ඔයාටත් මෑතක ඉඳන් නිතරම මහන්සියක්, කිසිම දෙයකට උනන්දුවක් නැති ගතියක්, විශේෂයෙන්ම ලිංගික ජීවිතය ගැන තිබුණු කැමැත්ත අඩු වීමක් වගේ දේවල් දැනෙනවද? සමහර වෙලාවට මේ දේවල් සාමාන්ය ජීවිතේ කාර්යබහුලකම නිසා වෙනවා කියලා අපි හිතුවට, සමහරවිට මේකට හේතුව ඔයා හිතනවාට වඩා වෙනස් දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ පිරිමි පාර්ශ්වයට ගොඩක් වැදගත් වෙන, ඒත් ගොඩක් දෙනෙක් කතා කරන්න ටිකක් මැලිවෙන මාතෘකාවක් ගැනයි. ඒ තමයි පිරිමි හෝමෝනය වන ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) මට්ටම ශරීරයේ අඩු වීම, වෛද්ය විද්යාත්මකව කිව්වොත් `(Male Hypogonadism)`.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් කියන්නේ පිරිමි කෙනෙක්ගේ ශරීරයේ තියෙන "එන්ජින් ඔයිල්" එක වගේ කියලා. මේ හෝමෝනය තමයි පිරිමි කෙනෙක්ගේ පිරිමි ලක්ෂණ පාලනය කරන ප්රධානම සාධකය. මේක ප්රධාන වශයෙන්ම නිෂ්පාදනය වෙන්නේ වෘෂණ කෝෂ වලයි (`testicles`).
ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් හෝමෝනයෙන් අපේ ඇඟට වෙන ප්රධානම දේවල් ටිකක් බලමු:
- පිරිමි ලිංගික අවයව වල වර්ධනය සහ ක්රියාකාරීත්වය පවත්වාගෙන යාම.
- ශරීරයේ මාංශ පේශි වර්ධනය කිරීම සහ ශක්තිමත්ව තබා ගැනීම.
- අස්ථිවල ඝනත්වය (`bone density`) පවත්වාගෙන යාම.
- ශුක්රාණු නිෂ්පාදනය (`spermatogenesis`) සඳහා අත්යවශ්ය වීම.
- ලිංගික ආශාව (`sex drive`) ඇති කිරීම සහ පවත්වාගෙන යාම.
- ශරීරයේ රතු රුධිරාණු මට්ටම නියමිත ගාණට තියාගන්න උදව් වීම.
- මානසිකව හොඳින්, සතුටින් ඉන්න (`sense of well-being`) උදව් වීම.
සාමාන්යයෙන් අපේ ශරීරය මේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම හොඳින් පාලනය කරනවා. උදෑසන කාලයේදී තමයි මේ හෝමෝන මට්ටම ඉහළින්ම තියෙන්නේ, දවස ගෙවෙද්දී ක්රමයෙන් අඩු වෙනවා. මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලියම පාලනය කරන්නේ අපේ මොළයේ තියෙන හයිපොතැලමසය (`hypothalamus`) සහ පිටියුටරි ග්රන්ථිය (`pituitary gland`) කියන කොටස් දෙකෙන්. හරිම සංකීර්ණ පාලන පද්ධතියක් මේක. මේ පද්ධතියේ කොතන හරි පොඩි හරි දෝෂයක් ඇති වුණොත් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම අඩු වෙන්න පුළුවන්.
ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් අඩු වීමේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම වයසත් එක්ක මේ ලක්ෂණ වෙනස් වෙනවා. සමහර ලක්ෂණ තියෙනවා, ඒවා දැක්කම මේ ගැන සැක කරන්නම ඕන.
| රෝග ලක්ෂණ වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| බලවත් ලෙස සැක කළ යුතු ලක්ෂණ |
|
| වෙනත් පොදු ලක්ෂණ |
|
තරුණ දරුවන්ට මේ තත්ත්වය බලපාන්නේ කොහොමද?
වැඩිවියට පත්වීමට පෙර හෝ එම කාලයේදී පිරිමි දරුවෙකුගේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම අඩු වුණොත්, පහත ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:
- උස යාමේ වේගය අඩාල වීම.
- රහස් ප්රදේශවල රෝම වර්ධනය අඩු වීම.
- ලිංගික අවයව වල වර්ධනය අඩු වීම.
- කටහඬ ගැඹුරු වීම ප්රමාද වීම.
- වයසට සරිලන ශක්තියක් නොතිබීම.
ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒවා "වයසට යනකොට වෙන දේවල්" කියලා අතහරින්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයෙක් එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
ඇයි මේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම අඩු වෙන්නේ?
මේකට හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. සරලවම කිව්වොත්, අපි මේ හේතු ප්රධාන කොටස් දෙකකට බෙදනවා. හිතන්නකෝ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් කියන්නේ ፋብሪካවක (වෘෂණ කෝෂ වල) හදන බඩුවක් කියලා. ඒකට orders දෙන්නේ 'head office' එකෙන් (මොළයේ තියෙන පාලන මධ්යස්ථාන වලින්).
1. ප්රාථමික හයිපොගොනැඩිසම් (Primary Hypogonadism): මෙතනදී ප්රශ්නේ තියෙන්නේ කෙලින්ම ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් හදන "ෆැක්ටරියේ", ඒ කියන්නේ වෘෂණ කෝෂ වලමයි. මොළයෙන් කොච්චර සංඥා ආවත්, වෘෂණ කෝෂ වලට අවශ්ය ප්රමාණයට හෝමෝන හදන්න බෑ.
2. ද්විතීයික හයිපොගොනැඩිසම් (Secondary Hypogonadism): මෙතනදී වෘෂණ කෝෂ වල කිසිම අවුලක් නෑ. ප්රශ්නේ තියෙන්නේ "හෙඩ් ඔෆිස්" එකේ. ඒ කියන්නේ මොළයේ තියෙන හයිපොතැලමසය හෝ පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ක්රියාකාරීත්වයේ දෝෂයක් නිසා, හෝමෝන හදන්න අවශ්ය සංඥා හරියට යන්නේ නෑ.
දැන් අපි මේ එක් එක් වර්ගයට අදාළ හේතු ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු.
1. වෘෂණ කෝෂ ආශ්රිත ගැටලු (Primary Hypogonadism)
- උපතින්ම එන තත්ත්වයන්:
- ක්ලයින්ෆෙල්ටර් සින්ඩ්රෝමය (`Klinefelter’s syndrome`): මෙය වර්ණදේහ අසාමාන්යතාවයක්.
- වෘෂණ කෝෂ උපතින්ම නොතිබීම (`anorchia`) හෝ උදරයෙන් පහළට නොපැමිණීම (`undescended testicles`).
- පසුව ඇතිවන තත්ත්වයන්:
- වෘෂණ කෝෂ වලට සිදුවන හදිසි අනතුරු හෝ ඒවා සැත්කමකින් ඉවත් කිරීම.
- කම්මුල්ගාය (`mumps`) වැනි වෛරස් ආසාදන නිසා වෘෂණ කෝෂ ඉදිමීම (`orchitis`).
- පිළිකා සඳහා ලබාදෙන כימותרපි (`chemotherapy`) හෝ විකිරණ ප්රතිකාර (`radiation therapy`).
- ශරීර වර්ධනයට ගන්නා සමහර ඇනබොලික් ස්ටෙරොයිඩ් (`Anabolic steroid`) භාවිතය.
2. මොළයේ පාලන මධ්යස්ථාන ආශ්රිත ගැටලු (Secondary Hypogonadism)
- උපතින්ම එන තත්ත්වයන්:
- කල්මාන් සින්ඩ්රෝමය (`Kallmann syndrome`): මෙය දුර්ලභ ජානමය තත්ත්වයක්.
- ප්රේඩර්-විලී සින්ඩ්රෝමය (`Prader-Willi syndrome`).
- පසුව ඇතිවන තත්ත්වයන්:
- පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ඇතිවන ගැටිති (`tumors`) හෝ එයට සිදුවන හානි.
- HIV/AIDS වැනි ආසාදන.
- අක්මාවේ සිරෝසිස් (`Cirrhosis`) හෝ වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම (`Kidney failure`) වැනි නිදන්ගත රෝග.
- පාලනය නොකළ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes).
- අධික ස්ථුලතාවය (Obesity).
- නින්දෙන් ගෙරවීම හා සම්බන්ධ හුස්ම හිරවීමේ තත්ත්වය (`Obstructive sleep apnea`).
- අධික ලෙස මත්පැන් පානය.
- සමහර ඖෂධ වර්ග, විශේෂයෙන්ම ඔපියොයිඩ් (`opioids`) කාණ්ඩයේ වේදනා නාශක සහ පිළිකා සඳහා දෙන හෝමෝන ඖෂධ.
වයසට යෑමත් එක්ක ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම ස්වභාවිකවම ටිකක් අඩු වෙනවා. මේක `Late-onset hypogonadism (LOH)` කියලා හඳුන්වනවා. අධික බර තියෙන, දියවැඩියාව තියෙන අය අතරේ මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය, ගන්නා ඖෂධ ගැන විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ, මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න ප්රධාන වශයෙන්ම රුධිර පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා.
1. ටෝටල් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම (Total Testosterone Level): මේක තමයි ප්රධානම ටෙස්ට් එක. මේක සාමාන්යයෙන් උදේ 8ත් 10ත් අතර කාලයේදී කරන්න ඕන, මොකද ඒ වෙලාවට තමයි ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම ඉහළින්ම තියෙන්නේ. එකිනෙකට වෙනස් දවස් දෙකකදී මේ පරීක්ෂණය කරලා බලන එක වඩාත් සුදුසුයි.
2. ලියුටිනයිසින් හෝමෝන (LH) මට්ටම: මේ හෝමෝනය එන්නේ පිටියුටරි ග්රන්ථියෙන්. මේකේ මට්ටම බැලුවම, ප්රශ්නේ තියෙන්නේ වෘෂණ කෝෂ වලද නැත්නම් මොළයේ පාලන මධ්යස්ථාන වලද කියලා අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
3. ප්රෝලැක්ටින් (Prolactin) මට්ටම: මේ හෝමෝනය ඉහළ ගිහින් තිබුණොත්, ඒක පිටියුටරි ග්රන්ථියේ යම් ගැටලුවක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
මේ රුධිර පරීක්ෂණ කරන්න කලින් ඔයාට මෑතකදී උණක් හෙම්බිරිස්සාවක් වගේ අසනීපයක් තිබුණා නම්, ඒ බව දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. මොකද සමහර අසනීප තත්ත්වයන් නිසා තාවකාලිකව ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම අඩු වෙලා පේන්න පුළුවන්.
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම අඩු බව තහවුරු වුණොත්, ඒකට කරන ප්රධානම ප්රතිකාරය තමයි ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාරය (Testosterone Replacement Therapy - TRT). ඒ කියන්නේ, ශරීරයට අවශ්ය ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් හෝමෝනය පිටතින් ලබා දීම. මේ සඳහා ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා.
- ජෙල් වර්ග (Skin gels): සම මතුපිට ආලේප කරන ජෙල් වර්ග. දිනපතාම පිරිසිදු, වියළි සමක ආලේප කරන්න ඕන. මේවා ආලේප කළාට පස්සේ අනිත් අයගේ, විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන්ගේ සහ කුඩා දරුවන්ගේ සමේ ගෑවෙන්න නොදෙන්න වගබලාගන්න ඕන.
- ඉන්ජෙක්ෂන් (Injections): සති 1-2කට වරක් හෝ ඊට වැඩි කාලයකට වරක් මාංශ පේශියකට විදින එන්නත්.
- පැච් (Patches): දිනපතා සමට අලවන පැච් වර්ග.
- පෙලට්ස් (Pellets): කුඩා පෙති වැනි ද්රව්යයක් සමට යටින් තැන්පත් කරනවා. මාස 3-6ක් දක්වා කාලයක් හෝමෝනය නිකුත් කරනවා.
- මුඛයෙන් ගන්නා පෙති (Oral testosterone): සමහර විශේෂිත රෝග තත්ත්වයන් සඳහා පමණක් නිර්දේශ කරන පෙති වර්ග.
මේ ප්රතිකාර ක්රම වලින් ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ක්රමය තෝරාගන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
හැමෝටම මේ ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්ද?
නැහැ. සමහර අයට මේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් ප්රතිකාරය සුදුසු නැහැ. විශේෂයෙන්ම පහත තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්:
- පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා (`Prostate cancer`).
- පියයුරු පිළිකා (`Breast cancer`).
- පාලනය නොකළ හෘදයාබාධ තත්ත්වයන් (`Heart failure`).
- ප්රතිකාර නොකළ `obstructive sleep apnea` තත්ත්වය.
ඒ නිසා, ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලයි.
ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ඔව්. ඕනෑම ප්රතිකාරයක් වගේම, මේකෙත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- කුරුලෑ හෝ සම තෙල් සහිත වීම.
- වළලුකර ඉදිමීම.
- මුත්රා කිරීමේදී යම් අපහසුතා.
- පියයුරු විශාල වීම හෝ වේදනාව.
- වෘෂණ කෝෂ කුඩා වීම.
- ශුක්රාණු නිෂ්පාදනය අඩු වීම (මෙය දරුවන් අපේක්ෂා කරන තරුණ අයට වැදගත්).
- රුධිරයේ රතු රුධිරාණු ප්රමාණය වැඩි වීම.
මේ නිසා, ප්රතිකාර ගන්නා අතරතුර නිතරම දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා අවශ්ය පරීක්ෂණ කරගන්න එක අනිවාර්යයි. එතුමා මේ අතුරු ආබාධ ගැන නිරන්තර අවධානයෙන් ඉඳීවි.
මේ තත්ත්වයෙන් බේරිලා ඉන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?
ජානමය හේතු වගේ දේවල් අපිට වළක්වන්න බැරි වුණත්, අපේ ජීවන රටාව හදාගැනීමෙන් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම හොඳ මට්ටමක පවත්වා ගන්න උදව්වක් ගන්න පුළුවන්.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක්: සමබල ආහාර වේලක් ගැනීම වැදගත්.
- ව්යායාම: විශේෂයෙන්ම බර එසවීමේ ව්යායාම සහ අධි-තීව්රතා ව්යායාම (`High-Intensity Interval Training - HIIT`) ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්.
- නිරෝගී බරක් පවත්වා ගැනීම: අධික ස්ථුලතාවය ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම අඩු කරන ප්රධාන සාධකයක්.
- ප්රමාණවත් නින්දක්: දිනපතා පැය 7-8ක හොඳ නින්දක් ලබාගැනීම අත්යවශ්යයි.
- මානසික ආතතිය අඩු කරගැනීම: අධික ආතතිය නිසා `cortisol` කියන හෝමෝනය වැඩිවෙලා, ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- මත්පැන් සහ මත්ද්රව්ය භාවිතය සීමා කිරීම.
මේ දේවල් ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්යයටම ගොඩක් හොඳයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් අඩු වීම කියන්නේ පිරිමි අයට ඕනෑම වයසකදී බලපාන්න පුළුවන් වෛද්ය තත්ත්වයක්. නිතරම දැනෙන මහන්සිය, ලිංගික ආශාව අඩු වීම වැනි ලක්ෂණ "වයසට යන එකේ හැටි" කියලා නොසලකා හරින්න එපා.
- මේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාට තියෙනවා නම්, ලැජ්ජා නොවී දොස්තර මහත්තයෙක් එක්ක කතා කරන්න. සරල රුධිර පරීක්ෂණයකින් මේ තත්ත්වය තියෙනවද නැද්ද කියලා තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
- සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ කරන ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් ප්රතිකාර (TRT) ඉතාමත් ඵලදායී සහ ආරක්ෂාකාරී වෙන්න පුළුවන්.
- කිසිම විටක වෛද්ය උපදෙස් නොමැතිව, අන්තර්ජාලයෙන් හෝ ජිම් වලින් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් හෝ වෙනත් ස්ටෙරොයිඩ් වර්ග පාවිච්චි කරන්න එපා. එයින් බරපතල සෞඛ්ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- නිරෝගී ජීවන රටාවක් (හොඳ ආහාර, ව්යායාම, නින්ද) පවත්වා ගැනීමෙන් ඔයාගේ හෝමෝන මට්ටම සමබරව තියාගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න