Ar žinote apie šią retą būklę, būdingą jūsų kūdikio širdžiai? (Dvigubas išleidimo angos dešinysis skilvelis)

Ar jūsų naujagimio oda ir lūpos atrodo šiek tiek pamėlusios? Ar jam, regis, sunku kvėpuoti? O gal jis gausiai prakaituoja, kai geria pieną? Neatmeskite šių reiškinių kaip sutapimų. Kartais tai gali būti širdies ligos, su kuria gimsta jūsų kūdikis, požymiai. Šiandien kalbame apie retą širdies ligą, apie kurią jūs, kaip tėvai, tikrai turėtumėte žinoti. Tai dvigubo išleidimo angos dešinysis skilvelis arba trumpai DORV.

Paprastai tariant, kas yra dvigubo išleidimo angos dešinysis skilvelis (DORV)?

Norėdami tai suprasti, pirmiausia pagalvokime, kaip veikia sveika širdis. Mūsų širdis yra tarsi mažas namas su keturiais kambariais. Du viršutiniai ir du apatiniai kambariai. Du dideli, tvirti kambariai apačioje vadinami skilveliais. Vienas yra dešinėje pusėje (dešinysis skilvelis), o kitas - kairėje pusėje (kairysis skilvelis).

Paprastai nutinka taip:

• Pagrindinė kraujagyslė, pernešanti deguonies neturtingą, „nešvarų“ kraują į plaučius, plaučių arterija, prasideda dešiniajame skilvelyje .
• Didžiausia kraujagyslė, aorta, prasideda nuo kairiojo skilvelio ir perneša „švarų“ kraują, kuris buvo prisotintas deguonimi iš plaučių visame kūne.

Labai tvarkinga, ar ne? Po vieną didelį vamzdį kiekviename kambaryje.

DORV atveju ši tvarka yra sutrikdyta. Kūdikiui, sergančiam DORV, abi pagrindinės kraujagyslės, kurias minėjome, – plaučių arterija ir aorta – yra visiškai arba iš dalies sujungtos su dešiniuoju skilveliu. Kairysis skilvelis arba nėra sujungtas su jokia pagrindine kraujagysle, arba yra sujungta tik labai maža jo dalis.

Tai kelia du klausimus:

1. Deguonimi prisotintas, švarus kraujas, kuris turi patekti į kitas kūno dalis, sumaišomas su deguonies neturtingu, nešvariu krauju.

2. Per plaučius pumpuojama daugiau kraujo nei reikia. Tai labai apkrauna ir širdį, ir plaučius. Laikui bėgant, šie organai gali būti pažeisti.

Kokios dar problemos gali būti pastebimos naudojant DORV?

Kūdikiai, sergantys DORV, kartais patiria kitų gimdymo komplikacijų. Kai kurios iš jų:

• Ciliarinė disfunkcija: problemos, susijusios su labai subtilių, plaukus primenančių kūdikio kvėpavimo takų dalių funkcionavimu.
• Heterotoksija:Kūdikio organai krūtinėje ir pilve yra išsidėstę ne ten, kur jie paprastai yra.
• Žarnyno malrotacija: nenormalus kūdikio žarnų susisukimas.
• Plaučių stenozė: vožtuvo tarp dešiniojo skilvelio ir plaučių arterijos susiaurėjimas arba susiaurėjimas.
• Skilvelių hipoplazija: viena arba abi širdies kameros yra mažesnės nei įprastai.

Ar yra skirtingų DORV tipų? Kaip juos galima atskirti?

Taip, yra keletas DORV tipų. Šią klasifikaciją lemia vienas labai svarbus dalykas. Tai yra, beveik kiekvienas kūdikis, sergantis DORV, taip pat turi skylę sienelėje tarp dviejų širdies kamerų (skilvelių pertvaros defektas – VSD). Ši skylė neleidžia kraujui tekėti pirmyn ir atgal tarp dviejų kamerų.

Gydytojai klasifikuoja DORV pagal tai, kur yra VSD arba skylė.

Planuojant gydymą, labai svarbu tiksliai žinoti, kokio tipo tai yra.

Mama ir tėti, atkreipkite dėmesį į šiuos simptomus!

DORV simptomai paprastai pasireiškia per pirmąsias kelias dienas ar savaites po gimimo. Turėtumėte būti labai atsargūs.

Kas sukelia šią būklę? Kokios gali kilti komplikacijos?

Iš tiesų, tyrėjai dar nerado tikslios DORV priežasties. Tačiau nustatyta, kad apie 50 % kūdikių, sergančių šia liga, turi tam tikrų chromosomų, mūsų genetinės informacijos (DNR) dalių, pokyčių.

Jei DORV nėra tinkamai gydomas, laikui bėgant gali išsivystyti komplikacijos.

• Širdies ritmo sutrikimai (aritmijos)
• Širdies vožtuvų problemos
• Širdies nepakankamumas
• Plautinė hipertenzija
• Širdies vidinio sluoksnio infekcija (endokarditas)

Kaip gydytojai diagnozuoja DORV būseną?

Kartais šio tipo širdies liga gali būti aptikta dar prieš gimstant kūdikiui, atliekant echoskopiją nėštumo metu. Tam naudojamas specialus tyrimas vadinamas „vaisiaus echokardiograma“.

Jei tai neįmanoma, gydytojai tai įtars tik tada, kai po kūdikio gimimo pasirodys anksčiau aptarti simptomai. Tada jie apžiūrės kūdikį.

• Patikrinkite, ar kūdikio oda pamėlynuoja.
• Širdis klausoma stetoskopu, siekiant patikrinti, ar nėra nenormalių garsų (ūžesių).
• Pulso oksimetrija – tai tyrimas, kurio metu matuojamas deguonies kiekis kūdikio kraujyje, uždedant nedidelį, į segtuką panašų prietaisą ant kūdikio piršto ar ausies. Tai paprastas tyrimas, nekenkiantis kūdikiui.

Po šių pradinių tyrimų gali būti atlikti dar keli tyrimai diagnozei patvirtinti.

• Neinvaziniai vaizdavimo tyrimai: KT skenavimas, MRT skenavimas ir rentgeno spinduliai, atliekami ne kūdikio kūne.
• Elektrokardiograma (EKG arba EKG): neskausmingas tyrimas, kuriuo matuojamas širdies elektrinis aktyvumas.
• Echokardiograma (echoskopija): tai tarsi širdies skenavimas. Jo metu garso bangomis aiškiai matyti viską apie širdį, įskaitant jos formą, funkciją ir kaip sujungtos jos kraujagyslės.
• Širdies kateterizacija: šiuo atveju į širdį per kraujagyslę kūdikio kirkšnyje ar rankoje įkišamas labai plonas vamzdelis (kateteris), kad būtų gauta labai tiksli informacija apie širdies spaudimą, deguonies lygį ir struktūrą.

Nesijaudinkite, tam yra gydymas! – Sužinokime apie chirurgiją

Beveik kiekvienam kūdikiui, sergančiam DORV, per pirmuosius gyvenimo metus reikės atviros širdies operacijos. Jums tai gali skambėti bauginančiai. Tai normalu. Tačiau atminkite, kad naudojant šiuolaikines medicinos technologijas, šias operacijas galima atlikti labai sėkmingai.

Priimdamas sprendimus dėl operacijos, gydytojas ir širdies chirurgas atsižvelgs į keletą veiksnių.

• Koks yra kūdikio DORV tipas?
• Ar yra kokių nors kitų problemų su kūdikio širdimi ar kitais organais.
• Kūdikio bendra sveikata.

Yra keletas dažniausiai atliekamų operacijų tipų.

• Intraventrikulinė korekcija: Šios procedūros metu chirurgas, naudodamas specialų pleistrą, sukuria tunelį per VSD arba skylę širdyje. Šis tunelis sukuria kelią kraujui tekėti iš kairiojo skilvelio į aortą.
• Biventrikulinė korekcija arba arterinis jungiklis: jei abu kūdikio skilveliai yra geros būklės ir DORV yra subpulmoninis VSD (Taussig-Bing) tipo, chirurgas gali atlikti operaciją, kad pašalintų aortą ir prijungtų ją prie kairiojo skilvelio.
• Vienkartinis ventrikulinis remontas (Fontano operacija): Jei DORV yra labai sudėtingas, chirurgas gali rekomenduoti šią operaciją. Tai apima deguonies neturtingo kraujo nukreipimą iš apatinės kūno dalies tiesiai į plaučius. Tai sudėtinga operacija, apimanti kelis etapus.

Bet kokia širdies operacija turi savo riziką. Tai kraujavimas, kraujo krešuliai, infekcija ir anestezijos problemos. Tačiau gydytojai stengiasi kuo labiau sumažinti šią riziką.

Koks bus gyvenimas po operacijos?

Po operacijos kūdikis turės likti ligoninėje savaitę ar ilgiau. Laiko trukmė priklausys nuo atliktos operacijos tipo ir kūdikio būklės.

Tačiau reikia atsiminti, kad asmuo, kuriam buvo atlikta DORV operacija, visą likusį gyvenimą turi būti prižiūrimas kardiologo. Būtina atvykti patikrinimams numatytu laiku ir atlikti reikiamus tyrimus.

Kai kuriems žmonėms net ir praėjus keleriems metams po operacijos gali pasireikšti nereguliarus širdies plakimas ar širdies sutrikimai, todėl svarbu visada rūpintis savo sveikata.

Kada kreiptis į gydytoją ir kada vykti į ETU

Net ir po operacijos atidžiai stebėkite savo vaiką. Jei atsiranda toliau išvardytų simptomų, nedelsdami praneškite gydytojui.

• Jei jaučiate nenormalų, dažną ar stiprų širdies plakimą.
• Jei jaučiate krūtinės skausmą arba pasunkėjusį kvėpavimą (tai gali būti širdies priepuolio požymiai).

Šiais atvejais nedelsdami nuvežkite vaiką į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių (SPA).

Svarbūs klausimai, kuriuos reikia užduoti gydytojui

Normalu, kad sužinojus, jog jūsų kūdikis serga DORV, kyla daug klausimų. Nieko neslėpkite. Viską paklauskite savo gydytojo ir gaukite paaiškinimą. Štai keletas klausimų, kuriuos galite užduoti.

1. Kokio tipo DORV serga mano vaikas?

2. Kokios operacijos norite atlikti?

3. Kada reikėtų atlikti operaciją?

4. Kokia yra operacijos rizika?

5. Kokia rizika neatlikti operacijos?

6. Ar po šios operacijos mano vaikui reikės daugiau operacijų?

7. Ar mano vaikas turės vartoti vaistus visą likusį gyvenimą?

Kai viską tinkamai žinosite, užduodami tokius klausimus, galėsite priimti pagrįstus sprendimus be baimės.