Ar kartais jaučiate nuolatinį nugaros ar kaklo skausmą, lydimą galūnių tirpimo ar dilgčiojimo? Tokiais atvejais galite natūraliai susimąstyti: „Kas man darosi?“ Šiuos simptomus dažnai sukelia šiandien aptariama būklė: tarpslankstelinio disko išvarža, dar vadinama tarpslanksteliniu disko išvarža. Pažvelkime, kas iš tikrųjų yra ši būklė, kodėl ji atsiranda, kaip jos išvengti ir kada reikėtų kreiptis į specialistą.
Kas yra išvaržos diskas?
Paprastai tariant, jūsų stuburą sudaro daugybė mažų, atskirų kaulų, sudėtų vienas ant kito, kuriuos vadiname slanksteliais („slanksteliais“). Tarp šių slankstelių yra minkšta, guminė pagalvėlė, kuri veikia kaip natūralus amortizatorius. Tai vadiname disku („disku“). Kaip ir automobilio amortizatoriai sumažina smūgius, šie diskai amortizuoja jūsų stuburą, kai lenkiatės, keliate, einate ar bėgate, apsaugodami visą stuburą.
Įsivaizduokite savo stuburo diską kaip mažytį želė pripildytą spurgą. Jis turi tvirtą, skaidulinį išorinį žiedą, apsaugantį minkštą, želė pavidalo centrą. Laikui bėgant, dėl natūralaus nusidėvėjimo, netaisyklingos laikysenos ar staigios traumos, šis tvirtas išorinis apvalkalas gali susilpnėti arba plyšti. Kai taip nutinka, minkštas želė viduje išstumiamas. Tai vadiname išvarža disku („Herniated DISC“), išsipūtusiu disku („Bulging DISC“) arba plyšusiu disku („Ruptured DISC“)“.
Kai ši vidinė želė išteka, ji gali spausti netoliese esančias nugaros smegenis arba nuo jų atsišakojančius stuburo nervus. Šis nervų suspaudimas sukelia skausmą, tirpimą, dilgčiojimą ar silpnumą rankose ar kojose.
Nors išvarža gali atsirasti bet kurioje stuburo vietoje, dažniausiai ji pasireiškia apatinėje nugaros dalyje (vadinamoje „juosmens stuburo dalyje“) ir kakle („kaklo stuburo dalyje“). Daug rečiau ji pasireiškia viršutinėje ir vidurinėje nugaros dalyje (krūtinės ląstos stuburo dalyje) .
Yra gerų naujienų: dauguma žmonių pasveiksta po išvaržos disko taikant konservatyvų, nechirurginį gydymą. Tačiau jei simptomai išlieka ilgiau nei kelias savaites, labai svarbu pasikonsultuoti su sveikatos priežiūros specialistu.
Kokie yra dažni simptomai?
Išvaržos disko simptomai labai skiriasi priklausomai nuo to, kur yra diskas ir ar jis spaudžia nervą.
Jei išvarža yra apatinėje nugaros dalyje (juosmens stubure)
Išvarža apatinėje nugaros dalyje dažnai sukelia išialgiją (išialgiją) . Tai aštrus, duriantis skausmas, prasidedantis sėdmenyse ir plintantis žemyn viena koja, kartais pasiekiantis pėdą. Jis gali būti tarsi elektros smūgis arba aštrus, į adatą panašus dūris. Kiti simptomai:
- Apatinės nugaros dalies skausmas.
- Kojų ir (arba) pėdų tirpimas, dilgčiojimas ar jutimo praradimas.
- Raumenų silpnumas pažeistoje kojoje.
Jei išvarža yra kakle (kaklo stubure)
Kai kakle yra disko išvarža, gali pasireikšti šie simptomai:
- Kaklo skausmas, ypač kaklo šonuose ir nugaroje.
- Tirpimas, dilgčiojimas ar jutimo praradimas rankose ar rankose.
- Skausmas šalia arba tarp menčių.
- Skausmas, plintantis per petį, ranką ir kartais į pirštus.
- Padidėjęs skausmas sukant ar sulenkiant kaklą.
Kas sukelia disko išvaržą?
Kaip minėta anksčiau, jūsų stuburo diskai turi tvirtą išorinį apvalkalą ir minkštą, į drebučius panašų centrą. Laikui bėgant arba dėl staigaus krūvio šis išorinis apvalkalas gali susilpnėti arba plyšti, todėl minkštasis centras gali ištrūkti ir suspausti nervus. Šią būklę lemia keli veiksniai:
- Natūralus senėjimas :Senstant mūsų stuburo diskai palaipsniui praranda vandens kiekį, todėl tampa sausesni, mažiau lankstūs ir labiau linkę plyšti.
- Nelaimingi atsitikimai arba staigi trauma: kritimas, staigus smūgis arba nepatogus sunkaus daikto kėlimas gali akimirksniu per daug apkrauti nugarą ir sukelti disko plyšimą.
- Bloga laikysena ir pasikartojantis krūvis: Nuolatinis lenkimasis, sukimasis ar kūprinimasis ilgą laiką gali sukelti netolygų spaudimą stuburui, laikui bėgant susilpnindamas tarpslankstelinius diskus.
- Netinkami kėlimo būdai : daugelis žmonių, norėdami pakelti sunkius daiktus, lenkiasi per juosmenį. Vietoj to, visada turėtumėte sulenkti kelius ir laikyti nugarą tiesiai, kad kojos galėtų pakelti sunkų svorį.
Kas labiausiai rizikuoja dėl paslydusio disko?
Tam tikri gyvenimo būdo pasirinkimai ir biologiniai veiksniai gali padidinti išvaržos disko išsivystymo riziką:
- 30–50 metų amžiaus žmonės: šioje amžiaus grupėje yra didžiausias išvaržų dažnis dėl ankstyvos disko degeneracijos ir aktyvaus gyvenimo būdo.
- Lytis: Vyrai beveik dvigubai dažniau nei moterys patiria išvaržą tarpslanksteliniame diske.
- Šeimos istorija : Genetika vaidina svarbų vaidmenį; jei artimas giminaitis turėjo išvaržą, galite turėti genetinį polinkį į ją.
- Rūkymas : Nikotinas riboja kraujotaką tarpslanksteliniuose diskuose, spartina jų džiūvimą ir degeneraciją.
- Sėdimas gyvenimo būdas: ilgas sėdėjimas, ypač netaisyklinga laikysena dirbant biure, labai apkrauna apatinę nugaros dalį.
- Per didelis nutukimas arba svorio padidėjimas : papildomo kūno svorio nešiojimas sukelia papildomą įtampą ir spaudimą apatinės nugaros dalies diskams.
- Diabetas ( Diabetes Mellitus): Sergantiems diabetu žmonėms yra didesnė stuburo problemų rizika dėl medžiagų apykaitos pokyčių.
- Tam tikri jungiamojo audinio sutrikimai („jungiamojo audinio sutrikimas“) gali susilpninti jūsų diskų struktūrinį vientisumą.
Kaip gydytojai diagnozuoja išvaržą tarpslanksteliniame diske?
Kai konsultuositės su gydytoju, jis pirmiausia surinks išsamią ligos istoriją ir aptars jūsų simptomus. Tada jis atliks išsamų fizinį tyrimą. Paprastai tai apima jūsų refleksų, raumenų jėgos, judesių amplitudės ir tokių pojūčių kaip lengvas prisilietimas ar dūriai patikrinimą.
Jie taip pat gali atlikti tiesios kojos pakėlimo testą . Šio testo metu jūs gulėsite ant nugaros, o gydytojas švelniai pakels jūsų koją tiesiai į viršų. Jei atliekant šį judesį jaučiate skausmą, plintantį koja žemiau kelio, tai yra aiškus tarpslankstelinio disko spaudimo nervui požymis.
Be išsamaus neurologinio tyrimo („neurologinio tyrimo“), gydytojas gali paskirti diagnostinius vaizdinius tyrimus, kad tiksliai nustatytų problemą. Tai gali būti:
- Magnetinio rezonanso tomografija (magnetinio rezonanso tomografija – MRT)).
- Rentgeno nuotraukos („rentgeno nuotraukos“), skirtos atmesti kitas galimas nugaros skausmo priežastis, pvz., kaulų lūžius.
- Kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimas.
- Mielograma `(Mielograma)`.
- Elektromiograma „(elektromiograma – EMG)“.
- Nervų laidumo tyrimas `(Nervų laidumo tyrimas)`.
Atminkite, kad ne visiems reikia visų šių tyrimų. Jūsų gydytojas nustatys, kuris diagnostikos kelias jums tinkamiausias, atsižvelgdamas į konkrečius jūsų simptomus ir fizinės apžiūros rezultatus.
Veiksmingos namų gynimo priemonės nuo išvaržos disko skausmo
Daugeliu atvejų aštrus disko išvaržos skausmas laikui bėgant palaipsniui išnyksta. Kol jūsų kūnas gyja, diskomfortą galite suvaldyti šiomis paprastomis namų priemonėmis:
- Keiskite savo aktyvumą: jei skausmas stiprus, pailsėkite vieną–tris dienas. Tačiau venkite ilgalaikio lovos režimo. Per ilgas neaktyvumas gali sustingdyti raumenis ir netgi sustiprinti skausmą bandant judėti.
- Naudokite nereceptinius skausmą malšinančius vaistus: nereceptiniai vaistai, tokie kaip ibuprofenas (ibuprofenas) arba acetaminofenas (acetaminofenas), gali padėti sumažinti uždegimą ir skausmą. Prieš pradedant vartoti bet kokius vaistus, visada patartina pasikonsultuoti su gydytoju.
- Taikykite karštą arba šaltą terapiją: naudokite ledo paketą, kad numalšintumėte ūminį skausmą ir sumažintumėte uždegimą, arba uždėkite šildymo pagalvėlę, kad atpalaiduotumėte įsitempusius, spazmams linkusius raumenis. Pasirinkite tą metodą, kuris jums labiausiai palengvina.
Profesionalus medicininis gydymas
Jei konservatyvių namų gynimo priemonių nepakanka, gydytojas gali rekomenduoti specializuotą gydymą:
- Receptiniai vaistai: Gydytojas gali skirti stipresnių skausmą malšinančių vaistų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo arba raumenis atpalaiduojančių vaistų, kad palengvintų sunkius spazmus.
- Kineziterapija: Profesionalus kineziterapeutas gali sudaryti individualią mankštos programą, skirtą atpalaiduoti nervus, sustiprinti liemenį, pagerinti lankstumą ir pagerinti kraujotaką, kad paspartėtų gijimas.
- Stuburo injekcijos: dažnai vadinamos epidurinėmis steroidų injekcijomis („epidurinėmis“) arba nervų blokadomis („nervų blokada“), tai kortikosteroido („steroido“) suleidimas tiesiai į ertmę aplink stuburo nervus, siekiant greitai nuslopinti stiprų skausmą ir uždegimą.
Kada rekomenduojama atlikti operaciją?
Guodžianti tiesa yra ta, kad maždaug devyni iš dešimties žmonių pasveiksta po išvaržos disko be operacijos. Tačiau jei konservatyvūs gydymo būdai po kelių savaičių nepadeda, o skausmas labai trukdo kasdienei veiklai, galima apsvarstyti chirurginę operaciją („operacija“).
Retais, skubiais atvejais didelė išvarža gali užspausti nervus, kontroliuojančius šlapimo pūslę ar žarnyną. Jei prarandate šlapimo pūslės ar žarnyno kontrolę, tai yra medicininė ekstremali situacija, dėl kurios reikia nedelsiant atlikti chirurginę dekompresiją, kad būtų išvengta negrįžtamos žalos. Priešingu atveju, planinė operacija paprastai yra paskutinė priemonė siekiant sumažinti nuolatinį nervų spaudimą – šis procesas vadinamas stuburo dekompresijos operacija („stuburo dekompresijos operacija“).
Dažniausia chirurginė procedūra yra mikrodiskektomija . Tai minimaliai invazinė stuburo operacija, kurios metu chirurgas padaro nedidelį pjūvį ir mikroskopu pašalina tik išsikišusią disko dalį, kuri spaudžia nervą.
Kitos chirurginės galimybės apima:
- Diskektomija `(Diskektomija)`
- Laminotomija `(Laminotomija)`
- Laminektomija `(Laminektomija)`
- Dirbtinio disko pakeitimas (dirbtinio disko operacija)
- Stuburo susiliejimas (stuburo susiliejimas)
Kaip galima išvengti išvaržos disko?
Nors kai kurios priežastys (pvz., genetinis polinkis ar natūralus senėjimas) yra neišvengiamos, galite gerokai sumažinti riziką imdamiesi aktyvių veiksmų:
- Saugaus kėlimo praktika: niekada nesilenkite nuo juosmens, kad keltumėte daiktus. Verčiau sulenkite kelius, laikykite stuburą tiesų ir kelkite naudodami stiprius kojų raumenis.
- Išlaikyti sveiką svorį:Per didelis kūno svoris padidina apatinės nugaros dalies apkrovą, padidindamas spaudimą tarpslanksteliams.
- Išlaikykite gerą laikyseną: sutelkite dėmesį į tai, kad stuburas būtų tiesus, nesvarbu, ar sėdite, stovite, vaikštote, ar miegate.
- Darykite tempimo pertraukas: jei dirbate prie stalo, atsistokite, pajudėkite ir ištempkite kūną bent kartą per valandą.
- Venkite aukštakulnių: aukštakulnių avėjimas keičia svorio centrą, o tai gali iškreipti natūralią stuburo padėtį.
- Reguliariai mankštinkitės: sutelkite dėmesį į korpuso ir nugaros raumenų stiprinimą. Stiprūs pilvo ir nugaros raumenys puikiai palaiko stuburą.
- Mesti rūkyti: Kadangi rūkymas riboja gyvybiškai svarbų kraujo tekėjimą į stuburo diskus, mesti rūkyti yra vienas geriausių dalykų, kuriuos galite padaryti, kad juos apsaugotumėte.
Kiek laiko trunka atsigavimas?
Daugumai žmonių stiprus skausmas gerokai sumažėja per mėnesį, taikant konservatyvius, namuose taikomus metodus arba pagrindinį gydymą vaistais. Jei per šį laikotarpį nepastebite pagerėjimo, kreipkitės į gydytoją. Kai kuriems žmonėms visiškam pasveikimui gali prireikti pažangios terapijos, specializuotų stuburo injekcijų arba chirurginių procedūrų.
Ar būklė pablogės, jei nebus gydoma?
Taip, simptomų ignoravimas arba įpročių, dėl kurių atsirado trauma (pvz., netinkamas kėlimas), tęsimas gali pabloginti būklę. Tai gali sukelti lėtinį skausmą („lėtinį skausmą“) arba nuolatinį nervų pažeidimą, dėl kurio pažeistoje galūnėje prarandamas jutimas ir kontrolė. Jei po 4–6 savaičių konservatyvaus gydymo simptomai nepradeda gerėti, būtina kreiptis į gydytoją.
Kada reikėtų nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos?
Nors dažnai galite susidoroti su lengvu diskomfortu namuose, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų:
- Skausmas yra toks stiprus, kad neleidžia atlikti kasdienių užduočių ar eiti į darbą.
- Jūsų simptomai nepagerėja po 4–6 savaičių.
- Jūsų simptomai palaipsniui blogėja.
- Staiga prarandate žarnyno ar šlapimo pūslės kontrolę. (Tai medicininė pagalba!)
- Jaučiate progresuojantį tirpimą, silpnumą ar jutimo praradimą rankose, kojose, plaštakose ar pėdose.
- Jums labai sunku stovėti ar vaikščioti.
Svarbūs klausimai, kuriuos reikia užduoti gydytojui
Apsilankę pas gydytoją, nedvejodami užduokite šiuos svarbius klausimus, kad geriau suprastumėte savo priežiūros planą:
- Kiek laiko turėčiau keisti savo veiklą ar poilsį?
- Ar yra kokių nors konkrečių pratimų ar fizinės veiklos, kurios turėčiau vengti?
- Kurie skausmą malšinantys vaistai yra saugiausi ir veiksmingiausi mano būklei?
- Ar turėčiau naudoti ledo terapiją ar šilumos terapiją skausmui malšinti?
- (Jei aptariama operacija) Kokia mano chirurginių galimybių rizika ir nauda?
Mūsų žinutė jums
Visiškai natūralu jausti nerimą ir baimę pajudėti, kai susiduriama su išvarža. Tačiau venkite būti prikaustytam prie lovos. Ilgalaikis neveiklumas sustingdys raumenis ir sustiprins skausmą, kai bandysite atsikelti. Verčiau atlikite lengvus tempimo pratimus ir švelnius judesius, kaip nurodė jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas. Daugumai žmonių nereceptinių skausmą malšinančių vaistų ir švelnaus fizinio aktyvumo derinys per kelias savaites atneš didžiulį palengvėjimą. Tačiau niekada neignoruokite stipraus skausmo, nuolatinio tirpimo ar žarnyno / šlapimo pūslės kontrolės pokyčių. Jei atsiranda šių įspėjamųjų požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jūsų stuburo sveikata tikrai verta dėmesio!
