය අඩංගු ක්රීම් වර්ගයක් (conjugated estrogens vaginal cream) හෝ ස්ටීරොයිඩ් (corticosteroid) ක්රීම් එකක්. මේක දවසකට එක පාරක් හෝ දෙපාරක්, ඇලුණු තැන හරි මැදින්, හීනි ඉරක් වගේ ගාන්න තමයි කියන්නේ. මේ ක්රීම් එක සති කිහිපයක් පාවිච්චි කරද්දී, ඇලුණු පටලය තුනී වෙලා, ඉබේම වෙන් වෙලා යනවා.
- වෙන් කළාට පස්සේ: යෝනි තොල් වෙන් වුණාට පස්සේ, ඒ තැන් ආයෙමත් ඇලෙන එක වළක්වන්න, දොස්තර මහත්තයා කියයි තව ටික කාලයක් යනකල් පෙට්රෝලියම් ජෙලි (Petroleum jelly) වගේ දෙයක් ඒ ප්රදේශයේ ආලේප කරන්න කියලා.
- වෛද්යවරයෙකු විසින් අතින් වෙන් කිරීම (Manual separation): සමහර වෙලාවට ඇලුණු පටලය ගොඩක් ඝනකම් නම්, ක්රීම් වර්ග වලින් හොඳ වෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ ඉතාම කලාතුරකින් වෙන අවස්ථාවකදී, දොස්තර මහත්තයෙක්ට පුළුවන් ඒ ප්රදේශය හිරිවට්ටලා, අතින් ඒ ඇලුණු තැන වෙන් කරන්න. කිසිම වෙලාවක ඔයා ගෙදරදී මේ දේ කරන්න උත්සාහ කරන්න එපා. මේක කරන්න ඕන පළපුරුදු වෛද්යවරයෙක් විතරයි.
- ශල්යකර්මයක් (Surgical separation): මේක නම් කරන්නේ ඉතාම ඉතාම කලාතුරකින්. දරුවාට මුත්රා කරන්නම බැරි තත්ත්වයක් ඇවිත්, වෙන කිසිම ප්රතිකාරයක් සාර්ථක වුණේ නැත්නම් විතරයි ශල්යකර්මයක් ගැන හිතන්නේ.
ගෙදරදී අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
මේ තත්ත්වය තියෙන දරුවෙක්ව බලාගනිද්දී, දෙමව්පියන්ට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.
- පිරිසිදුව තියාගන්න: දරුවාගේ යෝනි ප්රදේශය හැමවිටම පිරිසිදුව සහ වියළිව තියාගන්න. මලපහ කළාට පස්සේ, හැමවිටම ඉස්සරහ ඉඳන් පිටිපස්සට පිසදමන්න. මේකෙන් මුත්රා ආසාදන හැදෙන එක ගොඩක් දුරට වළක්වාගන්න පුළුවන්. දරුවා ටිකක් ලොකු වෙද්දී, එයාටත් මේ නිවැරදි ක්රමය කියලා දෙන්න.
- සැර සබන් එපා: දරුවාව නාවද්දී සැර සබන් වර්ග, බබල් බාත්, සුවඳ විලවුන් වගේ දේවල් යෝනි ප්රදේශයේ ගෑවෙන්න දෙන්න එපා. ඇල්මැරුණු වතුරෙන් සහ මෘදු, සුවඳ නැති සබන් වර්ගයකින් සේදීම ප්රමාණවත්.
- පෙට්රෝලියම් ජෙලි: දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දුන්නොත්, දවසකට වරක් පෙට්රෝලියම් ජෙලි ටිකක් ඒ ප්රදේශයේ මෘදුව ආලේප කරන්න. මේක සමට ආරක්ෂාවක් (barrier) එකක් වගේ ක්රියා කරලා, සමේ පතුරු යෑම අඩු කරනවා.
- බලෙන් වෙන් කරන්න එපා: ආයෙමත් කියන්නේ, කිසිම හේතුවක් නිසා ඔයා ගෙදරදී ඇලුණු තැන බලෙන් වෙන් කරන්න යන්න එපා. එහෙම කළොත් දරුවාට තුවාල වෙලා, වේදනාව වැඩිවෙලා, තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
කවදද දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන? කවදද ETU එකට යන්න ඕන?
සාමාන්යයෙන් මේක හදිසි තත්ත්වයක් නෙවෙයි. හැබැයි මේ වගේ අවස්ථාවකදී ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න ඕන.
- ඔයාගේ දරුවාගේ යෝනි තොල් ඇලිලා කියලා ඔයාට පෙනුනොත්.
- දරුවාට මුත්රා කරද්දී වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
- දරුවාට නිතර නිතර මුත්රා ආසාදන හැදෙනවා නම්.
හැබැයි, ඔයාගේ දරුවාට මුත්රා කරන්නම බැරි නම්, එයා මුත්රා නොකර පැය ගාණක් ඉන්නවා නම්, ඒක හදිසි තත්ත්වයක්. එහෙම වුණොත්, වහාම ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) අරගෙන යන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- යෝනි තොල් ඇලීම (Labial Adhesions) කියන්නේ පොඩි ගැහැණු දරුවන් අතර දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක්. මේක දැක්ක ගමන් කලබල වෙන්න එපා.
- මෙයට ප්රධානම හේතුව විදිහට සලකන්නේ ශරීරයේ ඊස්ට්රජන් (Estrogen) හෝමෝන මට්ටම අඩු වීමයි.
- ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය දරුවාට කිසිම අපහසුතාවයක් ඇති කරන්නේ නෑ. දරුවා වැඩිවියට පත්වෙද්දී ඉබේම හොඳ වෙලා යනවා.
- දරුවාට වේදනාව, මුත්රා කිරීමේ අපහසුව හෝ නිතර මුත්රා ආසාදන තියෙනවා නම් විතරක් ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා.
- කිසිම වෙලාවක ගෙදරදී බලෙන් ඇලුණු තැන වෙන් කරන්න උත්සාහ කරන්න එපා. හැමවිටම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- දරුවාගේ යෝනි ප්රදේශය පිරිසිදුව, වියළිව තබා ගැනීම සහ නිවැරදිව පිරිසිදු කිරීම ඉතාම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න