Ar jūsų plaučiams sunku kvėpuoti? Sužinokime apie šį pavojingą ARDS (ūminį kvėpavimo distreso sindromą)!

Ar kada nors staiga pasidarė labai sunku kvėpuoti, jautėte, lyg krūtinė būtų suspausta? O gal prisimenate atvejį, kai jūsų pažįstamas staiga labai susirgo, negalėjo normaliai kvėpuoti ir buvo paguldytas į ligoninės intensyviosios terapijos skyrių? Galbūt priežastis buvo būklė, vadinama ARDS (ūminio respiracinio distreso sindromu) . Tai šiek tiek rimta, bet jei esate tinkamai informuoti, daugelį dalykų lengviau suprasti. Pakalbėkime apie tai išsamiau, gerai?

Kas yra ARDS? Supraskime tai paprastai.

Paprastai tariant, ARDS yra rimta būklė, pažeidžianti mūsų plaučius. Įsivaizduokite tai taip: mūsų plaučiuose yra mažyčių oro maišelių (vadinamų alveolėmis). Jie tarsi mažos vynuogės ant vynmedžio. Kai kvėpuojame, šie oro maišeliai iš oro paima deguonį ir išskiria jį į kraują. Tačiau kai įvyksta ARDS, šie oro maišeliai prisipildo skysčio. Tai tarsi vandeningas balionas. Tuomet plaučiai negali tinkamai prisipildyti oru, ir į kraują patenkančio deguonies kiekis smarkiai sumažėja. Tai vadiname hipoksija. Gydytojai ARDS paprastai skirsto į lengvą, vidutinio sunkumo arba sunkų . Jis nustatomas palyginus deguonies kiekį kraujyje su deguonies kiekiu, kurį reikia tiekti iki to lygio. ARDS taip pat gali sukelti tai, kad kiti gyvybiškai svarbūs organai, tokie kaip mūsų smegenys, širdis, inkstai ir žarnynas, negauna reikiamo deguonies. Todėl ARDS yra pavojinga būklė, kuri gali būti net pavojinga gyvybei. ARDS dažnai išsivysto, kai kas nors gydomas ligoninėje dėl kitos infekcijos, ligos ar nelaimingo atsitikimo. Tačiau jei šiuos simptomus jaučiate namuose, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Ar yra trys ARDS etapai?

Gydytojai kartais ARDS skirsto į tris etapus: eksudacinį, proliferacinį ir fibrozinį. Tai daugiausia reiškia patinimo ir skysčių kaupimosi plaučiuose laipsnį, o vėliau – kaip plaučiai pradeda giti. Ne visi pacientai pasiekia 3 etapą. Šiam etapui būdingas plaučių randėjimas („(plaučių fibrozė)“) ir nuolatinės dirbtinės plaučių ventiliacijos poreikis.

Kaip dažnai pasireiškia ARDS?

Tai rimta būklė. Vien Jungtinėse Valstijose ja kasmet suserga apie 200 000 žmonių. Visame pasaulyje ja kasmet suserga apie 3 milijonai žmonių. ARDS yra atsakingas už maždaug 10 % visų pacientų, guldytų į intensyviosios terapijos skyrių (ITS), skaičių. Jis taip pat atsakingas už maždaug 25 % visų pacientų, guldytų į ligoninę dėl dirbtinės plaučių ventiliacijos.

Kokie yra ARDS simptomai? Kaip jį atpažinti?

ARDS simptomai gali skirtis priklausomai nuo priežasties, būklės sunkumo ir bet kokių anksčiau esamų plaučių ar širdies ligų. Pagrindiniai simptomai yra šie:

• Sunkus kvėpavimo sutrikimas :Jaučiasi taip, lyg negalėtum kvėpuoti, lyg dūstum.
• Greitas ir sunkus kvėpavimas : kvėpavimas su didelėmis pastangomis, tarsi gaudant orą.
• Padidėja širdies ritmas.
• Nagų ir lūpų mėlyna spalva: tai sukelia mažas deguonies kiekis kraujyje.

Įsivaizduokite, ponas Nalinas dvi dienas karščiavo ir kosėjo. Staiga jam pasidarė sunku kvėpuoti, suspaudė krūtinę. Jo žmona pastebėjo, kad jo nagai pamėlynavo. Kai jie nuskubėjo į ligoninę, gydytojai pasakė, kad tai gali būti ARDS .

ARDS gali išsivystyti per kelias valandas ar dienas nuo sukelto įvykio ir taip pat gali labai greitai pablogėti.

Kokios yra ARDS priežastys?

ARDS gali sukelti daug priežasčių. Pažvelkime į pagrindines:

• Sepsis : Pagrindinė ARDS priežastis yra būklė, vadinama sepsiu. Ši būklė gali atsirasti, kai sunki plaučių infekcija (pvz., pneumonija ) arba infekcija kitame organe išplinta po visą kūną ir sukelia stiprų patinimą.
• Aspiracinė pneumonija: jei skrandžio turinys (maistas, skystis) patenka į plaučius, tai gali sukelti sunkų plaučių pažeidimą ir ARDS. Tai atsitinka, kai kažkas, ką valgome ar geriame, patenka į kvėpavimo takus. Tai ypač tikėtina be sąmonės ar senyvo amžiaus žmonėms.
• Kraujo perpylimai: Jei per trumpą laiką Jums bus suleista daugiau nei 15 kraujo vienetų, kyla ARDS rizika.
• Covid-19 ( COVID-19 ): Covid-19 virusas gali sukelti sunkią ARDS formą.
• Pankreatitas : sunkus kasos uždegimas.
• Didelės avarijos arba nudegimai: Nelaimingi atsitikimai ir kritimai gali tiesiogiai pažeisti plaučius arba pažeisti kitus organus ir sukelti stiprų plaučių patinimą.
• Įkvėpimo trauma: labai koncentruotų cheminių garų ar dūmų įkvėpimas.
• Narkotikų perdozavimas : per didelis narkotikų, tokių kaip kokainas ar opioidai, vartojimas.
• Skendimas arba artimas skendimui: skęstant vanduo patenka į plaučius ir juos pažeidžia.

Kam yra didesnė ARDS rizika?

ARDS dažnai išsivysto žmonėms, kurie jau yra hospitalizuoti dėl nelaimingo atsitikimo ar ligos. Tačiau tai nebūtinai reiškia, kad jums tai išsivystys vien dėl to, kad esate ligoninėje. Yra keletas veiksnių, kurie padidina jūsų riziką:

• Būdami vyresni nei 65 metų.
• Tabako vartojimas (rūkymas cigaretėmis).
• Narkotikų vartojimas.
• Jau sergama plaučių liga.

Kokios galimos ARDS komplikacijos?

ARDS gali sukelti įvairių komplikacijų tiek ligoninėje, tiek grįžus namo. Kai kurios iš jų:

• Kraujo krešuliai arba giliųjų venų trombozė (GVT).
• Pneumotoraksas: Tai gali atsirasti dėl ventiliatoriaus daromo slėgio pažeistam, sukietėjusiam plaučiui.
• Deliriumas: sąmonės sutrikimas.
• Daugybinis organų nepakankamumas .
• Raumenų silpnumas.
• Plaučių randėjimas arba fibrozė.
• Potrauminio streso sutrikimas (PTSS)
• Psichikos sveikatos problemos, tokios kaip nerimas ir depresija .

Kaip diagnozuoti ARDS? (Diagnozė)

Gydytojai diagnozuoja ARDS remdamiesi fizine apžiūra ir kelių tyrimų rezultatais. Kadangi ARDS simptomai yra panašūs į lėtinių plaučių ar širdies ligų simptomus, gydytojas taip pat turi atmesti kitas priežastis. Gydytojas gali paskirti tyrimų derinį, pavyzdžiui:

• Krūtinės ląstos rentgenograma: norint pamatyti, kiek skysčių yra plaučiuose.
• Kraujo tyrimas: matuoja deguonies kiekį kraujyje ir nustato ARDS sunkumą.
• Echokardiograma (ultragarsinis širdies tyrimas): pažiūrėkite, kaip veikia širdis.
• Elektrokardiograma (EKG): matuoja širdies elektrinį aktyvumą.
• Piršto galiuko jutiklis (pulso oksimetrija): nuolat stebi deguonies lygį.
• KT nuskaitymas (kompiuterinė tomografija - KT nuskaitymas): gaukite išsamesnės informacijos apie plaučius.
• Kvėpavimo takų išskyrų mėginio paėmimas: suraskite infekcijos priežastį.

Kokie yra ARDS gydymo būdai?

Pagrindinis ARDS gydymo tikslas yra padidinti deguonies kiekį kraujyje ir užkirsti kelią organų nepakankamumui. Žmonėms, sergantiems ARDS, gali prireikti dirbtinės plaučių ventiliacijos aparato ir (arba) deguonies terapijos, kad padidėtų deguonies kiekis kraujyje. Jiems taip pat gali prireikti pagalbos atveriant kvėpavimo takus, kurie buvo užblokuoti dėl pažeidimo. Jūsų gydytojas gali imtis priemonių ARDS komplikacijoms sumažinti, pavyzdžiui:

• Migdomųjų tablečių (raminančių) skyrimas skausmui malšinti ir ramybei palaikyti.
• Užuot apsivertę, atsigulkite ant pilvo. Tai pagerina deguonies tiekimą.
• Atlikite kvėpavimo testus ir nustatykite tinkamą laiką, kada išimti vamzdelį ir dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatą.
• Kraujo skiediklių skyrimas kraujo krešuliams išvengti.
• Diuretikų skyrimas skysčių pertekliui iš organizmo pašalinti.
• Vaistų, skirtų sumažinti skysčių kaupimąsi plaučiuose, skyrimas.
• Antibiotikai skiriami infekcijoms išvengti arba esamoms infekcijoms gydyti.
• Siekiant išvengti raumenų silpnumo, atlikite aktyvų judėjimą ir kineziterapiją.
• Siuntimas į plaučių reabilitacijos programas, skirtas plaučiams stiprinti ir plaučių talpai didinti.

Kiek laiko užtrunka pasveikti po ARDS? Koks yra pasveikimo rodiklis?

Tai priklauso nuo būklės sunkumo ir to, kiek laiko užtrunka, kol žmogaus plaučiai atsigauna. Dauguma tyrimų rodo, kad po ARDS normaliai plaučių funkcijai atsistatyti paprastai prireikia šešių mėnesių iki metų . Tačiau kai kurie žmonės niekada iki galo nepasveiksta. Išgyvenamumas sergant ARDS yra apie 55–70 % , jei gydoma greitai. Išgyvenamumas sumažėja, jei gydymas atidedamas arba jei pradeda gesti kiti organai. Jūsų prognozę lemia tokie veiksniai kaip jūsų pagrindinės ligos, ligos istorija ir kvėpavimo distreso sunkumas. Jūsų gydytojas tai aptars su jumis.

Ar galima išvengti ARDS?

Nėra konkretaus būdo išvengti ARDS. Tačiau, jei jaučiate dusulio simptomus, pažeiste plaučius ar turite kitų sveikatos sutrikimų, nedelsiant kreipdamiesi į gydytoją galite išvengti būklės pablogėjimo. Rūkymo vengimas ir alkoholio vartojimo ribojimas gali sumažinti sunkaus ARDS išsivystymo riziką.

Koks gyvenimas po ARDS? Į ką turėtume atkreipti dėmesį?

ARDS gali būti pavojingas gyvybei ir bauginantis. Tačiau patobulinus gydymą ir palaikant dirbtinę plaučių ventiliaciją (ypač apverčiant pacientus ant pilvo, siekiant pagerinti deguonies tiekimą), daugiau žmonių dabar išgyvena, o ARDS komplikacijų mažėja. Žmonėms iki 65 metų ir tiems, kuriems ARDS išsivysto po nelaimingo atsitikimo ar kraujo perpylimo, prognozė paprastai yra geresnė. Atsigavimas po ARDS gali užtrukti ilgai. Daugelis žmonių, kuriems atjungiamas dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatas, gali laisvai kvėpuoti. Kai kurie pasveiksta visiškai, tačiau kitiems gali išsivystyti lėtinės plaučių problemos. Jiems reikalinga plaučių specialisto (pulmonologo) priežiūra.

„Mano mamai išsivystė ARDS ir ji kelis mėnesius praleido ligoninėje. Net grįžusi namo, ji buvo labai pavargusi. Ji vos galėjo atlikti net menkiausius darbus. Tačiau po gydytojų nurodymų ir kineziterapijos ji pamažu sveiksta. Šiuo metu šeimos palaikymas ir meilė jai yra labai vertingi.“

Gyvenimas po ARDS gali būti sudėtingas. Būkite kantrūs ir, sveikdami, kreipkitės pagalbos į šeimą bei draugus. Jums taip pat gali prireikti pagalbos atliekant kasdienę veiklą, kol jūsų plaučiai atsigaus. Pasitarkite su gydytoju apie paramos grupes ar kitus išteklius, kurie gali padėti atgauti jėgas.

Koks ryšys tarp COVID-19 ir ARDS?

Tai nėra tas pats. Sergančiam COVID-19 gali išsivystyti ARDS, kai virusas pasiekia plaučius. Tyrėjai teigia, kad sergančiųjų ir COVID-19, ir ARDS išgyvenamumas yra apie 50–60 %. Tačiau tai taip pat priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip sveikatos istorija ir kitos sveikatos būklės. Laikas, praleistas intensyviosios terapijos skyriuje (ITS), gali būti traumuojanti ir sunki patirtis. Žmonės, pasveikę nuo ARDS, gali negalėti greitai grįžti į normalų gyvenimą, todėl jums tikrai reikia pagalbos. Sveikstant nuo ARDS svarbu gauti profesionalią pagalbą ir patarimus. Pasiteiraukite savo medicinos komandos apie atsigavimo po intensyviosios terapijos programas ir internetines paramos grupes jūsų vietovėje.

Svarbiausia: dalykai, kuriuos reikia atsiminti (žinutė namo)

Gerai, taigi, štai keli dalykai, kuriuos reikia prisiminti iš to, apie ką kalbėjome:

• ARDS yra rimta būklė, pažeidžianti plaučius. Plaučiuose esantys oro maišeliai prisipildo skysčio, sumažindami deguonies kiekį, kuris gali pasiekti kraują.
• Jei pasireiškia tokie simptomai kaip sunkus kvėpavimas, padažnėjęs kvėpavimas arba pamėlynavę nagai / lūpos, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
• ARDS gali sukelti daug priežasčių. Sepsis, pneumonija, COVID-19 ir sunkūs nelaimingi atsitikimai yra tik keletas iš jų.
• Gydymas daugiausia apima deguonies skyrimą, ventiliacijos palaikymą ir komplikacijų valdymą .
• Atsigauti reikia laiko , o kai kuriems žmonėms gali išsivystyti ilgalaikės plaučių problemos.
• Greitas gydymas ir gera medicininė priežiūra yra labai svarbūs norint išgelbėti gyvybes ir sumažinti komplikacijų riziką.
• Šeimos ir visuomenės parama yra būtina norint atsigauti po ARDS.

Atminkite, kad svarbu žinoti apie šią būklę. Jei jūs ar jūsų pažįstamas žmogus patiriate bet kurį iš šių simptomų, nepanikuokite ir nesijaudinkite, o nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Taip galėsite kuo greičiau pradėti reikiamą gydymą.