ຂາຂອງເຈົ້າໃຄ່ບວມບໍ? ປັດສະວະຂອງເຈົ້າເປັນຟອງບໍ? ນີ້ອາດຈະເປັນພະຍາດເຍື່ອຫຸ້ມໝາກໄຂ່ຫຼັງ (MN).

ເຈົ້າເຄີຍສັງເກດເຫັນບໍ່ວ່າຂາ ແລະ ຂໍ້ຕີນຂອງເຈົ້າໃຄ່ບວມຂຶ້ນ? ຫຼື ເຈົ້າເຄີຍສັງເກດເຫັນບໍ່ວ່າເວລາເຈົ້າຍ່ຽວມັນມີຟອງ? ອາການເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ແມ່ນອາການທີ່ຄວນເບິ່ງຂ້າມ. ພວກມັນສາມາດເປັນສັນຍານວ່າມີບາງຢ່າງຜິດປົກກະຕິກັບໝາກໄຂ່ຫຼັງຂອງເຈົ້າ. ມື້ນີ້ພວກເຮົາຈະມາເວົ້າກ່ຽວກັບສະພາບທີ່ຫາຍາກແຕ່ສຳຄັນທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ໝາກໄຂ່ຫຼັງຂອງເຈົ້າ. ນັ້ນເອີ້ນວ່າພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງເຍື່ອຫຸ້ມຕາ (MN).

ພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ເປັນເຍື່ອຫຸ້ມ (MN) ແມ່ນຫຍັງ?

ເວົ້າງ່າຍໆ, ພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ເປັນເຍື່ອຫຸ້ມ (MN) ແມ່ນສະພາບທີ່ລະບົບພູມຄຸ້ມກັນຂອງທ່ານ, ລະບົບທີ່ປົກປ້ອງທ່ານຈາກພະຍາດ, ໂຈມຕີໝາກໄຂ່ຫຼັງຂອງທ່ານເອງ. ມັນບໍ່ໜ້າອັດສະຈັນບໍ? ການປ້ອງກັນຕົວຂອງພວກເຮົາເອງກຳລັງໂຈມຕີພວກເຮົາ.

ບັດນີ້ເບິ່ງ, ພາຍໃນໝາກໄຂ່ຫຼັງຂອງພວກເຮົາ, ມີຕົວກອງນ້ອຍໆຫຼາຍລ້ານອັນທີ່ເຮັດຄວາມສະອາດເລືອດ. ພວກເຮົາເອີ້ນສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ວ່າ glomeruli . ເຊັ່ນດຽວກັບເຄື່ອງກອງຊາ, glomeruli ເຫຼົ່ານີ້ກັ່ນຕອງສິ່ງເສດເຫຼືອທີ່ບໍ່ຕ້ອງການໃນເລືອດ ແລະ ຂັບຖ່າຍອອກຈາກຮ່າງກາຍໃນຮູບແບບປັດສະວະ. ໜ້າທີ່ອີກອັນໜຶ່ງຂອງຕົວກອງເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນເພື່ອຮັກສາສິ່ງທີ່ສຳຄັນເຊັ່ນ: ໂປຣຕີນທີ່ຮ່າງກາຍຕ້ອງການໄວ້ໃນເລືອດ.

ສິ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນກັບຄົນທີ່ເປັນພະຍາດ MN ແມ່ນວ່າລະບົບພູມຕ້ານທານ, ດັ່ງທີ່ຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ກ່າວມາ, ຈະໂຈມຕີ ແລະ ທຳລາຍຕົວກອງເຫຼົ່ານີ້ທີ່ເອີ້ນວ່າ glomeruli. ເມື່ອຄວາມເສຍຫາຍນີ້ເກີດຂຶ້ນ, ຮູໃນຕົວກອງຈະໃຫຍ່ຂຶ້ນ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ , ໂປຣຕີນທີ່ຮ່າງກາຍຕ້ອງການຈະເລີ່ມກັ່ນຕອງຜ່ານຕົວກອງ ແລະ ອອກມາພ້ອມກັບປັດສະວະ. ນີ້ແມ່ນບັນຫາພື້ນຖານຂອງພະຍາດນີ້.

ອາການນີ້ສາມາດປາກົດຂຶ້ນຢ່າງກະທັນຫັນ, ຫຼືມັນສາມາດພັດທະນາຂຶ້ນເທື່ອລະກ້າວຕາມການເວລາ. ບາງຄັ້ງ, ຜູ້ຄົນອາດຈະບໍ່ຮູ້ວ່າຕົນເອງເປັນອາການນີ້ເປັນເວລາຫຼາຍປີ.

ມີສອງປະເພດຫຼັກຂອງພະຍາດນີ້.

ພວກເຮົາແບ່ງອາການຂອງພະຍາດເຍື່ອຫຸ້ມໝາກໄຂ່ຫຼັງ (MN) ນີ້ອອກເປັນສອງປະເພດຫຼັກ. ການຈັດປະເພດນີ້ແມ່ນເຮັດໂດຍອີງໃສ່ສາເຫດ.

ທ່ານຍັງມີອາການເຫຼົ່ານີ້ຢູ່ບໍ?

ອາການຫຼັກຂອງພະຍາດ MN ແມ່ນເກີດຈາກປະລິມານໂປຣຕີນທີ່ຂັບອອກມາໃນນໍ້າຍ່ຽວເປັນຈຳນວນຫຼວງຫຼາຍ, ດັ່ງທີ່ຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ກ່າວມາກ່ອນໜ້ານີ້. ໃນການແພດ, ພວກເຮົາເອີ້ນການລວມຕົວຂອງອາການທີ່ເກີດຈາກສະພາບການນີ້ ວ່າ ໂຣກໝາກໄຂ່ຫຼັງ .

ອາການຫຼັກໆມີດັ່ງນີ້:

• ອາການໃຄ່ບວມ: ອາການໃຄ່ບວມ, ໂດຍສະເພາະຢູ່ຂາ, ຂໍ້ຕີນ, ຕີນ, ແລະ ບາງຄັ້ງກໍ່ຢູ່ໃບໜ້າ ແລະ ມື. ອາການໃຄ່ບວມນີ້ເກີດຂຶ້ນເມື່ອມີການຫຼຸດລົງຂອງໂປຣຕີນໃນເລືອດ, ເຮັດໃຫ້ນ້ຳໃນເສັ້ນເລືອດຮົ່ວໄຫຼເຂົ້າໄປໃນເນື້ອເຍື່ອ.
• ປັດສະວະມີຟອງຫຼາຍເກີນໄປ (ໂປຣຕີນໃນປັດສະວະ): ເນື່ອງຈາກມີປະລິມານໂປຣຕີນສູງໃນປັດສະວະ, ມັນອາດຈະເບິ່ງຄືວ່າເປັນຟອງຄືກັບນ້ຳສະບູ.
• ອ່ອນເພຍ ແລະ ອິດເມື່ອຍຢ່າງຮຸນແຮງ: ທ່ານອາດຈະຮູ້ສຶກເມື່ອຍຕະຫຼອດເວລາ ເພາະວ່າຮ່າງກາຍຂອງທ່ານກຳລັງສູນເສຍພະລັງງານ ແລະ ສານອາຫານທີ່ມັນຕ້ອງການ.
• ນ້ຳໜັກເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງກະທັນຫັນ: ນີ້ບໍ່ແມ່ນການໃຫຍ່ຂຶ້ນແທ້ໆ, ແຕ່ແມ່ນການເພີ່ມນ້ຳໜັກຍ້ອນການຮັກສານ້ຳໄວ້.
• ໄຂມັນໃນເລືອດສູງ: ເມື່ອລະດັບໂປຣຕີນໃນເລືອດຫຼຸດລົງ, ຕັບຂອງພວກເຮົາຈະຜະລິດໄຂມັນ ແລະ ໄຂມັນໃນເລືອດຫຼາຍຂຶ້ນເພື່ອຊົດເຊີຍ.
• ຄວາມດັນເລືອດສູງ: ຄວາມດັນເລືອດສາມາດເພີ່ມຂຶ້ນໄດ້ເມື່ອໝາກໄຂ່ຫຼັງລົ້ມເຫຼວ.
• ຫາຍໃຈຍາກ: ສະພາບການນີ້ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ຖ້າມີນໍ້າສະສົມຢູ່ອ້ອມປອດ.

ເປັນຫຍັງເລື່ອງນີ້ຈຶ່ງເກີດຂຶ້ນ? ມີເຫດຜົນຫຍັງແດ່?

ເຫດຜົນຍັງແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມສອງປະເພດທີ່ພວກເຮົາໄດ້ສົນທະນາກັນກ່ອນໜ້ານີ້.

ສາເຫດຂອງ MN ປະຖົມ

ຂ້ອຍເວົ້າວ່າ MN ປະຖົມແມ່ນພາວະພູມຕ້ານທານຕົນເອງ. ສິ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນຢູ່ນີ້ແມ່ນລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງພວກເຮົາລະບຸໂປຣຕີນພິເສດທີ່ເອີ້ນວ່າ phospholipase A2 receptor (PLA2R) ໃນຕົວກອງໝາກໄຂ່ຫຼັງ (glomeruli) ວ່າເປັນ "ສັດຕູ". ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ມັນສ້າງພູມຕ້ານທານເພື່ອທຳລາຍໂປຣຕີນ PLA2R ນີ້ ແລະ ໂຈມຕີມັນ. ການຕໍ່ສູ້ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ຕົວກອງເຫຼົ່ານັ້ນເສຍຫາຍ ແລະ ໂປຣຕີນຮົ່ວໄຫຼອອກມາ.

ສິ່ງທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດ MN ຂັ້ນສອງ

MN ຂັ້ນສອງແມ່ນຜົນມາຈາກສິ່ງອື່ນ. ນີ້ແມ່ນບາງສິ່ງທີ່ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ມັນ:

• ພະຍາດພູມຕ້ານທານຕົນເອງອື່ນໆ: ພະຍາດຕ່າງໆເຊັ່ນພະຍາດລູປຸສ ແລະ ໂລກຂໍ້ອັກເສບຮູມາຕອຍ.
• ການຕິດເຊື້ອ: ການຕິດເຊື້ອເຊັ່ນ: ຕັບອັກເສບບີ, ຕັບອັກເສບຊີ, ໄຂ້ມາເລເຣຍ ແລະ ຊີຟິລິດ.
• ມະເຮັງ: ໂດຍສະເພາະມະເຮັງປອດ ແລະ ມະເຮັງລຳໄສ້ໃຫຍ່.
• ​ຢາ:ການໃຊ້ຢາໃນໄລຍະຍາວເຊັ່ນ: ຢາແກ້ປວດບາງຊະນິດ (NSAIDs) ແລະ ຢາເປນີຊີລາມີນ.
• ສານພິດ: ການສຳຜັດກັບໂລຫະໜັກເຊັ່ນ: ປະລອດ.

ສິ່ງນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການແຊກຊ້ອນຫຍັງແດ່?

ຖ້າ MN ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງສາມາດພັດທະນາໄດ້ຕາມການເວລາ.

• ໄຂມັນໃນເລືອດສູງ ແລະ ຄວາມສ່ຽງຂອງພະຍາດຫົວໃຈ: ໄຂມັນໃນເລືອດທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງພະຍາດຕ່າງໆເຊັ່ນ: ພະຍາດຫົວໃຈ ແລະ ເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງຕີບ.
• ກ້ອນເລືອດແຂງຕົວ: ເມື່ອໂປຣຕີນຖືກຂັບຖ່າຍອອກມາໃນນໍ້າຍ່ຽວ, ໂປຣຕີນທີ່ປ້ອງກັນການແຂງຕົວຂອງເລືອດກໍ່ຈະຖືກຂັບອອກຈາກຮ່າງກາຍເຊັ່ນກັນ. ສິ່ງນີ້ສາມາດນໍາໄປສູ່ການກໍ່ຕົວຂອງກ້ອນເລືອດຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດຂອງຂາ. ພວກເຮົາເອີ້ນສິ່ງນີ້ ວ່າພະຍາດເສັ້ນເລືອດດຳອຸດຕັນໃນເສັ້ນເລືອດດໍາ (DVT) . ຖ້າກ້ອນເລືອດນີ້ແຕກອອກ ແລະ ຕິດຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດດໍາໃນປອດ, ມັນເປັນສະພາບທີ່ຮ້າຍແຮງ ແລະ ເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດທີ່ເອີ້ນວ່າ ພະຍາດເສັ້ນເລືອດອຸດຕັນໃນປອດ (PE) .
• ພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງວາຍ: ຖ້າພະຍາດນີ້ບໍ່ໄດ້ຮັບການຄວບຄຸມ, ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ໝາກໄຂ່ຫຼັງຈະຄ່ອຍໆເພີ່ມຂຶ້ນ, ແລະໃນທີ່ສຸດໝາກໄຂ່ຫຼັງອາດຈະລົ້ມເຫຼວຢ່າງສິ້ນເຊີງ.

ທ່ານໝໍຈະພົບເລື່ອງນີ້ໄດ້ແນວໃດ?

ຖ້າທ່ານມີອາການຂ້າງເທິງນີ້, ທ່ານໝໍປະຈຳຄອບຄົວຂອງທ່ານຈະແນະນຳທ່ານໄປຫາແພດຊ່ຽວຊານດ້ານໝາກໄຂ່ຫຼັງ (Nephrologist). ລາວຈະກວດຫຼາຍໆຄັ້ງເພື່ອກວດຫາພະຍາດຢ່າງຖືກຕ້ອງ.

ມີວິທີການປິ່ນປົວຫຍັງແດ່ສຳລັບສິ່ງນີ້?

ການປິ່ນປົວແມ່ນຂຶ້ນກັບປະເພດຂອງພະຍາດ MN ທີ່ເຈົ້າເປັນ ແລະ ອາການຂອງເຈົ້າຮຸນແຮງປານໃດ. ເປົ້າໝາຍຫຼັກຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນອາການ ແລະ ຢຸດຢັ້ງບໍ່ໃຫ້ພະຍາດຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ.

ໜຶ່ງ ຫຼື ຫຼາຍຢ່າງຕໍ່ໄປນີ້ອາດຈະຖືກນຳໃຊ້ເປັນການປິ່ນປົວ:

• ຢາຮັກສາຄວາມດັນເລືອດ: ຢາເຊັ່ນ: ຢາຍັບຍັ້ງ ACE ແລະ ARBs ຄວບຄຸມຄວາມດັນເລືອດ ແລະ ຍັງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການຂັບໂປຣຕີນໃນນໍ້າຍ່ຽວ.
• ຢາຂັບປັດສະວະ: ຢາເຫຼົ່ານີ້ຍັງຖືກເອີ້ນວ່າ "ຢາເມັດນໍ້າ." ພວກມັນຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນອາການໃຄ່ບວມໂດຍການກໍາຈັດນໍ້າສ່ວນເກີນອອກຈາກຮ່າງກາຍໃນຮູບແບບນໍ້າຍ່ຽວ.
• ຢາຫຼຸດໄຂມັນໃນເລືອດ (Statins): ຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນໃຫ້ເພື່ອຄວບຄຸມລະດັບໄຂມັນໃນເລືອດທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ.
• ຢາຫຼຸດຄວາມໜຽວຂອງເລືອດ: ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນໃຊ້ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງອາການແຊກຊ້ອນເຊັ່ນ: DVT.
• ຢາກົດພູມຄຸ້ມກັນ: ຢາເຊັ່ນ: corticosteroids ແມ່ນໃຫ້ເພື່ອສະກັດກັ້ນກິດຈະກຳຂອງລະບົບພູມຄຸ້ມກັນ ແລະ ພະຍາຍາມຢຸດມັນຈາກການໂຈມຕີໝາກໄຂ່ຫຼັງ.
• ການປ່ຽນແປງອາຫານ: ມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນຫຼາຍ ທີ່ຈະຫຼຸດຜ່ອນການກິນອາຫານທີ່ມີເກືອ ແລະ ໄຂມັນສູງ . ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຈະແນະນຳທ່ານກ່ຽວກັບອາຫານທີ່ເໝາະສົມ.

ຖ້າການປິ່ນປົວມາດຕະຖານເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ພຽງພໍທີ່ຈະຄວບຄຸມພະຍາດໄດ້, ທ່ານໝໍອາດຈະປ່ຽນໄປໃຊ້ການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍກວ່າທີ່ເອີ້ນວ່າ ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານ . ຢາເຊັ່ນ Rituximab ແລະ Cyclophosphamide ແມ່ນໃຊ້ເພື່ອທຳລາຍຈຸລັງທີ່ຜະລິດພູມຕ້ານທານທີ່ໂຈມຕີໝາກໄຂ່ຫຼັງ.

ສຳລັບຜູ້ທີ່ມີ MN ຂັ້ນສອງ, ການປິ່ນປົວສາເຫດຕົ້ນຕໍ (ເຊັ່ນ: ການຕິດເຊື້ອຕັບອັກເສບ, ພະຍາດລູປຸສ) ສາມາດຢຸດ ຫຼື ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເສຍຫາຍຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງໄດ້.

ຊີວິດກັບພະຍາດນີ້ເປັນແນວໃດ?

ພະຍາດນີ້ມີລັກສະນະແຕກຕ່າງກັນໄປໃນແຕ່ລະຄົນ. ສຳລັບບາງຄົນ, ພະຍາດນີ້ຈະຫາຍໄປຢ່າງສິ້ນເຊີງດ້ວຍການປິ່ນປົວໜ້ອຍ ຫຼື ບໍ່ມີການປິ່ນປົວເລີຍ. ສຳລັບຄົນອື່ນ, ພະຍາດນີ້ຈະເປັນຢູ່ເປັນເວລາຫຼາຍປີ.

ສິ່ງທີ່ດີທີ່ສຸດ ແມ່ນໜ້ອຍກວ່າ 15% ຂອງຄົນທີ່ເປັນພະຍາດ MN ຈະເປັນພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງວາຍ, ຊຶ່ງໝາຍຄວາມວ່າຄົນສ່ວນໃຫຍ່ສາມາດດຳລົງຊີວິດໄດ້ຕາມປົກກະຕິດ້ວຍການປິ່ນປົວ.

ແຕ່ສິ່ງທີ່ສຳຄັນທີ່ສຸດທີ່ຕ້ອງຈື່ໄວ້ກໍຄືພະຍາດນີ້ສາມາດເກີດຂຶ້ນອີກໄດ້ເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວແລ້ວກໍຕາມ. ດັ່ງນັ້ນ, ມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນທີ່ຈະຕ້ອງໄປພົບແພດ ແລະ ກວດສຸຂະພາບຕາມເວລາທີ່ກຳນົດໄວ້ຕາມທີ່ແພດຊ່ຽວຊານດ້ານໝາກໄຂ່ຫຼັງຂອງທ່ານກຳນົດໄວ້. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຖ້າມີອາການຂອງພະຍາດທີ່ເກີດຂຶ້ນອີກ, ການປິ່ນປົວສາມາດເລີ່ມຕົ້ນໄດ້ທັນທີ.