ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි ලියුකේමියාව වගේ ලේ වල පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම, එක එක ප්රතිකාර ක්රම ගැන කියනවා නේද? සමහරවිට ඔයාට 'ලියුකෆෙරෙසිස්' කියන වචනෙත් අහන්න ලැබෙන්න ඇති. ඇත්තටම මේ නම ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙන, සංකීර්ණ දෙයක් වගේ පෙනුනට, මේක එච්චරටම බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි. අපි අද කතා කරමු මේ ලියුකෆෙරෙසිස් (Leukapheresis) කියන්නේ මොකක්ද, ඒක කරන්නේ ඇයි සහ කොහොමද වෙන්නේ කියලා හරිම සරලව.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ලියුකෆෙරෙසිස් (Leukapheresis) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපි පොල් කිරි හදද්දි, පොල් ටික මිරිකලා කිරි ටිකයි, රොඩු ටිකයි වෙන් කරගන්නවා වගේ වැඩක් කියලා. ලියුකෆෙරෙසිස් කියන්නෙත් ඒ වගේ දෙයක්. මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගේ ශරීරයෙන් ලේ ටිකක් අරගෙන, විශේෂ මැෂිමක් හරහා යවලා, ඒකෙ තියෙන සුදු රුධිරානු (white blood cells) ටික වෙන් කරලා අයින් කරන එක. ඊට පස්සේ ඉතුරු ලේ ටික, ඒ කියන්නේ රතු රුධිරානු, ප්ලාස්මාව (plasma) සහ පට්ටිකා (platelets) ටික ආයෙමත් ඔයාගේ ශරීරයටම ඇතුල් කරනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ලියුකෆෙරෙසිස් කියන්නේ ලේ වල පිළිකා හෝ වෙනත් ලේ රෝග සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන ප්රතිකාරයක් නෙවෙයි. මේක කරන්නේ අනිත් ප්රතිකාර (උදාහරණයක් විදියට කීමෝතෙරපි - chemotherapy) එක්ක එකතු වෙලා, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න සහ අනිත් ප්රතිකාර වලට උදව්වක් විදියටයි.
ඇයි මේ ප්රතිකාරය කරන්න අවශ්ය වෙන්නේ?
දොස්තර මහත්වරු මේ ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි බලමු ප්රධානම හේතු මොනවද කියලා.
- ලේ වල සුදු රුධිරානු ප්රමාණය ඉතාම ඉහළ ගිය විට: සමහර ලියුකේමියා වර්ග වලදී (උදාහරණයක් ලෙස `(Acute Myeloid Leukemia - AML)`, `(Acute Lymphocytic Leukemia - ALL)`, `(Chronic Lymphocytic Leukemia - CLL)`) අසාමාන්ය සුදු රුධිරානු පාලනයකින් තොරව ගොඩක් වැඩි වෙනවා. මේ සෛල ලේ නහර වල තැන්පත් වෙලා, ලේ ගමනට බාධා කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් හදවතට, මොළයට වගේ අවයව වලට හානි වෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. ඉතින් ඒ අමතර සෛල ටික ඉක්මනින් ඉවත් කරලා රෝගියාට සහනයක් දෙන්න මේ ප්රතිකාරය පාවිච්චි කරනවා.
- ප්ර භව සෛල (stem cell) එකතු කරගන්න: සමහර පිළිකා වර්ග වලට (උදාහරණයක් ලෙස ලිම්ෆෝමා - `(Lymphoma)`, මල්ටිපල් මයලෝමා - `(Multiple Myeloma)`) අධි මාත්රාවෙන් කීමෝතෙරපි ප්රතිකාර කරනකොට, ඇට මිදුළු වලට හානි වෙනවා. ඉතින් ඒ ප්රතිකාරයට කලින්, නිරෝගී මූලික සෛල (stem cells) ලේ වලින් එකතු කරලා තියාගෙන, ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ආයෙමත් ශරීරයට දෙනවා. එතකොට අලුතෙන් නිරෝගී ලේ සෛල හදාගන්න පුළුවන්. මේ මූලික සෛල එකතු කරගන්නෙත් ලියුකෆෙරෙසිස් ක්රමයටයි.
- වෙනත් කෙනෙක්ට මූලික සෛල (stem cells) දන්දීම සඳහා: ඔයා වෙනත් රෝගියෙක්ට ඇට මිදුළු බද්ධයක් සඳහා ගැළපෙන දායකයෙක් (donor) නම්, ඔයාගෙන් මූලික සෛල ලබාගන්නත් මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා.
- විශේෂ ප්රතිකාර සඳහා සෛල ලබාගැනීමට: `(CAR T-cell therapy)` වගේ අලුත් පිළිකා ප්රතිකාර ක්රම සඳහා, රෝගියාගේම ප්රතිශක්තිකරණ සෛල (immune cells) අරගෙන, විද්යාගාරයකදී පිළිකාවට විරුද්ධව සටන් කරන්න "පුහුණු කරවලා", ආයෙමත් ශරීරයට දෙනවා. මේ සෛල ශරීරයෙන් ලබාගන්නෙත් ලියුකෆෙරෙසිස් ක්රමයෙන්.
ප්රතිකාරයට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
මේ ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරයි.
- ලේ පරීක්ෂණ: සුදු රුධිරානු ප්රමාණය බලනවා වගේම, රතු රුධිරානු සහ පට්ටිකා මට්ටම් කොහොමද කියලත් බලනවා.
- ඉලෙක්ට්රොලයිට් පරීක්ෂණ (Electrolyte tests): ශරීරයේ කැල්සියම්, පොටෑසියම් වගේ ලවණ මට්ටම් බලන්න.
- වකුගඩු සහ අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය බලන පරීක්ෂණ.
- ලේ කැටි ගැසීම සම්බන්ධ පරීක්ෂණ (Blood coagulation tests).
මේ ප්රතිකාරයට පැය කිහිපයක් යන නිසා, ඇඳගෙන ඉන්න පහසු ඇඳුමක් ඇඳගෙන එන්න. ඒ වගේම, ඒ වෙලාවට කියවන්න පොතක් හරි, ෆෝන් එකේ බලන්න දෙයක් හරි ලෑස්ති කරගෙන එන එක හොඳයි.
ප්රතිකාරය කරන වෙලාවේ මොකද වෙන්නේ?
ඔයාව පහසු ඇඳක හාන්සි කරවලා, හෙදියක් හෝ දොස්තර කෙනෙක් ඔයාගේ අත් දෙකේ නහර වලට සේලයින් දානවා වගේ කැනියුලා දෙකක් (IV lines) දානවා. එකකින් ඔයාගේ ශරීරයෙන් ලේ ටිකෙන් ටික මැෂිමට යනවා, අනිත් එකෙන් පිරිසිදු කරපු ලේ ටික ආයෙමත් ශරීරයට එනවා. සමහර වෙලාවට, බෙල්ල හෝ කර පටිය යට ප්රදේශයේ ලොකු නහරයකට එකම ලොකු බටයක් (central line) දානවා. ඒකෙම ලේ ගන්න සහ ආපහු දෙන්න මාර්ග දෙකම තියෙනවා.
මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලියට සාමාන්යයෙන් පැය දෙකක් හෝ තුනක් වත් ගතවෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාරය අතරතුර, ඔයාගේ අත්-පය, තොල් වටේ හිරි වැටෙනවා වගේ, කිතියක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා. මේක වෙන්නේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම ටිකක් අඩුවෙන නිසා. ඔයාට එහෙම දැනෙනවා නම්, එතන ඉන්න හෙදියට කිව්වම, එයාලා ඔයාට දෙන සේලයින් එකට කැල්සියම් ටිකක් එකතු කරනවා. එතකොට ඒ ගතිය නැතිවෙලා යනවා.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
ප්රතිකාරය ඉවර වුණාට පස්සේ, වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාව ටික වෙලාවක් නිරීක්ෂණය කරනවා. එයාලා ඔයාගේ රුධිර පීඩනය, නාඩි වැටීම වගේ දේවල් බලනවා. සමහරවිට ආයෙමත් ලේ සාම්පලයක් අරන් පරීක්ෂා කරන්නත් පුළුවන්. ඒ පරීක්ෂණ වල ප්රතිඵල අනුව, ඔයාගේ රතු රුධිරානු හෝ පට්ටිකා මට්ටම අඩු වෙලා නම්, ලේ දීමක් (blood transfusion) කරන්නත් දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේකේ අතුරු ආබාධ තියෙනවද? බය වෙන්න ඕනෙද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බරපතල අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. වැදගත්ම දේ තමයි, ප්රතිකාරය පුරාවටම දොස්තර කෙනෙක් හෝ හෙදියක් ඔයා දිහා බලාගෙන ඉන්න එක. ඒ නිසා ප්රශ්නයක් ඇතිවුනොත් එයාලා ඒ වෙලාවෙම මැදිහත් වෙනවා.
අපි බලමු ඇතිවෙන්න පුළුවන් ප්රධානම අතුරු ආබාධ මොනවද කියලා.
| අතුරු ආබාධය (Side Effect) | මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ මොකක්ද? | දොස්තරලා මොකද කරන්නේ? |
|---|---|---|
| හයිපොකැල්සීමියාව (Hypocalcemia) | ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම අඩුවීම. මේක නිසා තොල් වටේ, අත්-පය හිරි වැටීමක් දැනෙන්න පුළුවන්. | මේක හරිම සුලබ දෙයක්. හෙදියට කිව්වම, ඔයාට දෙන සේලයින් එකටම කැල්සියම් එකතු කරනවා. |
| රක්තහීනතාවය (Anemia) | සමහරවිට මේ ක්රියාවලියේදී රතු රුධිරානුත් සුළු ප්රමාණයක් ඉවත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා රතු රුධිරානු මට්ටම අඩු වෙන්න පුළුවන්. | දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ලේ වාර්තා බලලා, අවශ්ය නම් රතු රුධිරානු ලබාදීමක් (blood transfusion) කරන්න පුළුවන්. |
| ත්රොම්බොසයිටොපීනියාව (Thrombocytopenia) | ලේ කැටි ගැසීමට උදව් වෙන පට්ටිකා (platelets) මට්ටම අඩුවීම. මේ නිසා ලේ ගැලීම් වලට පොඩි ඉඩක් තියෙනවා. | මේකත් වෛද්ය කණ්ඩායම නිරීක්ෂණය කරනවා. අවශ්ය නම් පට්ටිකා ලබාදීමක් කරන්න පුළුවන්. |
ගෙදර ගියාට පස්සේ සහ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන වෙලාවල්
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ දවසක් විතර ටිකක් විවේකයෙන් ඉන්න එක හොඳයි. ඔයාට මේ ප්රතිකාරය ලැබෙනවා කියන්නේ ඔයා දැනටමත් පිළිකාවක් හෝ ලේ සම්බන්ධ රෝගයකට ප්රතිකාර ලබන කෙනෙක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ආවොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
- ඔයාට උණ ආවොත් (සෙල්සියස් 38 හෝ ෆැරන්හයිට් 100.4 ට වඩා වැඩි). මේක ආසාදනයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට සෙන්ට්රල් ලයින් එකක් (central line) දාලා තියෙනවා නම්, ඒ දාලා තියෙන තැන රතු වෙලා, ඉදිමිලා, වේදනාවක් හෝ සැරව වගේ දියරයක් එනවා නම්.
- ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වෙනදට වඩා නරක අතට හැරෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්.
මේ වගේ දේවල් නොසලකා හරින්න එපා. ඉක්මනින් දැනුම් දෙන තරමට, ඕනෑම ප්රශ්නයක් පාලනය කරගන්න ලේසියි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ලියුකෆෙරෙසිස් (Leukapheresis) කියන්නේ ලේ ටිකක් ශරීරයෙන් පිටතට අරගෙන, විශේෂ මැෂිමකින් සුදු රුධිරානු වෙන් කරලා, ඉතිරි ලේ ටික ආයෙමත් ශරීරයට දෙන ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මේක ප්රධාන වශයෙන් කරන්නේ ලියුකේමියාව වගේ රෝග වලදී අසාමාන්ය ලෙස වැඩිවුණු සුදු රුධිරානු ප්රමාණය ඉක්මනින් අඩු කරන්න සහ ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීම් සඳහා මූලික සෛල (stem cells) එකතු කරගන්නයි.
- මෙය රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන ප්රතිකාරයක් නොවුනත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනයට සහ අනෙකුත් ප්රතිකාර සාර්ථක කරගැනීමට දෙන ඉතා වැදගත් උපකාරක ප්රතිකාරයක්.
- ප්රතිකාරය අතරතුර අත්-පය හිරිවැටීම වගේ දේවල් සාමාන්යයි. ඒවාට එතන ඉන්න වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය ඉක්මනින් පිළියම් යොදනවා. බරපතල අතුරු ආබාධ ඇතිවන්නේ කලාතුරකින්.
- ඔයාට මේ ප්රතිකාරය ගැන මොනවාම හරි ප්රශ්නයක්, බයක් හෝ සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න කවදාවත් බය වෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න