Ar galite pagimdyti sveiką kūdikį net ir sergate diabetu? (Diabetas nėštumo metu) Pakalbėkime apie tai!

Sveiki! Jei šiomis dienomis laukiatės kūdikio, ypač jei sergate diabetu, tikriausiai galvoje sukasi daug klausimų ir baimių, tiesa? „O, ar kils problemų su kūdikiu, kai sirgsiu diabetu?“ „Ar tai bus tinkamai valdoma?“ Galbūt galvojate panašiai. Nesijaudinkite, nesate viena. Su šia situacija susiduria daugelis mamų. Svarbiausia, kad tinkamai suprasdamos ir laikydamosi gydytojų patarimų, ir jūs galite susilaukti sveiko kūdikio. Pakalbėkime apie tai šiek tiek išsamiau, gerai?

Kaip diabetas veikia nėštumą?

Paprastai tariant, jei sergate 1 arba 2 tipo diabetu prieš pastojimą, tai vadinama „pregestaciniu diabetu“. Tai skiriasi nuo gestacinio diabeto, kuris išsivysto nėštumo metu. Gestacinis diabetas paprastai išnyksta po gimdymo.

Jei jau sergate diabetu, nėštumo metu kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje gali būti šiek tiek sudėtinga. Žinote ką? Nėštumo metu mūsų hormonai labai pasikeičia. Dėl šių pokyčių gali tekti pakeisti mitybą, mankštos režimą ir net vaistus. Dažnai šį diabeto valdymo planą reikės keisti kelis kartus iki pat kūdikio gimimo dienos. Todėl labai svarbu reguliariai kalbėtis su savo medicinos komanda ir pasakoti jiems apie savo būklę. Tik tada jie galės nuspręsti, kokio gydymo jums reikia ir ar jį reikia keisti.

Tačiau nepamirškite ir to: diabetas nereiškia, kad negalite susilaukti sveiko kūdikio. Tai šiek tiek sunkiau, bet ne neįmanoma. Jūsų medicinos komanda yra pasiruošusi jums padėti.

Ar 1 tipo diabetas yra didelės rizikos nėštumo būklė?

Taip, 1 tipo ir 2 tipo diabetas padidina komplikacijų riziką nėštumo metu. Todėl jūsų akušeris atidžiai stebės jūsų kūdikio sveikatą ir cukraus kiekį kraujyje viso nėštumo metu, kad užtikrintų sveiką lygį. Jei jūsų gliukozės kiekis kraujyje išlieka per didelis arba per mažas, tai gali būti pavojinga ir sukelti komplikacijų.

Dažnai dirbsite su motinos ir vaisiaus medicinos specialistu (MFM). Be jūsų akušerio, jūsų medicinos komandoje gali būti:

• Endokrinologas: specialistas, gydantis su hormonais susijusias ligas.
• Registruotas dietologas: asmuo, galintis padėti kontroliuoti diabetą ir teikti rekomendacijas dėl sveikos mitybos įpročių nėštumo metu.
• Diabeto pedagogas: specialistas, turintis išsamių žinių ir išsilavinimą diabeto valdymo srityje.

Kaip diabetu sergantis asmuo gali pasiruošti nėštumui?

Jei sergate diabetu ir bandote pastoti, pirmiausia turėtumėte pasikalbėti su gydytoju. Geriausia apie tai pasikalbėti maždaug šešis mėnesius prieš pradedant planuoti pastoti.

Svarbu gerai kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje prieš pastojant. Nėštumo metu tikslas – palaikyti gliukozės kiekį kraujyje labai siaurame diapazone. Po nėštumo tai išlaikyti gali būti dar sunkiau.

Daugelyje gairių rekomenduojama prieš pastojant palaikyti A1C lygį 6,5 % ar mažesnį . Tai daroma siekiant sumažinti komplikacijų riziką. Ar žinojote? Kūdikio organai ir kiti svarbūs audiniai pradeda formuotis per pirmąjį nėštumo trimestrą. Jei cukraus kiekis kraujyje tuo metu išlieka aukštas, tai gali turėti įtakos kūdikio vystymuisi.

Susitikimas su savo medicinos komanda prieš bandant susilaukti kūdikio turi šiuos privalumus:

• Gydytojai gali rekomenduoti būdus, kaip padėti sumažinti cukraus kiekį kraujyje iki sveiko lygio.
• Dietologas gali padėti jums sudaryti mitybos planus, tinkamus nėštumui ir diabeto valdymui.
• Po nėštumo gali tekti pakeisti vaistus nuo diabeto.
• Galbūt galėsite priprasti prie naujų diabeto technologijų (pavyzdžiui, nuolatinio gliukozės kiekio kraujyje matuoklio – CGM), kurios gali būti ypač naudingos nėštumo metu.
• Gydytojas gali rekomenduoti prieš pastojant pasitikrinti akis (retinopatijos rizika), inkstus (nefropatijos rizika) ir širdį, nes nėštumas kartais gali pabloginti diabeto būklę arba sukelti naujų komplikacijų.

Kaip pasikeis mano diabeto valdymas nėštumo metu?

Yra keletas pagrindinių veiksnių, turinčių įtakos diabeto valdymui nėštumo metu:

• Poreikis palaikyti gliukozės kiekį kraujyje siauresniame diapazone, siekiant sumažinti nėštumo komplikacijų riziką.
• Prisitaikymas prie kintančių insulino poreikių.
• Nėštumo metu reikia kontroliuoti mitybos poreikius, palaikant subalansuotą cukraus kiekį kraujyje.

Cukraus kiekio kraujyje normos nėštumo metu sergant diabetu

Paprastai nėščioms moterims, sergančioms diabetu, cukraus kiekis kraujyje yra toks:

• Pasninkas: mažiau nei 95 mg/dl
• Vieną valandą po valgio: mažiau nei 140 mg/dl
• Praėjus dviem valandoms po valgio: mažiau nei 120 mg/dl

Kitaip tariant, šiuos tikslus galima laikyti „laiku diapazone“ (TIR). Apskritai, suaugusiesiems, sergantiems 1 tipo diabetu nėštumo metu, TIR tikslai yra šie:

• Bent 70 % laiko yra nuo 63 iki 140 mg/dl (tiksliniame diapazone)
• Mažiau nei 5 % laiko mažesnis nei 63 mg/dl
• Mažiau nei 25 % laiko viršija 140 mg/dl

Dauguma rekomendacijų rekomenduojamos nėštumo metu.Palaikant „A1C“ vertę žemiau 6 %, galima sumažinti komplikacijų riziką.

Dėl šių griežtų tikslų gydytojas gali rekomenduoti nėštumo metu naudoti nuolatinį gliukozės kiekio kraujyje matuoklį (NGM). Užuot naudoję pirštų dūrius, NGM leidžia geriau suprasti, kaip gliukozės kiekis kinta laikui bėgant, todėl lengviau atlikti tinkamus diabeto valdymo pakeitimus.

Norint išlaikyti šį siaurą cukraus kiekį kraujyje, reikės laikytis kelių metodų:

• Atidžiai apskaičiuokite angliavandenių kiekį savo valgiuose ir užkandžiuose.
• Insulino vartojimas 10–15 minučių prieš valgį (arba net anksčiau).
• Naudojant fizinį aktyvumą cukraus kiekiui kraujyje kontroliuoti.

Jūsų gydytojas aptars su jumis šiuos metodus ir kitas strategijas.

Insulino poreikio keitimas nėštumo metu

Tikėkitės, kad nėštumo metu jūsų insulino poreikis dažnai keisis. Taip yra daugiausia dėl skirtingų hormonų jūsų organizme. Kaip ir diabetas, taip ir nėštumas veikia kiekvieną žmogų skirtingai. Todėl svarbu glaudžiai bendradarbiauti su savo medicinos komanda, kad būtų atlikti visi būtini diabeto valdymo plano pakeitimai. Šie pokyčiai bus unikalūs jums ir jūsų poreikiams.

Jei sergate 1 tipo diabetu, pirmąjį trimestrą insulino reikia mažiau , tačiau taip yra ne visiems. Maždaug 16-ąją nėštumo savaitę insulino poreikis pradeda didėti. Taip yra todėl, kad placenta gamina hormonus, kurie didina atsparumą insulinui. Tai nutinka visų nėštumų metu, ne tik sergantiems diabetu.

Jums greičiausiai reikės daugiau insulino iki 36 ar 37 nėštumo savaitės. Tuo metu atsparumas insulinui paprastai stabilizuojasi. Daugeliui žmonių gali prireikti dviejų ar trijų kartų didesnio insulino kiekio, nei jie vartojo prieš nėštumą.

Kartu su gydytoju atliksite visus būtinus insulino kiekio keitimo veiksmus nėštumo metu. Tai gali apimti:

• Jūsų „bazinis“ arba ilgai veikiantis (foninis) insulinas („ilgai veikiantis insulinas“)
• Insulino ir angliavandenių santykis (ICR)
• Insulino jautrumo faktorius (ISF)

Svarbu tai, kad po placentos atsivedimo jūsų insulino poreikis smarkiai sumažės. Maždaug per 30 minučių nuo placentos atsivedimo jūsų insulino poreikis grįš į prieš nėštumą buvusį lygį arba net sumažės. Gydytojas su jumis aptars, kaip koreguoti insulino režimą po gimdymo. Svarbu turėti tam planą.

Diabetas ir mitybos poreikiai nėštumo metu

Tinkama mityba yra labai svarbi sveikam nėštumui. Subalansuoti nėštumo mitybos poreikius ir palaikyti siaurą cukraus kiekį kraujyje gali būti šiek tiek keblu. Jei nėštumo metu pykina ir (arba) vemiate, tai gali būti dar sudėtingiau.

Registruotas dietologas, kuris specializuojasi nėščiųjų, sergančių diabetu, srityje, gali padėti jums sudaryti valgiaraštį. Jis patars, kiek „makroelementų“ (pagrindinių maistinių medžiagų) – t. y. „angliavandenių“, „baltymų“ ir „maistinių riebalų“ – turėtumėte suvalgyti kiekvieną dieną. Jų rekomendacijos gali skirtis nuo bendrųjų rekomendacijų nėščioms moterims, nesergančioms diabetu. Jie taip pat rekomenduos patiekalus ir užkandžius, kuriuose subalansuota „makroelementų“ dalis, siekiant padėti palaikyti stabilų cukraus kiekį kraujyje.

1 tipo diabeto valdymas nėštumo metu

Daugelis žmonių, sergančių 1 tipo diabetu, pastebi, kad nėštumo metu jų insulino poreikis dažnai keičiasi – dažniausiai kas savaitę. Atidžiai stebėdami gliukozės kiekį ir nustatydami tendencijas, galite padėti jums ir jūsų gydytojui tinkamai pakeisti gydymo planą.

Jei vartojate daugkartines insulino injekcijas per dieną (MDI), gydytojas gali rekomenduoti pereiti prie insulino pompos, kad turėtumėte daugiau lankstumo koreguodami insulino nustatymus. Tačiau ir su MDI galite turėti sveiką nėštumą. Jei prieš pastojimą vartojote kitus vaistus, būtinai aptarkite, ar galite toliau vartoti šiuos vaistus nėštumo metu.

Kaip visada, svarbu greitai suvaldyti aukštą ir žemą cukraus kiekį kraujyje. Jei dažnai jaučiate aukštą ir (arba) žemą cukraus kiekį kraujyje, pasitarkite su gydytoju.

2 tipo diabeto valdymas nėštumo metu

Dauguma geriamųjų vaistų ir neinsulino injekcijų, skirtų 2 tipo diabetui, netinka vartoti nėštumo metu. Vienintelė išimtis yra metforminas. Todėl nėštumo metu pirmą kartą gali tekti vartoti insuliną, kad galėtumėte kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje. Be to, jūsų insulino poreikis gali padidėti nėštumui progresuojant.

Jūsų medicinos komanda glaudžiai bendradarbiaus su jumis, kad parengtų valdymo planą. Jei dar nenaudojate, jie gali rekomenduoti naudoti nuolatinį gliukozės kiekio kraujyje matuoklį (CGM).

Ko galite tikėtis nėštumo metu sergant diabetu?

Jei sergate diabetu, galite tikėtis daugiau prenatalinių vizitų ir tyrimų nei įprasto nėštumo metu. Taip siekiama, kad jūsų prenatalinės priežiūros specialistas galėtų atidžiai stebėti jūsų kūdikio vystymąsi ir bendrą jūsų sveikatos būklę. Be įprastų prenatalinių tyrimų (pvz., kraujo tyrimų ir anatominės skenavimo), taip pat galite tikėtis šių „papildomų“ tyrimų:

• Vaisiaus echokardiograma: gydytojas gali rekomenduoti šį tyrimą kūdikio širdies struktūrai patikrinti, nes diabetas padidina įgimtų širdies ligų išsivystymo riziką.
• Augimo tyrimai (ultragarsu): gydytojas gali rekomenduoti atlikti tyrimus kas kelias savaites, kad patikrintų kūdikio augimą. Tai ypač svarbu, nes yra didelė rizika, kad jūsų kūdikis bus didesnis nei įprastai. Tačiau atminkite, kad šie ultragarsiniai tyrimai yra tik apytiksliai. Jūsų kūdikis gali būti didesnis arba mažesnis, nei rodo tyrimas.
• Nestress testai (NST): Trečiąjį nėštumo trimestrą gydytojas gali rekomenduoti atlikti savaitinius NST. Šie testai tikrina kūdikio širdies ritmą ir judesius.
• Biofiziniai profiliai (BPP): gydytojas taip pat gali rekomenduoti kas savaitę atliekamus BPP. Tai ultragarsiniai tyrimai, kurių metu tikrinami vaisiaus kvėpavimo modeliai, raumenų tonusas ir judesiai. Taip pat matuojamas amniono skysčio kiekis.

Taip pat turėsite reguliariai kalbėtis su savo endokrinologu arba diabeto pedagogu. Jie pasiūlys būdų ir pokyčių, kurie padės palaikyti gliukozės kiekį kuo arčiau tikslinio diapazono.

Kokia yra 1 ar 2 tipo diabeto rizika ir komplikacijos nėštumo metu?

Svarbu imtis priemonių diabetui valdyti nėštumo metu. Jei cukraus kiekis kraujyje išlieka per didelis, padidėja tam tikrų komplikacijų rizika. Dažnas ar stiprus cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas taip pat gali būti pavojingas.

Šiems žmonėms yra didesnė rizika susirgti pregestaciniu diabetu:

• Embrionas ir nėštumas
• Jūsų kūdikis po gimimo
• Tu

Prenatalinės ir pogimdyminės komplikacijos

Diabetas nėštumo metu gali padidinti vaisiaus komplikacijų riziką, tokias kaip:

• Apsigimimai (įgimtos būklės): Apsigimimai pasireiškia 6–12 % nėštumų, kuriems anksčiau buvo diagnozuotas gestacinis diabetas. Įgimti širdies defektai yra dažniausiai pasitaikantys, tačiau gali pasireikšti ir nervinio vamzdelio defektai bei kiti sutrikimai.
• Vaisiaus makrosomija: tai yra tada, kai naujagimis sveria daugiau nei 9 svarus ir 15 uncijų. Didelis kūdikis padidina traumų riziką gimdymo metu tiek jums, tiek jūsų kūdikiui.
• Polihidramnionas: tai padidėjęs amniono skysčio kiekis amniono maišelyje. Tai gali sukelti priešlaikinį gimdymą ir negyvagimį.
• Priešlaikinis gimdymas:Jei iškyla komplikacijų, padidėja priešlaikinio gimdymo rizika, nes gydytojas gali nuspręsti, kad gimdymas yra saugiausias pasirinkimas, net jei dar nepasiekėte termino.
• Negyvagimis: anksčiau sirgęs gestacinis diabetas gali padidinti negyvagimio riziką.

Po gimimo jūsų kūdikiui taip pat yra didesnė rizika susirgti tam tikromis sveikatos problemomis. Nors dauguma diabetu sergančių žmonių pagimdo sveikus kūdikius, yra šiek tiek didesnė šių ligų rizika:

• Žemas cukraus kiekis kraujyje po gimdymo
• Kvėpavimo sutrikimai
• Gelta

Jei jūsų kūdikiui pasireiškia kuri nors iš šių komplikacijų, jį gali tekti gydyti NICU ( naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje).

Kūdikiai, gimę žmonėms, sergantiems diabetu, taip pat gali būti labiau linkę nutukti vėliau gyvenime.

Komplikacijos, kurios gali jus paveikti

Sergant diabetu nėštumo metu, padidėja rizika susirgti šiomis ligomis:

• Preeklampsija: preeklampsija yra būklė, kuriai būdingas aukštas kraujospūdis ir baltymas šlapime. Diabetas yra pagrindinis preeklampsijos rizikos veiksnys. Norint sumažinti preeklampsijos riziką, gydytojas gali rekomenduoti vartoti mažas aspirino dozes po 12 nėštumo savaičių.
• Cezario pjūvio poreikis: pagrindinė to priežastis yra rizika, kad kūdikis gimimo metu bus per didelis.
• Žemas cukraus kiekis kraujyje: Kadangi bandote palaikyti cukraus kiekį kraujyje siaurame diapazone, padidėja dažno ir (arba) stipraus cukraus kiekio kraujyje sumažėjimo rizika.
• Su diabetu susijusi ketoacidozė (DKA): Nėštumo metu Jums yra didesnė rizika susirgti DKA dėl padidėjusio atsparumo insulinui. Vėmimas dėl rytinio pykinimo taip pat gali prisidėti prie DKA.
• Su diabetu susijusios komplikacijos: nėštumas gali pabloginti arba sukelti naujų diabeto komplikacijų (pvz., retinopatiją, nefropatiją ir neuropatiją).

Kaip diabetas veikia gimdymą ir gimdymo eigą?

Daugeliu atvejų gydytojai nėščioms moterims, sergančioms diabetu, rekomenduoja planinę indukciją („suplanuotą indukciją“). Laikas, kada jie rekomenduoja indukciją, priklauso nuo kelių veiksnių, tačiau paprastai tai įvyksta 39 nėštumo savaitę arba anksčiau. Kiekvienas nėštumas yra skirtingas. Jūs ir jūsų gydytojas kartu nuspręsite, kas jums geriausiai tinka.

Dėl hormoninių ir fizinių pokyčių gimdymo metu cukraus kiekis kraujyje gali padidėti arba sumažėti – sunku tiksliai pasakyti. Priklausomai nuo gydytojo ir ligoninės politikos, gimdymo metu galite savarankiškai kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, naudodama insulino pompą ar injekcijas, arba jums gali prireikti insulino lašelinės.

Pašalinus placentą, jūsų insulino poreikis žymiai sumažės – paprastai iki tokio paties lygio kaip prieš nėštumą ar net mažesnis. Pasitarkite su gydytoju apie diabeto valdymo plano koregavimo po gimdymo planą.

Kaip susidoroti su pokyčiais, kuriuos sukelia diabetas ir nėštumas?

Diabetas ir nėštumas gali sukelti naujų iššūkių. Jūsų nėštumas gali būti kitoks, nei tikėjotės, ir jums gali kilti klausimų apie diabeto valdymo planą. Nors kiekvieno žmogaus kelionė yra skirtinga, kiekvienas, sergantis diabetu, gali laikytis šių patarimų, kad pastojimo metu patirtų kuo daugiau sveikatos problemų:

• Reguliariai tikrinkite cukraus kiekį kraujyje (kaip nurodė gydytojas).
• Palaikykite cukraus kiekį kraujyje tiksliniame diapazone.
• Laikykitės gydytojo nurodymų dėl insulino, vaistų ir kitų gydymo būdų.
• Dalyvaukite prenatalinės klinikos paskyrimuose ir profilaktiniuose patikrinimuose.
• Išlikite fiziškai aktyvūs. Pasitarkite su gydytoju apie savo aktyvumo lygį ir ar jį reikia keisti.
• Valgykite sveikus, subalansuotus patiekalus ir užkandžius.
• Venkite gėrimų, kurių sudėtyje yra alkoholio ir tabako gaminių.
• Rūpinkitės savo psichine sveikata. Šiuo metu normalu jausti stresą. Nebijokite apie tai kalbėti ir prašyti pagalbos.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Jei sergate diabetu ir pastebite bet kurį iš šių požymių, pasitarkite su savo nėščiųjų priežiūros specialistu:

• Jei nepaisant visų pastangų, negalite išlaikyti cukraus kiekio kraujyje tiksliniame diapazone. (Jei jis per žemas arba per aukštas.)
• Jei dėl Jums nesuprantamų priežasčių staiga padidėja arba pasikeičia cukraus kiekis kraujyje.
• Jei jaučiate, kad vaisius juda mažiau.
• Jei iš makšties teka skystis ar kraujas.
• Jei matote neryškiai arba jaučiate stiprų troškulį.
• Nieko tokio, jei vemiate, nieko tokio, jei negalite sulaikyti maisto ir gėrimų.

Atminkite, kad visada geriau apsisaugoti nei gailėtis ir užduoti klausimus. Be nerimo dėl nėštumo, nerimas dėl diabeto valdymo gali būti stresą keliantis. Neatmeskite savo jausmų ir neignoruokite jų – pasitarkite su gydytoju.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Jei sergate diabetu ir pastojote, galite pasiteirauti savo gydytojo apie šiuos dalykus:

• Kaip dažnai turėčiau tikrinti cukraus kiekį kraujyje?
• Koks turėtų būti mano tikslinis diapazonas?
• Kokios komplikacijos gali kilti, jei cukraus kiekis kraujyje neviršija tikslinio diapazono?
• Ar man reikės keisti insulino dozes?
• Ar turėčiau nutraukti ar pradėti vartoti kitus vaistus?
• Ar rekomenduojate keisti gyvenimo būdą?
• Kaip dažnai turėsiu atvykti tolesniam patikrinimui?
• Ar man reikės ankstyvos indukcijos?

Ar sergantys 1 tipo diabetu žmonės gali pagimdyti sveikus kūdikius?

Taip, daugelis žmonių, sergančių 1 tipo (ir 2 tipo) diabetu, pagimdo sveikus kūdikius. Cukraus kiekio kraujyje valdymas ir glaudus bendravimas su medicinos komanda yra sveiko nėštumo raktai.

Diabeto valdymas nėštumo metu gali būti ypač sunkus, net ir toms, kurios su diabetu gyvena dešimtmečius. Nėštumo metu palaikyti sveiką cukraus kiekį kraujyje gali būti sunku tiek protiškai, tiek fiziškai. Tačiau turėdamos tinkamą palaikymo sistemą ir diabeto valdymo planą, galite įveikti iššūkius, kuriuos diabetas sukelia nėštumo metu.

Palaikykite glaudžius ryšius su savo medicinos komanda. Pasakykite jiems, kai jaučiatės prislėgti. Visą tai stenkitės matyti šviesą tunelio gale – susitikimą su savo kūdikiu.

Paskutinė žinia namo

Gerai, taigi, remiantis tuo, ką aptarėme, turėtumėte būti aiškūs dėl pastojimo sergant diabetu. Nėra jokios priežasties bijoti, bet turėtumėte būti atsargi.

• Planuokite iš anksto: jei galvojate apie kūdikio susilaukimą, kreipkitės į gydytoją kelis mėnesius iš anksto.
• Cukraus kiekio kraujyje kontrolė: stenkitės palaikyti cukraus kiekį kraujyje pagal gydytojo nustatytus tikslus viso nėštumo metu. Tokie metodai kaip „CGM“ gali padėti tai pasiekti.
• Bendradarbiaukite su medicinos komanda: reguliariai su jais kalbėkitės, užduokite klausimus ir dalinkitės savo jausmais.
• Sveikas gyvenimo būdas: labai svarbu gera mityba, fizinis krūvis, jei reikia (kaip nurodė gydytojas) ir psichinė gerovė.

Atminkite, kad net jei sergate diabetu, tinkamai gydant ir prižiūrint gydytojui, jūs taip pat galite pagimdyti sveiką ir laimingą kūdikį. Linkiu jums rasti stiprybės ir drąsos tai padaryti!

Diabetas , nėštumas, cukraus kiekis kraujyje, insulinas, gimdymas, komplikacijos, sveikas kūdikis