Ar jaučiate duriantį skausmą ir tirpimą nuo apatinės nugaros dalies iki kojos? Tai gali būti išialgija!

Ar kada nors jaučiate aštrų, erzinantį skausmą, prasidedantį apatinėje nugaros dalyje, plintantį per sėdmenis ir visą koją? Kai užklumpa šis diskomfortas, galite susimąstyti, kas nutiko ir kaip jį palengvinti. Dažniausiai šį skausmą sukelia būklė, vadinama išialgija. Panagrinėkime, kas tiksliai yra išialgija, kodėl ji atsiranda ir kaip ją galite valdyti.

Kas tiksliai yra išialgija? Supraskime pagrindus

Paprastai tariant, išialgija yra nervų skausmas, atsirandantis, kai sėdimojo nervo nervas yra sudirgęs, suspaustas arba užspaustas . Kartu su šiuo skausmu galite jausti tirpimą, dilgčiojimo pojūtį arba lokalizuotą kojos silpnumą. Kai kuriems žmonėms diskomfortas gali būti nuo lengvo iki stipraus, aštraus skausmo.

Ar žinojote, kad sėdimojo nervo plotis yra ilgiausias ir storiausias nervas visame kūne ? Jis maždaug mažos monetos pločio! Nors mes jį vadiname vienu nervu, iš tikrųjų tai yra nervinių skaidulų pluoštas, kilęs iš penkių skirtingų nervų šaknų apatinėje stuburo dalyje (juosmens ir kryžkaulio nugaros smegenyse).

Jūs turite du sėdimojo nervo nervus, po vieną kiekvienoje kūno pusėje. Kiekvienas nervas keliauja nuo apatinės nugaros dalies, per klubą ir sėdmenis, o paskui kojos nugarėle iki pat kelio. Iš ten jis šakojasi į mažesnius nervus, kurie jungiasi su blauzda, čiurna, pėda ir kojų pirštais.

Todėl, sergant išialgija, simptomus galite jausti bet kurioje šio plataus nervų kelio vietoje – nuo ​​apatinės nugaros dalies iki pat kojų pirštų. Pojūčiai gali būti nuo lengvo, buko skausmo iki aštraus, kankinančio skausmo .

Du pagrindiniai išialgijos tipai

Sveikatos priežiūros specialistai šią būklę suskirsto į dvi pagrindines rūšis, nors jie gali jaustis labai panašiai kaip jūs:

1. Tikroji išialgija: tai atsitinka, kai trauma ar būklė tiesiogiai paveikia patį sėdmeninį nervą.

2. Į išialgiją panašios būklės: jos imituoja išialgijos simptomus, tačiau jas sukelia netoliese esančių raumenų ar struktūrų problemos, kurios netiesiogiai dirgina išialginį nervą ar jo šaknis.

Klinikinėje praktikoje gydytojai dažnai abu vadina „išialgija“, nes jie pasireiškia panašiai. Jų atskyrimas yra svarbiausias nustatant konkretų gydymo planą.

Kaip dažnai pasireiškia išialgija?

Išialgija yra neįtikėtinai dažna . Tyrimai rodo, kad iki 40 % žmonių tam tikru gyvenimo momentu patiria išialgiją. Nors ji reta jaunesniems nei 20 metų asmenims, nebent ją sukelia trauma, rizika didėja su amžiumi.

Kokie yra išialgijos simptomai?

Jei sergate išialgijos sindromu, galite patirti vieną ar daugiau iš šių simptomų:

• Skausmas: šį skausmą sukelia nervo suspaudimas, jis dažnai apibūdinamas kaip deginimo pojūtis, aštrus skausmas arba staigus elektros smūgis . Šis skausmas plinta iš apatinės nugaros dalies per sėdmenis ir koją. Jis gali sustiprėti kosint, čiaudint, pasilenkus į priekį arba pakėlus koją gulint.
• Tirpimas arba „dirgimo ir dilgčiojimo pojūtis“ (parestezija): šis pojūtis panašus į pojūtį, kai koja „užmiega“ per ilgai sėdint vienoje padėtyje.
• Jautrumo praradimas: Galite prarasti gebėjimą jausti prisilietimą tam tikrose nugaros ar kojos dalyse, nes jutimo signalai negali normaliai keliauti į jūsų smegenis.
• Raumenų silpnumas : tai rimtesnis simptomas , į kurį reikia atkreipti dėmesį. Tai rodo, kad sutrinka motoriniai signalai iš smegenų į kojų raumenis .
• Žarnyno ar šlapimo pūslės kontrolės praradimas (šlapimo ar išmatų nelaikymas): tai yra medicininė skubi situacija . Tai rodo, kad nervai, kontroliuojantys šlapimo pūslę ir žarnyną, yra stipriai suspausti. Jei taip atsitinka, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Kas sukelia išialgiją?

Išialgiją gali sukelti bet kokia būklė, kuri suspaudžia arba pažeidžia sėdmeninį nervą arba penkias jį sudarančias nervų šakneles. Dažniausios priežastys:

• Išvaržos diskai: tai yra bene dažniausia priežastis.
• Degeneracinė disko liga.
• Stuburo stenozė.
• Foraminalinė stenozė.
• Spondilolistezė.
• Osteoartritas: stuburo sąnarių nusidėvėjimas.
• Traumos: Trauma ar sužalojimas apatinėje nugaros dalyje ar stubure.
• Nėštumas .
• Navikai, cistos ar kiti dariniai.
• Medulinės konuso sindromas.
• Cauda equina sindromas: tai yra medicininė pagalba.

Kas labiausiai rizikuoja susirgti išialgijos sindromu?

Kadangi yra daug pagrindinių priežasčių, keli rizikos veiksniai gali padidinti išialgijos išsivystymo tikimybę. Tai apima:

• Ankstesnės nugaros traumos: Apatinės nugaros dalies ar stuburo traumos istorija padidina jautrumą išialgijos sindromui.
• Su amžiumi susijęs nusidėvėjimas: Senstant natūralūs stuburo pokyčiai, tokie kaip kaulų ataugos, išvaržos diskai ir osteoartritas, gali suspausti nervus.
• Antsvoris arba nutukimas : Įsivaizduokite savo stuburą kaip kraną. Svoris, kurį nešate priekinėje kūno dalyje, yra krovinys, kurį kranas turi pakelti, o jį laiko jūsų nugaros raumenys. Antsvoris labai apkrauna apatinę nugaros dalį, todėl kyla stuburo išlyginimo problemų ir skausmas.
• Silpni korpuso raumenys: Jūsų „korpusas“ reiškia pilvo ir nugaros raumenis. Šių raumenų stiprinimas veikia kaip natūralios kūno atramos sistemos stiprinimas, apsaugantis jūsų stuburą.
• Profesinis fizinis krūvis: Darbas, kurio metu reikia kilnoti sunkius svorius, sukiotis ar pasikartojantis lenkimasis, padidina riziką. Ir atvirkščiai, darbas, kurio metu reikia ilgai sėdėti be tinkamos juosmens atramos, taip pat gali sukelti spaudimą stuburui.
• Netaisyklinga kėlimo laikysena: net jei esate fiziškai stiprus, netinkama kėlimo technika atliekant kasdienius darbus ar treniruotes gali sukelti staigią disko traumą.
• Diabetas : Sergant diabetu, padidėja nervų pažeidimo (neuropatijos) rizika, dėl kurios galite būti labiau pažeidžiami išialgijos.
• Sėdimas gyvenimo būdas: ilgas sėdėjimas ir reguliaraus fizinio aktyvumo stoka gali susilpninti raumenis ir padidinti riziką.
• Tabako vartojimas: Nikotinas gali sutrikdyti kraujotaką stuburo diskuose ir pagreitinti nusidėvėjimą, todėl padidėja lėtinio nugaros skausmo ir išialgijos tikimybė.
• Idiopatiniai atvejai: kartais išialgija gali išsivystyti be jokios nustatomos ar aiškios priežasties.

Kokios yra išialgijos komplikacijos?

Nors dauguma žmonių visiškai pasveiksta nuo išialgijos, kartais tai gali sukelti komplikacijų, tokių kaip lėtinis (ilgalaikis) skausmas .

Jei pažeistas nervas yra stipriai užspaustas, gali atsirasti nuolatinis kojos raumenų silpnumas. Žymus pavyzdys yra „pėdos nukarimas“, kai dėl nervo pažeidimo sunku arba neįmanoma pakelti priekinės pėdos dalies einant.

Sunkiais atvejais neišspręstas nervų suspaudimas gali sukelti nuolatinį jutimo praradimą (tirpimą) pažeistoje kojoje.

Kaip diagnozuojama išialgija?

Gydytojas diagnozuos išialgiją, naudodamas kelių metodų derinį. Pirmiausia jis peržiūrės jūsų ligos istoriją ir aptars jūsų simptomus. Tada atliks fizinę apžiūrą, kuri gali apimti:

• Eisenos analizė: Stebėkite, kaip eisite, nes išialgija gali pakeisti jūsų judesius ir laikyseną.
• Tiesios kojos pakėlimo testas: atsigulsite ant apžiūros stalo tiesiomis kojomis. Gydytojas švelniai pakels po vieną koją ir paprašys pranešti, kai pajusite skausmą. Tai padės nustatyti nervų dirginimą ir nukreipti gydymą.
• Lankstumo ir jėgos testai: jie padeda gydytojui nustatyti raumenų silpnumą, refleksinius pokyčius ir kitus veiksnius.

Išialgijos diagnostiniai tyrimai

Norėdami patvirtinti diagnozę ir atmesti kitas galimas nugaros ir kojų skausmo priežastis, gydytojas gali rekomenduoti vaizdinius arba diagnostinius tyrimus, įskaitant:

• Stuburo rentgeno nuotraukos arba kompiuterinė tomografija.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
• Nervų laidumo greičio tyrimai (NCV).
• Elektromiografija (EMG).
• Mielograma.

Kaip gydoma išialgija? Ar ją galima išgydyti?

Pagrindiniai išialgijos gydymo tikslai yra palengvinti skausmą ir atkurti judrumą . Daugelį atvejų galima veiksmingai gydyti namuose, taikant konservatyvias priemones.

Vis dėlto, jei simptomai išlieka arba yra sunkesni, gali prireikti medicininės intervencijos. Tais atvejais, kai konservatyvus gydymas nereaguoja arba yra stiprus nervų suspaudimas, galimos chirurginės intervencijos.

Savęs priežiūra ir namų gynimo priemonės

Priklausomai nuo pagrindinės priežasties, lengva išialgija dažnai išnyksta nuolat rūpinantis savimi namuose.

Pastaba: jei jūsų skausmas yra vidutinio stiprumo arba stiprus arba jį lydi progresuojantis tirpimas, dilgčiojimas ar raumenų silpnumas, būtina kreiptis į gydytoją . Nebandykite savarankiškai gydyti sunkių simptomų.

Veiksmingos namų valdymo strategijos apima:

• Ledo terapija: per pirmąsias kelias paūmėjimo dienas uždėkite ledo paketą ant apatinės nugaros dalies, kad sumažintumėte patinimą ir numalšintumėte skausmą. Galite naudoti komercinį šaltą paketą arba šaldytų daržovių maišelį, suvyniotą į švarų rankšluostį. Tepkite po 20 minučių kelis kartus per dieną.
• Šilumos terapija: praėjus 48–72 valandoms po ledo naudojimo, pereikite prie šilumos. Naudokite šildymo pagalvėlę arba karšto vandens buteliuką po 20 minučių. Jei vis dar jaučiate diskomfortą, galite kaitalioti karštą ir šaltą terapijas, kad pamatytumėte, kas labiausiai palengvina simptomus.
• Nereceptiniai skausmą malšinantys vaistai: Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas, dažnai padeda sumažinti skausmą, patinimą ir lokalizuotą uždegimą.
• Tempimo pratimai ir aktyvus gyvenimo būdas: tinkamų tempimo technikų mokymasis iš kineziterapeuto gali gerokai sumažinti diskomfortą. Jis gali patarti dėl liemens stiprinimo pratimų ir mažo intensyvumo aerobinių pratimų, kad stabilizuotų stuburą.

Jei po kelių savaičių savarankiško gydymo simptomai nepagerėja, svarbu kreiptis į gydytoją, kad jis atliktų oficialų medicininį įvertinimą.

Medicininis ir konservatyvus gydymas

Jei namų gynimo priemonių nepakanka arba jūsų simptomai reikalauja atidesnės medicininės priežiūros, gydytojas gali rekomenduoti tikslingesnius konservatyvius gydymo būdus, kurie gali apimti:

Šis gydymas dažnai derinamas su priežiūra namuose, tačiau atliekamas prižiūrint gydytojui. Galimos šios galimybės:

• Receptiniai vaistai: gydytojas gali skirti stipresnių raumenis atpalaiduojančių vaistų arba skausmą malšinančių vaistų. Tam tikri tricikliai antidepresantai ir vaistai nuo traukulių taip pat gali būti veiksmingi malšinant neuropatinį (su nervais susijusį) skausmą.
• Kineziterapija: Kineziterapeutas gali sudaryti individualią mankštos programą, skirtą sumažinti spaudimą nervui. Tai dažnai apima tikslinius tempimo pratimus, mažo intensyvumo aerobiką (pvz., vaikščiojimą ar plaukimą) ir vandens terapiją.
• Stuburo injekcijos: epidurinės steroidų injekcijos (kortikosteroidai) gali suteikti laikiną palengvėjimą (dažnai iki trijų mėnesių), slopindamos uždegimą aplink sudirgusią nervą. Paprastai jos atliekamos taikant vietinę nejautrą, siekiant sumažinti diskomfortą.
• Alternatyvūs gydymo būdai: Papildomi metodai gali būti labai naudingi kartu su įprastine priežiūra. Tai apima chiropraktikos korekciją, jogą, akupunktūrą ir masažo terapiją raumenų įtampai mažinti. Be to, biogrįžtamasis ryšys gali padėti valdyti skausmo suvokimą ir sumažinti stresą.

Chirurginės išialgijos galimybės

Sunkiais arba progresuojančiais išialgijos atvejais tinkamiausias pasirinkimas gali būti chirurginis gydymas. Paprastai chirurginė intervencija rekomenduojama tik tuo atveju, jei yra progresuojančio nervų pažeidimo požymių (pvz., stiprėjantis silpnumas ar jutimo praradimas), jei skausmas yra pakankamai stiprus, kad labai sutrikdytų kasdienę veiklą, arba jei po 6–8 savaičių konservatyvaus gydymo nepalengvėja.

Dvi dažniausios išialgijos chirurginės procedūros yra:

• Diskektomija: ši procedūra apima išvaržos disko dalies, kuri spaudžia nervą, pašalinimą.
• Laminektomija: laminė yra užpakalinė slankstelio dalis, dengianti stuburo kanalą. Laminektomijos metu dalis šio kaulo pašalinama, kad sumažėtų spaudimas suspaustiems nervams.

Ar yra šalutinis poveikis ar rizika šiems gydymo būdams?

Galimas šalutinis poveikis ir komplikacijos labai priklauso nuo konkretaus taikomo gydymo, Jūsų būklės sunkumo ir pagrindinės priežasties. Jūsų gydytojas yra geriausias informacijos apie tai, kokį šalutinį poveikį galite patirti ir kaip jį valdyti, sumažinti ar išvengti.

Kiek laiko trunka atsigavimas?

Atsigavimo laikas priklauso nuo priežasties, simptomų sunkumo ir gydymo plano, kurio laikotės. Daugeliu atvejų lengvas išialgija išnyksta natūraliai per keturias–šešias savaites be didelės medicininės intervencijos.

Sunkesniais atvejais visiškas išgijimas gali užtrukti kelias savaites ar net mėnesius, ypač jei yra didelis nervo suspaudimas. Gydymo atidėliojimas ilgam laikui (paprastai ilgiau nei šešis mėnesius) gali sumažinti visiško pasveikimo tikimybę, todėl nedvejodami kreipkitės į gydytoją kuo anksčiau .

Ar galima išvengti išialgijos?

Nors kai kurios išialgijos priežastys yra netikėtos arba neišvengiamos, galite imtis kelių aktyvių veiksmų, kad žymiai sumažintumėte šios būklės išsivystymo riziką.

Apsvarstykite šias prevencines priemones, kad apsaugotumėte stuburą:

• Išlaikykite taisyklingą laikyseną: atkreipkite dėmesį į savo laikyseną sėdėdami, stovėdami, keldami daiktus ir miegodami.
• Venkite nikotino ir rūkymo: nikotinas riboja kraujotaką į kaulus ir stuburo diskus, laikui bėgant silpnindamas stuburo struktūrinį vientisumą.
• Palaikykite sveiką svorį: kartu su gydytoju susikurkite sveikos mitybos ir mankštos įpročius. Įsitikinkite, kad gaunate pakankamai kalcio ir vitamino D, kad palaikytumėte kaulų stiprumą.
• Išlikite fiziškai aktyvūs:Reguliariai atlikite tempimo ir jėgos pratimus. Stiprindami liemens ir juosmens raumenis stabilizuojate nugarą, o vidutinio intensyvumo aerobiniai pratimai padeda kontroliuoti svorį.
• Išvenkite kritimų: avėkite patogią avalynę, pasirūpinkite, kad takai būtų švarūs ir gerai apšviesti. Jei reikia, įrenkite turėklus ant laiptų, o vonios kambariuose – rankenas.
• Skirkite laiko gyti: Neskubėkite per stipriai skaudėti stuburo, nes tai gali pabloginti traumą. Verčiau, kol atsigausite, išlikite aktyvūs ir užsiimkite mažai apkraunančia, saugia veikla, pavyzdžiui, plaukiokite, vaikščiokite, užsiimkite joga ar taiči.

Kokia yra išialgijos prognozė?

Lengvos išialgijos prognozė paprastai yra puiki, nes dauguma atvejų laikui bėgant ir taikant konservatyvią priežiūrą namuose išnyksta savaime. Iš tiesų, apie 80–90 % išialgijos sergančių asmenų visiškai pasveiksta be jokios operacijos.

Tačiau jei po kelių savaičių savarankiškos priežiūros simptomai nepagerėja arba jaučiate, kad sveikimas sustojo, turėtumėte pasikonsultuoti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Kada kreiptis į gydytoją, o kada – į skubios pagalbos ieškojimą

Jei jaučiate vidutinio stiprumo ar nuolatinį skausmą arba pastebite nugaros ar kojos tirpimą ar dilgčiojimą, kreipkitės į gydytoją.

Nedelsdami kreipkitės skubios medicininės pagalbos (pvz., skambinkite greitosios medicinos pagalbos tarnyboms arba vykite į artimiausią skubios pagalbos skyrių), jei pasireiškia:

• Bet koks staigus ar progresuojantis kojos ar pėdos raumenų silpnumas .
• Staigus žarnyno ar šlapimo pūslės kontrolės praradimas (šlapimo nelaikymas arba šlapimo susilaikymas).
• Stiprus, nepakeliamas skausmas, neleidžiantis stovėti, vaikščioti ar atlikti pagrindinių užduočių.
• Stiprus skausmas, tirpimas ar silpnumas, kuris prasideda staiga po trauminės traumos , tokios kaip kritimas ar automobilio avarija.

Dažnai užduodami klausimai apie išialgiją

• Ar išialgija gali paveikti abi kojas vienu metu?

Paprastai išialgija pažeidžia tik vieną koją vienu metu. Tačiau labai retais atvejais gali pasireikšti abipusė išialgija, jei stuburo kanalo centre yra stiprus suspaudimas.

• Ar išialgija atsiranda staiga, ar vystosi palaipsniui?

Tai priklauso nuo pagrindinės priežasties. Išialgija, kurią sukelia ūminė išvarža iš disko arba fizinė trauma, gali atsirasti staiga, o degeneracinės ligos, tokios kaip stuburo artritas, vystosi palaipsniui per mėnesius ar metus.

• Ar svorio padidėjimas nėštumo metu sukelia išialgiją?

Išialgija nėštumo metu yra gana dažna, tačiau ją sukelia ne tik svorio padidėjimas. Yra du pagrindiniai veiksniai: pirma, nėštumo hormonai atpalaiduoja stuburo raiščius ir jungiamąjį audinį, todėl slanksteliai tampa lankstesni ir jautresni disko poslinkiui. Antra, besivystančio vaisiaus fizinis svoris ir padėtis gali daryti tiesioginį spaudimą sėdimojo nervo.

Geros žinios yra tai, kad nėštumo sukelta išialgija yra lengvai valdoma ir paprastai visiškai išnyksta po gimdymo. Švelni kineziterapija, masažas, šiltos vonios, šildymo pagalvėlės ir laikysenos korekcijos gali suteikti saugų palengvėjimą.

• Kaip galiu pasakyti, ar mano klubo skausmas yra klubo sąnario problema, ar išialgija?

Klubo sąnario problemos, tokios kaip klubo artritas, paprastai sukelia skausmą, lokalizuotą kirkšnies srityje, arba diskomfortą, kai nešamas svoris ir sukama koja.

Jei skausmas kyla apatinėje nugaros dalyje, plinta į sėdmenis ir koją, jį lydi tirpimas, dilgčiojimas ar silpnumas, daug labiau tikėtina, kad tai išialgija.

• Kuo skiriasi išialgija ir radikulopatija?

Radikulopatija yra platus klinikinis terminas, apimantis bet kokius simptomus, kuriuos sukelia užspausta nervo šaknelė stubure. Išialgija yra tiesiog labiausiai paplitęs, specifinis juosmens radikulopatijos tipas, tiesiogiai susijęs su sėdimojo nervo pažeidimu.

• Ar turėčiau laikytis lovos režimo, jei sergu išialgijos sindromu?

Nors dienos ar dviejų poilsis gali padėti ūminio paūmėjimo metu, ilgalaikis lovos režimas yra neproduktyvus. Nejudrumas gali sustingdyti sąnarius, susilpninti raumenis ir sulėtinti atsigavimą. Tikslas – išlikti kuo aktyvesniam ir lankstesniam, nesukeliant stipraus skausmo. Jūsų gydytojas arba kineziterapeutas gali padėti jums rasti šią pusiausvyrą.

• Ar išialgija gali sukelti kojų ir kulkšnių patinimą?

Taip, lokalizuotas uždegimas ar raumenų apsauga nuo tokių ligų kaip išvarža, stuburo stenozė ar piriformis sindromas kartais gali sukelti pažeistos kojos ar čiurnos patinimą.

Žinia, kurią galima pasiimti namo

Išialgija gali būti varginanti ir skausminga būklė, trukdanti kasdieniam gyvenimui. Laimei, yra daug labai veiksmingų būdų, kaip palengvinti simptomus. Dauguma lengvų atvejų puikiai reaguoja į konservatyvią savigydą. Net jei jūsų simptomai yra sunkesni, šiuolaikinis gydymas suteikia išskirtinius būdus pasveikti, o chirurginė intervencija atliekama tik kaip paskutinė priemonė. Glaudus bendradarbiavimas su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, siekiant kuo anksčiau pašalinti simptomus, yra geriausias būdas vėl patogiai judėti ir mėgautis gyvenimu. Jei atpažįstate šiuos simptomus, nedvejodami kreipkitės į gydytoją, kad jis atliktų tinkamą įvertinimą ir sudarytų individualų priežiūros planą.