ඔයාගේ මැමෝග්රෑම් `(Mammogram)` පරීක්ෂණ වාර්තාවේ “ඔබේ පියයුරු පටක ඝනකමින් වැඩියි” එහෙමත් නැත්නම් `(Dense Breast Tissue)` කියලා සඳහන් වෙලා තිබුණොත්, ඔයා ටිකක් කලබල වෙන්න ඇති නේද? සමහරවිට හිතන්න ඇති “අනේ මට මොකක් හරි ලොකු ලෙඩක්ද?” කියලා. ඒත් බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ. මේක ගොඩක් කාන්තාවන්ට, විශේෂයෙන්ම ලංකාවේ අපේ අයටත්, පොදුවේ දකින්න ලැබෙන දෙයක්. ඉතින්, අපි අද මේ ගැන පැහැදිලිව, සරලව කතා කරමු.
මේ කියන “පියයුරු වල ඝනකම වැඩි පටක” (Dense Breast Tissue) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ පියයුරු වල තන්තුමය සහ ග්රන්ථිමය පටක `(fibrous and glandular tissue)` ප්රමාණය වැඩිපුරත්, මේද පටක `(fatty tissue)` ප්රමාණය අඩුපුරත් තියෙනවා කියන එකයි. මේක ලෙඩක් නෙමෙයි. හිතන්නකෝ, කාන්තාවන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් භාගයකටම වගේ මේ තත්ත්වය තියෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, පියයුරු වල ඝනකම වැඩි පටක තිබුණා කියලා ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් දැනෙන්නේ නෑ. පියයුරු වල වේදනාවක්, වෙනසක්, එහෙම නැත්නම් ඔයා ගෙදරදි කරන පියයුරු ස්වයං පරීක්ෂාවකදීවත් `(self-breast examination)` මේක දැනෙන්නෙ නෑ. දොස්තර කෙනෙක් පරීක්ෂා කළත් මේක අතට අහුවෙන්නෙ නෑ.
එහෙනම් කොහොමද මේක දැනගන්නේ? සාමාන්යයෙන් ඔයා `මැමෝග්රෑම්` පරීක්ෂණයක් (විශේෂයෙන්ම `3D මැමෝග්රෑම්` එකක් – ඒ කියන්නේ `digital breast tomosynthesis`) කළාම, ඒ වාර්තාවේ තමයි මේක සඳහන් වෙන්නේ. විකිරණවේදී විශේෂඥ වෛද්යවරයා `(Radiologist)` ඔයාගේ `මැමෝග්රෑම්` එක බලලා කියයි ඔයාගේ පියයුරු පටක ඝනකමින් වැඩිද, නැද්ද කියලා. සමහරවිට දොස්තර මහත්තුරු මේකට `breast density` නැත්නම් `fibroglandular density` කියලත් කියන්න පුළුවන්.
ඉතින්, මේක දැනගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ ඇයි?
ඔයාගේ පියයුරු පටක ඝනකමින් වැඩියි කියලා දැනගත්තම ටිකක් පුදුම හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් කලබල වෙන්න කාරණයක් නෙමෙයි මේක. හැබැයි, මේ ගැන දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරලා, ඔයාගේ `මැමෝග්රෑම්` වාර්තාවේ තියෙන දේවල් හරියට තේරුම් ගන්න එක නම් ගොඩක් වැදගත්.
ප්රධාන කාරණා දෙකක් තියෙනවා මේකෙදි:
1. පියයුරු පටක ඝනකමින් වැඩි වෙනකොට, `මැමෝග්රෑම්` එකේදී පිළිකා සෛල වගේ දේවල් හොයාගන්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මොකද, ඝන පටකත්, පිළිකා ගෙඩිත් `මැමෝග්රෑම්` එකේ සුදු පාටට තමයි පේන්නේ. හරියට හිම කුණාටුවක සුදු පාට හාවෙක් හොයනවා වගේ වැඩක්.
2. අධික ලෙසම ඝන පියයුරු පටක `(extremely dense breast tissue)` තියෙන අයට, අනිත් අයට වඩා පියයුරු පිළිකා හැදීමේ අවදානම යම්තාක් දුරකට වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මේක “අනිවාර්යයෙන්ම පිළිකාවක් හැදෙනවා” කියන එක නෙමෙයි, “අවදානම පොඩ්ඩක් වැඩියි” කියන එක විතරයි.
ඒ නිසා, “Dense Breast Tissue” කියලා රිපෝර්ට් එකේ තිබුණ පලියට කලබල වෙන්න එපා. ඒත්, දොස්තර එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න අමතක කරන්නත් එපා.
අපේ පියයුරු පටක ගැන ටිකක් දැනගමුද?
මේ “ඝන පටක” කතාව තේරුම් ගන්න නම්, අපේ පියයුරු හැදිලා තියෙන පටක වර්ග ගැන පොඩි අදහසක් තියෙන එක හොඳයි. ප්රධාන වශයෙන් පටක වර්ග තුනක් තියෙනවා:
- මේද පටක `(Fatty tissue / Adipose tissue)`: මේවා ඝනකමින් අඩුයි. `මැමෝග්රෑම්` එකේ මේවා තද පාටට, සමහරවිට විනිවිද පේන විදිහට තමයි පේන්නේ. ඒ නිසා මේ වගේ පියයුරක මොකක් හරි සුදු පාට දෙයක් (පිළිකාවක් වගේ) තිබුණොත් ලේසියෙන් හොයාගන්න පුළුවන්.
- තන්තුමය සම්බන්ධක පටක `(Fibrous connective tissue)`: මේවා ඝන පටක. අපේ පේශි සහ අනිත් පටක වලට ආධාරකයක් වෙලා, ඒවා ආරක්ෂා කරලා, එකට තියාගන්න උදව් වෙන්නේ මේවා. `මැමෝග්රෑම්` එකේ මේවා සුදු පාටට පේනවා.
- තන්තු-ග්රන්ථිමය පටක `(Fibroglandular tissue)`: මේකෙදි තමයි මව්කිරි නිපදවන ග්රන්ථි සහ කිරි තන පුඩුවට ගෙනියන නාලිකා තියෙන්නේ. තන්තුමය පටක වගේම මේවත් ඝනයි, `මැමෝග්රෑම්` එකේ සුදු පාටට පේනවා.
ඉතින්, ඔයාගේ පියයුරු වල මේ තන්තුමය සහ තන්තු-ග්රන්ථිමය පටක ප්රමාණය මේද පටක වලට වඩා වැඩියි නම්, එතකොට තමයි අපි “ඝන පියයුරු” `(Dense Breasts)` කියලා කියන්නේ.
දොස්තරලා කොහොමද මේ ඝනකම මනින්නේ?
විකිරණවේදී විශේෂඥ වෛද්යවරු `(Radiologists)` මේ පියයුරු පටක වල ඝනකම වර්ගීකරණය කරන්න ක්රමවේදයක් පාවිච්චි කරනවා. ඒකට කියන්නේ `Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS)` කියලා. මේ ක්රමය යටතේ පියයුරු ඝනකම ප්රධාන කාණ්ඩ හතරකට බෙදෙනවා. හිතන්නකෝ මෙහෙම:
- A කාණ්ඩය (Almost entirely fatty): පියයුරු බොහෝ දුරට (90% කට වඩා) මේද පටක වලින් තමයි හැදිලා තියෙන්නේ. මේවායේ ඝනකම ඉතාම අඩුයි. `මැමෝග්රෑම්` එකේදී මොනවාහරි අසාමාන්ය දෙයක් තිබ්බොත් ලේසියෙන්ම දකින්න පුළුවන්.
- B කාණ්ඩය (Scattered areas of fibroglandular density): මේද පටක එක්ක තැනින් තැන ඝන පටක (තන්තු-ග්රන්ථිමය පටක) විසිරිලා තියෙනවා. තාමත් පිළිකා වගේ දේවල් හොයාගන්න ලේසියි.
- C කාණ්ඩය (Heterogeneously dense): පියයුරු සැලකිය යුතු ප්රමාණයකට ඝන පටක වලින් පිරිලා තියෙනවා. ඒත් මේ ඝනකම එක විදිහකට නෙමෙයි තියෙන්නේ, තැනින් තැන වෙනස්. මේ වගේ පියයුරු වලදී, `මැමෝග්රෑම්` එකේ සමහර පිළිකා ඒ ඝන පටක අස්සේ හැංගිලා තියෙන්න පුළුවන් නිසා හොයාගන්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
- D කාණ්ඩය (Extremely dense): පියයුරු අධිකවම ඝනයි. ඒ කියන්නේ ගොඩක්ම තියෙන්නේ තන්තුමය සහ ග්රන්ථිමය පටක. මේ වගේ අවස්ථාවක `මැමෝග්රෑම්` එකකින් විතරක් පිළිකාවක් හොයාගන්න එක තවත් අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්. මොකද පිළිකාවත්, පටකත් දෙකම සුදු පාට නිසා වෙන් කරලා අඳුනගන්න අමාරුයි.
ඔයාගේ `මැමෝග්රෑම්` වාර්තාවේ මේ `BI-RADS` කාණ්ඩය සඳහන් කරලා තියෙයි. ඒකෙන් ඔයාට තේරුම් ගන්න පුළුවන් ඔයාගේ පියයුරු වල ඝනකම කොයි වගේද කියලා.
මොනවද මේ පියයුරු ඝන වෙන්න හේතු?
පියයුරු වල ඝනකම වැඩි වෙන්න එකම එක නිශ්චිත හේතුවක් නෑ. ඒත් බලපාන්න පුළුවන් කාරණා කිහිපයක් තියෙනවා:
- වයස: සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 20 ගණන් වල, 30 ගණන් වල ඉන්නකොට පියයුරු ස්වභාවිකවම ඝනකමින් වැඩියි. වයසට යද්දී, විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ, මේ ඝනකම ටිකෙන් ටික අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- ශරීර බර: ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය `(Body Mass Index – BMI)` අඩු, ඒ කියන්නේ කෙට්ටු අයට ඝන පියයුරු පටක පිහිටන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.
- පවුල් ඉතිහාසය: පියයුරු ඝනකම කියන එක ජානමය `(genetic)` වශයෙන් එන දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ අම්මට, සහෝදරියන්ට ඝන පියයුරු තිබුණොත් ඔයාටත් එහෙම වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- ඖෂධ: සමහර හෝමෝන ප්රතිකාර, උදාහරණයක් විදිහට ආර්තවහරණයට දෙන හෝමෝන ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාර `(hormone replacement therapy)` වගේ දේවල් නිසා පියයුරු වල ඝනකම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
මේකට ප්රතිකාරයක් තියෙනවද?
නැහැ. ඔයාගේ පියයුරු වල තියෙන තන්තුමය සහ තන්තු-ග්රන්ථිමය පටක ප්රමාණය අඩු කරන්න පුළුවන් විශේෂ බෙහෙතක්වත්, සැත්කමක්වත් දැනට නෑ. මේක ලෙඩක් නෙමෙයි නිසා ප්රතිකාර කරන්න දෙයකුත් නෑ.
හැබැයි, ඔයාගේ `මැමෝග්රෑම්` එකේ ඝන පියයුරු තියෙනවා කියලා පෙන්නුවොත්, දොස්තර මහත්මයා ඔයාගේ පියයුරු පිළිකා අවදානම තක්සේරු කරන්න පියවර ගනීවි `(breast cancer risk assessment)`. මේකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ ජීවිත කාලය තුළ පියයුරු පිළිකාවක් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කොච්චරද කියලයි.
මේ අවදානම් තක්සේරුව සහ `මැමෝග්රෑම්` ප්රතිඵල අනුව, දොස්තර තවත් අමතර පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්. ඒවා තමයි:
- පියයුරු එම්.ආර්.අයි. `(Breast MRI – Magnetic Resonance Imaging)` පරීක්ෂණය: මේකෙදි චුම්බක ක්ෂේත්ර, රේඩියෝ තරංග සහ පරිගණකයක් යොදාගෙන පියයුරු පටක වල ඉතා පැහැදිලි, සවිස්තරාත්මක රූප ලබාගන්නවා. ඝන පටක අතරේ හැංගිලා තියෙන පුංචි පිළිකා වුණත් මේකෙන් හොයාගන්න පුළුවන්කම වැඩියි.
- පියයුරු අල්ට්රාසවුන්ඩ් `(Breast ultrasound)` පරීක්ෂණය: මේකෙදි ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා පියයුරු පටක වල රූප හදනවා. `මැමෝග්රෑම්` එකට අමතරව තොරතුරු ලබාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- මොලිකියුලර් බ්රෙස්ට් ඉමේජින් `(Molecular Breast Imaging – MBI)` පරීක්ෂණය: මේක විශේෂ පරීක්ෂණයක්. විකිරණශීලී ද්රව්යයක් ශරීරයට ඇතුළු කරලා, විශේෂ ස්කෑන් උපකරණයකින් බලනවා. ඝන පියයුරු පටක ඇතුළේ පිළිකා සෛල තිබුණොත් ඒවා පැහැදිලිව ඉස්මතු කරලා පෙන්නනවා.
මේ අමතර පරීක්ෂණ හැමෝටම ඕන වෙන්නේ නෑ. ඔයාගේ ඝනකම, පවුල් ඉතිහාසය, සහ අනිත් අවදානම් සාධක බලලා දොස්තර තමයි තීරණය කරන්නේ මේවා අවශ්යද නැද්ද කියලා.
ඝන පටක පිළිකාවක් බවට හැරෙන්න පුලුවන්ද?
මේක ගොඩක් අය අහන ප්රශ්නයක්. නැහැ, ඝන පටක කෙලින්ම පිළිකාවක් බවට හැරෙන්නේ නෑ. පියයුරු පිළිකාවක් හැදෙන්නේ පියයුරු සෛල වල යම් විකෘති වීමක් `(mutate)` වෙලා, ඒ සෛල පිළිකා සෛල බවට පත්වුණාමයි. මේක මේද පටක වැඩි පියයුරක වුණත්, ඝන පටක වැඩි පියයුරක වුණත් වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි, කලින් කිව්වා වගේ, අධික ලෙසම ඝන පියයුරු පටක `(extremely dense breast tissue)` තියෙන එක පියයුරු පිළිකා අවදානම ටිකක් වැඩි කරනවා. ඒකට හේතුව තමයි, පියයුරු පිළිකා බොහෝ වෙලාවට පටන් ගන්නේ ඔය කියන තන්තු-ග්රන්ථිමය පටක `(fibroglandular tissue)` වලින්. ඉතින්, ඔයාගේ පියයුරු වල මේ තන්තු-ග්රන්ථිමය පටක ප්රමාණය වැඩියි කියන්නේ, පිළිකාවක් හටගන්න පුළුවන් “තැන්” වැඩියි කියන එක වගේ දෙයක්. ඒකයි අවදානම පොඩ්ඩක් වැඩි වෙන්නේ.
මතක තියාගන්න, ඝන පියයුරු තිබීම කියන්නේ ඔබට පිළිකාවක් හැදේවි කියන එක නෙවෙයි. ඒත්, ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා, නිසි පරීක්ෂණ කරගන්න එක වැදගත්.
එහෙනම්, අපි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් මොනවද?
හරි එහෙමනම්, මේ “Dense Breast Tissue” ගැන අපි කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම මතක තියාගන්න ඕන කරුණු ටික තමයි මේ:
- මේක සාමාන්ය දෙයක්: පියයුරු පටක ඝනකමින් වැඩිවීම කියන්නේ ලෙඩක් නෙමෙයි, ගොඩක් කාන්තාවන්ට තියෙන තත්ත්වයක්.
- මැමෝග්රෑම් වාර්තාවෙන් දැනගන්න: ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවද නැද්ද කියලා දැනගන්න පුළුවන් `මැමෝග්රෑම්` පරීක්ෂණයකින්.
- දොස්තර එක්ක කතා කරන්න: ඔයාගේ පියයුරු ඝනකමින් වැඩියි කියලා දැනගත්තොත්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර එක්ක කතා කරලා, ඔයාට තියෙන අවදානම සහ ඊළඟට කරන්න ඕන දේවල් ගැන සාකච්ඡා කරන්න. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ පටක “අධිකවම ඝනයි” `(extremely dense – BI-RADS D)` නම්, අමතර පරීක්ෂණ ගැනත් කතා කරන්න.
- නියමිත කාලෙට පරීක්ෂණ කරන්න: ඝන පියයුරු තිබුණත් නැතත්, පියයුරු පිළිකා කලින්ම හඳුනාගන්න හොඳම විදිහ තමයි නියමිත කාලසටහනකට අනුව `මැමෝග්රෑම්` පරීක්ෂණ සහ අවශ්ය නම් අනිත් පරීක්ෂණ කරගන්න එක. ස්වයං පියයුරු පරීක්ෂාවත් `(self-breast exams)` මාස්පතා කරන්න අමතක කරන්න එපා.
- ඝන පටක ඉවත් කරන්න බෑ: මේ ඝන පටක ඉවත් කරන්න ක්රමයක් නෑ. ඒ නිසා අපි අවධානය යොමු කරන්න ඕන කලින් හඳුනාගැනීම ගැනයි.
ඉතින්, ඔයාට දැන් “Dense Breast Tissue” ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙන්න ඇති කියලා මම හිතනවා. බය නොවී, දැනුවත් වෙලා, නිරෝගීව ඉන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. ඔයාට තව මොනවාහරි ප්රශ්න තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තරගෙන් අහන්න.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 Dense Breast Tissue (ඝන පියයුරු පටක) කියන්නේ පියයුරු පිළිකාවක්ද?
නැහැ! මේක පිළිකාවක් හෝ රෝගයක් නෙමෙයි. මේක කාන්තාවන්ගේ පියයුරු වල තියෙන සාමාන්ය ස්වභාවයක්. කාන්තාවකගේ පියයුරක් හැදිලා තියෙන්නේ ‘මේදය’ සහ ‘ග්රන්ථි/සම්බන්ධක පටක’ (Dense tissue) කියන දෙකේ එකතුවකින්. වයසින් අඩු, සහ හෝමෝන ක්රියාකාරීත්වය වැඩි කාන්තාවන්ගේ පියයුරු වල මේදය අඩුවෙලා අර කියන ‘ඝන පටක’ වැඩිපුර තියෙන තත්ත්වයටයි මේක කියන්නේ.
💬 මගේ පියයුරු වල මේ ඝන පටක තියෙනවා නම් ඒක භයානක යමක්ද?
මේක තියෙන එකම භයානක කම තමයි, ඔයාගේ පියයුරු වල පිළිකා ගැටයක් (Lump) හැදුණොත් ඒ ගැටයත් සුදු පාටයි, අර ඝන පටකත් සුදු පාටයි. ඒ නිසා සාමාන්ය මැමෝග්රෑම් (Mammogram) පරීක්ෂණයකින් ‘අර සුදු පාට පටකය අස්සේ හැංගිලා තියෙන’ පිළිකා ගැටය හොයාගන්න වෛද්යවරුන්ට හරිම අමාරුයි. ඒ වගේම මේ අයට පියයුරු පිළිකා හැදෙන්න තියෙන අවදානමත් පොඩ්ඩක් වැඩියි.
💬 මැමෝග්රෑම් එකෙන් පෙන්නන්නේ නැත්නම් පිළිකාවක් හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට ‘Dense Breasts’ තියෙනවා කියලා වෛද්යවරයා කිව්වොත් බය වෙන්න එපා. මැමෝග්රෑම් එකට අමතරව තවත් ආරක්ෂිත පියවරක් විදිහට ‘පියයුරු අල්ට්රාසවුන්ඩ්’ (Breast Ultrasound Scan) එකක් හෝ ඊටත් වඩා සම්පූර්ණ තොරතුරු බලන්න ‘Breast MRI’ එකක් කරන්න කියලා වෛද්යවරයා අනිවාර්යයෙන්ම නියම කරනවා.
` පියයුරු ඝනකම, මැමෝග්රෑම්, පියයුරු පිළිකා, පියයුරු සෞඛ්යය, කාන්තා සෞඛ්යය, BI-RADS, පියයුරු පටක
