Ar neseniai patyrėte operaciją, ypač pilvo procedūrą? O gal kenčiate nuo nuolatinio, nepaaiškinamo pilvo skausmo ar pasikartojančio tempimo pojūčio pilve? Kartais priežastis gali būti tai, ko paprastai neįtariate: vidaus organų sulipimas. Medicinoje šią būklę vadiname sąaugomis . Nors pavadinimas gali skambėti nepažįstamai, tai dažnas pooperacinis reiškinys. Paaiškinkime viską, ką reikia žinoti apie sąaugas, paprastai ir aiškiai.
Kas tiksliai yra sukibimai?
Paprastai tariant, sąaugos yra vidinės randinio audinio juostos, susidarančios jūsų kūno viduje. Įsivaizduokite, kas nutinka, kai jūsų oda įpjaunama: žaizdai gyjant, susidaro randas. Panašiai ir jūsų kūno viduje sąaugos yra randinio audinio juostos, kurios jungia du organus ar audinius, kurie paprastai nėra sujungti. Jos gali pasireikšti kaip ploni, į plėvelę panašūs lakštai, panašūs į celofaną, arba kaip storos, į virvelę panašios juostos.
Pagrindinė sąaugų priežastis yra natūralus organizmo gijimo procesas. Kai audiniai pažeidžiami – dėl operacijos, infekcijos, sužalojimo ( traumos ) ar spindulinės terapijos – organizmas pradeda taisytis. Gijimo metu, jei pažeistas organas liečiasi su kitu paviršiumi, organizmo gijimo ląstelėms gali būti sunku juos atskirti. Dėl to jos sukuria randinį audinį, kuris sujungia abu paviršius ir sudaro sąaugą.
Kur dažniausiai susidaro adhezijos?
Nors sukibimai gali susidaryti beveik bet kurioje kūno vietoje, yra specifinių, įprastų vietų:
| Vieta | Poveikis ir aprašymas |
|---|---|
| Pilvo sąaugos | Tai yra labiausiai paplitęs tipas. Daugiau nei 90 % žmonių, kuriems atliekama pilvo ar dubens operacija, gali išsivystyti šios ligos. Jos gali sukelti žarnų sulipimą, sulankstymą ar susisukimą. Didžiausias pavojus yra žarnyno nepraeinamumas , kai maisto judėjimas žarnyne yra iš dalies arba visiškai užblokuotas. |
| Dubens sąaugos | Jie gali susidaryti tarp moters gimdos, kiaušidžių ir kiaušintakių, dažnai dėl tokių ligų kaip dubens uždegiminė liga (PID) arba endometriozė. Kiaušintakių sąaugos gali padidinti nevaisingumo ir negimdinio nėštumo riziką, be to, yra dažna lėtinio dubens skausmo priežastis. |
| Pleuros sąaugos | Po plaučių uždegimo, tuberkuliozės ar krūtinės operacijos tarp plaučius dengiančių membranų gali susidaryti randinis audinys, kuris gali sukelti skausmą gilaus kvėpavimo metu. |
| Širdies sukibimai | Jei tarp širdį supančių membranų (perikardo maišelio) susidaro sąaugos, jos gali sutrikdyti širdies funkciją. Infekcijos, tokios kaip reumatinis karščiavimas, taip pat gali sukelti sąaugas širdies vožtuvuose, sumažindamos bendrą širdies efektyvumą. |
Kokie yra adhezijų simptomai?
Svarbiausia, kad dauguma sąaugų nesukelia jokių simptomų . Jos gali likti jūsų kūne metų metus, jums net nežinant apie jų egzistavimą. Simptomai paprastai atsiranda tik tada, kai sąaugos pradeda trikdyti normalią organo funkciją.
Galimi simptomai :
- Jei turite žarnyno sąaugų, mankštos ar judėjimo metu galite jausti tempimo ar skausmo pojūtį pilve.
- Moterims sąaugos šalia dubens srities gali sukelti skausmą lytinių santykių metu.
- Adhezijos šalia plaučių gali sukelti aštrų skausmą arba sunkumus giliai įkvėpus.
- Širdį supantys sąaugos gali sukelti skausmą krūtinėje .
Žarnyno nepraeinamumas – tai avarinė situacija!
Sunkiausia pilvo sąaugų komplikacija yra žarnyno nepraeinamumas. Tai yra medicininė pagalba, kai žarnynas užsikemša ir maistas negali praeiti. Labai svarbu atpažinti šiuos požymius:
- Staigus, stiprus, spazmuojantis pilvo skausmas, trunkantis kelias minutes, dažnai sustiprėjantis po valgio.
- Skausmą lydi vėmimas; po vėmimo galite pajusti laikiną palengvėjimą.
- Pilvo pūtimas ir patinimas.
- Garsūs, aukšto dažnio skrandžio garsai.
- Jei simptomai progresuoja, skausmas gali tapti nuolatinis, gali išnykti normalūs žarnyno garsai ir galite patirti visišką negalėjimą pasišalinti iš dujų ar išmatų, dažnai lydimą karščiavimo.
Jei jaučiate šiuos simptomus, ypač jei anksčiau buvo atlikta pilvo operacija, neignoruokite jų . Tai gali būti žarnyno nepraeinamumas. Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos į artimiausią skubios pagalbos skyrių .
Kaip diagnozuojamos adhezijos?
Sąaugas labai sunku pamatyti atliekant standartinius vaizdo tyrimus, tokius kaip rentgeno nuotraukos ar kompiuterinė tomografija. Nors šie tyrimai gali atskleisti žarnyno nepraeinamumą, jie negali tiksliai nustatyti, ar tai sąauga.
Vienintelis būdas galutinai diagnozuoti sąaugą yra tokia procedūra kaip laparoskopija . Šios procedūros metu chirurgas padaro nedidelį pjūvį ir įkiša kamerą pilvo ertmei apžiūrėti. Jei randami sąaugos, chirurgas dažnai gali jas pašalinti tos pačios procedūros metu.
Kokie yra gydymo būdai?
Jei sąaugos nesukelia simptomų, gydymo nereikia. Tačiau jei jos sukelia reikšmingų simptomų, gydymas būtinas. Pagrindinis metodas yra chirurginis pašalinimas, vadinamas adhesiolize .
Yra du pagrindiniai chirurginio gydymo metodai:
| Chirurginis metodas | Aprašymas |
|---|---|
| Laparoskopija | Šis metodas, žinomas kaip „rakto skylutės chirurgija“, apima kelis nedidelius pjūvius, kad būtų galima įstatyti kamerą ir instrumentus, kad būtų galima tiksliai iškirpti ir pašalinti sukibimus. |
| Laparotomija | Tai „atvira operacija“. Pilve padaromas didesnis pjūvis, leidžiantis chirurgui tiesiogiai apžiūrėti sritį, kad pašalintų sąaugas. |
Šio gydymo paradoksas yra tas, kad pati operacija gali sukelti naujų sąaugų susidarymą, nes chirurginė intervencija vėl suaktyvina organizmo gijimo atsaką.
Ar galima išvengti adhezijų?
Nors ne visada galima visiškai išvengti šios problemos, chirurgai operacijų metu imasi tam tikrų atsargumo priemonių, kad sumažintų riziką:
- Sumažinti operacijos laiką.
- Su servetėlėmis elgiamasi itin švelniai ir atsargiai.
- Visos procedūros metu audinių drėkinimas.
- Naudokite specializuotas pirštines be krakmolo ir latekso.
- Kai kuriais atvejais tarp organų dedami specializuoti antiadheziniai barjerai (plėvelės pavidalo lakštai).
Jei ruošiatės operacijai, nedvejodami aptarkite šias prevencines priemones su savo chirurgu.
Svarbiausios išvados
- Adhezijos yra vidinės randinio audinio juostos, kurios dažniausiai susidaro po operacijos.
- Dauguma sukibimų yra nekenksmingi, tačiau kai kurie gali sukelti skausmą, nevaisingumą ar sunkias komplikacijas, tokias kaip žarnyno nepraeinamumas.
- Jei anksčiau buvo atlikta operacija ir jaučiate stiprų pilvo skausmą, vėmimą ir pilvo pūtimą, traktuokite tai kaip medicininę pagalbą ir nedelsdami kreipkitės pagalbos.
- Diagnozė paprastai patvirtinama chirurginės vizualizacijos metu.
- Net ir po chirurginio pašalinimo yra rizika, kad sąaugos atsinaujins.
- Jei po chirurginės procedūros pastebite kokių nors neįprastų simptomų, visada kreipkitės į gydytoją.
