Ar užsikimšusi jūsų mažylio širdies pagrindinė kraujagyslė? Sužinokime apie tai (aortos koarktaciją)!

Ar kada susimąstėte, kaip nuostabiai veikia mūsų mažosios širdelės? Tačiau kartais dėl tam tikrų įgimtų problemų šios širdelės veikimas gali būti šiek tiek sutrikęs. Viena iš tokių širdies būklių, galinčių pasireikšti kai kuriems kūdikiams, vadinama „(aortos koarktacija)“. Nors pavadinimas gali skambėti šiek tiek sudėtingai, nesijaudinkite. Pakalbėkime apie tai paprastai.

Kas yra „(aortos koarktacija)“? Labai paprastai tariant...

Paprastai tariant, aortos koarktacija yra aortos, pagrindinės kraujagyslės, pernešančios deguonimi prisotintą kraują iš kūdikio širdies į likusį kūną, susiaurėjimas arba susiaurėjimas . Tai įgimtas širdies defektas.

Įsivaizduokite, daugybė transporto priemonių labai greitai juda dideliu keliu. Bet kas nutinka, jei vienoje vietoje susiaurinate kelią ir leidžiate važiuoti tik viena eismo juosta? Susidaro spūstys ir vairuotojai pradeda judėti, tiesa? Būtent taip nutinka ir šioje situacijoje. Kraujui tampa sunku tinkamai tekėti per aortos užsikimšimą.

Dažniausiai šis susiaurėjimas (koarktacija) įvyksta prieš atsiskiriant šakoms, kurios perneša kraują iš aortos į apatinę kūno dalį, pavyzdžiui, kojas. Kas tai sukelia? Kraujospūdis padidėja viršutinėje kūdikio kūno dalyje, pavyzdžiui, rankose, bet sumažėja apatinėje kūno dalyje, pavyzdžiui, kojose. Šis didelis kraujospūdžio skirtumas tarp viršutinės ir apatinės kūno dalių yra pagrindinis šios ligos požymis. Net jei nėra jokių kitų simptomų, gydytojai gali įtarti, pamatę šį kraujospūdžio skirtumą.

Remiantis Jungtinių Valstijų statistika, maždaug vienas iš 1700 kasmet gimstančių kūdikių gali turėti šią būklę (aortos koarktaciją). Kai kuriems kūdikiams gali būti ir kitų įgimtų širdies ydų .

Kokie simptomai pasireiškia vaikams, kai jiems išsivysto ši liga?

Šie simptomai priklauso nuo aortos susiaurėjimo laipsnio. Paprastai, jei susiaurėjimas nedidelis, simptomai pradeda ryškėti per savaitę ar dvi po gimimo. Tačiau jei susiaurėjimas ne toks stiprus, simptomai gali nepasireikšti, kol kūdikis paaugs, arba gali visai nepasireikšti.

Naujagimių simptomai

Jei naujagimiui pasireiškia ši liga, jis gali patirti tokius simptomus:

• Nuolatinis mieguistumas ir nenoras gerti pieno
• Greitas širdies plakimas (dažnas pulsas)
• Per didelis prakaitavimas
• Nuolatinis dirglumas, verksmas
• Blyški arba pilka oda
• Greitas arba sunkus kvėpavimas
• Sunku gerti pieną

Jei kūdikiui yra sunki aortos koarktacija, jis gali ištikti šoko būsenoje ir būti pavojingas gyvybei, jei nebus greitai diagnozuotas ir gydytas. Tačiau kai kuriems kūdikiams gali nepasireikšti jokių simptomų, nes užsikimšimas yra labai mažas.

Simptomai mažiems vaikams ir jauniems suaugusiesiems

Vyresniems vaikams ir jauniems suaugusiesiems, sergantiems aortos koarktacija, gali pasireikšti tokie simptomai:

• Dažni galvos skausmai
• Aukštas kraujospūdis
• Dažnas kraujavimas iš nosies
• Skausmas kojose sportuojant, bėgant ar šokinėjant

Kai kurie vaikai gali nejausti jokių simptomų. Vietoj to, problema pirmiausia nustatoma kaip aukštas kraujospūdis įprastinio patikrinimo metu.

Kai suaugusiam žmogui pasireiškia šie simptomai, tai dažnai yra dėl pakartotinio aortos susiaurėjimo po ankstesnio gydymo. Labai retai ši būklė lieka nediagnozuota iki pilnametystės.

Kodėl susidaro tokia situacija? Kokios to priežastys?

Ekspertai vis dar nežino tikslios CoA priežasties. Tačiau manoma, kad yra genetinis komponentas. Tai yra, tam tikri genų pokyčiai, atsirandantys kūdikiui esant gimdoje, gali sutrikdyti kūdikio aortos vystymąsi.

Kartais šie genetiniai pokyčiai gali būti perduodami iš šeimos. Tyrimai parodė, kad jei sergate CoA, jūsų kūdikiui yra didesnė tikimybė susirgti CoA ar kita širdies liga nei asmeniui, kuris neserga CoA.

Be to, esant tam tikroms genetinėms būklėms, CoA išsivystymo rizika yra didesnė. Pavyzdžiui, kūdikiai, gimę su genetine liga Turnerio sindromu, yra labiau linkę turėti ne tik aortos koarktaciją, bet ir kitus apsigimimus, tokius kaip dviburis aortos vožtuvas – širdies vožtuvų defektas.

Vien „(CoA)“ priežastis be kitų širdies defektų

Pagrindinė izoliuotos CoA priežastis yra nenormalus mažos kraujagyslės, vadinamos arteriniu lataku, užsidarymas vaisiaus vystymosi metu. Arterinis latakas yra maža kraujagyslė, jungianti vaisiaus aortą su plaučių arterija. Kūdikiui esant gimdoje, plaučiai nefunkcionuoja, todėl šis vamzdelis padeda kūdikiui gauti reikiamo deguonies prisotinto kraujo.

Gimus kūdikiui, plaučiai pradeda veikti. Kadangi šio arterinio latako nebereikia, jis per kelias dienas pradeda pats užsidaryti. Tačiau jam užsidarius, dalis to latako audinių gali susilieti su aortos audiniais. Tokiu atveju, kai arterinis latakas yra priverstas užsidaryti, aorta taip pat gali susiaurėti (koarktacija).

Kokios komplikacijos gali kilti dėl šios būklės?

Jei ši būklė (aortos koarktacija) ilgą laiką negydoma, gali kilti tokių komplikacijų:

• Aukštas kraujospūdis (hipertenzija) visame kūne.
• Širdies raumuo tampa storesnis nei įprastai (kairiojo skilvelio hipertrofija).
• Apnašų kaupimasis vainikinėse arterijose, kurios tiekia kraują į širdį, prasideda anksčiau nei įprastai – tai vadinama vainikinių arterijų liga.
• Nenormalus išsipūtimas (aneurizma) arba plyšimas (disekcija) aortoje.
• Smegenų aneurizma (kraujagyslės išsipūtimas smegenyse).
• Širdies nepakankamumas yra būklė, kai širdis negali tinkamai pumpuoti kraujo.

Ši „(CoA)“ būklė yra pavojingiausia, jei nėra atpažįstama ir gydoma. Todėl labai svarbu ją atpažinti kuo anksčiau, ankstyvame amžiuje, ir atlikti reikiamą gydymą bei reguliariai tikrintis (stebėti).

Kaip gydytojai tai diagnozuoja? (Diagnozė)

Vaikų kardiologai šią būklę (aortos koarktaciją) dažniausiai diagnozuoja kūdikystėje arba ankstyvoje vaikystėje. Tai, kaip greitai ji diagnozuojama, priklauso nuo simptomų sunkumo.

Kūdikiai, kuriems pasireiškia lengvesni simptomai, atpažįstami per kelias dienas po gimimo. Tačiau kūdikiai, kuriems pasireiškia lengvesni simptomai arba kurių simptomų visai nėra, gali būti neatpažįstami, kol jie nepaaugs ir jiems išsivystys aukštas kraujospūdis. Suaugus tai labai retai atpažįstama.

Ši būklė dažnai diagnozuojama kūdikiams ir mažiems vaikams dėl tam tikrų įtartinų požymių (raudonųjų vėliavėlių), pastebimų fizinės apžiūros metu. Tokie požymiai yra šie:

• Kūdikis turi aukštą kraujospūdį rankose ir viršutinėje kūno dalyje, bet žemą kraujospūdį kojose ir apatinėje kūno dalyje.
• Yra skirtumas tarp pulso dažnio kakle ir pulso dažnio kirkšnyse.
• Kai gydytojas uždeda stetoskopą ant kūdikio nugaros ir klausosi, girdimas savitas, šiurkštus garsas, sklindantis iš širdies („šiurkštus širdies ūžesys“) .

Kai kuriems naujagimiams ši liga diagnozuojama dar prieš pasireiškiant simptomams. Kaip tai žinoti? Tyrimas, vadinamas „pulso oksimetrija“, kuriuo matuojamas deguonies kiekis kraujyje, rodo, kad deguonies kiekis yra žemas. Žemas deguonies kiekis gali būti sunkios įgimtos širdies ligos požymis, todėl šie kūdikiai tiriami, siekiant tiksliai išsiaiškinti, kas negerai.

Norėdami patvirtinti šią „(CoA)“ būklę, gydytojai paprastai naudoja „(echokardiogramą)“, širdies skenavimą arba „(echo)“. Jie taip pat gali atlikti tokius tyrimus kaip „(KT) skenavimas“ arba „(MRT) skenavimas“, kad sužinotų daugiau apie kūdikio aortos formą ir struktūrą.

Ar yra kitų širdies ligų, susijusių su „aortos koarktacija“?

Taip, kūdikiams, sergantiems CoA, gali būti diagnozuotos ir kitos širdies ligos. Pavyzdžiui, nuo 45 % iki 75 % žmonių, sergančių CoA, taip pat turi būklę, vadinamą biburiniu aortos vožtuvu. Tai reiškia, kad vožtuvas, kuris perneša kraują iš širdies į aortą, turi tik du lapelius, o ne tris, kaip turėtų būti įprastai.

Negana to, „(CoA)“ gali būti lydimas šių situacijų:

• Skylė širdyje – tai vadinama „(prieširdžių pertvaros defektu)“ arba „(skilvelių pertvaros defektu)“.
• Kraujagyslė, kuri buvo vaisiaus gyvenime („arteris latakas“), lieka atvira ilgiau nei tikėtasi – tai vadinama „atviru arteriniu lataku“.
• Aortos lanko hipoplazija arba kairiojo širdies hipoplazijos sindromas.
• Širdies vožtuvo standumas - tai yra aortos vožtuvo stenozė arba mitralinio vožtuvo stenozė.

Širdies chirurgai atsižvelgia į visus šiuos jūsų kūdikio širdies aspektus ir sudaro jiems individualų gydymo planą. Tai reiškia, kad gydyti kūdikį, turintį daug širdies ydų, gali būti šiek tiek sudėtingiau nei gydyti kūdikį, turintį tik vieną širdies ydą.

Kokie yra gydymo būdai?

Gydymo galimybės priklauso nuo vaiko amžiaus, aortos susiaurėjimo masto ir to, ar jis ar ji turi kitų širdies ydų. Chirurgija yra geriausias būdas gydyti koagulopatiją kūdikiams ir mažiems vaikams. Vyresniems vaikams, jei susiaurėjimas yra ne toks stiprus, gali tikti širdies kateterizacija – mažiau invazinė procedūra nei chirurgija. Ji taip pat taikoma vaikams ir suaugusiesiems, kuriems susiaurėjimas atsinaujino po ankstesnio gydymo.

Chirurgija

Šiai „(CoA)“ būklei ištaisyti atliekami keli pagrindiniai operacijų tipai:

• Rezekcija su anastomoze nuo galo iki galo: jei koarktacija yra santykinai maža, chirurgas gali pašalinti užsikimšusią kūdikio aortos dalį ir vėl sujungti likusius galus.
• Rezekcija su išplėstine anastomoze nuo galo iki galo:Jei kūdikio aortos lankas taip pat užsikimšęs, chirurgas gali išpjauti užsikimšusią aortos dalį ir apatinę nusileidžiančios aortos dalį prijungti prie ilgo pjūvio aortos lanke. Tai geriausias pasirinkimas, kai kūdikiui yra skersinė aortos lanko hipoplazija ir aortos koarktacija.

Kūdikiams, kuriems po gimimo pasireiškia sunkūs simptomai, prieš operaciją taip pat gali prireikti vaistų. Pavyzdžiui:

• Vaistas, vadinamas prostaglandinu (PGE-1), gali būti skiriamas kūdikio arteriniam latakui palaikyti atvirą. Tai leis kūdikiui gauti reikiamo deguonies ir palaikys jo stabilią būklę, kol jis bus pasiruošęs operacijai.
• Taip pat galite duoti kūdikiui vaistų, kurie padėtų jo širdžiai pumpuoti kraują.

Širdies kateterizacija

Jei jūsų vaikui sumažėjo aortos susiaurėjimas arba susiaurėjimas pasikartojo po operacijos, gydytojas gali pasiūlyti tokius gydymo būdus kaip:

• Baliono angioplastika: chirurgas naudoja nedidelį balioną, kad išplėstų susiaurėjusią vaiko aortos dalį.
• Balioninė angioplastika su stento įdėjimu: Chirurgas plečia vaiko aortą, tačiau tuo pačiu metu įterpia nedidelį vamzdelį, vadinamą stentu, kad jis vėl neužsikimštų.

Kada turėčiau nuvežti vaiką pas gydytoją? (Pakartotiniai tyrimai)

Jūsų vaiko medicinos komanda pasakys, kada atvykti pas gydytoją. Visą vaiko gyvenimą jam reikės tolesnių tyrimų pas įgimtų širdies ligų specialistą. Šis specialistas:

• Reguliariai stebėkite vaiko kraujospūdį.
• Reguliariai atliekant skenavimą (vaizdinius tyrimus), siekiant patikrinti vaiko širdies funkciją ir nustatyti komplikacijų požymius.
• Patarimų teikimas apie širdies sveikatai palankius mitybos modelius ir mankštą.
• Vaistų skyrimas ir jų dozių keitimas pagal poreikį.

Kiek laiko gali gyventi žmogus, sergantis šia liga?

Taikant pažangius diagnostikos ir gydymo metodus, žmonės, sergantys aortos koarktacija, dabar gali gyventi mažiausiai 60 metų. Anksčiau vidutinė šia liga sergančių žmonių gyvenimo trukmė buvo apie 35 metus. Taigi tai išties gera žinia.

Jei jūsų kūdikiui diagnozuota aortos koarktacija, jums gali kilti klausimas, kodėl taip atsitiko. Ne visada galime tiksliai nustatyti įgimtos širdies ydos priežastį. Tačiau žinome, kad ankstyva diagnozė ir gydymas gali gerokai sumažinti šios būklės poveikį vaiko gyvenimui.

Medicinos komanda visada pasiruošusi padėti jūsų vaikui. Jie pasiruošę atsakyti į visus jūsų klausimus ir padėti suprasti, kaip ši „(CoA)“ diagnozė paveiks jūsų vaiką. Jums taip pat gali būti naudinga pasikalbėti su kitais tėvais, kurių vaikai serga tokio tipo širdies liga.

Svarbūs dalykai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį (žinutė namo)

Tikiuosi, kad dabar šiek tiek suprantate mūsų aptartą būklę, vadinamą „aortos koarktacija“. Štai keletas svarbiausių dalykų, kuriuos reikia atsiminti:

• Tai įgimtas širdies defektas ; pagrindinės arterijos, pernešančios kraują iš širdies į kūną, užsikimšimas.
• Simptomai gali pasireikšti kūdikystėje arba gali išsivystyti vėliau. Jei pastebite didelį mieguistumą, pasunkėjusį kvėpavimą ar nenorą maitinti krūtimi kūdikį, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
• Ankstyva ligos diagnozė ir gydymas suteikia vaikui didesnę galimybę gyventi normalų, sveiką gyvenimą.
• Šią būklę galima sėkmingai gydyti chirurginiu būdu ir kitais gydymo būdais.
• Net ir po gydymo būtina visą gyvenimą trunkanti specializuota gydytojo priežiūra .

Nebijokite. Šiandien medicinos mokslas yra labai pažengęs. Yra kvalifikuotų gydytojų, kurie gali suteikti geriausią gydymą jūsų vaikui. Svarbiausia, kad jūs tai žinotumėte, atkreiptumėte dėmesį į savo vaiko pokyčius ir laiku kreiptumėtės į gydytoją.

Aortos koarktacija , širdies ligos, pediatrija, įgimta širdies liga, aortos stenozė, vaikų sveikata, kraujospūdis