අපි ගොඩක් දෙනෙක් රෝහලක දැඩි සත්කාර ඒකකයක (ICU) ඉන්න කෙනෙක්ව බලන්න ගියාම දැකලා තියෙනවා නේද, එක එක යන්ත්ර සූත්ර වලට සම්බන්ධ කරලා, නල වලින් හුස්ම ගන්න උදව් කරනවා, තවත් නල වලින් කෑම බීම දෙනවා. මේ දේවල් දකිද්දී අපිට පොඩි බයක්, කනස්සල්ලක් ඇතිවෙනවා. අපි මේ තත්ත්වයට සාමාන්යයෙන් කියන්නේ 'ලයිෆ් සපෝට්' (Life Support) එකේ ඉන්නවා කියලා. මේ වචනය ඇහෙනකොටම අපේ හිතට එන්නේ ගොඩක් බරපතළ, අසාධ්ය තත්ත්වයක් ගැන. ඒක ඇත්ත. ඒත් ඇත්තටම මේ 'ජීවිත ආධාරක' කියන්නේ මොකක්ද? මේකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? මේක පාවිච්චි කරන්නේ ඇයි? අපි අද මේ ගොඩක් දෙනෙක්ට ප්රශ්න තියෙන, ටිකක් සංවේදී මාතෘකාව ගැන හරිම සරලව, සුහදව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, ජීවිත ආධාරක (Life Support) කියන්නේ මොකක්ද?
හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරය කියන්නේ එකට වැඩ කරන විවිධ කොටස් ගොඩක් තියෙන සංකීර්ණ යන්ත්රයක් වගේ කියලා. පෙනහළු වලින් හුස්ම ගන්නවා, හදවතින් ලේ පොම්ප කරනවා, වකුගඩු වලින් ලේ පිරිසිදු කරනවා. හැබැයි දරුණු අසනීපයක්, හදිසි අනතුරක් වගේ දෙයක් නිසා මේ අවයව වලින් එකක් හෝ කිහිපයක් හරියට වැඩ කරන්නේ නැතුව ගියොත් මොකද වෙන්නේ? මුළු ශරීර පද්ධතියම බිඳ වැටෙන්න පුළුවන්.
ජීවිත ආධාරක (Life Support) කියන්නේ, මෙන්න මේ වගේ වෙලාවක, ශරීරයේ අක්රිය වෙච්ච යම් කාර්යයක්, යන්ත්රයක් හෝ වෛද්ය ක්රමවේදයක් පාවිච්චි කරලා පිටතින් පවත්වාගෙන යන එකටයි. සරලවම කිව්වොත්, ශරීරයට තනියම කරගන්න බැරිවෙච්ච වැඩේට 'උදව්වක්' දෙන එක. මේක හරියට කාර් එකක බැටරිය බැහැලා තියෙද්දි වෙන බැටරියකින් 'ජම්ප් ස්ටාට්' එකක් දෙනවා වගේ වැඩක්. ඒ උදව්වෙන් ශරීරයට නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න, සුව වෙන්න කාලය ලබා දෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ජීවිත ආධාරක කියන්නේ රෝගයක් සුව කරන 'බෙහෙතක්' නෙවෙයි. එය ශරීරයේ ක්රියාකාරීත්වය කෘත්රිමව පවත්වාගෙන යන 'ආධාරක පද්ධතියක්'.
ගොඩක් වෙලාවට මේක තාවකාලික දෙයක්. උදාහරණයක් විදියට, දරුණු නියුමෝනියා (pneumonia) තත්ත්වයක් නිසා පෙනහළු වලට හරියට හුස්ම ගන්න බැරි වුණොත්, දවස් කිහිපයකට යන්ත්රයක් ආධාරයෙන් හුස්ම ගන්න (ventilator) සලස්වනවා. ඒ අතරතුරේදී දෙන ප්රතිජීවක (antibiotics) වලින් නියුමෝනියාව සුව වුණාට පස්සේ, පෙනහළු ආයෙත් තනියම වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට ඒ යන්ත්රය ඉවත් කරනවා.
නමුත් සමහර අවස්ථාවලදී, ශරීරයට නැවත තනියම වැඩ කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයට එන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ජීවිත ආධාරක මත දිගු කාලයක් යැපෙන්න සිද්ධ වෙනවා. මේ ගැන තීරණ ගැනීම තමයි ගොඩක්ම සංවේදී සහ අමාරුම දේ වෙන්නේ.
ජීවිත ආධාරක පටන් ගන්නේ සහ නවත්වන්නේ කොයි වගේ වෙලාවලටද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. මේ තීරණ ගන්නේ කොහොමද? කාටද ඒ අයිතිය තියෙන්නේ?
ජීවිත ආධාරක පටන් ගැනීම
වෛද්යවරු ජීවිත ආධාරක ප්රතිකාර පටන් ගන්නේ රෝගියාගේ ශරීරයට ඒක අත්යවශ්යමයි කියලා තීරණය වුණොත් විතරයි. ඒ කියන්නේ, ඒ මොහොතේ ඒ ආධාරය ලබා දුන්නේ නැත්නම් රෝගියාගේ ජීවිතයට හානියක් වෙන්න පුළුවන් නම්.
නමුත්, මේ වගේ අවස්ථාවලදී ජීවිත ආධාරක පටන් ගන්නේ නැහැ:
- රෝගියා විසින්ම එය ප්රතික්ෂේප කරලා තියෙනවා නම්: සමහර අය තමන් සිහිසුන් තත්ත්වයට පත් වුවහොත් තමන්ට යම් යම් ප්රතිකාර ලබා නොදෙන ලෙස කලින්ම නීත්යානුකූල ලියවිල්ලකින් (advance directive) දන්වලා තියෙන්න පුළුවන්. අපේ රටේ මේක එතරම් සුලබ නැතත්, රෝගියා සිහියෙන් ඉන්න වෙලාවක එසේ ප්රකාශ කරලා තියෙනවා නම් වෛද්යවරු එයට ගරු කරනවා.
- රෝගියා වෙනුවෙන් පවුලේ අය ප්රතික්ෂේප කරනවා නම්: රෝගියාට තීරණයක් ගන්න බැරි අසාධ්ය තත්ත්වයක ඉන්නවා නම්, ඔහුගේ/ඇයගේ ලඟම ඞෟතීන්ට ඒ තීරණය ගන්න පුළුවන්.
- වෛද්යමය වශයෙන් කිසිම වාසියක් නැත්නම්: සමහර වෙලාවට රෝගියා ඉන්නේ සුව කරන්න බැරි, මරණාසන්න තත්ත්වයක නම්, ජීවිත ආධාරක ලබා දීමෙන් වෙන්නේ ඒ මිය යන ක්රියාවලිය තවත් දවස් කිහිපයකින් දික් කරන එක විතරක් වෙන්න පුළුවන්. ඒකෙන් රෝගියාට තවත් වේදනාවක්, දුකක් එකතු වෙනවා නම්, සහ සුවවීමේ කිසිම බලාපොරොත්තුවක් නැත්නම්, වෛද්යවරුන් සහ පවුලේ අය එකතු වෙලා ප්රතිකාර නොකර ඉන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.
ජීවිත ආධාරක නැවැත්වීම
මේක තමයි හැමෝටම අමාරුම සහ සංවේදීම තීරණය. කෙනෙක් සති ගණන්, මාස ගණන් ජීවිත ආධාරක මත ඉන්න පුළුවන්. වෛද්යවරු නිතරම රෝගියාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරලා, සුව වීමේ යම් හෝ බලාපොරොත්තුවක් තියෙනවාද කියලා පවුලේ අයට පැහැදිලි කරනවා.
සමහර වෙලාවට ශරීරය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව නොවෙන්න පුළුවන්, නමුත් යම්තාක් දුරට අර්ථවත් ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන් මට්ටමකට එන්න ඉඩ තියෙනවා නම් (උදාහරණයක් ලෙස, ඩයලයිසිස් කරමින් වුණත් සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කිරීම), වෛද්යවරු දිගටම ප්රතිකාර කරන්න නිර්දේශ කරනවා.
නමුත්, මොළයට දරුණු හානියක් වෙලා, නැවත සිහිය ලැබීමේ කිසිම ඉඩක් නැති අවස්ථාවක (brain death) වගේ වෙලාවක, දිගටම යන්ත්ර මගින් ශරීරය පණපිටින් තියන එකේ තේරුමක් නැහැ කියලා වෛද්යවරුන්ට නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මේ වගේ වෙලාවක ප්රතිකාර නැවැත්වීමේ තීරණය ගැනීම හරිම පෞද්ගලික එකක්. නීත්යානුකූලව සහ සදාචාරාත්මකව, රෝගියාට තවත් යහපතක් නොකරන, දුක් විඳීම දික් කරන ප්රතිකාර නැවැත්වීම වරදක් නෙවෙයි.
මේක හොඳටම මතක තියාගන්න: ජීවිත ආධාරක ප්රතිකාර නැවැත්වුවාම මරණයට හේතු වෙන්නේ ප්රතිකාර නැවැත්වීම නෙවෙයි. මරණයට හේතුව වෙන්නේ රෝගියාගේ යටින් පවතින, සුව කළ නොහැකි රෝගී තත්ත්වයයි. ආධාරක ඉවත් කිරීමෙන් වෙන්නේ ස්වභාවිකව සිදුවිය යුතු දේට ඉඩ දීම පමණයි.
ජීවිත ආධාරක වල ප්රධාන වර්ග මොනවාද?
'ලයිෆ් සපෝට්' කිව්වම අපේ හිතට එන්නේ හුස්ම ගන්න උදව් කරන මැෂින් එකක් විතරක් වුණාට, මේක ඊට වඩා පුළුල් දෙයක්. ශරීරයේ ක්රියාවලියකට පිටතින් උදව් කරන ඕනෑම දෙයක් ජීවිත ආධාරකයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ප්රධාන වර්ග කිහිපයක්.
| ආධාරක ක්රමය (Support Method) | සරලවම පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| යන්ත්රික ශ්වසනාධාරකය (Mechanical Ventilation) | මේක තමයි අපි ventilator කියලා කියන්නේ. පෙනහළු හරියට වැඩ නොකරන විට, මේ යන්ත්රය මගින් වාතය පෙනහළු ඇතුලට සහ පිටතට පොම්ප කරනවා. මේ සඳහා කටින් හෝ නහයෙන් ශ්වාසනාලය දක්වා නලයක් ඇතුල් කරනවා (intubation). ලොකු සැත්කම් වලින් පස්සේ, දරුණු පෙනහළු ආසාදන වලදී තාවකාලිකව මෙය භාවිතා කරනවා. |
| ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) | මේක ventilator එකටත් වඩා දියුණු ක්රමයක්. මෙහිදී කරන්නේ රෝගියාගේ රුධිරය ශරීරයෙන් පිටතට අරගෙන, යන්ත්රයක් මගින් එයට ඔක්සිජන් එකතු කරලා, කාබන්ඩයොක්සයිඩ් ඉවත් කරලා, නැවත ශරීරයට පොම්ප කරන එක. පෙනහළු සහ හදවත යන දෙකම අක්රිය වූ ඉතා දරුණු අවස්ථාවලදී මෙය භාවිතා කරනවා. |
| හෘත්-පුප්ඵුසීය පුනර්ජීවනය (Cardiopulmonary Resuscitation - CPR) | කෙනෙකුගේ හදවත සහ හුස්ම ගැනීම නැවතුනහම, නැවත එය පණගැන්වීමට උත්සාහ කරන ක්රමවේදයට තමයි CPR කියන්නේ. පපුව තද කිරීම (chest compressions), විදුලි කම්පන ලබා දීම (defibrillation) සහ ඖෂධ ලබා දීම මෙයට ඇතුළත්. හදිසි හෘදයාබාධයක්, දියේ ගිලීමක් වැනි අවස්ථාවක ඉක්මනින් CPR ලබා දීමෙන් ජීවිතයක් බේරගන්න පුළුවන්. |
| කෘත්රිම පෝෂණය සහ ජලනය (Artificial Nutrition and Hydration) | කටින් කෑම කන්න, වතුර බොන්න බැරි රෝගීන්ට නලයක් මගින් පෝෂණය ලබා දීම. මේ නලය නහය හරහා ආමාශයට (tube feeding) හෝ සමහරවිට කෙලින්ම ශිරාවක් හරහා (TPN - Total Parenteral Nutrition) ලබා දෙන්න පුළුවන්. මෙය ශරීරය සුවවෙන තෙක් ජීවිතය පවත්වාගන්න අත්යවශ්ය දෙයක්. |
| වකුගඩු කාන්දුකරණය (Kidney Dialysis) | වකුගඩු අක්රිය වුණාම, ශරීරයේ එකතු වෙන විෂ ද්රව්ය සහ අමතර දියර ඉවත් කරන්න බැරි වෙනවා. ඩයලයිසිස් යන්ත්රය මගින් කරන්නේ, රුධිරය පිටතට අරන්, පිරිසිදු කරලා, නැවත ශරීරයට යවන එක. මේක වකුගඩු වලට ආදේශකයක් විදියට වැඩ කරනවා. මේක වකුගඩු රෝගය සුව කරන්නේ නැහැ, නමුත් ජීවිතය පවත්වාගෙන යන්න උදව් වෙනවා. |
BLS සහ ALS කියන්නේ මොකක්ද?
ඔයා සමහරවිට මේ වචන දෙකත් අහලා ඇති. මේවාත් ජීවිත ආධාරක වලට සම්බන්ධයි.
මූලික ජීවිත ආධාරකය (Basic Life Support - BLS)
මේ කියන්නේ හදිසි අවස්ථාවකදී ඕනෑම කෙනෙකුට පුහුණු වෙලා ලබා දෙන්න පුළුවන් මූලිකම ජීවිතාරක්ෂක ක්රම වලට. උදාහරණයක් විදියට:
- කෙනෙක්ට හෘදයාබාධයක් හැදිලා සිහි නැතුව වැටුනම CPR කරන එක.
- උගුරේ යමක් හිරවුණ කෙනෙක්ට උදව් කරන එක.
මේ වගේ දේවල් ගැන පුහුණුවක් ලබාගන්න ඕනෑම කෙනෙක්ට පුළුවන්. මේ දැනුමෙන් ජීවිතයක් බේරගන්න ලැබෙන අවස්ථා තියෙනවා.
උසස් ජීවිත ආධාරකය (Advanced Life Support - ALS)
මේක BLS එකට වඩා ඉදිරි පියවරක්. මේක සිදු කරන්නේ වෛද්යවරු, හෙදියන් වගේ පුළුල් පුහුණුවක් ලබපු සෞඛ්ය වෘත්තිකයන් විතරයි. මෙතනදී CPR වගේ දේවල් වලට අමතරව,
- හුස්ම ගන්න උදව් කරන්න නල ඇතුල් කිරීම (Intubation)
- හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය යථා තත්ත්වයට ගන්න විශේෂ ඖෂධ ලබා දීම
- හදවතේ රිද්මය නිරීක්ෂණය කරමින් ප්රතිකාර කිරීම
වගේ සංකීර්ණ දේවල් සිදු කරනවා. ළදරුවන් සහ කුඩා දරුවන් සඳහා මේ ප්රතිකාර කරන ක්රමවේදයට ළමා උසස් ජීවිත ආධාරකය (Pediatric Advanced Life Support - PALS) කියලා කියනවා.
අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ, ජීවිත ආධාරක කියන දේට බය වෙන්න අවශ්ය නැහැ. ඒක වෛද්ය විද්යාවේ දියුණුවත් එක්ක, ගොඩක් ජීවිත බේරගන්න උදව් වෙන දෙයක්. ඒ වගේම, සමහර වෙලාවට ඒකෙන් වෙන්නේ මියයන ක්රියාවලිය දික් වෙන එක විතරක් වෙන්නත් පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ හෝ ඔයාගේ ආදරණීයයෙකුගේ තත්ත්වය ගැන, ලබාදෙන ප්රතිකාර ගැන, ඒවායේ වාසි සහ අවාසි ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන එක. හැම තීරණයක්ම ගන්න ඕනේ සම්පූර්ණ අවබෝධයකින් සහ පවුලේ අයගේ එකඟතාවයෙන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ජීවිත ආධාරක (Life Support) කියන්නේ රෝගයක් සුව කරන දෙයක් නෙවෙයි, ශරීරයේ අක්රිය වූ ක්රියාවලියකට තාවකාලිකව උදව් කරන ආධාරක පද්ධතියක්.
- මෙමගින් ශරීරයට සුව වීමට අවශ්ය කාලය ලබා දෙන අතර, සමහර විට ජීවිතයක් බේරා ගැනීමට උපකාරී වෙනවා.
- කෙසේ වෙතත්, සුවවීමේ බලාපොරොත්තුවක් නොමැති අවස්ථාවලදී, එය මිය යන ක්රියාවලිය අනවශ්ය ලෙස දික් කිරීමට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- ජීවිත ආධාරක ආරම්භ කිරීම, දිගටම කරගෙන යාම හෝ නැවැත්වීම පිළිබඳ තීරණ ඉතා පෞද්ගලික සහ සංවේදී ඒවා.
- ඔබේ හෝ ඔබගේ ආදරණීයයෙකුගේ තත්ත්වය සම්බන්ධයෙන් ඕනෑම තීරණයක් ගැනීමට පෙර, එහි ඇති වාසි, අවාසි සහ විකල්ප ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ හොඳින් කතා කර සම්පූර්ණ අවබෝධයක් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න