ඔයාට හරි, ඔයා දන්න කියන කෙනෙක්ට හරි දොස්තර මහත්තයා කිව්වද පෙනහළුවල කොටසක් සැත්කමකින් අයින් කරන්න ඕන කියලා? ඒ වචන ටික ඇහුවම හිතට ලොකු බයක්, කනස්සල්ලක් එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. "මගේ පෙනහළුවලින් කෑල්ලක් අයින් කරනවා? ඊට පස්සේ මට හුස්ම ගන්න පුළුවන් වෙයිද? මේක භයානකද?" මේ වගේ ප්රශ්න ගොඩක් ඔයාගේ හිතේ ඇති. කලබල වෙන්න එපා. අපි අද මේ ගැන, ඒ කියන්නේ ලොබෙක්ටමි (Lobectomy) කියන සැත්කම ගැන හැමදේම හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ලොබෙක්ටමි (Lobectomy) කියන්නේ?
ලොබෙක්ටමි (Lobectomy) කියන්නේ ඔයාගේ පෙනහළුවක තියෙන කොටසක්, නැත්නම් "ඛණ්ඩිකාවක්" (lobe) ශල්යකර්මයකින් අයින් කරන එකට. ඔයා දන්නවද අපේ දකුණු පෙනහළුවේ මේ වගේ ඛණ්ඩිකා තුනකුත්, වම් පෙනහළුවේ ඛණ්ඩිකා දෙකකුත් තියෙනවා. මේ සැත්කමේදී කරන්නේ රෝගී තත්ත්වයක් තියෙන ඛණ්ඩිකාව විතරක් අයින් කරලා, නිරෝගී අනිත් කොටස් ඒ විදිහටම ඉතුරු කරන එකයි.
බොහෝ වෙලාවට මේ සැත්කම කරන්නේ පෙනහළු පිළිකාවක මුල් අවස්ථාවලට ප්රතිකාරයක් විදිහට. විශේෂයෙන්ම නොන්-ස්මෝල් සෙල් පෙනහළු පිළිකා (non-small cell lung cancer) තත්ත්වයට මේක ගොඩක් සාර්ථක ප්රතිකාරයක්. ඒ වගේම සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරන්න පුළුවන් ඛණ්ඩිකාවකින් කොටසක් විතරක් අයින් කරන්න. ඒකට අපි කියනවා සෙග්මෙන්ටෙක්ටමි (segmentectomy) කියලා.
| ලොබෙක්ටමි සැත්කමක් කරන්න ප්රධාන හේතු | |
|---|---|
| පිළිකා තත්ත්වයන් | පෙනහළු පිළිකා (විශේෂයෙන් මුල් අවධියේ), පෙනහළු කාසිනොයිඩ් ගෙඩි (lung carcinoid tumors), සහ වෙනත් ශරීර කොටස්වල ඉඳන් පෙනහළුවලට පැතිරුණු පිළිකා (metastatic tumors) ඉවත් කිරීමට. |
| ආසාදන සහ හානි | දරුණු ආසාදන (උදා: ක්ෂය රෝගය) හෝ විකිරණ ප්රතිකාර (radiation) වගේ දේවල් නිසා පෙනහළුවලට වෙච්ච සුව කළ නොහැකි හානියක් ඉවත් කිරීමට. |
| උපතින් එන ගැටළු | උපතේදීම පෙනහළු නිර්මාණය වීමේදී ඇතිවුණු යම් යම් දෝෂ සහගත තත්ත්වයන් නිවැරදි කිරීමට. |
| රුධිර වහනය | පෙනහළුවලට සිදුවූ යම් හානියක් නිසා පාලනය කළ නොහැකි ලෙස ලේ යනවා නම්, ඒ කොටස ඉවත් කිරීමට. |
සැත්කම කරන ක්රම මොනවද?
ඉස්සර නම් මේ වගේ සැත්කමක් කළේ පපුව ලොකුවට කපලා, ඉළ ඇට ඈත් කරලා. ඒකට කියන්නේ තොරකොටමි (thoracotomy) කියලා. හැබැයි දැන් තාක්ෂණය දියුණු නිසා, බොහෝ වෙලාවට සැත්කම් කරන්නේ අවම ආක්රමණශීලී (minimally invasive) ක්රමවලට. සරලව කිව්වොත්, ලොකු කැපුමක් නැතුව, පොඩි සිදුරු කීපයකින් මේ සැත්කම කරනවා.
- VATS (Video-Assisted Thoracoscopic Surgery): මේකෙදි කරන්නේ පපුවේ පැත්තකින් පොඩි සිදුරු කීපයක් දාලා, එකකින් පුංචි කැමරාවකුත්, අනිත් සිදුරුවලින් සැත්කමට අවශ්ය උපකරණත් ඇතුල් කරන එකයි. දොස්තර මහත්තයා ලොකු තිරයකින් (screen) පෙනහළු ඇතුළත බලාගෙන තමයි සැත්කම කරන්නේ. මේ ක්රමයේදී ඉළ ඇට කඩන්නවත්, ඈත් කරන්නවත් ඕන වෙන්නේ නෑ.
- RATS (Robot-Assisted Thoracoscopic Surgery): මේක VATS ක්රමයටම ගොඩක් සමානයි. හැබැයි මෙතනදී ශල්ය වෛද්යවරයා උපකරණ පාලනය කරන්නේ රොබෝ අත් (robotic arms) පද්ධතියක් හරහා. මේකෙන් සැත්කම තවත් සියුම්ව සහ නිවැරදිව කරන්න පුළුවන්.
මේ අලුත් ක්රම නිසා සැත්කමෙන් පස්සේ වේදනාව අඩුයි, ඉක්මනට සුව වෙනවා, සහ රෝහලේ ඉන්න වෙන කාලයත් අඩුයි.
මේ සැත්කමට අපි සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
මේක ලොකු සැත්කමක් නිසා, ඊට කලින් ඔයාගේ ශරීරය මේකට කොච්චර සූදානම්ද කියලා බලන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම කරනවා. මේවා දැකලා කලබල වෙන්න එපා. මේ හැමදේම කරන්නේ ඔයාගේ ආරක්ෂාවට.
| කරන පරීක්ෂණය | ඒකෙන් බලන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| ශාරීරික පරීක්ෂාව | ඔයාගේ සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන දොස්තර මහත්තයා සම්පූර්ණ අවබෝධයක් ගන්නවා. |
| ඉමේජින් ස්කෑන් (Imaging Scans) | පපුවේ එක්ස්-රේ (X-ray), CT ස්කෑන්, PET ස්කෑන් වගේ දේවල්වලින් පෙනහළුවල තියෙන ගැටළුව තියෙන තැන, ඒකේ ප්රමාණය හරියටම බලාගන්නවා. |
| හුස්ම ගැනීමේ පරීක්ෂණ (Pulmonary Function Tests) | ඔයාගේ පෙනහළුවල ක්රියාකාරීත්වය කොහොමද, සැත්කමෙන් පස්සේ ඉතුරු වෙන කොටසින් සාමාන්ය විදිහට හුස්ම ගන්න පුළුවන් වෙයිද කියලා මැනලා බලනවා. |
| හෘද පරීක්ෂණ (Heart Tests) | ECG (Electrocardiogram), Echocardiogram වගේ පරීක්ෂණ කරලා, ඔයාගේ හදවත මේ වගේ ලොකු සැත්කමකට ඔරොත්තු දෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්නවා. |
| බයොප්සි (Biopsy) | සමහර වෙලාවට සැත්කමට කලින්, පෙනහළුවේ ගෙඩියෙන් හෝ ළඟ තියෙන වසා ගැටිතිවලින් (lymph nodes) පුංචි කෑල්ලක් අරන් ඒක පිළිකාවක්ද, නැද්ද කියලා පරීක්ෂා කරනවා. |
මේ පරීක්ෂණවලට අමතරව, ඔයාට හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Cardiologist) සහ නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙක් (Anesthesiologist) හම්බවෙන්නත් වෙයි. නිර්වින්දන දොස්තර මහත්තයා ඔයාට සැත්කම වෙලාවේ දෙන නිර්වින්දනය ගැනත්, සැත්කමෙන් පස්සේ වේදනාව පාලනය කරන හැටි ගැනත් කියලා දේවි.
වැදගත්ම දෙයක්: ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, සැත්කමට කලින් පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ඒක නතර කරන එක ගොඩක් වැදගත්. දුම්පානය නතර කළාම සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවෙන සංකූලතා ගොඩක් අඩු වෙනවා.
සැත්කමට කලින් දවසේ රෑ කීයටද කන බොන එක නතර කරන්න ඕන කියලත් දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හරියටම කියලා දේවි.
සැත්කම අතරතුරදී ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ?
මේ ගැන ඔයා පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න ඕන නෑ. සැත්කම පටන් ගන්න කලින් ඔයාට නිර්වින්දනය දෙන නිසා ඔයා ඉන්නේ හොඳටම නින්දේ. ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
1. ඔයාට හුස්ම ගන්න උදව්වෙන්න ඔයාගේ උගුරෙන් බටයක් දාලා ඒක යන්ත්රයකට (ventilator) සම්බන්ධ කරනවා.
2. ඔයාගේ අතේ නහරයකට IV බටයක් දාලා ඒ හරහා අවශ්ය බෙහෙත් දෙනවා.
3. ඊට පස්සේ ශල්ය වෛද්යවරයා, කලින් කතා කරගත්ත VATS, RATS හෝ Thoracotomy ක්රමයට පපුවේ කැපුම් දාලා සැත්කම පටන් ගන්නවා.
4. ගැටළුව තියෙන පෙනහළු ඛණ්ඩිකාවට යන ලේ නාලිකා සහ ශ්වාසනාල ශාඛාව හරිම පරිස්සමින් වෙන් කරලා, ඒ ඛණ්ඩිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනවා. හැබැයි අනිත් නිරෝගී ඛණ්ඩිකාවලට යන ලේ නාලිකා සහ ශ්වාසනාලවලට කිසිම හානියක් කරන්නේ නෑ.
5. ඉවත් කරපු කොටස විශේෂ බෑග් එකක දාලා තමයි ශරීරයෙන් එළියට ගන්නේ.
6. පිළිකාවක් නම්, ඒ වටේ තිබුණු නිරෝගී පටක ටිකකුත් අයින් කරනවා. ඒ වගේම පිළිකාව පැතිරිලාද කියලා බලන්න පපුවේ තියෙන වසා ගැටිති (lymph nodes) කීපයකුත් අරන් පරීක්ෂාවට යවනවා.
7. හැමදේම ඉවර වුණාට පස්සේ, ලේ යන තැන් තියෙනවද කියලා හොඳට පරීක්ෂා කරලා, පපුව ඇතුළත හොඳට සෝදලා පිරිසිදු කරනවා.
8. අවසානයේදී කැපුම් තුවාල මැහුම් හෝ ස්ටේපල් (staples) දාලා වහනවා.
මේ සම්පූර්ණ සැත්කමට සාමාන්යයෙන් පැය දෙකක් වගේ කාලයක් ගතවෙනවා. හැබැයි ඒක සැත්කමේ සංකීර්ණත්වය අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? රෝහලේදී බලාගන්න හැටි
සැත්කම ඉවර වුණාට පස්සේ ඔයාව ඇහැරවලා, සුවය ලබන ඒකකයකට (recovery unit) ගෙනියනවා. ඔයාට වේදනාව පාලනය කරන්න අවශ්ය බෙහෙත් එතනදී දෙනවා.
- ඔයාට හොඳට සිහිය ආවට පස්සේ, හුස්ම ගන්න දාලා තිබුණු බටය අයින් කරනවා. ගොඩක් අයට මේක මතක හිටින්නේවත් නෑ.
- ඊට පස්සේ ඔයාව සාමාන්ය වාට්ටුවකට හෝ සමහර වෙලාවට දැඩි සත්කාර ඒකකයට (ICU) මාරු කරනවා.
- ඔයාගේ පපුවෙන් බට එකක් හෝ දෙකක් (chest drains) දාලා තියෙයි. ඒවයින් කරන්නේ පෙනහළු වටේ එකතු වෙන අමතර දියර සහ වාතය එළියට අයින් කරන එකයි. දවස් කීපයකින් ඒවා අයින් කරනවා.
- කැස්ස සහ හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම: හෙදියන් ඔයාට නිතරම කහින්න සහ ගැඹුරින් හුස්ම ගන්න කියලා උනන්දු කරවයි. මේක ටිකක් වේදනාකාරී වුණත්, පෙනහළු හොඳින් ප්රසාරණය වෙලා ආසාදන හැදෙන එක වළක්වාගන්න මේක අත්යවශ්යයි.
- ඔයා ඇඳේ ඉන්නකොට කකුල්වල ලේ කැටි ගැහෙන එක වළක්වන්න ලේ තුනී වෙන බෙහෙත් සහ කකුල්වලට විශේෂ කොම්ප්රෙෂන් උපකරණ (compression devices) පලඳවන්න පුළුවන්.
- සැත්කම කරපු පහුවෙනිදා ඉඳලම, හෙදියන්ගේ උදව්වෙන් ටික ටික ඇවිදින්න පටන් ගන්න වෙනවා.
වාසි සහ අවදානම් ගැනත් දැනගෙන ඉමු
ඕනෑම සැත්කමක වගේම, මේකෙත් වාසි වගේම යම් යම් අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙනවා.
ප්රධාන වාසිය:
මුල් අවධියේ තියෙන පෙනහළු පිළිකාවක් සඳහා නම්, මේ සැත්කම තමයි සම්පූර්ණ සුවයක් ලබාගන්න තියෙන හොඳම අවස්ථාව.
ඇතිවිය හැකි අවදානම් (Complications):
මේවා හැමෝටම හැදෙන්නේ නෑ, හැබැයි දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්.
- හදවතේ ගැස්ම අක්රමවත් වීම (Atrial Fibrillation) - මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන සංකූලතාව.
- අධික ලෙස ලේ යාම.
- පෙනහළුවෙන් වාතය කාන්දු වීම (Air leak) දවස් කීපයක් යනකල් පැවතීම.
- කකුල්වල ලේ කැටි ගැසීම.
- පපුවේ ආසාදන ඇතිවීම.
- ස්නායු ආබාධ (උදා: කටහඬ වෙනස් වීම).
- ව්යායාම කරනකොට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ඇතිවීම.
මේ අවදානම් තත්ත්වයන් අඩු කරගන්න පුළුවන් හොඳම ක්රමය තමයි මේ වගේ සැත්කම් නිතර කරන, පළපුරුදු ශල්ය වෛද්යවරු ඉන්න රෝහලක් තෝරාගැනීම. ඔයාට මේ අවදානම් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, සැත්කමට කලින් දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඒ ගැන විවෘතව කතා කරන්න.
ගෙදර ගියාට පස්සේ ඉක්මනට සුව වෙන්නේ කොහොමද?
VATS හෝ RATS වගේ නවීන ක්රමයකට සැත්කම කළා නම්, ඔයාට දවස් දෙක තුනකින් රෝහලෙන් ගෙදර යන්න පුළුවන් වෙයි. වේදනාව අඩු නිසා සුවවෙන කාලයත් ඉක්මන්. සාමාන්යයෙන් සති දෙකක් විතර යනකොට ඔෆිස් එකේ කරන වගේ සැහැල්ලු වැඩකට යන්න පුළුවන්. බර උස්සන රස්සාවක් නම් සති හතරක්වත් විවේක ගන්න වෙනවා.
විවෘත සැත්කමක් (thoracotomy) කළා නම්, රෝහලේ දවස් තුන හතරක් ඉන්න වෙයි, සුවවෙන්නත් ටිකක් වැඩි කාලයක් යයි.
ගෙදර ගියාට පස්සේ:
- ඔයාට සතියකට විතර ඇතිවෙන්න ප්රබල වේදනා නාශක දේවි.
- මුල් කාලයේදී උදව්වට කවුරුහරි ළඟ ඉන්නවා නම් ගොඩක් හොඳයි.
- සමහර අයට ටික කාලයකට ගෙදරදී ඔක්සිජන් (oxygen therapy) අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- වේදනා නාශක බොනකල් වාහන පදවන එකෙන් වළකින්න.
- සැත්කමෙන් සති 1-3ක් ඇතුළත ඔයාට ආයෙත් දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න දවසක් දේවි. එදාට ඔයාගේ පරීක්ෂණ වාර්තා ගැන කතා කරන්නත්, තුවාල බලන්නත්, ඉදිරියට වැඩකටයුතු කරගෙන යන විදිහ ගැන උපදෙස් දෙන්නත් පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
ඔයාට උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන ගතිය, අධික තෙහෙට්ටුව වගේ ආසාදනයක ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
ඔයාගේ හිතේ තියෙන්න පුළුවන් තවත් ප්රශ්න කීපයක්
මේක ලොකු සැත්කමක්ද?
ඔව්, ලොබෙක්ටමි කියන්නේ ලොකු සැත්කමක්. මොකද පෙනහළුවල තියෙන්නේ හරිම සියුම් සහ ලොකු ලේ නාලිකා. ඒ නිසා යම් අවදානමක් තියෙනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ ආයු කාලය කොහොමද?
මේක සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ පිළිකාවේ අවධිය (stage) මත. ඒක සැත්කමෙන් පස්සේ කරන පරීක්ෂණ වාර්තාවලින් (pathology report) හරියටම දැනගන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මුල් අවධියේදී අයින් කළොත් සම්පූර්ණ සුවයක් ලබන්න පුළුවන්.
පිළිකාව ආයෙත් එන්න පුළුවන්ද?
යම් ඉඩක් තියෙනවා. ඒකයි සැත්කමෙන් පස්සේ අවුරුදු පහක් යනකල්, හැම මාස හයකට සැරයක්ම CT ස්කෑන් කරලා ඔයාව නිරීක්ෂණය කරන්නේ. අවුරුදු පහක් යනකල් පිළිකාව ආයේ ආවේ නැත්නම්, ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වුණා කියලා සලකනවා.
සමහරවිට ඔයාට දුම්පානය නිසා ඇතිවෙන පිළිකාවක් තිබුණා කියලා සමාජයෙන් යම් කොන්වීමක්, චෝදනාවක් වගේ දෙයක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ හැඟීම් එන එක සාමාන්යයි, ඒත් ඒවයේම එල්ලිලා ඉන්න එපා. ඔයාගේ සම්පූර්ණ ශක්තිය යොදවන්න ඕන ඉක්මනට සුවය ලබන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ලොබෙක්ටමි (Lobectomy) කියන්නේ පෙනහළුවක කොටසක් (ඛණ්ඩිකාවක්) ඉවත් කිරීමයි. මේක පෙනහළු පිළිකාවලට කරන ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාරයක්.
- දැන් තියෙන VATS සහ RATS වගේ නවීන ක්රම නිසා සැත්කමෙන් පස්සේ වේදනාව අඩුයි, සුවවීමත් ඉක්මන්.
- සැත්කමට කලින් දුම්පානය නතර කිරීම වගේ දේවල්වලින් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- මේක ලොකු සැත්කමක් නිසා, සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න ඔයාට කාලය දෙන්න. පවුලේ අයගෙන්, යාළුවන්ගෙන් උදව් ඉල්ලන්න පැකිලෙන්න එපා.
- ඔයාට මේ ගැන මොනවා හරි ප්රශ්නයක්, බයක් තියෙනවා නම්, ඒ හැමදේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඔයාගේ හිතේ තියෙන දේවල් දැනගන්න එක එයාලටත් ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්න උදව්වක් වෙනවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න