Ar prisimenate, kad po prostatos operacijos ar vėžio gydymo buvo sunku šlapintis? Galbūt jaučiate, kad susiaurėjo šlapimo srovė, arba jaučiate, kad šlapimo pūslė nėra visiškai tuščia net ir baigus šlapintis. Jei jaučiate šiuos simptomus, jums gali išsivystyti būklė, vadinama šlapimo pūslės kaklelio kontraktūra . Nors tai gali skambėti nepažįstamai, nesijaudinkite. Aptarkime tai paprastai ir aiškiai anglų kalba .
Kas yra šlapimo pūslės kaklelio kontraktūra?
Paprastai tariant, šlapimo pūslė yra mažas, tuščiaviduris organas apatinėje pilvo dalyje, skirtas šlapimui kaupti. Įsivaizduokite ją kaip balioną: ji plečiasi pildydamasi ir susitraukia, kai ją ištuštinate. Pačiame šlapimo pūslės apačioje, kur ji jungiasi su vamzdeliu, kuris išneša šlapimą iš kūno (šlaple), yra sritis, vadinama šlapimo pūslės kakleliu . Ji veikia kaip vartai, pro kuriuos šlapimas išeina.
Kartais po prostatos gydymo, ypač operacijų, šioje srityje gali susidaryti randinis audinys . Dėl šio randinio audinio šlapimo pūslės kaklelis susiaurėja arba „susitraukia“. Įsivaizduokite tai kaip užsikimšimą sodo žarnoje, kuris riboja vandens tekėjimą. Kai šlapimo pūslės kaklelis susiaurėja, šlapinimasis tampa sunkus, o jei nekontroliuojamas, tai gali paveikti šlapimo pūslės ir inkstų sveikatą.
Lygiai taip pat, kaip kelio uždarymas apsunkina transporto priemonių pravažiavimą, susiaurėjęs šlapimo pūslės kaklelis apsunkina normalų šlapimo nutekėjimą.
Kokie prostatos gydymo būdai gali sukelti šią būklę?
Ne kiekvienas prostatos gydymas sukelia šią ligą, tačiau šios procedūros gali sukelti šlapimo pūslės kaklelio kontraktūrą:
- Prostatektomija : chirurginis prostatos dalies arba visos jos dalies pašalinimas.
- Radikali prostatektomija : procedūra, kurios metu pašalinama visa prostatos liauka, paprastai atliekama dėl vėžio.
- Transuretrinė prostatos rezekcija (TURP) : procedūra, kurios metu per šlaplę įkišami instrumentai, skirti pašalinti užsikimšusį prostatos audinį.
- Spindulinė terapija : didelės energijos spinduliai, naudojami vėžio ląstelėms sunaikinti.
Atminkite, kad ne visiems, kurie taiko šiuos gydymo būdus, išsivystys ši liga.
Ar šlapimo pūslės kaklelio kontraktūra gydoma?
Taip, tai visiškai išgydoma. Jei po prostatos operacijos jaučiate šiuos simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jis parinks jums tinkamiausią gydymo planą. Nėra jokios priežasties bijoti.
Kaip dažna ši būklė?
Iš tiesų, tai labai reta būklė . Specialistų teigimu, tik maždaug vienas iš dešimties pacientų po prostatos operacijos patiria šlapimo pūslės kaklelio kontraktūrą. Todėl nereikia nerimauti.
Kokie yra šlapimo pūslės kaklelio kontraktūros simptomai?
Šie simptomai paprastai neatsiranda staiga; jie dažnai vystosi palaipsniui ir iš pradžių gali būti neryškūs.
- Poreikis stumti (įsitempti), kad pradėtumėte šlapintis. Galite pastebėti, kad reikia dėti daugiau pastangų, užuot šlapinęsis laisvai.
- Skausmingas šlapinimasis (dizurija). Tai gali būti dilgčiojimo ar deginimo pojūtis.
- Silpna šlapimo srovė. Šlapimas nebeteka taip stipriai, kaip anksčiau.
- Srautas, kuris prasideda ir sustoja. Srautas yra pertraukiamasis, o ne pastovus.
- Nepilno ištuštinimo pojūtis (šlapimo susilaikymas). Jausmas, tarsi šlapimo pūslėje vis dar būtų šlapimo.
- Dažnos šlapimo takų infekcijos (UTI). Kadangi šlapimas lieka šlapimo pūslėje, bakterijos gali lengviau daugintis.
- Šlapimo pūslės akmenų vystymasis.
- Seilėtekis arba šlapimo pūslės kontrolės praradimas (perpildymo šlapimo nelaikymas).
Daugeliu atvejų šie simptomai pradeda pasireikšti per tris–šešis mėnesius po prostatos operacijos. Iš pradžių galite nepastebėti susilpnėjusios šlapimo srovės, tačiau laikui bėgant ji gali sustiprėti, kartais dėl to visai nebegalėsite šlapintis. Jei pastebėjote bet kurį iš šių požymių, geriausia kuo anksčiau kreiptis į gydytoją.
Kodėl susiaurėja šlapimo pūslės kaklelis? Kokios yra priežastys?
Nors mokslininkai iki galo nesupranta, kodėl atsiranda šlapimo pūslės kaklelio kontraktūra, yra kelios pripažintos pagrindinės priežastys.
Viena iš jų – komplikacija po prostatektomijos . Operacijos metu urologas vėl sujungia šlapimo pūslės kaklelį su šlaple, šis procesas vadinamas anastomoze . Gijant, šalia siūlių arba po jais gali susidaryti mažas kraujo krešulys (hematoma). Dėl to siūlės gali patempti arba nutrūkti, todėl jungtyje gali atsirasti tarpų. Šiuos tarpus vėliau užpildo randinis audinys, dėl kurio susiaurėja anga tarp šlapimo pūslės ir šlaplės.
Kitas veiksnys gali būti nepakankamas kraujo tiekimas į anastomozės vietą . Jei siūlės per stipriai užveržtos, jos gali susiaurinti netoliese esančias kraujagysles, trukdyti gijimui ir skatinti randinio audinio susidarymą.
Kam gresia šlapimo pūslės kaklelio kontraktūra?
Šią būklę gali išsivystyti kiekvienas, kuriam atliekama prostatos operacija.
Tačiau jei jau sergate ligomis, kurios veikia kraujotaką , pavyzdžiui, diabetu ar širdies ligomis , jūsų šlapimo pūslės kaklelio kontraktūros išsivystymo rizika gali būti šiek tiek didesnė.
Kaip tai diagnozuojama?
Jei jaučiate simptomus, diagnozę gali patvirtinti urologas . Jis atliks fizinę apžiūrą ir gali paskirti specialius tyrimus.
Kokie testai atliekami?
Gydytojas gali paskirti šiuos diagnostinius tyrimus:
- Cistoskopija : Šios procedūros metu gydytojas per šlaplę į šlapimo pūslę įkiša ploną, apšviestą vamzdelį (cistoskopą). Nesijaudinkite, jums bus taikoma vietinė nejautra , kad nejustumėte skausmo. Gydytojas gali pripildyti šlapimo pūslę steriliu vandeniu arba fiziologiniu tirpalu, kad aiškiai matytų šlapimo pūslės gleivinę.
- Cistouretrograma : Šio tyrimo metu mažas, lankstus plastikinis vamzdelis (šlapimo kateteris) per šlaplę įvedamas į šlapimo pūslę. Per vamzdelį praleidžiamas specialus kontrastinis dažiklis ir daromos rentgeno nuotraukos. Dažiklis paryškina šlapimo pūslę, leisdamas gydytojui aiškiai matyti vidinę struktūrą.
- Šlapinimosi cistouretrograma (VCUG) : Tai panaši į standartinę cistouretrogramą, tačiau yra vienas esminis skirtumas: rentgeno nuotrauka daroma šlapinantis .
- Uroflow testas : šis testas matuoja, kaip gerai ištuštėja jūsų šlapimo pūslė. Jis registruoja šlapimo tekėjimo greitį ir tūrį, kad nustatytų bet kokius užsikimšimus.
- Šlapimo tyrimas po šlapinimosi (PVR) : ultragarsiniu tyrimu gydytojas tiksliai išmatuos, kiek šlapimo lieka šlapimo pūslėje po šlapinimosi.
Šie diagnostikos įrankiai padeda gydytojui tiksliai nustatyti šlapimo pūslės kaklelio susiaurėjimo mastą ir priežastį.
Kaip gydoma šlapimo pūslės kaklelio kontraktūra?
Yra keletas gydymo būdų. Jūsų Nirogi Lankos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas parinks geriausią jūsų konkrečiai būklei pritaikytą metodą.
- Išplėtimas : tai nėra oficiali operacija ir gali būti atliekama gydytojo kabinete. Gydytojas palaipsniui į jūsų šlaplę įkiša vis didesnio dydžio vamzdelius, kad ištemptų susiaurėjusią sritį. Išplėtus vamzdelį, gali būti galima laikinai įdėti šlapimo kateterį, kad būtų lengviau nutekėti.
- Transuretrinė procedūra : tai chirurginė procedūra, atliekama taikant anesteziją. Naudodamas specialų instrumentą (rezektoskopą), gydytojas elektros srove pašalina randinį audinį, dėl kurio užsikimšo šlapimo pūslės kaklelis.
- Šlapimo rekonstrukcija ir nukreipimas : tai atliekama sunkiais atvejais, kai šlapimo pūslės kaklelis yra labai užsikimšęs. Kai kuriais atvejais gali tekti pašalinti dalį arba visą šlapimo pūslę ir sukurti naują būdą šlapimui pasišalinti iš organizmo, paprastai tai yra maža anga pilve (stoma), pro kurią šlapimas nuteka į išorinį maišelį.
Jūsų gydytojas išsamiai aptars šias procedūras su jumis, atsižvelgdamas į jūsų klinikinius poreikius.
Ar šlapimo pūslės kaklelio kontraktūra išnyksta savaime?
Ne, ši būklė paprastai savaime neišgyja. Tačiau jei jūsų kontraktūra yra lengva ir nesukelia inkstų problemų ar didelių sunkumų ištuštinant šlapimo pūslę, gydytojas gali pasiūlyti „palaukti ir pamatyti“ metodą, kai tiesiog stebite savo simptomus ir ar neatsiranda kokių nors pokyčių.
Koks yra atsigavimo laikas po šlapimo pūslės kaklelio operacijos?
Dauguma pacientų pasveiksta per dvi ar tris savaites po operacijos. Tačiau gijimo laikas kiekvienam pacientui skiriasi; gydytojas pateiks individualų jūsų pasveikimo laiko įvertinimą.
Ar galima išvengti šlapimo pūslės kaklelio kontraktūros?
Nėra konkretaus būdo išvengti šios būklės, nes tai reta komplikacija, kuri kartais gali pasireikšti po prostatos procedūrų dėl randinio audinio susidarymo.
Ko turėčiau tikėtis, jei man pasireiškia šlapimo pūslės kaklelio kontraktūra?
Gydymas paprastai duoda teigiamų rezultatų. Tačiau yra rizika, kad randinis audinys gali atsinaujinti ir kontraktūra pasikartos . Ši rizika yra didesnė, jei:
- Jums buvo taikyta spindulinė terapija .
- Jums anksčiau buvo atlikta keletas operacijų ar procedūrų šlaplėje.
- Pradinio kontraktūros gydymo metu kilo komplikacijų.
Jei būklė atsinaujina, gali prireikti tolesnio gydymo.
Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?
Jei po prostatos operacijos pastebite kokių nors šlapimo pūslės kaklelio kontraktūros simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją . Jei jau gydotės, nedelsdami praneškite apie visus naujus ar pasunkėjusius simptomus.
Kada turėčiau vykti į skubios pagalbos skyrių?
Nedelsdami kreipkitės skubios pagalbos, jei pasireiškė bet kuris iš šių simptomų:
- Visiškas negalėjimas šlapintis.
- Stiprus skausmas pilvo ar kirkšnies srityje.
- Per didelis prakaitavimas arba silpnumo jausmas.
Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?
Kad konsultacija būtų kuo naudingesnė, apsvarstykite galimybę užduoti šiuos klausimus:
- Kaip man išsivystė ši šlapimo pūslės kaklelio kontraktūra?
- Kokį gydymo variantą man rekomenduojate?
- Koks numatomas atsigavimo laikas po šios procedūros?
- Ar yra didelė rizika, kad liga atsinaujins po gydymo?
Atminkite, kad nors šlapimo pūslės kaklelio kontraktūra yra reta komplikacija, apsunkinanti šlapinimąsi, ji yra išgydoma. Daugumai pacientų operacija veiksmingai pašalina simptomus, nors kartais, jei būklė pasikartoja, reikalinga tolesnė priežiūra.
Žinutė namo
Jei po prostatos gydymo sunku šlapintis, šlapinimosi srovė silpna arba negalite visiškai ištuštinti šlapimo pūslės, galite susidurti su šlapimo pūslės kaklelio kontraktūra . Nors tai reta, tai išgydoma būklė . Nepanikuokite; nedelsdami susitarkite dėl vizito pas urologą. Jis parinks tinkamiausią priežiūros planą, kuris padės jums atgauti gyvenimo kokybę. Nekentėkite tylėdami – atvirai pasikalbėkite su savo gydytoju. Linkiu jums sveikti su „Nirogi Lanka“!
