Įsivaizduokite, kad jūsų tėvas, vyras ar kas nors jums labai artimas staiga išgyvena visišką asmenybės pasikeitimą. Kažkas, kas anksčiau buvo šiltas, malonus ir labai socialus, dabar viešumoje laido skaudžias pastabas arba elgiasi netinkamai. Iš pradžių galite manyti, kad tai psichologinė problema, galbūt depresija. Tačiau tai gali būti atskira neurologinė būklė. Šiandien Nirogi Lankoje aptariame demencijos tipą, kuris sukelia šiuos didelius pokyčius – tą, kuris skiriasi nuo Alzheimerio ligos ir daugeliui yra mažiau žinomas: frontotemporalinę demenciją arba FTD.
Kas yra frontotemporalinė demencija (FTD)?
Paprastai tariant, FTD yra progresuojantis smegenų sutrikimas, kurį sukelia priekinės ir smilkininės smegenų skilčių pažeidimas. Šios specifinės sritys kontroliuoja jūsų asmenybę, elgesį, sprendimų priėmimą ir kalbos įgūdžius. Skirtingai nuo tipinės Alzheimerio ligos, kai atminties praradimas yra pagrindinis požymis, pažeidimas čia sukelia pokyčius, kurie yra daug platesni nei užmaršumas. Pastebėsite didelius jų elgesio, kalbos modelių, kalbos supratimo ir net fizinių judesių pokyčius .
Nors FTD galbūt nėra taip plačiai atpažįstama kaip Alzheimerio liga, ji sudaro maždaug 10–20 % visų demencijos atvejų. Ji yra nepaprastai niokojanti, nes, skirtingai nei kitos demencijos formos, ji linkusi išsivystyti daug anksčiau gyvenime – paprastai paveikia 45–60 metų amžiaus asmenis .
Ankstyvosiose stadijose, kadangi simptomai pasireiškia impulsyviu, nebūdingu ar, regis, šaltu elgesiu, ji dažnai klaidingai diagnozuojama kaip psichikos būklė, pvz., depresija ar vėlyvojo pradžios bipolinis sutrikimas. Tai yra pagrindinė priežastis, kodėl teisinga FTD diagnozė dažnai vėluoja. Istoriškai gydytojas šią būklę taip pat galėjo vadinti Picko liga.
Kokie yra pagrindiniai FTD tipai?
FTD galima suskirstyti į kelis pagrindinius klinikinius potipius, remiantis pradiniais pastebėtais simptomais. Kad geriau suprastumėte, pažvelkime į šią lentelę.
| FTD potipis | Pirminiai simptomai |
|---|---|
| Elgesio varianto FTD (bvFTD) | Pasižymi ryškiais asmenybės, sprendimų priėmimo ir socialinio elgesio pokyčiais. Pavyzdžiai: empatijos praradimas, slopinimas arba impulsyvūs veiksmai. Tai yra labiausiai paplitęs FTD potipis. |
| Kalbos vyraujanti FTD (pirminė progresuojanti afazija) | Tai pirmiausia veikia bendravimą ir turi dvi pagrindines formas: – Nesklandus/agraminis PPA variantas: Būdingas sunkumas tarti kalbą ir formuoti sakinius. – Semantinis variantas PPA: Būdingas žodžių reikšmės praradimas, sunkumai įvardijant objektus ir sunkumai atpažįstant pažįstamus veidus. |
| Judėjimo vyraujantys FTD potipiai | Tai yra mažiau paplitę variantai: – FTD-ALS: FTD ir amiotrofinės lateralinės sklerozės (ALS) simptomų derinys, dėl kurio progresuoja raumenų silpnumas. – Parkinsono ligai būdingi FTD sindromai: jiems būdingi judėjimo sutrikimai, panašūs į Parkinsono ligą, pvz., drebulys ir sustingimas. Pavyzdžiai: progresuojantis supranuklearinis paralyžius (PSP). |
Kokie yra frontotemporalinės demencijos (FTD) simptomai?
FTD simptomai kiekvienam žmogui gali labai skirtis. Kadangi tai progresuojanti būklė, simptomai laikui bėgant palaipsniui blogėja. Pažvelkime į požymius, suskirstytus pagal tai, kaip jie veikia jūsų gyvenimą:
Elgesio pokyčiai
- Socialiai netinkamas elgesys: netinkamų dalykų sakymas, impulsyvus elgesys arba slopinimo ir socialinių ribų stokos demonstravimas.
- Empatijos ir užuojautos praradimas: nesugebėjimas suprasti ar reaguoti į kitų žmonių jausmus, atrodyti šaltam ar abejingam.
- Apatija: gilus susidomėjimo ir motyvacijos praradimas veikla, kuri anksčiau jums patiko.
- Pasikartojantis elgesys: Kompulsyvūs ar pasikartojantys veiksmai, tokie kaip ploti, kramtyti lūpas ar kartoti tuos pačius žodžius ir frazes.
- Asmeninės higienos nepaisymas: pamiršta arba atsisako maudytis, valytis dantis ar rūpintis savo asmenine higiena.
- Mitybos įpročių pokyčiai: atsiranda stiprus potraukis saldumynams arba bandymas valgyti nevalgomus daiktus.
Kalbos ir komunikacijos pokyčiai
- Sunkumas rasti tinkamus žodžius kalbant.
- Prarandama įprastų žodžių prasmė.
- Vartojant supaprastintus, telegrafinius arba labai trumpus sakinius.
- Kalbėjimas neorganizuotai arba beprasmiškai.
Judėjimas ir motoriniai pokyčiai
- Sunkumas kontroliuoti akių judesius.
- Raumenų drebulys arba trūkčiojimas.
- Raumenų sustingimas ir rigidiškumas.
- Koordinacijos praradimas.
- Sunku nuryti (disfagija).
- Nerišli kalba.
- Dažni kritimai ir sunkumai vaikščiojant.
Pažymėtina, kad asmenys, sergantys progresuojančia supranuklearine paralyžiumi (PSP) – judėjimo variantu, susijusiu su FTD – turi laikyseną, kuri skiriasi nuo sergančiųjų Parkinsono liga. Nors sergantys Parkinsono liga žmonės paprastai lenkiasi į priekį, sergantys PSP linkę stovėti labai tiesiai arba lenktis atgal, todėl jie yra labai linkę griūti atgal.
Kas sukelia frontotemporalinę demenciją (FTD) ir kokie yra rizikos veiksniai?
FTD atsiranda, kai smegenyse žūsta nervinės ląstelės (neuronai), dėl ko susitraukia tam tikros smegenų sritys. Mokslininkai mano, kad šią žalą sukelia nenormalus specifinių baltymų, ypač mutavusių tau ir TDP-43 baltymų, kaupimasis smegenyse.
Maždaug 40 % žmonių, kuriems diagnozuota FTD, šeimoje yra šios ligos atvejų , o tai rodo stiprų genetinį ryšį. Be to, jautrumą gali padidinti kiti rizikos veiksniai:
- Sunkios galvos traumos: didelė galvos trauma gali padidinti FTD išsivystymo riziką iki trijų kartų.
- Skydliaukės liga: Skydliaukės problemos gali padvigubinti FTD riziką.
Kaip diagnozuojama frontotemporalinė demencija (FTD)?
FTD diagnozė gali būti labai sudėtinga, nes jos simptomai dažnai sutampa su kitomis ligomis, tokiomis kaip Parkinsono liga, Alzheimerio liga, depresija ar šizoafektiniai sutrikimai.
Dėl šios priežasties, jei pastebėjote kokių nors keistų ar nepaaiškinamų artimo žmogaus elgesio pokyčių, neignoruokite jų. „Nirogi Lanka“ klinikoje primygtinai rekomenduojame nedelsiant kreiptis į medicinos specialistą.
Gydytojas surinks išsamią šeimos ligos istoriją ir gali paskirti kraujo tyrimus, kad atmestų kitas ligas. Dažnai jis nukreips jus pas neurologą, kuris įvertins pusiausvyrą, refleksus, atmintį ir kognityvinius gebėjimus. Norėdamas patvirtinti FTD diagnozę, specialistas gali rekomenduoti šiuos tyrimus:
- KT nuskaitymas: specializuotas vaizdo gavimo tyrimas, kurio metu pateikiami išsamūs smegenų rentgeno skerspjūviai.
- MRT nuskaitymas: naudoja galingus magnetinius laukus ir radijo bangas, kad sukurtų labai detalius smegenų struktūros vaizdus.
- FDG-PET skenavimas: Naudoja nedidelį kiekį intraveninio radioaktyviojo žymeklio, kad parodytų, kaip aktyviai veikia skirtingi smegenų regionai.
- EEG (elektroencefalograma): matuoja ir registruoja smegenų elektrinį aktyvumą.
- Smegenų punkcija (juosmens punkcija): analizuoja smegenų ir nugaros smegenis supantį smegenų skystį.
- Neuropsichologinis testavimas: apima kognityvines užduotis, klausimynus ir galvosūkius, skirtus atminties, kalbos įgūdžių, samprotavimo ir kitų psichinių funkcijų įvertinimui.
Kokie yra frontotemporalinės demencijos (FTD) gydymo būdai?
Šiuo metu nėra vaistų nuo FTD, taip pat nėra gydymo, kuris sustabdytų jo progresavimą. Labai svarbu žinoti, kad vaistai, dažniausiai skiriami Alzheimerio ligai gydyti, nėra veiksmingi FTD atveju, o kai kuriais atvejais gali net pabloginti simptomus.
Tačiau yra keletas palaikomųjų gydymo būdų ir vaistų, kurie padės jums valdyti simptomus ir pagerinti kasdienį gyvenimą:
- Antidepresantai: jie gali būti labai veiksmingi valdant nuotaikų svyravimus, dirglumą ir elgesio iššūkius.
- Antipsichoziniai vaistai: nors jie gali padėti kontroliuoti sunkius elgesio pokyčius, jie kelia rimto šalutinio poveikio riziką. Juos galima vartoti tik griežtai prižiūrint gydytojui.
- Logopedinė terapija: tai labai naudinga sprendžiant bendravimo, kalbos ir rijimo sunkumus.
Gyvenimas su FTD ir rūpinimasis savo mylimuoju
FTD diagnozė yra nepaprastai sudėtinga ne tik asmeniui, bet ir visai šeimai. Todėl, gavus diagnozę, būtina kuo greičiau kreiptis į patyrusį specialistą.
Jei rūpinatės žmogumi, turinčiu FTD...
Slaugytojo darbas gali būti fiziškai ir emociškai sunkus. „Nirogi Lanka“ norime pasidalyti keliomis praktinėmis strategijomis, kurios padės jums šioje kelionėje:
- Veskite elgesio dienoraštį: užsirašykite visus elgesio pokyčius ir galimus jų veiksnius. Tai gali padėti numatyti ir išvengti sudėtingų situacijų.
- Nustatykite struktūrizuotą rutiną: nuoseklus valgymo, maudymosi ir miego laikas gali suteikti jūsų mylimam žmogui komforto ir stabilumo jausmą.
- Švieskite šeimą ir svečius: Prieš tai švelniai paaiškinkite giminaičiams ir svečiams apie būklę, kad jie suprastų, ko tikėtis.
- Teikite pirmenybę savo sveikatai: tai absoliučiai būtina. Savo mylimu žmogumi galite pasirūpinti tik tada, kai jaučiatės fiziškai ir protiškai gerai. Įsitikinkite, kad valgote maistingą maistą, pakankamai ilsitės, esate aktyvūs ir naudokitės profesionaliomis atokvėpio priežiūros paslaugomis, kad galėtumėte daryti būtinas pertraukas.
- Planuokite ateitį anksti: laikui bėgant, FTD progresuoja iki tokio lygio, kad reikalinga 24 valandų priežiūra. Gali prireikti perkelti vaiką į profesionalią slaugos įstaigą arba atminties sutrikimų turinčių asmenų priežiūros namus, todėl labai rekomenduojama tai aptarti ir planuoti iš anksto.
Vidutinė gyvenimo trukmė diagnozavus FTD yra maždaug 7,5 metų. Svarbu žinoti, kad mirtis dažnai ištinka dėl ligos komplikacijų, o ne dėl pačios ligos. Pavyzdžiui, viena iš dažniausių komplikacijų yra rijimo sutrikimas (disfagija), dėl kurio atsiranda aspiracinė pneumonija .
Svarbiausios išvados (jūsų mintis)
- Frontotemporalinė demencija (FTD) yra būklė, kuri ankstyvosiose stadijose pirmiausia veikia elgesį, asmenybę ir bendravimą , o ne atmintį.
- Skirtingai nuo Alzheimerio ligos, FTD dažnai prasideda jaunesniame amžiuje ir paprastai paveikia 45–60 metų asmenis.
- Nors išgydyti neįmanoma, yra įvairių gydymo būdų ir valdymo strategijų , kurios padeda kontroliuoti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę.
- Jei pastebėjote staigius, nepaaiškinamus šeimos nario elgesio pokyčius, neignoruokite jų. Nedelsdami kreipkitės į profesionalią medicininę pagalbą.
- Jūsų, kaip slaugytojo, fizinė ir psichinė gerovė yra tokia pat svarbi, kaip ir paciento, kuriuo rūpinatės, sveikata.
Frontotemporalinė demencija, FTD, demencija, smegenų sveikata, elgesio pokyčiai, atminties praradimas, neurologiniai sutrikimai, Nirogi Lanka
