Kas yra koma? Pakalbėkime apie šią sunkią sąmonės netekimo būseną!

Tikriausiai esate girdėję ką nors sakant, kad „pateko į komą“, arba matėte filme ką nors užmerktomis akimis, visiškai nejudančiu. Tai iš tikrųjų labai rimta, pavojinga gyvybei būklė. Taigi, šiandien kalbėsime apie tai, kas tiksliai yra koma, kodėl ji atsiranda ir ką galime padaryti.

Kas tiksliai yra koma?

Paprastai tariant, būti komoje reiškia, kad esate be sąmonės , nesuvokiate , kas vyksta aplink jus, ir niekaip nereaguojate . Nesuvokiate savo kūno ar jo poreikių. Paprastai tariant, koma reiškia, kad jūsų smegenys neveikia tinkamai .

Pagalvokite apie tai šitaip: smegenys yra tarsi mūsų kūno valdymo centras. Taip nutinka, kai jos neveikia tinkamai. Komą gali sukelti įvairios būklės, kurios smarkiai veikia arba pažeidžia smegenis. Ne visos komos yra vienodos. Kai kurios yra gilesnės , o tai reiškia, kad smegenų funkcija yra labiau sutrikusi.

Koma yra medicininė skubi situacija . Jei kas nors jūsų vietovėje yra be sąmonės ir nereaguoja, nedelsdami skambinkite 911 (arba vietiniu pagalbos numeriu) . Daugeliui komą sukeliančių dalykų reikia nedelsiant gydyti. Delsimas gali sukelti rimtų komplikacijų, net mirtį.

Kaip dažnai pasitaiko komos?

Remiantis turimais tyrimais, tokiose šalyse kaip Jungtinės Valstijos ir Anglija kasmet pasitaiko apie 250 naujų komos atvejų 100 000 gyventojų. Tačiau yra tam tikrų abejonių dėl šių įverčių tikslumo. Tam yra kelios priežastys. Viena iš pagrindinių priežasčių yra ta, kad kai kurias komą sukeliančias ligas galima išgydyti ir greitai gydyti. Kartais jas gali gydyti pirmosios pagalbos teikėjai dar prieš atvykstant į ligoninę. Kita priežastis yra ta, kad yra ir kitų būklių, kurios gali atrodyti kaip koma, bet iš tikrųjų yra kitokios.

Koma gali ištikti bet kam, turinčiam bet kokią sveikatos būklę, turinčią įtakos smegenų funkcijai. Ji gali paveikti bet ką, nepriklausomai nuo amžiaus, lyties, rasės ar religijos.

Kokie yra komos simptomai?

Yra trys pagrindiniai komos simptomai:

• Sąmonės netekimas: Tai tarsi labai gilus miegas. Nėra jokio būdo jus pažadinti .
• Akių reakcijos stoka: tai reiškia, kad jūsų akys užmerktos. Jūs nereaguojate net jei kas nors bando atmerkti jūsų akis. Kartais akyse gali būti refleksinių judesių. Pavyzdžiui, reakcija į šviesą, mirksėjimas ir akių pasukimas pasukus galvą. Tačiau jei koma yra labai gili, šie refleksai gali nevykti taip, kaip tikėtasi.
• Motorinės reakcijos trūkumas:Tai reiškia, kad nedarote jokių sąmoningų judesių . Kartais galite turėti kai kuriuos refleksus. Tačiau jei koma yra labai gili, jie taip pat gali būti prarasti. Komos gylį taip pat galite nustatyti pagal rodomų refleksų tipą.

Nors šie simptomai dažniausiai pasireiškia komos metu, gali būti tam tikrų skirtumų. Kai kuriems žmonėms gali pakisti motorinės reakcijos.

Kas yra Glazgo komos skalė (GCS)?

Glazgo komos skalė (GCS) yra plačiausiai pasaulyje naudojamas metodas komos sunkumui matuoti. GCS turi tris pagrindines kategorijas, ir kiekviena kategorija yra vertinama balais. Didžiausias balas yra 15. Tai reiškia, kad esate visiškai sąmoningas, suvokiate savo aplinką, galite suprasti ir atsakyti į klausimus bei galite vykdyti komandas.

Paprastai 8 ar mažesnis balas reiškia, kad esate komoje. Kuo mažesnis balas, tuo gilesnė koma. Mažiausias balas yra 3. GCS matuoja tris kategorijas:

• Akių reakcija (1–4 taškai)
• Judesio reakcija (1–6 taškai)
• Kalbėjimo atsakas (1–5 taškai)

Kokios galimos komos priežastys?

Yra daug priežasčių, kurios gali sukelti arba prisidėti prie komos. Pažvelkime, kokios jos yra:

• Nenormalūs cukraus kiekio kraujyje pokyčiai: tai apima su cukriniu diabetu susijusias komas. Tiek mažas cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija) , tiek didelis cukraus kiekis kraujyje (hiperglikemija) yra pavojingi.
• Vaistai ir medicininės procedūros: anestezija chirurgijai, taip pat mediciniškai sukelta koma.
• Medicininių ir nemedicininių vaistų vartojimas.
• Alkoholio intoksikacija ir apsinuodijimas alkoholiu.
• Galvos traumos: tokie dalykai kaip smegenų sukrėtimai, kurie atsiranda, kai galva yra sutrenkta avarijos metu, arba dar rimtesni dalykai, pavyzdžiui, trauminiai smegenų sužalojimai (TBI) .
• Smegenų kraujavimas.
• Sumažėjęs kraujo tekėjimas į smegenis: gali sukelti bet kokio tipo insultas, ypač išeminis insultas .
• Deguonies trūkumas (smegenų hipoksija).
• Toksiškos medžiagos: Pavyzdžiui , anglies monoksidas , sunkieji metalai ir kai kurie pesticidai.
• Infekcijos: ypač smegenų infekcijos, tokios kaip encefalitas ir meningitas , taip pat gyvybei pavojingos būklės, tokios kaip sepsis .
• Inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas.
• Uždegiminės būklės arba ligos, susijusios su imunine sistema: pavyzdžiui , išsėtinė sklerozė (IS) .
• Elektrolitų disbalansas: tokios būklės kaip per mažas natrio kiekis (hiponatremija) arba per didelis kalcio kiekis (hiperkalcemija) .
• Nenormalūs kūno temperatūros pokyčiai: per žema (hipotermija) ir per aukšta (hipertermija) kūno temperatūra.
• Padidėjęs slėgis kaukolės viduje (intrakranijinė hipertenzija): tai gali sukelti tokios būklės kaip hidrocefalija .
• Traukuliai: ypač „Status Epilepticus“ – tai nuolatinė epilepsijos būsena.

Kam didesnė komos rizika?

Tam tikros sveikatos būklės ir gyvenimo būdo veiksniai gali padidinti komos riziką. Tai apima:

• Medžiagų apykaitos sutrikimai: sutrikimai, turintys įtakos cukraus kiekiui kraujyje , pavyzdžiui, 1 tipo diabetas ir reta 2 tipo diabeto komplikacija, vadinama diabetine ketoacidoze (DKA) .
• Ilgalaikės ligos: tokios kaip aukštas kraujospūdis (hipertenzija) ir didelis cholesterolio kiekis (hiperlipidemija) . Jos gali sukelti kraujavimą į smegenis arba insultą.
• Narkotikų ir alkoholio vartojimas: priklausomybė nuo bet kokių narkotikų, įskaitant nelegalius narkotikus, opioidinius skausmą malšinančius vaistus, migdomuosius vaistus, alkoholio priklausomybę, opioidų priklausomybę ir inhaliuojamųjų narkotikų vartojimą.
• Nenaudojant apsaugos priemonių: Nenaudojant apsaugos priemonių, tokių kaip šalmai ir saugos diržai, galima patirti galvos traumų ir tokių būklių kaip smegenų sutrenkimas ar galvos smegenų sukrėtimas .
• Su širdimi susijusios ligos: tokie dalykai kaip nereguliarus širdies ritmas.
• Kitos ilgalaikės ligos: tokios ligos kaip epilepsija , hipotirozė .

Kokios galimos komos komplikacijos?

Komoje esantis žmogus negali savimi pasirūpinti. Jis negali judėti, valgyti, praustis ar atlikti jokių kitų veiksmų. Tai reiškia, kad jam reikalinga medicininė priežiūra 24 valandas per parą. Komoje esančiam žmogui gali prireikti šlapimo kateterio , kad būtų lengviau šlapintis. Taip pat dažnai reikalinga kvėpavimo pagalba, vadinama dirbtine ventiliacija., tai yra, jie priverčiami kvėpuoti aparato pagalba.

Kai kurios komplikacijos, galinčios atsirasti dėl komos ar su ja susijusio gydymo, yra šios:

• Su ligonine susijusios infekcijos: tokios kaip su ventiliatoriumi susijusi pneumonija (VAP) ir su kateteriu susijusios šlapimo takų infekcijos (CAUTI) .
• Spaudimo traumos / pragulos: Kai kurios kūno dalys gali būti sužeistos dėl buvimo toje pačioje padėtyje.
• Maitinimas per zondą.
• Raumenų atrofija.
• Trombozė: Siekiant to išvengti, naudojami kraują skystinantys vaistai (antikoaguliantai) ir pertraukiamos pneumatinės kompresijos (IPC) prietaisai. Tai gali padėti išvengti tokių dalykų kaip insultas ir plaučių embolija.
• Deliriumas.
• Skylės gerklėje sukūrimas kvėpavimui (tracheostomija): tai paprastai būtina tik tuo atveju, jei koma trunka ilgiau nei dvi savaites.

Kaip atpažinti komą?

Komos priežasties nustatymas, t. y. pagrindinės sveikatos būklės nustatymas, turi būti atliekamas greitai . Vienas pirmųjų komos diagnozavimo žingsnių yra neurologinis tyrimas . Tada gydytojas gali naudoti, pavyzdžiui, Glazgo komos skalę, komos sunkumui nustatyti.

Be neurologinio tyrimo, gydytojai atliks kelis tyrimus, kad nustatytų komos priežastį ir problemos rimtumą. Pavyzdžiui, jei buvo galvos trauma, lengviau nustatyti priežastį. Tuomet tyrimai apims žalos mastą. Kai priežastis nežinoma, komos priežasties nustatymas ir priežasties sunkumo nustatymas yra beveik tas pats.

Kokie tyrimai atliekami šiai būklei diagnozuoti?

Yra daug testų, kurie gali padėti diagnozuoti komą ir nustatyti jos sunkumą. Kai kurie iš jų apima:

• Laboratoriniai kraujo, šlapimo ir smegenų skysčio (CSF) tyrimai: jie yra labai naudingi nustatant daugelį komos priežasčių. Jie gali aptikti daug dalykų, įskaitant cukraus kiekio kraujyje problemas, druskų disbalansą, organų disfunkciją, toksinus ir infekcijos požymius.
• Diagnostinis vaizdavimas: Šie tyrimai naudoja įvairius metodus, kad „pamatytų“ galvos viduje esančius sužalojimus ar pažeidimus. Dažniausiai atliekami vaizdiniai tyrimai yra kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT) .
• Elektroencefalograma (EEG):Šis testas aptinka ir registruoja elektrinį aktyvumą jūsų smegenyse. Jis gali padėti nustatyti komos sunkumą ir nustatyti ligas, kurios gali sukelti komą, pavyzdžiui, epilepsiją.
• Elektrokardiograma (EKG): šis tyrimas gali padėti nustatyti arba atmesti širdies ritmo sutrikimą, kuris gali sukelti komą.

Be šių, gali būti atlikti ir kiti tyrimai. Tai priklausys nuo komos pobūdžio, jūsų būklės ir ligos istorijos. Jei komoje yra jums artimas žmogus, gydytojas yra geriausias asmuo, kuris gali paaiškinti, kokie tyrimai atliekami. Kai atgausite sąmonę, jis arba ji galės jums pasakyti, kokie tyrimai buvo atlikti.

Kaip gydoma koma? Ar ją galima išgydyti?

Komos gydymas labai priklauso nuo pagrindinės priežasties . Kadangi komos priežasčių yra daug, gali būti ir daug gydymo būdų. Kas padeda vienai priežasčiai, nebūtinai padeda kitai (arba netgi gali pabloginti kitą būklę).

Todėl gydytojas yra geriausias asmuo, kuris gali pasakyti, kokie gydymo būdai yra prieinami ir rekomenduojami jūsų ar jūsų artimo žmogaus konkrečiai būklei.

Dažnas skubus gydymas

Prieš nustatant komos priežastį, gydytojai arba globėjai gali pradėti taikyti tam tikrą gydymą. Šis gydymas paprastai susijęs su žinomomis sveikatos būklėmis arba su dalykais, kurie, žmogaus manymu, gali sukelti komą, remiantis aplinkiniais įrodymais. Šis gydymas gali padėti stabilizuoti žmogaus būklę, užkirsti kelią komos pablogėjimui arba net visiškai išvesti jį iš komos. Pavyzdžiai:

• Gliukozė arba insulinas: jie padeda padidinti arba sumažinti cukraus kiekį kraujyje. Jei gliukozė suleidžiama laiku, komą galima greitai panaikinti.
• Vaistai nuo narkotikų perdozavimo: pavyzdys yra naloksonas . Jis gali panaikinti opioidų perdozavimo poveikį. Naloksonas gali panaikinti opioidų perdozavimo poveikį per dvi–penkias minutes.

Kalbant apie gydymo komplikacijas / šalutinį poveikį, kadangi yra tiek daug skirtingų komos gydymo būdų, gydymas gali sukelti daug komplikacijų ir šalutinių poveikių. Jūsų gydytojas yra geriausias asmuo, kuris gali paaiškinti, koks šalutinis poveikis ar komplikacijos gali pasireikšti ir ką galima padaryti.

Koks jausmas būti komoje?

Buvimas komoje paprastai reiškia, kad esate be sąmonės , todėl nežinote, kad esate komoje. Jūs nerodote jokio suvokimo apie jus supantį pasaulį. Jūs sąmoningai nereaguojate į savo situaciją, aplinką ar savo kūno poreikius. Priklausomai nuo komos gylio, galite turėti tam tikrų refleksų, tačiau jie kiekvienu atveju skirsis.

Kai esi komos būsenos, ar girdi, kas vyksta aplinkui? Ar gali prisiminti?

TaiKartais tai gali nutikti, tačiau tai priklauso nuo komos tipo ir komos gilumo. Yra įrodymų, kad komoje esantys žmonės gali girdėti aplink juos vykstančius dalykus. Kai kurie iš komos atsigavę žmonės sugebėjo prisiminti netoliese vykusius dalykus, pavyzdžiui, pokalbius. Tačiau tai gali labai skirtis. Sunku tiksliai pasakyti, kada ar kaip žmogus tai patirs.

Taip pat svarbu nepamiršti, kad komą kartais gali būti sunku diagnozuoti. Gydytojai diagnozuodami šią būklę remiasi savo išsilavinimu, patirtimi ir nuovoka. Tačiau ne kiekvienas atvejis yra vienodas. Tai reiškia, kad dėl kitų veiksnių koma gali būti diagnozuota neteisingai arba jos gylis nepakankamai įvertintas. Be to, žmogus iš pradžių gali būti komos būsenoje ir tam tikru mastu atgauti sąmonę, kol gydytojas pastebi sąmonės pokytį.

Kadangi yra tiek daug veiksnių, į šį klausimą nėra lengva atsakyti. Gydytojas yra geriausias asmuo, kuris gali padėti jums išsiaiškinti, ar jūs ar kas nors iš jūsų artimųjų buvo sąmoningas ir prisiminė, kas nutiko komos metu. Nors jis arba ji gali negalėti visiškai atsakyti į šį klausimą, jis arba ji bent jau gali padėti jums suprasti, kaip šios žinios veikia sveikimo procesą ir kas vyksta toliau (jei iš viso vyksta).

Kiek laiko trunka koma?

Koma gali trukti labai trumpai, vos kelias minutes . Arba ji gali trukti savaitę ar dvi . Deja, mirtis taip pat gali ištikti komos metu. Tai labiausiai tikėtina, kai komą sukelia labai sunkus sužalojimas ar liga arba jei asmuo, patekęs į komą, greitai negauna medicininės pagalbos.

Labai retai koma trunka ilgiau nei kelias savaites. Taip yra todėl, kad įprasta baigtis yra arba žmogus pabunda iš komos, arba pereina į kitą sumažėjusios ar minimalios sąmonės būseną. Tai yra:

• Vegetatyvinė būsena: Šioje būsenoje esantis žmogus yra budrus, bet nesuvokia jį supančio pasaulio. Jis nerodo jokio sąmoningo elgesio. Jis gali atmerkti akis ir daryti dalykus, kurie, regis, reaguoja į jį supantį pasaulį, bet iš tikrųjų to nesuvokia ir nieko sąmoningo nedaro. Jei vegetatyvinė būsena trunka ilgai, ji dar vadinama nuolatine vegetacine būsena (PVB) . (Pasak ekspertų, vegetatyvinė būsena, kuri trunka mažiausiai tris mėnesius be nelaimingo atsitikimo arba dvylika mėnesių, jei jį sukėlė nelaimingas atsitikimas, laikoma nuolatine.)
• „Minimaliai sąmoninga būsena“: tai būsena, kai žmogus tam tikru mastu suvokia jį supantį pasaulį ir demonstruoja tam tikrą sąmoningą elgesį. Jie gali vykdyti paprastas komandas ir tarti trumpus sakinius. Tačiau jie nesugeba to daryti nuosekliai. Kai jie nesugeba to daryti, atrodo, kad jie yra „nuolatinėje vegetacinėje būsenoje“.

Nors „vegetacinė būsena“ yra panaši į komą, ji visai nėra koma. Žmonės, esantys „vegetacinėje būsenoje“, atsigauna tiek, kad komos nebebūna. Tačiau jų smegenų funkcijos ir gebėjimai vis dar yra labai riboti.

Atsigavimo iš vegetacinės būsenos tikimybė labai skiriasi. Kai kurie žmonės atgauna visišką arba dalinę sąmonę. Tačiau daugelis to nedaro. Žmonės gali išlikti vegetacinėje būsenoje savaites, mėnesius ar net metus. Tačiau jie negali savimi pasirūpinti ir jiems reikalinga nuolatinė medicininė priežiūra. Deja, jiems gresia didelė komplikacijų rizika. Dauguma žmonių, esančių vegetacinėje būsenoje, turi ribotą gyvenimo trukmę.

Kokia tikimybė išsisukti iš šios situacijos?

Atsigavimo po komos tikimybė gali labai skirtis . Tam įtakos turi daug veiksnių. Geriausiai apie konkrečią situaciją gali papasakoti gydytojas, kuris ją žino. Daugeliu atvejų tai yra gydytojas, kuris gydė jūsų artimąjį.

Jei negalite priimti sprendimų, kaip išreiškiate savo norus?

Įsivaizduokite, jei būtumėte komoje, negalėtumėte priimti sprendimų dėl savo medicininės priežiūros ar niekam pasakyti, ko norite. Dažnai šiuos sprendimus turėtų priimti šeima ar artimieji.

Nesvarbu, ar sergate kokia nors liga, dėl kurios galite patekti į komą, ar ne, jei negalite priimti sprendimų dėl savo medicininės priežiūros, patartina pasikalbėti su savo artimaisiais apie tai, ko norite. Šis pokalbis gali atrodyti nejaukus ir sunkus. Tačiau jei šie pokalbiai dar nevėlu, padėsite savo artimiesiems suprasti, ko norite, jei negalite patys išsikalbėti.

Taip pat gera idėja savo norus ir sprendimus užrašyti . Tai paprastai vadinama išankstine direktyva arba gyvenimo testamentu. Jame aprašoma, kas nutiks, jei tapsite nepajėgus savimi pasirūpinti arba priimti sprendimų dėl savo gerovės. Galite kreiptis į advokatą, kad parengtų šiuos dokumentus. Tačiau kai kuriuos iš jų galite parengti ir patys (pavyzdžiui, priklausomai nuo jūsų vietovės įstatymų, gali tekti juos pasirašyti pas notarą).

Ar galima išvengti komų?

Daugelio komą sukeliančių būklių galima išvengti arba sumažinti riziką . Štai keletas svarbiausių dalykų, kuriuos galite padaryti, kad išvengtumėte komos arba sumažintumėte jos riziką:

• Lėtinių ligų valdymas: Laikydamiesi gydytojo nurodymų, kaip valdyti tokias ligas kaip diabetas ir epilepsija, ateityje galite sumažinti tikimybę patekti į komą.
• Prireikus dėvėkite apsaugines priemones: ​​galvos traumos, ypač smegenų sutrenkimai ir TBI (trauminiai smegenų sužalojimai), yra labai dažnos komos priežastys. Apsaugokite save dėvėdami apsaugines priemones, tokias kaip šalmas ir saugos diržas, kai tai tinkama.
• Valgykite subalansuotą mitybą: daugelis komos priežasčių yra susijusios su mityba. Pavyzdžiui, druskos disbalansas, mitybos trūkumai. Jūsų mityba taip pat turi įtakos jūsų kraujotakos sistemos sveikatai. Tai gali padėti išvengti komos, kurią sukelia tokios ligos kaip insultas.
• Būkite fiziškai aktyvūs ir palaikykite sveiką svorį: jūsų svoris ir aktyvumo lygis gali padėti išvengti arba atidėti smegenų veiklą paveikiančias ligas, ypač tas, kurios sukelia komą.
• Venkite narkotikų ir nemedicininių vaistų vartojimo bei saikingas alkoholio vartojimas: priklausomybė nuo narkotikų labai padidina komos riziką. Be to, gydytojo paskirtų vaistų vartojimas tiksliai pagal nurodymus sumažins komplikacijų ir šalutinio poveikio, pvz., komos, riziką.

Tiems, kurių artimas žmogus yra komoje, tai gali būti labai bauginanti patirtis. Kai jūsų artimas žmogus yra komoje, galite turėti daug neatsakytų klausimų. Galite svarstyti, ar jis pasveiks, kiek laiko tai užtruks ir ar jis visiškai pasveiks. Nors nėra lengva gyventi su klausimais ir netikrumu, nuolatiniai tyrimai padeda ekspertams geriau suprasti, kaip veikia koma ir kaip ją gydyti. Tai atvers duris pasveikti po komos dabar ir ateityje.

Apibendrinant, štai ką turime atsiminti (pranešimas namo):

Tikiuosi, kad tai suteiks jums šiek tiek informacijos apie komą. Svarbiausi dalykai, kuriuos reikia atsiminti:

• Koma yra medicininė neatidėliotina situacija. Jei matote sąmonės netekusį ir nereaguojantį asmenį , nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos .
• Komos priežasčių gali būti daug , kai kurių iš jų galima išvengti.
• Komos riziką galima sumažinti apsaugant galvą (šalmu, saugos diržu), kontroliuojant lėtines ligas (pvz., diabetą, aukštą kraujospūdį) ir vengiant vaistų .
• Jei esate situacijoje, kai negalite priimti sprendimų, labai svarbu aptarti savo medicininio gydymo pageidavimus su šeima ir, jei įmanoma, juos užfiksuoti raštu .
• Atsigavimo po komos tikimybė kiekvienam žmogui skiriasi , todėl geriausią informaciją apie tai gali suteikti gydytojas.

Tikimės, kad ši informacija jums bus naudinga. Būkite sveiki!

Koma , sąmonės netekimas, smegenys, gydymas, skubi pagalba, simptomai, sveikata