Skip to main content

ຈະເປັນແນວໃດຖ້າເຊື້ອພະຍາດເຂົ້າໄປໃນຫົວໃຈ? ໃຫ້ພວກເຮົາຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມຫົວໃຈອັກເສບດ້ວຍຄຳສັບງ່າຍໆ

ຈະເປັນແນວໃດຖ້າເຊື້ອພະຍາດເຂົ້າໄປໃນຫົວໃຈ? ໃຫ້ພວກເຮົາຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມຫົວໃຈອັກເສບດ້ວຍຄຳສັບງ່າຍໆ

ຫົວໃຈ ຂອງເຈົ້າເປັນອະໄວຍະວະທີ່ໜ້າອັດສະຈັນ, ແມ່ນບໍ? ແຕ່ບາງຄັ້ງ, ແມ່ນແຕ່ເຊື້ອພະຍາດຂະໜາດນ້ອຍຈາກບ່ອນອື່ນໃນຮ່າງກາຍຂອງເຮົາກໍ່ສາມາດເດີນທາງຜ່ານ ກະແສເລືອດ ແລະ ທຳລາຍຫົວໃຈໄດ້. ນັ້ນແມ່ນສະພາບທີ່ຮ້າຍແຮງ ແລະ ເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດທີ່ພວກເຮົາກຳລັງເວົ້າເຖິງໃນມື້ນີ້, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າ ພະຍາດເຍື່ອຫຸ້ມຫົວໃຈອັກເສບ. ມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນຫຼາຍທີ່ຈະຕ້ອງຮັບຮູ້ເລື່ອງນີ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ ແລະ ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢ່າງວ່ອງໄວ.

ໂຣກ Endocarditis ແມ່ນຫຍັງໂດຍຫຍໍ້?

ເວົ້າງ່າຍໆ, ພະຍາດເຍື່ອຫຸ້ມຫົວໃຈອັກເສບ ແມ່ນການຕິດເຊື້ອ ແລະ ການອັກເສບຂອງເຍື່ອຫຸ້ມຫົວໃຈດ້ານໃນ (ເຊິ່ງທາງການແພດພວກເຮົາເອີ້ນວ່າ ເຍື່ອຫຸ້ມຫົວໃຈ) ແລະ ວາວຫົວໃຈ. ມັນມັກຈະເກີດຈາກເຊື້ອພະຍາດ ເຊັ່ນ: ເຊື້ອແບັກທີເຣຍ .

ລອງນຶກພາບເບິ່ງວ່າ, ເຊື້ອພະຍາດຈາກປາກ, ຜິວໜັງ, ຫຼື ບ່ອນໃດບ່ອນໜຶ່ງໃນລະບົບຫາຍໃຈຂອງທ່ານເຂົ້າສູ່ກະແສເລືອດຂອງທ່ານ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ເຊື້ອພະຍາດ ນີ້ຈະເດີນທາງກັບເລືອດ ແລະ ໄປຫາຫົວໃຈຂອງທ່ານ. ຫົວໃຈທີ່ມີສຸຂະພາບດີຈະບໍ່ຕິດເຊື້ອງ່າຍ. ແຕ່ຖ້າມີຄວາມເສຍຫາຍ ຫຼື ຄວາມອ່ອນເພຍໃນຫົວໃຈຂອງທ່ານ, ເຊື້ອພະຍາດຈະໄປ ແລະ ຕິດກັບຈຸດອ່ອນເຫຼົ່ານັ້ນ, ຮາກຢູ່ທີ່ນັ້ນ, ແລະ ເລີ່ມແຜ່ຂະຫຍາຍ.

ໃນຂະນະທີ່ເຊື້ອພະຍາດເຫຼົ່ານີ້ເຕີບໃຫຍ່ຢູ່ທີ່ນັ້ນ, ພວກມັນຈະປະກອບເປັນການເຕີບໂຕຂະໜາດນ້ອຍ, ເຊັ່ນ: ກ້ອນເລືອດ ແລະ ເນື້ອເຍື່ອເສັ້ນໃຍ. ພວກເຮົາເອີ້ນສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ວ່າ 'ພືດ'. 'ພືດ' ເຫຼົ່ານີ້ສາມາດສ້າງຄວາມເສຍຫາຍຢ່າງຮ້າຍແຮງຕໍ່ລີ້ນຫົວໃຈ. ສິ່ງນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ລີ້ນຫົວໃຈບໍ່ປິດຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ເຮັດໃຫ້ເລືອດຮົ່ວໄຫຼ, ຫຼືແມ່ນແຕ່ເຮັດໃຫ້ຫົວໃຈຢຸດເຮັດວຽກຢ່າງສິ້ນເຊີງ.

ມີສອງປະເພດຫຼັກຂອງສິ່ງນີ້.

ໂຣກ endocarditis ສາມາດແບ່ງອອກເປັນສອງປະເພດຫຼັກ.

1. ພະຍາດເຍື່ອຫຸ້ມຫົວໃຈອັກເສບຈາກການຕິດເຊື້ອ: ນີ້ແມ່ນປະເພດທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດ. ດັ່ງທີ່ຊື່ໄດ້ບອກໄວ້, ມັນເກີດຈາກເຊື້ອພະຍາດ, ເຊັ່ນ: ເຊື້ອແບັກທີເຣຍ ຫຼື ເຊື້ອລາ, ເຂົ້າສູ່ຫົວໃຈ. ບາງຄັ້ງທ່ານໝໍເອີ້ນມັນວ່າ '(Bacterial Endocarditis - BE)'.

2. ພະຍາດເຍື່ອຫຸ້ມຫົວໃຈອັກເສບທີ່ບໍ່ຕິດເຊື້ອ: ພະຍາດ ນີ້ຫາຍາກຫຼາຍ. ໃນທີ່ນີ້, 'ພືດ' ໃນຫົວໃຈບໍ່ໄດ້ເກີດຈາກເຊື້ອພະຍາດ. ພວກເຮົາເອີ້ນສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ວ່າ 'ພືດ ທີ່ບໍ່ມີເຊື້ອ '. ພະຍາດນີ້ມັກຈະເກີດຂຶ້ນກັບພະຍາດທີ່ເຮັດໃຫ້ເລືອດແຂງຕົວໄດ້ງ່າຍ. ຕົວຢ່າງ, ມັນສາມາດພົບເຫັນໄດ້ດ້ວຍພະຍາດເຊັ່ນ: ພະຍາດ '( lupus )' ແລະ '(Antiphospholipid syndrome)'.

ອາການຂອງໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມຫົວໃຈອັກເສບແມ່ນຫຍັງ? ເຈົ້າຮັບຮູ້ໄດ້ແນວໃດ?

ອາການຂອງພະຍາດນີ້ມີຄວາມສັບສົນໜ້ອຍໜຶ່ງ, ຍ້ອນວ່າມັນສາມາດປາກົດຂຶ້ນຢ່າງກະທັນຫັນ, ຫຼືພວກມັນສາມາດປາກົດຂຶ້ນເທື່ອລະກ້າວໃນໄລຍະເວລາຫຼາຍອາທິດ.

ອາການທົ່ວໄປຂອງໂຣກ endocarditis ຕິດເຊື້ອ
• ໄຂ້ (ສູງກວ່າ 38.4°C Celsius / 100°F Fahrenheit) • ເມື່ອຍລ້າ
• ຮູ້ສຶກໜາວ, ໄຂ້, ແລະ ເຫື່ອອອກໃນຕອນກາງຄືນ • ຫາຍໃຈຍາກ (ຫາຍໃຈຝືດ)
• ເຈັບຂໍ້ຕໍ່ ແລະ ກ້າມຊີ້ນ • ເຈັບໜ້າເອິກ
• ການສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານ ແລະ ການສູນເສຍນ້ຳໜັກ • ຫົວໃຈເຕັ້ນໄວ (Tachycardia)
• ຜື່ນຄັນຕາມຜິວໜັງ • ອາການໃຄ່ບວມຂອງທ້ອງ ຫຼື ຂາ
• ມີເລືອດໃນປັດສະວະ (Hematuria) • ໄດ້ຍິນສຽງຫົວໃຈຜິດປົກກະຕິໃນລະຫວ່າງການກວດຂອງທ່ານໝໍ (ສຽງຫົວໃຈບືດ)
ຖ້າທ່ານມີອາການເຫຼົ່ານີ້, ໃຫ້ໄປຫ້ອງສຸກເສີນຂອງໂຮງໝໍ (ETU) ໂດຍດ່ວນ. ນີ້ແມ່ນພາວະທີ່ອາດເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດໄດ້.

ໂຣກ endocarditis ທີ່ຕິດເຊື້ອສາມາດມີໄດ້ສອງຮູບແບບຄື:

ໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມຫົວໃຈອັກເສບທີ່ບໍ່ຕິດເຊື້ອມັກຈະບໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການ. ແຕ່ອາການຂອງພະຍາດຕົ້ນຕໍ (ເຊັ່ນ: ພະຍາດລູປຸສ) ທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການດັ່ງກ່າວນັ້ນປາກົດຂຶ້ນ.

ໃຜມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະເປັນພະຍາດນີ້?

ພະຍາດອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມຫົວໃຈບໍ່ແມ່ນພະຍາດທີ່ພົບເລື້ອຍຫຼາຍ, ແຕ່ບາງຄົນມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະເປັນພະຍາດນີ້.

  • ຜູ້ທີ່ມີ ລິ້ນຫົວໃຈ ທຽມ, ເຄື່ອງກະຕຸ້ນຫົວໃຈ, ຫຼື ເຄື່ອງກະຕຸ້ນຫົວໃຈ : ອຸປະກອນເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະປົນເປື້ອນດ້ວຍເຊື້ອພະຍາດ.
  • ຜູ້ທີ່ເຄີຍເປັນໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມຫົວໃຈອັກເສບມາກ່ອນ: ຖ້າທ່ານເຄີຍເປັນມັນມາແລ້ວຄັ້ງໜຶ່ງ, ມັນມີຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະເກີດຂຶ້ນອີກ.
  • ຜູ້ທີ່ມີສະພາບຫົວໃຈບາງຢ່າງ: ໂດຍສະເພາະພະຍາດວາວຫົວໃຈ ແລະ ພະຍາດກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈโป่งพอง.
  • ຜູ້ໃຊ້ຢາທາງເສັ້ນເລືອດ: ເຊື້ອພະຍາດສາມາດເຂົ້າສູ່ກະແສເລືອດໂດຍກົງຜ່ານເຂັມສັກຢາທີ່ເປື້ອນ.
  • ຜູ້ທີ່ມີສຸຂະອະນາໄມຊ່ອງປາກ ແລະ ແຂ້ວບໍ່ດີ: ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍໃນປາກສາມາດເຂົ້າສູ່ກະແສເລືອດໄດ້ງ່າຍເນື່ອງຈາກການເນົ່າເປື່ອຍຂອງແຂ້ວ ແລະ ພະຍາດເຫືອກ.
  • ຜູ້ທີ່ມີລະບົບພູມຄຸ້ມກັນອ່ອນແອ: ຜູ້ທີ່ມີພະຍາດຕ່າງໆເຊັ່ນ: ພະຍາດເບົາຫວານ ຫຼື ຜູ້ທີ່ກິນຢາທີ່ສະກັດກັ້ນລະບົບພູມຄຸ້ມກັນ.
  • ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດຫົວໃຈມາກ່ອນ.

ຖ້າບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຈະມີອາການແຊກຊ້ອນຫຍັງແດ່?

ຖ້າບໍ່ຮັບຮູ້ ແລະ ປິ່ນປົວທັນເວລາ, ມັນອາດຈະສົ່ງຜົນສະທ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງຫຼາຍ. ນີ້ບໍ່ແມ່ນພະຍາດທີ່ຄວນຖືເບົາ.

ສິ່ງທີ່ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ຖ້າການປິ່ນປົວຊັກຊ້າ:

  • ລີ້ນຫົວໃຈຖືກທຳລາຍໝົດ, ເຮັດໃຫ້ເລືອດຮົ່ວ (ລີ້ນຫົວໃຈຮົ່ວ)
  • ຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ
  • ຝີອ້ອມຮອບຫົວໃຈ
  • ຫົວໃຈເຕັ້ນຜິດປົກກະຕິ (Arrhythmia)
  • ຊິ້ນສ່ວນນ້ອຍໆຂອງພືດເຫຼົ່ານັ້ນສາມາດແຕກອອກ ແລະ ອຸດຕັນເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດອາການເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງຕີບ.
  • ການຕິດເຊື້ອຈະແຜ່ລາມໄປທົ່ວຮ່າງກາຍ, ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການທີ່ຮ້າຍແຮງເຖິງຊີວິດທີ່ເອີ້ນວ່າພະຍາດຊຶມເຊື້ອໃນເລືອດ.
  • ໃນທີ່ສຸດ, ການເສຍຊີວິດອາດຈະເກີດຂຶ້ນ.

ທ່ານໝໍພົບສິ່ງນີ້ໄດ້ແນວໃດ?

ຖ້າທ່ານມີອາການ ແລະ ປັດໃຈສ່ຽງ, ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຈະກວດຫາພະຍາດໄດ້ໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້. ສ່ວນຫຼາຍແລ້ວ, ການກວດນີ້ຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການກວດຫຼາຍໆຄັ້ງ.

  • ການກວດເລືອດ:
  • ການກວດ ເຊື້ອ ໃນເລືອດ:ນີ້ແມ່ນວິທີທີ່ທ່ານຊອກຫາຢ່າງແນ່ນອນວ່າເຊື້ອແບັກທີເຣັຍປະເພດໃດຢູ່ໃນເລືອດ.
  • ການກວດເລືອດໃຫ້ຄົບຖ້ວນ: ກວດຫາການຕິດເຊື້ອ.
  • ການກວດໂປຣຕີນ C-reactive: ກວດຫາອາການໃຄ່ບວມໃນຮ່າງກາຍ.
  • ການກວດສອບການຖ່າຍພາບຫົວໃຈ:
  • ການກວດຫົວໃຈດ້ວຍຄື້ນສຽງຄວາມຖີ່ສູງ: ນີ້ແມ່ນການສະແກນຫົວໃຈ. ມັນສາມາດເຫັນໄດ້ຢ່າງຊັດເຈນວ່າຫົວໃຈເຮັດວຽກແນວໃດ, ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ລີ້ນຫົວໃຈ, ແລະ ມີ "ຕົ້ນໄມ້" ຫຼືບໍ່.
  • ການກວດຫົວໃຈດ້ວຍຄື້ນສຽງສະທ້ອນຜ່ານຫຼອດອາຫານ: ນີ້ຍັງເປັນການກວດດ້ວຍຄື້ນສຽງສະທ້ອນປະເພດໜຶ່ງ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຈະມີທໍ່ນ້ອຍໆສອດຜ່ານຄໍ ແລະ ສະແກນໃກ້ກັບຫົວໃຈຫຼາຍຂຶ້ນ. ວິທີນີ້ສາມາດສ້າງຮູບພາບທີ່ຊັດເຈນຍິ່ງຂຶ້ນ.
  • ການສະແກນ MRI ຫົວໃຈ: ໃນບາງກໍລະນີ, ການທົດສອບນີ້ອາດຈະຈຳເປັນ.

ມີວິທີການປິ່ນປົວຫຍັງແດ່?

ພະຍາດເຍື່ອຫຸ້ມຫົວໃຈອັກເສບເປັນພາວະທີ່ຕ້ອງການການເຂົ້າໂຮງໝໍ ແລະ ການປິ່ນປົວ. ການປິ່ນປົວຫຼັກແມ່ນການໃຫ້ຢາຕ້ານເຊື້ອທາງເສັ້ນເລືອດ (ຢາຕ້ານເຊື້ອທາງເສັ້ນເລືອດ).

ການປິ່ນປົວນີ້ຈະສືບຕໍ່ເປັນເວລາຫຼາຍອາທິດ, ບາງຄັ້ງອາດດົນເຖິງ 6 ຫຼື 8 ອາທິດ. ເມື່ອກວດພົບເຊື້ອແບັກທີເຣັຍໃນເລືອດຂອງທ່ານແລ້ວ, ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຈະເລືອກຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ເໝາະສົມສຳລັບມັນ. ໃນລະຫວ່າງການປິ່ນປົວ, ອາການຂອງທ່ານຈະຖືກຕິດຕາມເປັນປະຈຳ, ແລະການກວດເລືອດຂອງທ່ານຈະຖືກເຮັດຊ້ຳອີກເພື່ອຮັບປະກັນວ່າການຕິດເຊື້ອຫາຍໄປແລ້ວ.

ໃນບາງກໍລະນີ, ຖ້າການຕິດເຊື້ອໄດ້ທຳລາຍລີ້ນຫົວໃຈຢ່າງຮ້າຍແຮງ, ອາດຈະບໍ່ສາມາດປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຢ່າງດຽວໄດ້. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ , ອາດຈະຕ້ອງມີການຜ່າຕັດ ເພື່ອສ້ອມແປງລີ້ນຫົວໃຈທີ່ເສຍຫາຍ ຫຼື ຝັງລີ້ນຫົວໃຈທຽມ.

ສະຖານະການນີ້ສາມາດປ້ອງກັນໄດ້ບໍ?

ເຖິງແມ່ນວ່າມັນເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະປ້ອງກັນມັນໄດ້ຢ່າງສິ້ນເຊີງ, ແຕ່ກໍມີສິ່ງທີ່ພວກເຮົາສາມາດເຮັດໄດ້ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງ. ທ່ານຄວນລະມັດລະວັງເປັນພິເສດກ່ຽວກັບສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ຖ້າທ່ານຢູ່ໃນໝວດໝູ່ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ.

  • ຮັກສາສຸຂະອະນາໄມຊ່ອງປາກ ແລະ ແຂ້ວໃຫ້ດີ: ຖູແຂ້ວໃຫ້ສະອາດທຸກໆມື້. ເຮັດຄວາມສະອາດຊ່ອງຫວ່າງລະຫວ່າງແຂ້ວຂອງທ່ານ. ໄປພົບໝໍແຂ້ວເປັນປະຈຳເພື່ອກວດສຸຂະພາບຊ່ອງປາກຂອງທ່ານ. ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດ.
  • ຄຳແນະນຳພິເສດສຳລັບບຸກຄົນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ: ຖ້າທ່ານມີວາວທຽມ, ເຄີຍເປັນໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມຫົວໃຈອັກເສບໃນອະດີດ, ຫຼື ມີບັນຫາຫົວໃຈອື່ນໆທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ, ທ່ານໝໍຂອງທ່ານອາດແນະນຳໃຫ້ທ່ານກິນ ຢາຕ້ານເຊື້ອເພື່ອປ້ອງກັນ ກ່ອນການຜ່າຕັດທາງແຂ້ວບາງຢ່າງ (ເຊັ່ນ: ການຖອນແຂ້ວ, ການຜ່າຕັດເຫງືອກ). ນີ້ແມ່ນເພື່ອຂ້າເຊື້ອແບັກທີເຣຍທີ່ອາດຈະເຂົ້າສູ່ກະແສເລືອດໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດທາງແຂ້ວກ່ອນທີ່ມັນຈະໄປຮອດຫົວໃຈ.
  • ແຈ້ງໃຫ້ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຊາບ:ໃຫ້ແພດປະຈຳຄອບຄົວ ແລະ ໝໍແຂ້ວຂອງທ່ານໄດ້ຮັບຊາບກ່ຽວກັບສະພາບຫົວໃຈ ແລະ ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການອັກເສບຂອງເຍື່ອຫຸ້ມຫົວໃຈສະເໝີ.

ຂໍ້ຄວາມເອົາກັບບ້ານ

  • ພະຍາດເຍື່ອຫຸ້ມຫົວໃຈອັກເສບແມ່ນພະຍາດທີ່ຮ້າຍແຮງຫຼາຍທີ່ເກີດຈາກເຊື້ອພະຍາດທີ່ເຂົ້າສູ່ຫົວໃຈ.
  • ຈົ່ງລະວັງອາການຕ່າງໆເຊັ່ນ: ໄຂ້ທີ່ບໍ່ສາມາດອະທິບາຍໄດ້, ເຫື່ອອອກ, ເຫື່ອອອກໃນຕອນກາງຄືນ, ແລະ ຫາຍໃຈຍາກ. ຢ່າລະເລີຍອາການເຫຼົ່ານີ້.
  • ຖ້າທ່ານມີອາການຂ້າງເທິງນີ້, ໂດຍສະເພາະຖ້າທ່ານເປັນພະຍາດຫົວໃຈ ຫຼື ສະພາບສ່ຽງອື່ນໆ, ໃຫ້ໄປຫ້ອງສຸກເສີນຂອງໂຮງໝໍ (ETU) ໂດຍດ່ວນ.
  • ການຮັກສາສຸຂະພາບແຂ້ວທີ່ດີແມ່ນວິທີໜຶ່ງທີ່ດີທີ່ສຸດໃນການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການອັກເສບຂອງເຍື່ອຫຸ້ມຫົວໃຈ.
  • ຖ້າທ່ານຢູ່ໃນໝວດໝູ່ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ, ມັນຈຳເປັນຕ້ອງແຈ້ງໃຫ້ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຊາບກ່ອນການປິ່ນປົວທາງການແພດ ຫຼື ການປິ່ນປົວທາງທັນຕະກຳໃດໆ.

ເຍື່ອຫຸ້ມຫົວໃຈອັກເສບ, ເຍື່ອຫຸ້ມຫົວໃຈອັກເສບ, ການຕິດເຊື້ອຫົວໃຈ, ພະຍາດຫົວໃຈ, ເຊື້ອພະຍາດຫົວໃຈ, ການຕິດເຊື້ອຫົວໃຈ, ເຍື່ອຫຸ້ມຫົວໃຈອັກເສບ, ພະຍາດລິ້ນຫົວໃຈ
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

No comments yet. Be the first to share your thoughts here.

Add Your Comment

Please calculate: 1 + 3 =