ເຄີຍສົງໄສບໍ່ວ່າຂໍ້ຕໍ່ຂອງພວກເຮົາເຊັ່ນ: ຂໍ້ສອກ, ຫົວເຂົ່າ, ແລະບ່າໄຫລ່ສາມາດງໍ ແລະ ຜ່ອນຄາຍໄດ້ງ່າຍໂດຍບໍ່ມີບັນຫາຫຍັງ? ມັນຄືກັບເຄື່ອງຈັກທີ່ມີນ້ຳມັນຫຼໍ່ລື່ນດີ, ແມ່ນບໍ? ມີວິລະບຸລຸດນ້ອຍໆທີ່ສຳຄັນຫຼາຍຢູ່ໃນຂໍ້ຕໍ່ຂອງພວກເຮົາທີ່ຊ່ວຍໃນວຽກງານທີ່ໜ້າອັດສະຈັນນີ້, ແຕ່ບໍ່ມີໃຜໃນພວກເຮົາເວົ້າຫຼາຍ. ນັ້ນແມ່ນສິ່ງທີ່ພວກເຮົາຈະເວົ້າເຖິງໃນມື້ນີ້. ລາວຄື "ເຍື່ອຫຸ້ມຂໍ້ຕໍ່".
ເຍື່ອຫຸ້ມຂໍ້ຕໍ່ນີ້ແມ່ນຫຍັງ?
ເວົ້າງ່າຍໆ, ມັນຄືກັບຖົງທີ່ເຮັດດ້ວຍເຍື່ອບາງໆ. ມັນແມ່ນສິ່ງທີ່ເປັນຊັ້ນໃນຂອງຂໍ້ຕໍ່ຂອງພວກເຮົາ. ບາງຄັ້ງທ່ານໝໍເອີ້ນມັນວ່າ "synovium".
ເຍື່ອຫຸ້ມຂໍ້ຕໍ່ນີ້ເຕັມໄປດ້ວຍນໍ້າພິເສດ. ພວກເຮົາເອີ້ນມັນວ່າ "ນໍ້າຫຸ້ມຂໍ້ຕໍ່" . ນໍ້ານີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ປົກປ້ອງຂໍ້ຕໍ່ຂອງພວກເຮົາ ແລະ ຊ່ວຍໃຫ້ພວກມັນເຄື່ອນໄຫວໄດ້ຢ່າງລຽບງ່າຍໂດຍບໍ່ມີການເສື່ອມສະພາບໃດໆ. ສະນັ້ນ, ເຍື່ອຫຸ້ມຂໍ້ຕໍ່ນີ້ຈຶ່ງເປັນສ່ວນສຳຄັນຫຼາຍຂອງ ລະບົບກ້າມຊີ້ນ ແລະ ກະດູກ ຂອງພວກເຮົາທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ພວກເຮົານັ່ງ, ຢືນ, ຍ່າງ, ແລ່ນ, ນັ້ນຄືການເຄື່ອນໄຫວ.
ສິ່ງນີ້ໃຫ້ບໍລິການຫຍັງແດ່ຕໍ່ຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາ?
ລອງນຶກພາບວ່າເຈົ້າໃຊ້ບານພັບປະຕູໂດຍບໍ່ໄດ້ໃສ່ນ້ຳມັນໃສ່ມັນ. ຫຼັງຈາກນັ້ນໄລຍະໜຶ່ງ, ມັນຈະເລີ່ມມີສຽງດັງອີດໆ, ຕິດຢູ່, ແລະ ເປັນສະໜິມ, ແມ່ນບໍ? ມັນເປັນແບບນັ້ນແຫຼະ. ໜ້າທີ່ຫຼັກຂອງເຍື່ອຫຸ້ມຂໍ້ຕໍ່ນີ້ ແລະ ນ້ຳພາຍໃນມັນແມ່ນການຫຼໍ່ລື່ນບານພັບຂອງຂໍ້ຕໍ່ຂອງພວກເຮົາ, ປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ມັນຖູກັນ ແລະ ຊ່ວຍໃຫ້ມັນເຮັດວຽກໄດ້ຢ່າງລາບລື່ນ.
ນັ້ນຄື, ມັນປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ກະດູກສອງກະດູກໃນຂໍ້ຕໍ່ຖູກັນ. ພວກເຮົາເອີ້ນສິ່ງນີ້ວ່າການຫຼຸດຜ່ອນແຮງສຽດທານ.
- ຕົວຢ່າງ, ເມື່ອທ່ານງໍ ຫຼື ຢຽດແຂນຂອງທ່ານອອກ, ນ້ຳນີ້ຈະຊ່ວຍໃຫ້ກະດູກໃຫຍ່ຢູ່ແຂນເທິງ (humerus) ແລະ ກະດູກສອງອັນຢູ່ແຂນລຸ່ມ (radius ແລະ ulna) ເລື່ອນເຂົ້າກັນໂດຍບໍ່ຕຳກັນ.
- ຕົວຢ່າງອີກອັນໜຶ່ງແມ່ນ ຂໍ້ຕໍ່ສະໂພກຂອງພວກເຮົາ. ສ່ວນຄ້າຍຄືກ້ອນກົມຂອງກະດູກຂາ (ກະດູກຂາ) ຂອງພວກເຮົາພໍດີກັບສ່ວນຄ້າຍຄືຈອກຂອງກະດູກເຊີງກະໂຫຼກຂອງພວກເຮົາ. ມັນແມ່ນເຍື່ອຫຸ້ມຂໍ້ຕໍ່ແລະນ້ຳທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ກະດູກທັງສອງນີ້ເຄື່ອນໄຫວໄດ້ຢ່າງລຽບງ່າຍໂດຍບໍ່ມີການຖູເມື່ອພວກເຮົາຍ່າງຫຼືແລ່ນ.
ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ຢູ່ໃສໃນຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາ?
ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ຂໍ້ຕໍ່ສ່ວນໃຫຍ່ໃນຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາ, ບ່ອນທີ່ກະດູກສອງອັນມາຮ່ວມກັນເພື່ອເຄື່ອນຍ້າຍ, ມີສິ່ງປົກປ້ອງນີ້. ຕົວຢ່າງ:
- ຂໍ້ສອກ
- ຫົວເຂົ່າ
- ຂໍ້ຕີນ
- ຂໍ້ຕໍ່ໃນຕີນ
- ນິ້ວມື ແລະ ນິ້ວໂປ້
- ຂໍ້ມື
- ບ່າໄຫລ່
- ສະໂພກ
ພາຍໃນແຕ່ລະຂໍ້ຕໍ່ເຫຼົ່ານີ້, ວິລະບຸລຸດນ້ອຍຄົນນີ້ນັ່ງຢູ່ ແລະ ປະຕິບັດໜ້າທີ່ຂອງລາວຢ່າງງຽບໆ.
ເຍື່ອ synovial ເຮັດດ້ວຍຫຍັງ?
ນີ້ແມ່ນການອອກແບບທີ່ໜ້າອັດສະຈັນຫຼາຍ. ເຍື່ອຫຸ້ມຂໍ້ຕໍ່ນີ້ມີສອງຊັ້ນຫຼັກ.
1. ຊັ້ນ ໃນຂອງຂໍ້ຕໍ່: ນີ້ແມ່ນຊັ້ນບາງໆຫຼາຍ. ນີ້ແມ່ນບ່ອນທີ່ນ້ຳໃນຂໍ້ຕໍ່ທີ່ພວກເຮົາໄດ້ເວົ້າມາກ່ອນໜ້ານີ້, ເຊິ່ງເຮັດໜ້າທີ່ຄືກັບນ້ຳມັນສຳລັບຂໍ້ຕໍ່, ຖືກຜະລິດອອກມາ. ນ້ຳນີ້ຜະລິດ ມາຈາກພລາສມາ ໃນເລືອດຂອງພວກເຮົາ.
2. ຊັ້ນໃຕ້ຜິວໜັງ: ນີ້ແມ່ນຊັ້ນທີ່ແຂງແຮງກວ່າຊັ້ນໃນເລັກນ້ອຍ, ແລະມີລັກສະນະເປັນເສັ້ນໃຍ. ມັນປົກປ້ອງຊັ້ນໃນທີ່ລະອຽດອ່ອນ. ມັນຍັງມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນພຽງພໍທີ່ຈະງໍ ແລະ ຍືດໄດ້ຕາມຂໍ້ຕໍ່. ຊັ້ນນອກນີ້ປະກອບດ້ວຍສິ່ງສຳຄັນອື່ນໆອີກຫຼາຍຢ່າງ.
- ຈຸລັງປະສາດ
- ຈຸລັງນ້ຳเหลือง
- ເສັ້ນເລືອດ
ນ້ຳໃນຂໍ້ຕໍ່ນີ້ເປັນຄວາມລັບທີ່ສຳຄັນທີ່ສຸດຕໍ່ສຸຂະພາບຂອງຂໍ້ຕໍ່ຂອງພວກເຮົາ. ຖ້າບໍ່ມີມັນ, ຂໍ້ຕໍ່ຂອງພວກເຮົາຈະເສື່ອມສະພາບໄວ ແລະ ເລີ່ມມີອາການເຈັບປວດ.
ພະຍາດທົ່ວໄປທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ເຍື່ອຫຸ້ມຂໍ້ອັກເສບນີ້ແມ່ນຫຍັງ?
ໂອເຄ, ບັດນີ້ລອງເບິ່ງວ່າມີພະຍາດຫຍັງແດ່ທີ່ລົບກວນຂໍ້ຕໍ່ຂອງພວກເຮົາ ແລະ ລົບກວນການເຮັດວຽກຂອງມັນ. ໃນສະຖານະການດັ່ງກ່າວ, ເຍື່ອຫຸ້ມຂໍ້ຕໍ່ຈະອັກເສບ ແລະ ເລີ່ມເຈັບ. ພວກເຮົາເອີ້ນສິ່ງນີ້ວ່າ "synovitis" .
ສາເຫດຫຼັກ ແລະ ທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງສິ່ງນີ້ແມ່ນໂລກຂໍ້ອັກເສບ.
| ເງື່ອນໄຂ | ການແນະນຳສັ້ນໆ |
|---|---|
| ປະເພດຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບ | ພະຍາດທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບຂອງຂໍ້ຕໍ່. |
| ໂລກຂໍ້ອັກເສບ | ສະພາບທີ່ເກີດຈາກການສວມໃສ່ ແລະ ການຈີກຂາດຂອງກະດູກອ່ອນໃນຂໍ້ຕໍ່ຕາມອາຍຸ ຫຼື ການໃຊ້ຫຼາຍເກີນໄປ. |
| ໂລກຂໍ້ອັກເສບຮູມາຕອຍ | ພະຍາດທີ່ເກີດຈາກລະບົບພູມຄຸ້ມກັນຂອງຮ່າງກາຍເອງທີ່ໂຈມຕີຂໍ້ຕໍ່. |
| ໂລກກາວ | ສະພາບການທີ່ເຈັບປວດທີ່ເກີດຈາກການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງກົດຢູຣິກໃນຮ່າງກາຍ ແລະ ຜລຶກຂອງມັນທີ່ຕົກຄ້າງຢູ່ໃນຂໍ້ຕໍ່. |
| ສະຖານະການອື່ນໆ | ສາເຫດອື່ນໆນອກເໜືອໄປຈາກພະຍາດຂໍ້ອັກເສບ. |
| ການບາດເຈັບຈາກຄວາມເຄັ່ງຕຶງຊ້ຳໆ | ຄວາມເສຍຫາຍຂອງຂໍ້ຕໍ່ທີ່ເກີດຈາກການເຄື່ອນໄຫວດຽວກັນຊ້ຳໆ (ເຊັ່ນ: ອາການເຈັບຂໍ້ມືໃນຜູ້ໃຊ້ຄອມພິວເຕີ). |
| ໂຣກຖົງລົມອັກເສບ | ການອັກເສບຂອງຖົງນ້ອຍໆທີ່ເຕັມໄປດ້ວຍນໍ້າທີ່ເອີ້ນວ່າ 'bursas' ໃກ້ກັບຂໍ້ຕໍ່. |
| ໂຣກເນື້ອງອກໃນຂໍ້ຕໍ່ | ນີ້ແມ່ນມະເຮັງທີ່ຫາຍາກຫຼາຍທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນເນື້ອເຍື່ອອ່ອນໃກ້ກັບຂໍ້ຕໍ່. |
ອາການຕ່າງໆທີ່ເຈົ້າຕ້ອງການໃຫ້ເຈົ້າໄປພົບແພດ
ຖ້າທ່ານມີອາການເຫຼົ່ານີ້ຢູ່ໃນຂໍ້ຕໍ່ຂອງທ່ານ, ຢ່າລະເລີຍ ແລະ ໄປພົບແພດທັນທີ.
- ອາການໃຄ່ບວມ: ຖ້າຂໍ້ຕໍ່ ຫຼື ບໍລິເວນອ້ອມຂ້າງມັນໃຄ່ບວມ.
- ອາການເຈັບ: ຖ້າມີອາການເຈັບທີ່ບໍ່ຫາຍໄປຫຼັງຈາກສອງສາມມື້.
- ເຈັບເມື່ອສຳຜັດ: ຖ້າທ່ານຮູ້ສຶກເຈັບເມື່ອສຳຜັດ ຫຼື ກົດໃສ່ຂໍ້ຕໍ່.
- ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການເຄື່ອນໄຫວ: ງໍຂໍ້ຕໍ່ຕາມປົກກະຕິ, ຖ້າບໍ່ສາມາດຍືດອອກໄດ້.
- ການປ່ຽນສີຂອງຜິວໜັງ: ຖ້າຜິວໜັງອ້ອມຂໍ້ຕໍ່ກາຍເປັນສີແດງ, ສີຟ້າ, ຫຼື ເບິ່ງຄືວ່າມີຮອຍຊ້ຳ.
ທ່ານໝໍກວດສອບເລື່ອງນີ້ແນວໃດ?
ເມື່ອທ່ານໄປຫາທ່ານໝໍ, ລາວຈະຖາມທ່ານກ່ຽວກັບອາການຂອງທ່ານກ່ອນ ແລະ ກວດເບິ່ງຂໍ້ຕໍ່ຂອງທ່ານ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ລາວອາດຈະສັ່ງການກວດຫຼາຍໆຄັ້ງເພື່ອຊອກຫາສາເຫດທີ່ແນ່ນອນຂອງອາການດັ່ງກ່າວ.
- ການສະແກນ MRI (ການສະແກນພາບສະນະແມ່ເຫຼັກ): ສິ່ງນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ເຫັນເນື້ອເຍື່ອອ່ອນຂອງຂໍ້ຕໍ່ໄດ້ຢ່າງຊັດເຈນ ເຊັ່ນ: ເຍື່ອຫຸ້ມຂໍ້ຕໍ່ ແລະ ກະດູກອ່ອນ.
- ການສະແກນ CT (Computed Tomography): ສິ່ງນີ້ສາມາດໃຫ້ຄວາມເຂົ້າໃຈທີ່ດີຂຶ້ນກ່ຽວກັບສະພາບຂອງກະດູກ.
- ການສະແກນດ້ວຍຄື້ນສຽງຄວາມຖີ່ສູງ: ນີ້ແມ່ນໃຊ້ເພື່ອກວດສອບການສະສົມຂອງນ້ຳພາຍໃນຂໍ້ຕໍ່ ຫຼື ການໃຄ່ບວມຂອງເຍື່ອຫຸ້ມຂໍ້.
- ການກວດນ້ຳໃນຂໍ້ຕໍ່: ບາງຄັ້ງ, ທ່ານໝໍຂອງທ່ານອາດຈະຕ້ອງການດູດນ້ຳໃນຂໍ້ຕໍ່ສອງສາມຢອດ ແລະ ທົດສອບມັນ. ນີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃຊ້ເຂັມສັກຢາຂະໜາດນ້ອຍເພື່ອດູດນ້ຳສອງສາມຢອດຈາກພາຍໃນຂໍ້ຕໍ່ຂອງທ່ານ ແລະ ທົດສອບມັນໃນຫ້ອງທົດລອງເພື່ອເບິ່ງວ່າມີການຕິດເຊື້ອ ຫຼື ຜລຶກກົດຢູຣິກຫຼືບໍ່. ນີ້ເອີ້ນວ່າ ການວິເຄາະນ້ຳໃນຂໍ້ຕໍ່ .
ພວກເຮົາຈະຮັກສາເຍື່ອຫຸ້ມຂໍ້ຕໍ່ຂອງພວກເຮົາໃຫ້ມີສຸຂະພາບດີໄດ້ແນວໃດ?
ການດູແລເຍື່ອຫຸ້ມຂໍ້ຕໍ່ນີ້ໃຫ້ດີແມ່ນສິ່ງຈຳເປັນຕໍ່ການຮັກສາຂໍ້ຕໍ່ຂອງພວກເຮົາໃຫ້ມີສຸຂະພາບດີ. ມີບາງສິ່ງທີ່ງ່າຍໆທີ່ທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້ເພື່ອຊ່ວຍ.
ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບ
- ຫຼີກລ່ຽງຜະລິດຕະພັນຢາສູບ: ການສູບຢາ ແລະ ການໃຊ້ຜະລິດຕະພັນຢາສູບອື່ນໆບໍ່ພຽງແຕ່ເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຂໍ້ຕໍ່ເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ຍັງເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຮ່າງກາຍທັງໝົດອີກດ້ວຍ.
- ອອກກຳລັງກາຍທີ່ເປັນມິດກັບຂໍ້ຕໍ່: ອອກກຳລັງກາຍທີ່ບໍ່ເຮັດໃຫ້ຂໍ້ຕໍ່ເຄັ່ງຕຶງຫຼາຍເກີນໄປ. ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ ການລອຍນໍ້າ ແລະ ການຂີ່ລົດຖີບແມ່ນດີຫຼາຍ.
- ຮັກສານ້ຳໜັກຕົວໃຫ້ມີສຸຂະພາບດີ: ເມື່ອທ່ານມີນ້ຳໜັກເພີ່ມຂຶ້ນ, ນ້ຳໜັກສ່ວນໃຫຍ່ຈະຮູ້ສຶກໄດ້ທີ່ຂໍ້ຕໍ່ຂອງທ່ານ, ເຊັ່ນ: ຫົວເຂົ່າ ແລະ ສະໂພກ. ດັ່ງນັ້ນ, ການຮັກສານ້ຳໜັກຕົວໃຫ້ມີສຸຂະພາບດີທີ່ເໝາະສົມກັບທ່ານສາມາດຫຼຸດຜ່ອນແຮງກົດດັນຕໍ່ຂໍ້ຕໍ່ຂອງທ່ານໄດ້.
ປົກປ້ອງຂໍ້ຕໍ່ຂອງທ່ານຈາກອຸບັດຕິເຫດ.
- ໃສ່ ສາຍແອວນິລະໄພ ສະເໝີເມື່ອຂັບຂີ່ໃນຍານພາຫະນະ.
- ໃສ່ ອຸປະກອນປ້ອງກັນ ທີ່ເໝາະສົມ (ເຊັ່ນ: ແຜ່ນຮອງຫົວເຂົ່າ, ແຜ່ນຮອງແຂນສອກ) ເມື່ອຫຼິ້ນກິລາ ຫຼື ຂີ່ລົດຖີບ.
- ຖ້າມີສິ່ງຂອງຢູ່ເຮືອນ ຫຼື ຢູ່ບ່ອນເຮັດວຽກທີ່ອາດເຮັດໃຫ້ທ່ານລື່ນລົ້ມ, ໃຫ້ເກັບມ້ຽນສິ່ງຂອງເຫຼົ່ານັ້ນຢ່າງເປັນລະບຽບ.
- ເມື່ອເກັບບາງສິ່ງບາງຢ່າງຈາກຂ້າງເທິງ, ໃຫ້ໃຊ້ຂັ້ນໄດທີ່ເໝາະສົມ ແທນທີ່ຈະປີນຂຶ້ນເທິງຕັ່ງ ຫຼື ໂຕະ .
- ຖ້າທ່ານມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຍ່າງ ຫຼື ບໍ່ສາມາດຍ່າງໄດ້, ຢ່າຢ້ານທີ່ຈະໃຊ້ ເຄື່ອງຍ່າງ ຫຼື ໄມ້ຄ້ອນເທົ້າ . ມັນສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຫຼີກລ່ຽງອຸບັດຕິເຫດໄດ້.
ຈົນກວ່າເຍື່ອຫຸ້ມຂໍ້ຕໍ່ຂອງພວກເຮົາຈະເຮັດວຽກຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ພວກເຮົາຈະບໍ່ຮູ້ສຶກເຖິງມັນເລີຍ. ແຕ່ຖ້າຂໍ້ຕໍ່ເຈັບ ຫຼື ໃຄ່ບວມ, ມັນມີໂອກາດດີທີ່ມັນເກີດຈາກບັນຫາຂອງເຍື່ອຫຸ້ມຂໍ້ຕໍ່ນີ້. ສະນັ້ນ, ຢ່າລະເລີຍອາການເຈັບຂໍ້ຕໍ່. ຍິ່ງທ່ານພົບສາເຫດ ແລະ ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໄວເທົ່າໃດ, ທ່ານກໍ່ສາມາດກັບຄືນສູ່ກິດຈະກຳປົກກະຕິຂອງທ່ານໄດ້ໄວເທົ່ານັ້ນໂດຍບໍ່ມີອາການເຈັບ.
ຂໍ້ຄວາມເອົາກັບບ້ານ
- ເຍື່ອຫຸ້ມຂໍ້ຕໍ່ແມ່ນເຍື່ອຫຸ້ມບາງໆພາຍໃນຂໍ້ຕໍ່ຂອງພວກເຮົາທີ່ປົກປ້ອງພວກມັນ ແລະ ຊ່ວຍໃຫ້ພວກມັນເຄື່ອນໄຫວໄດ້ຢ່າງລຽບງ່າຍ.
- ນ້ຳໃນຂໍ້ຕໍ່ທີ່ມັນຜະລິດອອກມານັ້ນຄ້າຍຄືກັບນ້ຳມັນໃນເຄື່ອງຈັກ, ເຊິ່ງປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ຂໍ້ຕໍ່ຖູກັນ.
- ຖ້າທ່ານມີອາການເຊັ່ນ: ເຈັບຂໍ້ຕໍ່, ໃຄ່ບວມ, ຫຼື ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການງໍ ຫຼື ຍືດຂໍ້ຕໍ່, ມັນອາດເປັນບັນຫາກັບເຍື່ອຫຸ້ມຂໍ້ຕໍ່ນີ້.
- ຢ່າລະເລີຍອາການເຫຼົ່ານີ້, ແລະ ໃຫ້ໄປພົບແພດທັນທີເພື່ອຂໍຄໍາແນະນໍາ.
- ໂດຍການປະຕິບັດວິຖີຊີວິດທີ່ມີສຸຂະພາບດີ ແລະ ປົກປ້ອງຕົນເອງຈາກອຸບັດຕິເຫດ, ພວກເຮົາສາມາດຮັກສາຂໍ້ຕໍ່ ແລະ ເຍື່ອຫຸ້ມຂໍ້ຕໍ່ໃຫ້ມີສຸຂະພາບດີໄດ້ເປັນເວລາດົນນານ.











💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment