ළමා දොස්තර කෙනෙක් (Pediatrician) කියන්නේ කාටද? අපි මේ ගැන හැමදේම කතා කරමු!

ඔයා සමහරවිට දැනටමත් ළමා දොස්තර කෙනෙක්ව (Pediatrician) ගොඩක් වතාවක් මුණගැහිලා ඇති, ඔයාට ඒක මතක තිබුණත් නැතත්. සරලවම කිව්වොත්, ළමා දොස්තර කෙනෙක් කියන්නේ බබාලව, පොඩි ළමයින්ව, ඒ වගේම තරුණ වයසේ ඉන්න දරුවන්වත් බලාගන්න, එයාලගේ ලෙඩ දුක්වලට ප්‍රතිකාර කරන විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු වෛද්‍යවරයෙක්. ඔයාට අසනීපයක් උනාම උදව් කරනවා වගේම, ඊටත් වඩා වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාව නිරෝගීව, සෞඛ්‍ය සම්පන්නව තියාගන්නත් මේ ළමා දොස්තර මහත්මයා හරි මහත්මිය හරි උදව් කරන එක.

ළමා දොස්තර කෙනෙක් (Pediatrician) හරියටම කරන්නේ මොනවද?

හිතන්නකෝ, ළමා දොස්තර කෙනෙක් කියන්නේ දරුවෙක්ගේ සෞඛ්‍යය සම්බන්ධයෙන් A ඉඳන් Z වෙනකම්ම වගේ ගොඩක් දේවල් ගැන හොයලා බලන කෙනෙක්. ලෙඩකට බෙහෙත් දෙන එක විතරක්ම නෙවෙයි, ඊට එහා ගියපු ලොකු කාර්යභාරයක් එයාලට තියෙනවා. 1. ලෙඩ රෝග වළක්වා ගැනීම (Preventive Care): මේක තමයි ගොඩක්ම වැදගත්. ලෙඩක් හැදුනට පස්සේ දුක් විඳිනවට වඩා, ලෙඩ හැදෙන එක වළක්වගන්න එක කොච්චර හොඳද, නේද?

• එන්නත් ලබාදීම `(Vaccinations/Immunizations)`: පොඩි කාලේදීම දරුවන්ට විවිධ බෝවෙන රෝග වලින් ආරක්ෂා වෙන්න අවශ්‍ය එන්නත් ටික වෙලාවට දෙන එක ළමා දොස්තර කෙනෙක්ගේ ප්‍රධානම වගකීමක්. මේ එන්නත් වලින් සරම්ප, කම්මුල්ගාය, රුබෙල්ලා, පෝලියෝ වගේ භයානක ලෙඩ ගොඩකින් දරුවව බේරගන්න පුළුවන්. හරියට එන්නත් ටික දුන්නම, දරුවා විතරක් නෙවෙයි, මුළු සමාජයම ආරක්ෂා වෙනවා.
• නිරන්තර සෞඛ්‍ය පරීක්ෂා `(Well-baby check-ups / Well-child check-ups)`: දරුවා ඉපදුන දවසේ ඉඳලම, කිසිම අසනීපයක් නැතත්, දිගටම ළමා දොස්තරව හම්බවෙන්න ඕන. මේවට තමයි අපි `(Well-baby check-ups)` එහෙම නැත්නම් `(Well-child check-ups)` කියන්නේ. මේ වෙලාවට දොස්තර දරුවාගේ වර්ධනය, සංවර්ධනය ඔක්කොම පරීක්ෂා කරලා බලනවා.

2. දරුවාගේ වර්ධනය සහ සංවර්ධනය නිරීක්ෂණය කිරීම: දරුවෙක් කියන්නේ දවසින් දවස, සතියෙන් සතිය වෙනස් වෙන කෙනෙක්නේ. මේ වෙනස්වීම් හරියට සිද්ධ වෙනවද කියලා බලන එකත් ළමා දොස්තර කෙනෙක්ගේ වැඩක්.

• ශාරීරික වර්ධනය: දරුවාගේ උස, බර, ඔළුවේ වට ප්‍රමාණය (බබාලගේ) වගේ දේවල් මැනලා, ඒ වයසට සරිලන විදිහට දරුවා වැඩෙනවද කියලා බලනවා.
• සංවර්ධන කඩඉම් `(Developmental Milestones)`: මේක හරිම වැදගත්. "සංවර්ධන කඩඉම්" කිව්වේ, දරුවෙක් යම්කිසි වයසකදී කරන්න ඕන දේවල්. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ බබා හරියට හිනාවෙනවද, බෙල්ල හයිය වෙලාද, පෙරළෙනවද, වාඩි වෙනවද, දණගානවද, ඇවිදිනවද, වචන කතා කරනවද, අනිත් අය දිහා බලනවද වගේ දේවල්. මේවා හරියට වෙලාවට වෙනවද කියලා දොස්තර අවධානයෙන් ඉන්නවා. මොකද, යම් පමාවීමක් තියෙනවා නම්, ඒකට ඉක්මනට පිළියම් යොදන්න පුළුවන්.

3. අසනීප සහ රෝගී තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම: ඇත්තටම, අපි ගොඩක් වෙලාවට ළමා දොස්තර කෙනෙක්ව හොයාගෙන යන්නේ දරුවට අසනීපයක් උනාමනේ.

• සුළු අසනීප: හෙම්බිරිස්සාව, කැස්ස, උණ, කනේ ආසාදන `(Ear Infections)`, බඩේ අමාරු `(Gastroenteritis)` වගේ දරුවන්ට නිතර හැදෙන ලෙඩ වලට ප්‍රතිකාර කරනවා.
• සංකීර්ණ රෝග තත්ත්වයන්: සමහර වෙලාවට ඊට වඩා ටිකක් බරපතල, දිගු කාලීන ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන රෝග තත්ත්වයන්ටත් (උදා: ඇදුම, දියවැඩියාව) ළමා දොස්තරවරු ප්‍රතිකාර කරනවා හෝ අවශ්‍ය විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ට යොමු කරනවා.
• ඖෂධ නියම කිරීම: දරුවාගේ වයසට, බරට, සහ රෝග තත්ත්වයට ගැළපෙන විදිහට ආරක්ෂිතව ඖෂධ නියම කරනවා.

4. දෙමාපියන්ට මග පෙන්වීම සහ උපදෙස් දීම: දරුවෙක් හදනවා කියන්නේ ලේසි දෙයක් නෙවෙයිනේ. ගොඩක් ප්‍රශ්න, සැක මතු වෙනවා. ළමා දොස්තර කෙනෙක් කියන්නේ මේ වෙලාවට දෙමාපියන්ට ලොකු හයියක්.

• පෝෂණය `(Nutrition)`: දරුවාට දෙන්න ඕන කෑම බීම මොනවද, මව්කිරි දීමේ වැදගත්කම, අමතර ආහාර පටන්ගන්න ඕන කොහොමද වගේ ගොඩක් දේවල් ගැන උපදෙස් දෙනවා.
• නින්ද: දරුවාගේ නින්ද ගැන තියෙන ප්‍රශ්න, හොඳ නින්දක් ලබාදෙන්න කරන්න ඕන දේවල් ගැන කතා කරනවා.
• ආරක්ෂාව: ගෙදර දොරේදී, සෙල්ලම් කරද්දී, වාහනේක යද්දී දරුවාගේ ආරක්ෂාව තහවුරු කරගන්න හැටි කියලා දෙනවා.
• හැසිරීම් ගැටළු `(Behavioral Issues)`: දරුවාගේ සමහර හැසිරීම් ගැන දෙමාපියන්ට ප්‍රශ්න තියෙනවා නම් (උදා: හිතුවක්කාරකම, කේන්ති යන එක), ඒ ගැනත් කතා කරලා, විසඳුම් හොයන්න උදව් කරනවා.
• මානසික සෞඛ්‍ය `(Mental Health)`: දරුවන්ගේ මානසික සෞඛ්‍යයත් ශාරීරික සෞඛ්‍යය තරම්ම වැදගත්. ඒ ගැනත් ළමා දොස්තර අවධානය යොමු කරනවා.

5. විවිධ රෝග සඳහා පූර්ව පරීක්ෂණ `(Screening tests)` කිරීම: සමහර රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න කලින් හඳුනාගන්න පුළුවන් නම්, ප්‍රතිකාර කරන්න ලේසියි. ඒ නිසා ළමා දොස්තරවරු දරුවාගේ පෙනීම, ඇසීම වගේ දේවල් ගැනත් පරීක්ෂා කරනවා.

කවුද ළමා දොස්තර කෙනෙක්ව (Pediatrician) හමුවෙන්න ඕන?

සරලවම කිව්වොත්, දරුවෙක් ඉපදුන දවසේ ඉඳලා තරුණ වයසට (සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 18ක්, සමහර වෙලාවට 21ක් විතර වෙනකම්) එනකම්ම ළමා දොස්තර කෙනෙක්ගේ සේවය ලබාගන්න පුළුවන්.

• අලුත උපන් බිළිඳුන්: බබා ඉපදුන ගමන්ම රෝහලේදී ළමා දොස්තර කෙනෙක් තමයි බබාව මුලින්ම පරීක්ෂා කරන්නේ. සමහර වෙලාවට, දිනမ පිරෙන්න කලින් ඉපදුන බබාලට, එහෙම නැත්නම් යම් සංකූලතා තියෙන බබාලට විශේෂිත ළමා දොස්තර කෙනෙක්ගේ (අපි කියනවා `(Neonatologist)` කියලා) උදව් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
• කුඩා දරුවන් (Toddlers and Preschoolers): මේ වයසේදී දරුවන් හරිම ක්‍රියාශීලීයි. නිතර ලෙඩ වෙනවා, වැටෙනවා, තුවාල කරගන්නවා. ඒ වගේම එයාලගේ වර්ධනය, කතා කිරීමේ හැකියාව, සමාජ කුසලතා වර්ධනය වෙන්නේ මේ කාලේ. මේ හැමදේම ගැන ළමා දොස්තර අවධානයෙන් ඉන්නවා.
• පාසල් යන වයසේ දරුවන්: ඉස්කෝලේ යන දරුවන්ටත් නිතර සෞඛ්‍ය පරීක්ෂා අවශ්‍යයි. ඉගෙනීමේ ගැටළු, හැසිරීමේ ගැටළු වගේ දේවල් ගැනත් දොස්තර එක්ක කතා කරන්න පුළුවන්.
• තරුණ වියේ දරුවන් (Adolescents/Teens): මේකත් හරිම වැදගත් කාලයක්. ශරීරයේ ලොකු වෙනස්කම් වෙනවා (වැඩිවියට පත්වීම). ඒ වගේම මානසිකවත් ගොඩක් වෙනස්කම් වෙනවා. යාළුවන්ගේ බලපෑම්, විභාග වගේ දේවල් නිසා මානසික ආතතිය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ හැමදේකටම ළමා දොස්තර කෙනෙක්ගේ මග පෙන්වීම හරිම වටිනවා.

"ඒ කියන්නේ පොඩි බබෙක්ගේ ඉඳලා, දුව පැන සෙල්ලම් කරන වයසේ දරුවෙක්, ඉස්කෝලේ යන වයසේ දරුවෙක්, ඊටත් පස්සේ තරුණ වයසට එනකම්ම ළමා දොස්තර කෙනෙක් තමයි ඔයාගේ දරුවාගේ සෞඛ්‍යය ගැන A to Z හොයල බලන්නේ."

ළමා දොස්තර කෙනෙක් (Pediatrician) එක්ක හොඳ සම්බන්ධයක් තියාගන්න එක වැදගත්ද?

අනිවාර්යයෙන්ම ඔව්! මේක හරිම වැදගත් දෙයක්. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ දරුවා දොස්තරව දැක්කම බය නැතුව කතා කරනවා නම්, හිනාවෙනවා නම්, ඔයාටත් දොස්තර එක්ක හිතේ තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක්, පොඩි දෙයක් උනත්, බයක් සැකක් නැතුව අහන්න පුළුවන් නම්, ඒක කොච්චර වටිනවද?

• විශ්වාසය සහ සුවපහසුව: දරුවා දොස්තරව විශ්වාස කරන්න ඕන, දොස්තර ලඟදී එයාට සුවපහසුවක් දැනෙන්න ඕන. එතකොට තමයි දරුවා එයාට තියෙන අපහසුතා හරියට කියන්නේ. දෙමාපියන් විදිහට ඔයාලත් දොස්තරව විශ්වාස කරන්න ඕන.
• විවෘත සන්නිවේදනය: ඔයාට තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක්, ඒක කොච්චර පොඩි දෙයක් උනත්, දොස්තරගෙන් අහන්න පුළුවන් වෙන්න ඕන. "අනේ දොස්තර මහත්තයෝ/මිස්, මගේ බබා හරියට කන්නේ නෑනේ", "එයා රෑට හරියට නිදාගන්නේ නෑ" වගේ දේවල් වුනත් අහන්න කිසිම ලැජ්ජාවක් හිතාගන්න එපා.
• නිරන්තර සත්කාරය (Continuity of care): පුළුවන් තරම් එකම ළමා දොස්තර කෙනෙක් ලඟට යන එක ගොඩක් හොඳයි. එතකොට ඒ දොස්තර ඔයාගේ දරුවාගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය (medical history) ගැන හොඳටම දන්නවා. දරුවාගේ වර්ධනය, එයාට කලින් හැදුන ලෙඩ, දුන්න බෙහෙත් මේ හැමදේම ගැන දොස්තර මහත්තයට හොඳ අවබෝධයක් තියෙනවා.

ළමා දොස්තර කෙනෙක් (Pediatrician) හමුවෙන්න ගියාම මොනවද වෙන්නේ?

මේක රඳා පවතින්නේ ඔයා යන්නේ සාමාන්‍ය පරීක්ෂාවකටද, එහෙම නැත්නම් දරුවට අසනීපයක් වෙලාද කියන එක මත.

සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය පරීක්ෂාවක් (Routine Check-up) නම්:

• මුලින්ම දරුවාගේ උස, බර මනිනවා. පොඩි බබෙක් නම් ඔළුවේ වට ප්‍රමාණයත් මනිනවා. මේවායින් දරුවාගේ වර්ධනය ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
• ඊට පස්සේ දොස්තර දරුවාව සම්පූර්ණයෙන්ම පරීක්ෂා කරනවා. හදවතට, පෙනහළු වලට `(Stethoscope)` එක තියලා සවන් දෙනවා, කන්, උගුර, බඩ පරීක්ෂා කරනවා.
• දරුවාගේ සංවර්ධනය, කෑම බීම, නින්ද, හැසිරීම වගේ දේවල් ගැන ඔයාගෙන් අහනවා.
• ඒ වෙලාවට ලබාදිය යුතු එන්නත් `(Vaccinations)` තියෙනවා නම්, ඒවා ලබා දෙනවා.
• වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට හිතේ තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක්, පොඩි දෙයක් උනත්, දොස්තරගෙන් අහන්න මේක තමයි හොඳම වෙලාව. පොතක් අරගෙන ඔයාගේ ප්‍රශ්න ටික ලියාගෙන යන එකත් හොඳ අදහසක්.

අසනීපයක් වෙලාවට (When Sick) ගියොත්:

• දොස්තර මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි. උණ තියෙනවද, කොච්චර දවස් ඉඳලද, කැස්ස, හෙම්බිරිස්සාව, වමනේ, බඩේ රිදිල්ල වගේ දේවල්.
• ඊට පස්සේ දරුවාව පරීක්ෂා කරලා බලනවා, විශේෂයෙන්ම අසනීපයට අදාළව.
• සමහර වෙලාවට අමතර පරීක්ෂණ `(Diagnostic tests)` කරන්නත් පුළුවන් (උදා: උගුරේ ආලේපයක් (throat swab), මුත්‍රා පරීක්ෂාවක්).
• ඊට පස්සේ දොස්තර රෝග විනිශ්චය (diagnosis) කරලා, ඒකට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් දෙනවා. ඒ කියන්නේ බෙහෙත් වර්ග, ඒවා දෙන විදිහ, ගෙදරදී දරුවාව බලාගන්න ඕන විදිහ වගේ දේවල්.

කවදාද ළමා දොස්තර කෙනෙක්ට (Pediatrician) ඉක්මනට කතා කරන්න ඕන?

සමහර වෙලාවල් තියෙනවා, ගෙදර ඉඳන් බලන් ඉන්නේ නැතුව, ඉක්මනටම ළමා දොස්තර කෙනෙක්ට කතා කරන්න ඕන.

• තද උණ: විශේෂයෙන්ම මාස 3ට අඩු පොඩි බබෙකුට උණ තියෙනවා නම්.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව: දරුවා හයියෙන් හුස්ම ගන්නවා නම්, හුස්ම ගන්නකොට පපුව ඇතුලට යනවා නම්, තොල් නිල් වෙනවා නම්.
• දැඩි වමනය හෝ පාචනය: දරුවාට නොනවත්වා වමනේ යනවා නම්, දරුණු විදිහට බඩ යනවා නම්, විශේෂයෙන්ම විජලනය වීමේ ලක්ෂණ `(Dehydration)` (කට වේලිලා, ඇස් ගිලිලා, මුත්‍රා යන ප්‍රමාණය අඩු වෙලා) පේනවා නම්.
• අසාමාන්‍ය පලු (Rash): එකපාරට ඇඟේ ලොකු පලු දැවිල්ලක් ආවොත්, විශේෂයෙන්ම උණත් එක්ක.
• බරපතල තුවාල: ලොකු වැටීමක්, කැපීමක්, පිළිස්සීමක් උනොත් (හැබැයි හදිසි අනතුරකදී නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන එක තමයි මුලින්ම කරන්න ඕන).
• දරුවා හුඟක් අමාරුවෙන් වගේ පේනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ හිතට ලොකු බයක්, සැකයක් දැනෙනවා නම්, "මේක නම් ටිකක් සීරියස් වගේ" කියලා හිතෙනවා නම්, කෝල් එකක් දීලා අහන්න දෙපාරක් හිතන්න එපා. ඔයාගේ හිත කියන දේට ඇහුම්කන් දෙන්න.

ළමා දොස්තරවරුන්ගේ (Pediatricians) විශේෂ ක්ෂේත්‍ර තියෙනවද?

ඔව්, තියෙනවා. හරියට වැඩිහිටියන්ට ප්‍රතිකාර කරන දොස්තරලා අතරේ හෘද රෝග විශේෂඥ, ස්නායු රෝග විශේෂඥ වගේ අය ඉන්නවා වගේම, ළමා දොස්තරලා අතරෙත් විවිධ ක්ෂේත්‍ර වලට විශේෂඥ පුහුණුව ලබපු අය ඉන්නවා. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:

• නවජ දරුවන් පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍ය `(Neonatologist)`: අලුත උපන් බිළිඳුන්, විශේෂයෙන්ම දින ම පිරෙන්න කලින් ඉපදුන, එහෙම නැත්නම් සංකීර්ණ රෝග තත්ත්වයන් තියෙන බබාලා ගැන බලන විශේෂඥ දොස්තර කෙනෙක්.
• ළමා හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍ය `(Pediatric Cardiologist)`: දරුවන්ගේ හෘද රෝග සම්බන්ධව විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන දොස්තර කෙනෙක්.
• ළමා ස්නායු රෝග විශේෂඥ වෛද්‍ය `(Pediatric Neurologist)`: දරුවන්ගේ මොළය, ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ රෝග ගැන බලන දොස්තර කෙනෙක්.

හැබැයි මේකත් මතක තියාගන්න, ගොඩක් වෙලාවට ඔයාගේ දරුවාට අවශ්‍ය මූලික සත්කාර ඔක්කොම සාමාන්‍ය ළමා දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් `(General Pediatrician)` ලබාගන්න පුළුවන්. එතුමාට අවශ්‍යයි කියලා හිතුනොත් විතරක් තමයි මෙවැනි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ට යොමු කරන්නේ.

අවසාන වශයෙන්, මේ ටික මතක තියාගන්න (Take-Home Message)

ඉතින්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට ළමා දොස්තර කෙනෙක් (Pediatrician) කියන්නේ කවුද, එයා කරන්නේ මොනවද කියන එක ගැන හොඳ අදහසක් එන්න ඇති කියලා මම හිතනවා.

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ දරුවාගේ සෞඛ්‍ය ගමනේදී ළමා දොස්තර කියන්නේ ඔයාගේ හොඳම මිත්‍රයා වගේම, ලොකුම සහායකයා.

• මතක තියාගන්න, ළමා දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන දරුවට අසනීපයක් උනාම විතරක් නෙවෙයි. දරුවා හොඳින් වැඩෙනවද, එයාගේ දියුණුව හරියට සිද්ධ වෙනවද කියලා දැනගන්නත් නිතරම (regular check-ups වලට) දොස්තරව හමුවෙන්න.
• ඔයාගේ හිතේ තියෙන ප්‍රශ්න අහන්න කිසිම වෙලාවක බය වෙන්න එපා, ලැජ්ජ වෙන්න එපා. දොස්තර ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.
• ඔයාගේ ළමා දොස්තරව විශ්වාස කරන්න. හොඳ සම්බන්ධතාවයක් ගොඩනගා ගන්න. ඒක ඔයාට වගේම ඔයාගේ දරුවටත් ගොඩක් වටිනවා.

ඔයාගේ දරුවට නිරෝගී, සතුටින් පිරි ජීවිතයක් ගත කරන්න ළමා දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් ලැබෙන සහයෝගය මිල කරන්න බැරි තරම් වටිනවා!

---

` ළමා වෛද්‍යවරයා, ළමා සෞඛ්‍යය, බබාගේ දොස්තර, එන්නත්කරණය, දරුවන්ගේ වර්ධනය, ළමා රෝග, දෙමාපිය උපදෙස්