ඔයාටත් සමහර වෙලාවට නිකන්ම මහන්සියක්, කිසිම දේකට උනන්දුවක් නැති ගතියක්, එහෙමත් නැත්නම් පිරිමිකමට සම්බන්ධ සමහර දේවල් ගැන පොඩි හරි ප්රශ්නයක් හිතට වද දෙනවද? සමහරවිට මේකට හේතුව ඔයාගේ ශරීරයේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් කියන හෝමෝනය අඩු වීම වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරමු මේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම අඩුවීම එහෙමත් නැත්නම් වෛද්යවරු කියන විදිහට මේල් හයිපොගොනැඩිසම් `(Male Hypogonadism)` කියන තත්ත්වය ගැන. බය වෙන්න එපා, මේක ගොඩක් දෙනෙකුට ඇතිවෙන්න පුළුවන් දෙයක්, ඒ වගේම මේකට ප්රතිකාරත් තියෙනවා.
ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් අඩු වෙනවා කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් අඩුවීම කියන්නේ ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂ වලින් (ඒ කියන්නේ පිරිමින්ගේ බීජ නිපදවන ග්රන්ථි) ප්රමාණවත් තරම් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් හෝමෝනය නිපදවන්නේ නැති එකටයි. හරියටම කිව්වොත්, වෘෂණ කෝෂ ඇතුළේ තියෙන ලේඩිග් සෛල `(Leydig cells)` තමයි මේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් හදන්නේ.
මේ තත්ත්වය විවිධ වයස්වලදී විවිධ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, වැඩිහිටි පිරිමින්ගේ වයසත් එක්ක ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම ස්වභාවිකවම ටිකක් අඩු වෙනවා. මේකට තව නම් කියනවා, උදාහරණයක් විදිහට:
- ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් ඌනතා සින්ඩ්රෝමය `(Testosterone deficiency syndrome)`
- ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් ඌනතාවය `(Testosterone deficiency)`
- ප්රාථමික හයිපොගොනැඩිසම් `(Primary hypogonadism)`
- ද්විතීයික හයිපොගොනැඩිසම් `(Secondary hypogonadism)`
ඇයි මේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මෙච්චර වැදගත්?
ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් කියන්නේ පිරිමි හෝමෝන අතරින් ප්රධානම එක. පිරිමි ලක්ෂණ වර්ධනය වෙන්නත්, ශුක්රාණු නිපදවන්නත් `(Spermatogenesis)` මේක අත්යවශ්යයි. කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින්ගේ ශරීරයේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම ගොඩක් වැඩියි.
පිරිමින්ගේ ශරීරයේ මේ දේවල් නඩත්තු වෙන්නත්, වර්ධනය වෙන්නත් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් උදව් වෙනවා:
- ලිංගික අවයව
- මාංශ පේශි ප්රමාණය
- නිරෝගී රතු රුධිර සෛල මට්ටමක්
- අස්ථිවල ඝනත්වය
- හොඳ මානසික සුවතාවයක්
- ලිංගික සහ ප්රජනන ක්රියාකාරීත්වය
සාමාන්යයෙන් අපේ ශරීරය ලේ වල තියෙන ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම හොඳින් පාලනය කරනවා. උදේ වරුවේ තමයි මේ මට්ටම වැඩියෙන්ම තියෙන්නේ, දවස ගෙවෙද්දී ටික ටික අඩු වෙනවා.
ඔයාගේ මොළයේ තියෙන හයිපොතැලමසය `(Hypothalamus)` සහ පිටියුටරි ග්රන්ථිය `(Pituitary gland)` තමයි වෘෂණ කෝෂ වලින් කොච්චර ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් නිපදවන්න ඕනෙද, නිකුත් කරන්න ඕනෙද කියලා පාලනය කරන්නේ.
හයිපොතැලමසයෙන් ගොනඩොට්රොපින්-රිලීසින් හෝමෝනය `(GnRH)` නිකුත් කරනවා. මේකෙන් පිටියුටරි ග්රන්ථියට සංඥාවක් ගිහින් ලුටිනයිසින් හෝමෝනය `(LH)` නිකුත් කරවනවා. ඊට පස්සේ `LH` හෝමෝනය වෘෂණ කෝෂ වලට ගිහින් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් නිපදවීම උත්තේජනය කරනවා. ඒ වගේම පිටියුටරි ග්රන්ථියෙන් ෆොලිකල්-ස්ටිමියුලේටින් හෝමෝනය `(FSH)` නිකුත් කරලා ශුක්රාණු නිපදවන්නත් උදව් කරනවා.
ඉතින්, ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂවල, හයිපොතැලමසයේ හරි පිටියුටරි ග්රන්ථියේ හරි මොකක් හරි ප්රශ්නයක් ආවොත්, ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම අඩු වෙන්න පුළුවන්.
"ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් අඩුයි" කියන මට්ටම මොකක්ද?
ඇමරිකානු මුත්රා රෝග විශේෂඥයින්ගේ සංගමය `(American Urology Association - AUA)` කියන විදිහට, වැඩිහිටියෙකුගේ ලේ වල ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම ඩෙසිලීටරයට නැනෝග්රෑම් 300 ට `(300 ng/dL)` වඩා අඩු නම්, ඒක අඩු මට්ටමක් විදිහට සලකනවා.
හැබැයි, සමහර පර්යේෂකයෝ සහ වෛද්යවරු මේ මතයට සම්පූර්ණයෙන්ම එකඟ නැහැ. සමහරු හිතනවා `250 ng/dL` ට වඩා අඩු වුණොත් තමයි අඩුයි කියන්න ඕනේ කියලා. කොහොම වුණත්, වෛද්යවරු ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් අඩුයි කියලා තීරණය කරද්දී ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණත් අනිවාර්යයෙන්ම සලකා බලනවා.
කාටද මේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් අඩුවීමේ අවදානම වැඩි?
මේ තත්ත්වය ඕනෑම වයසක පිරිමි කෙනෙකුට, ඉපදුණු දවසේ ඉඳන් වැඩිහිටි වෙනකම්ම බලපාන්න පුළුවන්.
හැබැයි, මේ අයට ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් අඩුවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි:
- වයසින් වැඩි අයට
- ස්ථුලතාවය (ඕනෑවට වඩා මහත) තියෙන අයට
- හොඳින් පාලනය නොකරන දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව `(Type 2 diabetes)` තියෙන අයට
- නින්දෙන් හුස්ම හිරවීමේ රෝගය `(Obstructive sleep apnea)` තියෙන අයට
- වකුගඩු අක්රිය වීම, අක්මාවේ සිරෝසිස් `(Cirrhosis of the liver)` වගේ නිදන්ගත රෝග තියෙන අයට
- HIV/AIDS ආසාදිත අයට
මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?
ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් අඩුවීම කොච්චර සුලබද කියලා හරියටම කියන්න පර්යේෂකයන්ටත් අමාරුයි. මොකද විවිධ අධ්යයන වලදී "අඩු ටෙස්ටොස්ටෙරෝන්" කියන එක නිර්වචනය කරලා තියෙන්නේ විවිධ විදිහට.
සමහර දත්ත අනුව, පිරිමින්ගෙන් 2% කට විතර මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්. තවත් අධ්යයන වලින් කියවෙන්නේ වයස අවුරුදු 50ත් 79ත් අතර පිරිමින්ගෙන් 8%කට වඩා වැඩි පිරිසකට ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් අඩු මට්ටමක තියෙනවා කියලයි.
ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් අඩු වුණාම මොනවද රෝග ලක්ෂණ?
ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් අඩු වුණාම ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම වයස අනුව.
වැඩිහිටි පිරිමින්ගේ රෝග ලක්ෂණ
මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් අඩු වෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා:
- ලිංගික ආශාව අඩුවීම
- ප්රාණවත් වීමේ අපහසුතා (Erectile dysfunction)
- කිහිලි සහ රහස් ප්රදේශයේ රෝම හැලී යාම
- වෘෂණ කෝෂ හැකිලීම
- ඇඟට හිටිහැටියේ එන අධික රස්නයක් දැනීම `(Hot flashes)`
- ශුක්රාණු ප්රමාණය අඩු වීම හෝ නැති වීම `(Azoospermia)`, මේ නිසා දරුවන් ලැබීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
වෙනත් රෝග ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්:
- විශාදීය ස්වභාවය (ಮನಸ್ಥಿತಿ අවුල් වීම)
- අවධානය යොමු කිරීමේ සහ මතක තබා ගැනීමේ අපහසුතා
- ශරීරයේ මේදය වැඩි වීම
- පිරිමින්ගේ පියයුරු විශාල වීම `(Gynecomastia)`
- මාංශ පේශිවල ශක්තිය සහ ප්රමාණය අඩු වීම
- ශරීරයේ දරාගැනීමේ හැකියාව අඩු වීම
ළමුන්ගේ රෝග ලක්ෂණ (වැඩිවියට පත් වීමට පෙර හෝ අතරතුර)
පිරිමි ළමයෙකුගේ වැඩිවියට පත්වීමට පෙර හෝ එම කාලය තුළ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් අඩු වුණොත් මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:
- උස යාම හෙමින් වීම, හැබැයි අත් පා ශරීරයේ අනිත් කොටස් වලට වඩා නොගැලපෙන විදිහට දික් වෙන්න පුළුවන්.
- රහස් ප්රදේශයේ රෝම වර්ධනය අඩු වීම.
- ලිඟුව සහ වෘෂණ කෝෂවල වර්ධනය අඩු වීම.
- කටහඬ ගැඹුරු වීම අඩු වීම.
- වයසට සරිලන ශක්තිය සහ දරාගැනීමේ හැකියාව අඩු වීම.
මොනවද ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් අඩු වෙන්න හේතු?
ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් අඩු වෙන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා. මේ තත්ත්වය ප්රධාන වර්ග දෙකකට බෙදෙනවා:
1. ප්රාථමික හයිපොගොනැඩිසම් `(Primary hypogonadism)`: මේක වෙන්නේ වෘෂණ කෝෂ වලම ප්රශ්නයක් නිසා.
2. ද්විතීයික හයිපොගොනැඩිසම් `(Secondary hypogonadism)`: මේක වෙන්නේ මොළයේ පිටියුටරි ග්රන්ථියේ හෝ හයිපොතැලමසයේ ක්රියාකාරීත්වයේ දුර්වලතාවයක් නිසා.
මේ වර්ග දෙකම උපතින්ම එන `(Congenital)` හේතු නිසා හරි, පස්සේ කාලෙක (ළමා කාලයේ හෝ වැඩිහිටි වියේදී) ඇතිවෙන `(Acquired)` හේතු නිසා හරි වෙන්න පුළුවන්.
ප්රාථමික හයිපොගොනැඩිසම් වලට හේතු
මේකෙදි වෙන්නේ, වෘෂණ කෝෂ වල මොකක් හරි ප්රශ්නයක් නිසා සාමාන්ය විදිහට ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් හදන්න බැරි වෙන එක.
මේකට කියන තව නමක් තමයි හයිපර්ගොනඩොට්රොපික් හයිපොගොනැඩිසම් `(Hypergonadotropic hypogonadism)`. මෙතනදි වෙන්නේ, ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් අඩු නිසා පිටියුටරි ග්රන්ථියෙන් `LH` සහ `FSH` (මේවට තමයි ගොනඩොට්රොපින් කියන්නේ) හෝමෝන වැඩිපුර නිපදවනවා. සාමාන්යයෙන් මේ හෝමෝන වැඩි වුණාම වෘෂණ කෝෂ වලට සංඥාවක් යනවා තව ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් සහ ශුක්රාණු හදන්න කියලා. හැබැයි, වෘෂණ කෝෂ වලට හානි වෙලා නම් (බොහෝවිට පිළිකා සඳහා ගන්නා රසායනික චිකිත්සාව `(Chemotherapy)` නිසා) හරි, වෘෂණ කෝෂ නැත්නම් හරි, මේ වැඩිවුණු ගොනඩොට්රොපින් වලට ප්රතිචාර දක්වන්න බෑ. ප්රතිඵලයක් විදිහට, ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් සහ ශුක්රාණු හරිම අඩුවෙන් හැදෙනවා හරි, හැදෙන්නෙම නැති තරම් වෙනවා.
සමහර වෙලාවට ප්රාථමික හයිපොගොනැඩිසම් වලදී ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම සාමාන්ය පරාසයේ තිබිලත් ගොනඩොට්රොපින් මට්ටම ඉහළ යන්න පුළුවන්. ඔයාගේ විශේෂඥ වෛද්යවරයා ඔයාට මේ ගැන පැහැදිලි කරලා දෙයි, ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් සාමාන්ය වුණත් ප්රතිකාර අවශ්යද කියලා.
උපතින්ම එන හේතු (Congenital):
- උපතේදීම වෘෂණ කෝෂ නොමැති වීම `(Anorchia)`
- වෘෂණ කෝෂ උදරයෙන් පහළට නොපැමිණීම `(Cryptorchidism)`
- වෘෂණ කෝෂවල ලේඩිග් සෛල අසම්පූර්ණව වර්ධනය වීම `(Leydig cell hypoplasia)`
- ක්ලයින්ෆෙල්ටර් සින්ඩ්රෝමය `(Klinefelter’s syndrome)` (XY වෙනුවට අමතර X වර්ණදේහයක් එක්ක - XXY - පිරිමි දරුවන් ඉපදීම)
- නූනන් සින්ඩ්රෝමය `(Noonan syndrome)` (දුර්ලභ ජානමය තත්ත්වයක්, වැඩිවියට පත්වීම ප්රමාද වීම, වෘෂණ කෝෂ පහළට නොපැමිණීම හෝ වඳභාවය ඇතිවිය හැකියි)
- මයෝටොනික් ඩිස්ට්රොෆි `(Myotonic dystrophy)` (මාංශ පේශි දුර්වල වීමේ පාරම්පරික රෝග කාණ්ඩයකට අයත්)
පසුව ඇතිවන හේතු (Acquired):
- වෘෂණ කෝෂ වලට තුවාල වීම හෝ ඉවත් කිරීම.
- වෘෂණ කෝෂ එකක් හෝ දෙකම ප්රදාහයට ලක්වීම `(Orchitis)`. මේක බොහෝවිට බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (උදා: ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදන) නිසා වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් කම්මුල්ගාය වගේ වෛරස් ආසාදන නිසාත් වෙන්න පුළුවන්.
- වෘෂණ කෝෂ වලට රසායනික චිකිත්සාව `(Chemotherapy)` හෝ විකිරණ චිකිත්සාව `(Radiation therapy)` ලබා දීම.
- සමහර වර්ගයේ පිළිකාමය තත්ත්වයන්.
- ඇනබොලික් ස්ටෙරොයිඩ් `(Anabolic steroid)` භාවිතය.
ද්විතීයික හයිපොගොනැඩිසම් වලට හේතු
හයිපොතැලමසයේ සහ/හෝ පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ක්රියාකාරීත්වයට බලපාන තත්ත්වයන් නිසා ද්විතීයික හයිපොගොනැඩිසම් ඇතිවෙනවා. මේකට හයිපොගොනඩොට්රොපික් හයිපොගොනැඩිසම් `(Hypogonadotropic hypogonadism)` කියලත් කියනවා, මොකද මෙතනදි `LH` සහ `FSH` හෝමෝන මට්ටම අඩුයි. මේ අඩු මට්ටම් නිසා ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් සහ ශුක්රාණු නිපදවීම අඩු වෙනවා.
උපතින්ම එන හේතු (Congenital):
- හුදකලා හයිපොගොනඩොට්රොපික් හයිපොගොනැඩිසම් `(Isolated hypogonadotropic hypogonadism)` (උපතේ සිටම `GnRH` මට්ටම අඩු වීම)
- කැල්මන් සින්ඩ්රෝමය `(Kallmann syndrome)` (දුර්ලභ ජානමය තත්ත්වයක්, හයිපොතැලමසයේ `GnRH` නිපදවන ස්නායු සෛල වර්ධනය නොවීම. ආඝ්රාණ ශක්තිය නැතිවීමත් සිදුවිය හැකියි)
- ප්රේඩර්-විලී සින්ඩ්රෝමය `(Prader-Willi syndrome)` (දුර්ලභ ජානමය බහු-පද්ධති රෝගයක්, හයිපොතැලමසයේ ක්රියාකාරීත්වය අඩපණ විය හැකියි)
පසුව ඇතිවන හේතු (Acquired):
- පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ක්රියාකාරීත්වය අඩුවීම `(Hypopituitarism)` (මේක පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ගැටිත්තක් `(Adenoma)`, ආසාදන, තුවාල, විකිරණ චිකිත්සාව හෝ ශල්යකර්මයක් නිසා වෙන්න පුළුවන්)
- හයිපර්ප්රොලැක්ටිනීමියාව `(Hyperprolactinemia)` (ප්රොලැක්ටින් හෝමෝනය වැඩිවීම)
- ශරීරයේ යකඩ ප්රමාණය අධික වීම `(Hemochromatosis)`
- මොළයට හෝ හිසට තුවාල වීම
- කුෂින්ගේ සින්ඩ්රෝමය `(Cushing’s syndrome)`
- අක්මාවේ සිරෝසිස් `(Cirrhosis of the liver)`
- වකුගඩු අක්රිය වීම `(Kidney failure)`
- HIV/AIDS
- අධික ලෙස මත්පැන් භාවිතය `(Alcohol use disorder)`
- හොඳින් පාලනය නොකළ දියවැඩියාව
- ස්ථුලතාවය (ඕනෑවට වඩා මහත වීම)
- නින්දෙන් හුස්ම හිරවීමේ රෝගය `(Obstructive sleep apnea)`
- සමහර ඖෂධ වර්ග (උදා: ඊස්ට්රජන්, මනෝභාවයට බලපාන ඖෂධ, මෙටොක්ලොප්රමයිඩ් `(Metoclopramide)`, ඔපියොයිඩ් `(Opioids)`, පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා සඳහා දෙන සමහර ඖෂධ)
ප්රමාද වී ඇතිවන හයිපොගොනැඩිසම් `(Late-onset hypogonadism - LOH)` කියන්නේ සාමාන්ය වයස්ගත වීමත් එක්ක ඇතිවෙන ද්විතීයික හයිපොගොනැඩිසම් වර්ගයක්. පිරිමින් වයසට යද්දී හයිපොතැලමස-පිටියුටරි ක්රියාකාරීත්වය සහ ලේඩිග් සෛල ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල වීම නිසා ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් සහ/හෝ ශුක්රාණු නිපදවීම අඩු වෙනවා.
`LOH` සහ අඩු ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් තත්ත්වයන් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව, අධික බර සහ/හෝ ස්ථුලතාවය ඇති පිරිමින් අතර සුලබයි.
එක අධ්යයනයකදී, අධික බරැති පිරිමින්ගෙන් 30% කට ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් අඩු මට්ටමක තිබී ඇති අතර, සාමාන්ය බරැති අයගෙන් එසේ වූයේ 6% ක් පමණයි. තවත් අධ්යයනයකදී, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති පිරිමින්ගෙන් 25% කට ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් අඩු මට්ටමක තිබී ඇති අතර, දියවැඩියාව නැති අයගෙන් එසේ වූයේ 13% ක් පමණයි.
ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් අඩුයි කියලා හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් අඩු වීමේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයෙක් ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරයි. ඒ වගේම ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය, ඔයා ගන්නා හෝ අරගෙන තියෙන බෙහෙත් වර්ග, දුම්පානය කරනවද නැද්ද, දැනට තියෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද වගේ දේවල් ගැන ප්රශ්න අහයි. ඊට පස්සේ ලේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න කියයි.
රෝග විනිශ්චය කරන්න, වෛද්යවරයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, සහ ලේ පරීක්ෂණ ප්රතිඵල සලකා බලනවා.
මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්නේ?
මේ පරීක්ෂණ වලින් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් අඩුද කියලා තහවුරු කරගන්නත්, හේතුව හොයාගන්නත් උදව් වෙනවා:
- සම්පූර්ණ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම බලන ලේ පරීක්ෂණය `(Total testosterone level blood test)`: මේකට සාමාන්යයෙන් උදේ 8ත් 10ත් අතර ලේ සාම්පල දෙකක් ගන්න ඕනේ. මොකද ඒ වෙලාවට තමයි ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම වැඩියෙන්ම තියෙන්නේ. ඔයා ලෙඩ වෙලා හිටියොත් හරි, මෑතකදී ලෙඩ වෙලා සනීප වුණා නම් හරි වෛද්යවරයාට ඒක කියන්න ඕනේ. හදිසි අසනීප තත්ත්වයකදී ප්රතිඵලය වැරදියට අඩු වෙලා පෙන්නන්න පුළුවන්.
- ලුටිනයිසින් හෝමෝන් `(LH)` ලේ පරීක්ෂණය: මේකෙන් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් අඩු වෙන්න හේතුව පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ප්රශ්නයක්ද කියලා හොයාගන්න උදව් වෙනවා.
- ප්රොලැක්ටින් `(Prolactin)` ලේ පරීක්ෂණය: ප්රොලැක්ටින් මට්ටම වැඩි නම් ඒක පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ප්රශ්නයක් හරි, ගැටිත්තක් හරි තියෙනවා කියන එකේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් අඩු වුණාම මොනවද ප්රතිකාර?
වෛද්යවරු ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් අඩුවීමට ප්රතිකාර කරන්නේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව `(Testosterone Replacement Therapy - TRT)` මගින්. මේකට විවිධ ක්රම තියෙනවා:
- ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් ජෙල් (සමට ගල්වන): මේ ජෙල් එක දිනපතා පිරිසිදු, වියළි සමේ වෛද්යවරයා කියන විදිහට ගල්වන්න ඕනේ. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ජෙල් එක සම හරහා වෙන කෙනෙකුට ස්පර්ශ වෙන්න දෙන්න හොඳ නෑ. ඇමරිකාවේ නම් මේක තමයි ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරන ක්රමය.
- මාංශ පේශි වලට ගහන ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් එන්නත් `(Intramuscular testosterone injections)`: ඔයාටම හරි වෛද්යවරයෙකුට හරි සති 1-2 කට සැරයක් මේ එන්නත මාංශ පේශියකට ගහන්න පුළුවන්. සති 10 කට සැරයක් ගහන දිගුකාලීන ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් එන්නත් වර්ගත් තියෙනවා. සමට යටින් ගහන එන්නත් `(Subcutaneous injection)` ක්රමත් තියෙනවා.
- ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් පැච් (සමට අලවන): මේ පැච් දිනපතා වෛද්යවරයා කියන විදිහට සමේ අලවන්න ඕනේ. සමේ ප්රතික්රියා ඇතිවෙන එක වලක්වාගන්න සාමාන්යයෙන් අලවන තැන මාරු කරන්න වෙනවා.
- ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් පෙලට්ස් (සමට යටින් තැන්පත් කරන): විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් මාස තුනේ සිට හය දක්වා කාලයකට මේ පෙලට්ස් සමට යටින් තැන්පත් කරනවා. මේවායින් දිගු කාලයක් තිස්සේ ස්ථාවර ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මාත්රාවක් ලැබෙනවා.
- මුඛයේ අලවන ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් පෙති `(Buccal testosterone tablets)`: මේවා ඇලෙන සුළු පෙති. දවසකට දෙපාරක් විදුරුමහේ අලවන්න ඕනේ. විදුරුමහ හරහා ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් ඉක්මනට ලේ වලට උරාගන්නවා.
- නාසයට දමන ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් ජෙල් `(Testosterone nasal gel)`: මේ ජෙල් එක දවසකට තුන් පාරක් නාස් පුඩු දෙකටම දාන්න ඕනේ.
- බොන ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් පෙති `(Oral testosterone)`: අන්ඩිකැනොඒට් `(Undecanoate)` කියන ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් පෙති වර්ගය, ක්ලයින්ෆෙල්ටර් සින්ඩ්රෝමය වගේ විශේෂ වෛද්ය තත්ත්වයන් නිසා හෝ පිටියුටරි ග්රන්ථියට හානි කරපු ගැටිති නිසා ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් අඩු අයට ලබා දෙනවා.
හැබැයි, ඔයාට මේ වගේ තත්ත්වයන් ඉතිහාසයේ තිබිලා තියෙනවා නම් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව ගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්:
- පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා `(Prostate cancer)`.
- පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පරීක්ෂා නොකළ ගැටිත්තක්. (ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් චිකිත්සාව පටන් ගන්න කලින් හැමෝම පුරස්ථි ග්රන්ථිය පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ).
- පියයුරු පිළිකා `(Breast cancer)`.
- පාලනය නොකළ හෘදයාබාධ `(Uncontrolled heart failure)`.
- ප්රතිකාර නොකළ නින්දෙන් හුස්ම හිරවීමේ රෝගය `(Untreated obstructive sleep apnea)`.
ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාවේ අතුරු ආබාධ මොනවද?
මේ ප්රතිකාරයේ අතුරු ආබාධ විදිහට මේවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- කුරුලෑ හෝ තෙල් සහිත සම.
- ශරීරයේ මද වශයෙන් දියර එකතු වීම නිසා වළලුකර ඉදිමීම.
- පුරස්ථි ග්රන්ථිය උත්තේජනය වීම නිසා මුත්රා කිරීමේ අපහසුතා වැනි රෝග ලක්ෂණ.
- පියයුරු විශාල වීම හෝ වේදනාව.
- නින්දෙන් හුස්ම හිරවීමේ රෝගය උත්සන්න වීම.
- වෘෂණ කෝෂ කුඩා වීම.
- සමේ ආලේප කරන ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් පාවිච්චි කරනවා නම් සමේ කැසීම, දැවිල්ල වැනි දේ.
පරීක්ෂණාගාර වාර්තා වල දකින්න පුළුවන් වෙනස්කම්:
- පුරස්ථි-විශේෂිත ප්රතිදේහජනකය `(PSA)` වැඩි වීම.
- රතු රුධිර සෛල ගණන වැඩි වීම.
- ශුක්රාණු ගණන අඩු වීම, ඒ නිසා වඳභාවය (දරුවන් ලැබීමට නොහැකි වීම) ඇතිවීම. මේක විශේෂයෙන්ම දරුවන් බලාපොරොත්තු වෙන තරුණ අයට වැදගත්.
ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් අඩුවීම වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?
ජානමය හේතු නිසා හරි, වෘෂණ කෝෂ, හයිපොතැලමසය හෝ පිටියුටරි ග්රන්ථියට වෙන හානි නිසා හරි ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් අඩුවෙන එක වළක්වා ගන්න ක්රමයක් ගැන වෛද්යවරු සහ පර්යේෂකයෝ තවම දන්නේ නෑ.
හැබැයි, මේ ජීවන රටා පුරුදු වලින් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම සාමාන්ය විදිහට තියාගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්:
- සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගැනීම.
- ව්යායාම කිරීම.
- බර පාලනය කරගැනීම.
- අධික ලෙස මත්පැන් සහ මත්ද්රව්ය භාවිතයෙන් වැළකීම.
ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් අඩු නම් මොකද වෙන්නේ? මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්?
ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් අඩුවීමට එක පාරටම විසඳුමක් නෑ. හැබැයි, නිසි පරිදි හෝමෝන ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව දිගටම කරගෙන යන එකෙන් ලිංගික ආශාව වැඩි දියුණු කරගන්න, විශාදීය ලක්ෂණ අඩු කරගන්න, සහ ශක්තිය වැඩි කරගන්න පුළුවන්. ප්රතිකාර වලින් මාංශ පේශි ප්රමාණය සහ අස්ථි ඝනත්වයත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් ඌනතාවය තියෙන පිරිමින්ගේ මරණ අනුපාතය, සාමාන්ය ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම් තියෙන පිරිමින්ට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩියි. හැබැයි, ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් සාමාන්ය මට්ටමට ගෙන ඒමෙන් ඒ වැඩිවුණු මරණ අනුපාතය අඩු වෙනවද කියන එක පැහැදිලි නෑ. ප්රතිකාර වැඩිපුරම යොමු වෙන්නේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න මිසක්, ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම ඉලක්ක කරගෙනම නෙවෙයි.
උපතින්ම එන හයිපොගොනැඩිසම් තත්ත්ව වලදී, ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාවෙන් වැඩිවියට පත්වීම ප්රමාද වීම හා සම්බන්ධ ගැටලු වළක්වා ගන්න බොහෝවිට උදව් වෙනවා.
කවදද ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් අඩුවීම ගැන වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනේ?
ඔයා හෝමෝන ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව ගන්නවා නම්, වෛද්යවරයාව නිතිපතා හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ඔයාට ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් අඩු වීමේ රෝග ලක්ෂණ, උදාහරණයක් විදිහට ලිංගික ආශාව අඩුවීම, ඇඟට රස්නයක් දැනීම වගේ දේවල් තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. එයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ලේ පරීක්ෂණ කරන්න කියයි.
ඔයාගේ දරුවා වයස අවුරුදු 14 වෙලත් වැඩිවියට පත්වීමේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නැත්නම්, එයාගේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
ගොඩක් අය ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් අඩුවීම හා සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ වයසට යන එකේ සාමාන්ය දෙයක් කියලා අතෑරලා දානවා. හැබැයි, ඔයාගේ ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවයට බලපාන රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම අවධානය යොමු කරන්න ඕනේ. ඔයාට ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් අඩු වීමේ කරදරකාරී ලක්ෂණ පේනවා නම්, වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා ප්රතිකාර විකල්ප ගැන කතා කරන්න.
මේ ලිපියෙන් මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ (Take-Home Message)
ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් අඩුවීම කියන්නේ පිරිමින්ට බලපාන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. මේක නිසා ශාරීරිකවත් මානසිකවත් විවිධ ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හොඳම දේ තමයි, මේ ගැන බය නොවී, ලැජ්ජා නොවී වෛද්ය උපදෙස් පතන එක. රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒක වයසට යන එකේ සාමාන්ය දෙයක් කියලා හිතලා අතෑරලා දාන්න එපා.
නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සහ සුදුසු ප්රතිකාර මගින් ඔයාට සුවපහසු ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. මතක තියාගන්න, ඔයා තනිවෙලා නෑ, උදව් ලබාගන්න පුළුවන්.
` ටෙස්ටොස්ටෙරෝන්, පිරිමි හෝමෝන, හයිපොගොනැඩිසම්, ලිංගික සෞඛ්ය, හෝමෝන චිකිත්සාව, පිරිමි සෞඛ්ය, ශක්තිය අඩුකම
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න