Sužinokime apie hepatitą D: jis gana unikalus! | Nirogi Lanka

Galbūt esate girdėję apie įvairias kepenų ligas, tačiau šiandien „Nirogi Lanka“ norime aptarti gana unikalią ir kritinę ligą: hepatitą D. Panagrinėkime atidžiau, kuo šis virusas skiriasi, kaip jis veikia jūsų sveikatą ir kokių esminių veiksmų galite imtis, kad apsisaugotumėte.

Kas yra hepatitas D?

Paprastai tariant, hepatitas D yra virusinė infekcija, sukelianti kepenų uždegimą.Tačiau šis virusas išties unikalus tuo, kad hepatito D virusas (HDV) negali pats sukelti infekcijos. Skamba stebėtinai, ar ne? Kad virusas galėtų daugintis ir sukelti ligą jūsų organizme, jis turi egzistuoti kartu su hepatito B virusu (HBV) . Tai reiškia, kad hepatitu D galite užsikrėsti tik tuo atveju, jei jau esate užsikrėtęs hepatitu B arba jei užsikrečiate abiem virusais vienu metu. Jis tiesiog negali išgyventi ar sukelti ligos vienas.

Hepatito D infekcijos paprastai skirstomos į dvi kategorijas:

1. Ūminė infekcija: simptomai pasireiškia gana greitai ir gali trukti kelias savaites ar mėnesius. Kai kuriais atvejais jūsų organizmas gali pats įveikti infekciją.

2. Lėtinė infekcija: tai rimtesnė forma. Ūminė infekcija gali progresuoti į lėtinę būseną, kai simptomai išlieka ilgiau nei šešis mėnesius. Tai gali sukelti ilgalaikį, negrįžtamą kepenų pažeidimą.

Kokie yra hepatito D tipai?

Panagrinėkime du pagrindinius hepatito D užsikrėtimo būdus.

Kas yra koinfekcija?

Koinfekcija įvyksta, kai tuo pačiu metu užsikrečiama ir hepatito B virusu (HBV), ir hepatito D virusu (HDV) . Įsivaizduokite, kad tai vienalaikė abiejų virusų ataka. Tokiais atvejais simptomai dažnai būna panašūs į standartinės hepatito B infekcijos, tačiau gali būti žymiai sunkesni . Tačiau yra ir gerų naujienų: užsikrėtus abiem tuo pačiu metu, tikimybė, kad infekcija taps lėtinė, paprastai yra mažesnė.

Kas yra superinfekcija?

Superinfekcija yra kitoks, didesnės rizikos scenarijus . Taip nutinka, kai jau sergate hepatito B infekcija (galbūt lėtine) ir vėl užsikrečiate hepatito D virusu. Tai tarsi naujo ligos sluoksnio pridėjimas prie esamos. Kai įvyksta superinfekcija, ankstesni hepatito B simptomai gali staiga vėl pasireikšti arba būti daug intensyvesni . Daugeliu atvejų (apie 90 %) šio tipo superinfekcija progresuoja į lėtinę būseną . Tai reiškia, kad infekcija gali ilgai išlikti jūsų organizme, todėl padidėja kepenų pažeidimo greitis.

Kokie yra hepatito D simptomai?

Hepatito D simptomai labai panašūs į kitų hepatito formų simptomus. Kai kuriems žmonėms simptomai gali būti visai nejaučiami. Tačiau jei simptomai pasireiškia, galite patirti šiuos požymius:

• Karščiavimas.
• Pilvo skausmas , ypač viršutinėje dešinėje pilvo pusėje (ten, kur yra kepenys).
• Pykinimas ir vėmimas.
• Apetito praradimas , kai nėra noro valgyti.
• Tamsios spalvos šlapimas , dažnai primenantis arbatos spalvą.
• Priešingai, jūsų išmatos gali tapti šviesios arba molio spalvos .
• Odos ir akių pageltimas – būklė, vadinama gelta . Tai atsitinka, kai kepenys negali efektyviai apdoroti bilirubino.
• Nuolatinis nuovargis arba nuovargis.

Hepatito D infekcija taip pat gali žymiai pabloginti bet kokius jau esamus hepatito B simptomus.

Kas sukelia hepatitą D?

Sukėlėjas yra hepatito delta virusas (HDV) . Tačiau, kaip minėta, jis negali veikti vienas. Jis visiškai priklauso nuo hepatito B viruso (HBV), kad išgyventų ir daugintųsi. Todėl norint išsivystyti hepatitu D, jūsų organizme turi būti HBV virusas.

Kaip perduodamas hepatitas D?

Hepatitas D perduodamas taip pat kaip ir hepatitas B: per kontaktą su užsikrėtusio asmens krauju ar kitais kūno skysčiais (pvz., sperma, makšties išskyromis). Pagrindiniai perdavimo būdai:

• Neapsaugotas lytinis kontaktas (nenaudojant prezervatyvo makšties, oralinio ar analinio lytinio akto metu).
• Dalijimasis adatomis ar švirkštais, naudojamais narkotikams leisti. Medicininės įrangos, kuri nebuvo tinkamai sterilizuota, naudojimas taip pat gali kelti pavojų.
• Sveikatos priežiūros darbuotojų sužalojimai adatomis rūpinantis pacientais.
• Perdavimas iš motinos vaikui gimdymo metu. Tai rečiau pasitaiko, ypač jei imamasi tinkamų prevencinių priemonių.
• Tatuiruočių ar auskarų vėrimas naudojant nesterilią įrangą taip pat kelia didelę riziką.

Kam yra didesnė rizika užsikrėsti hepatitu D?

Nigerijos požiūriu, šioms grupėms yra didesnė rizika užsikrėsti hepatitu D:

• Asmenys, jau užsikrėtę hepatitu B (HBV): Hepatitas D negali egzistuoti be hepatito B.
• Žmonės, vartojantys švirkščiamuosius narkotikus: ypač tie, kurie dalijasi adatomis ar kita įranga.
• Seksualiniai partneriai: bet kas, kas turi lytinių santykių su asmeniu, sergančiu ir HBV, ir HDV.
• Namų ūkio nariai: asmenys, gyvenantys su asmeniu, sergančiu HBV ir HDV, ypač jei dalijamasi asmeniniais daiktais, tokiais kaip skustuvai ar dantų šepetėliai.
• Žmonės, sergantys ŽIV infekcija.
• Vyrai, turintys lytinių santykių su vyrais: ypač neapsaugotos seksualinės veiklos atvejais.
• Sveikatos priežiūros darbuotojai: arba kitų sričių darbuotojai, kuriuose dažnas sąlytis su krauju ar kūno skysčiais.
• Asmenys, sergantys inkstų liga ir atliekantys hemodializę.

Kokios galimos hepatito D komplikacijos?

Hepatitas D, ypač jei jis tampa lėtinis, gali smarkiai pažeisti kepenis. Pagrindinės komplikacijos:

• Cirozė: tai kepenų audinio randėjimas. Laikui bėgant, kepenims standėjant ir labiau randėjant, jos praranda gebėjimą tinkamai funkcionuoti, panašiai kaip gili žaizda odoje palieka nuolatinį žymę.
• Kepenų nepakankamumas: tai kritinė būklė, kai kepenys nebegali atlikti gyvybiškai svarbių funkcijų ir kelia tiesioginę grėsmę jūsų gyvybei.
• Hepatocelulinė karcinoma: tai pirminio kepenų vėžio rūšis. Jei sergate lėtiniu hepatitu D, jūsų rizika susirgti šiuo vėžiu yra žymiai didesnė.

Kaip diagnozuojamas hepatitas D?

Jei įtariate, kad turite hepatito D simptomų arba priklausote didelės rizikos grupei, geriausia kreiptis į gydytoją dėl tyrimų. Diagnozė daugiausia nustatoma atlikus kraujo tyrimus . Jūsų laboratorija tikrins, ar nėra virusinių dalelių (HDV RNR) arba antikūnų, kuriuos jūsų organizmas pagamino kovai su virusu (anti-HDV antikūnai).

Be to, norėdamas įvertinti kepenų sveikatą ir randų mastą, gydytojas gali rekomenduoti ultragarsinį tyrimą , fibroskopiją arba elastografiją . Kai kuriais atvejais gali prireikti kepenų biopsijos (nedidelio kepenų audinio mėginio paėmimo).

Ar yra visiškai išgydomas hepatitas D?

Tiesą sakant, šiuo metu nėra galutinio hepatito D išgydymo. Tačiau ūminės HDV infekcijos, ypač koinfekcijos atvejais, kartais gali išnykti savaime be gydymo.

Tiems, kurie serga lėtiniu hepatitu D, gydytojai daugiausia dėmesio skiria viruso valdymui, kepenų pažeidimo mažinimui ir tolesnių komplikacijų prevencijai. Galimi gydymo būdai:

• Peginterferono alfa injekcijos: jos paprastai skiriamos kartą per savaitę maždaug metus, siekiant padėti jūsų imuninei sistemai kovoti su infekcija. Atminkite, kad tai gali sukelti šalutinį poveikį.
• Bulevirtidas (Hepcludex®): tai naujesnis antivirusinis vaistas, neleidžiantis HDV virusui patekti į kepenų ląsteles. Nors jis patvirtintas gydymui keliose šalyse, jo prieinamumas gali skirtis.
• Kepenų transplantacija: Jei kepenys yra smarkiai pažeistos ir nebeveikia, kepenų transplantacija gali būti galutinis gydymo būdas.

Nirogi Lankoje ir visame pasaulyje vyksta naujų gydymo metodų tyrimai.

Kas atsitiks, jei sergu hepatitu D?

Jei Jums diagnozuotas hepatitas D, gydytojas atidžiai stebės Jūsų kepenų sveikatą . Tai apima reguliarius patikrinimus, nuolatinius kraujo tyrimus ir vaizdinius tyrimus. Ūminės HDV arba HBV/HDV koinfekcijos gali išnykti per kelias savaites ar mėnesius.

Tačiau superinfekcijos dažnai progresuoja į lėtinį hepatitą D, kuris gali tęstis metų metus. Jūsų medicinos komanda gali suplanuoti gydymo protokolus, trunkančius metus ar ilgiau.

Kokia yra hepatito D prognozė?

Mirtis nuo ūminės HBV/HDV koinfekcijos yra labai reta (maždaug 1–5 %), nors pasveikimas gali užtrukti savaites ar mėnesius.

Tačiau lėtinė HBV/HDV superinfekcija yra rimta . 70–80 % šia liga sergančių asmenų laikui bėgant gali išsivystyti cirozė. Tai gali įvykti greitai – kartais per pirmuosius dvejus metus – arba progresuoti lėtai per 5–10 metų. Deja, didelė dalis sergančiųjų lėtiniu hepatitu D (pranešama, kad apie 15 % per 5–10 metų) susiduria su sunkiomis komplikacijomis, tokiomis kaip kepenų nepakankamumas ar kepenų vėžys. Todėl būtina greitai diagnozuoti ir kreiptis į specialistus.

Ar galima išvengti hepatito D?

Taip, be abejo! Geriausias ir veiksmingiausias būdas apsisaugoti nuo hepatito D yra užkirsti kelią hepatitui B. Taip yra todėl, kad hepatitas D negali išsivystyti jūsų organizme be hepatito B.

• Pasiskiepykite nuo hepatito B. Tai pats svarbiausias žingsnis. Vakcina yra labai saugi ir veiksminga. Jei dar nesate pasiskiepiję, labai svarbu pasikalbėti su gydytoju, kad galėtumėte ją gauti.
• Jei įtariate, kad galėjote užsikrėsti hepatitu B (pavyzdžiui, per kontaktą su užsikrėtusio asmens krauju), nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jums gali būti skirta vakcinos dozė, taip pat hepatito B imunoglobulino (HBIG) dozė , kurią reikia suleisti per 24–48 valandas, kad infekcija neišplistų.

Jei jau sergate hepatitu B, galite sumažinti „superinfekcijos“ riziką, imdamiesi šių atsargumo priemonių:

• Visada mūvėkite sterilias pirštines, jei numatomas sąlytis su krauju, žaizdos išskyromis ar kitais kūno skysčiais.
• Niekada nesidalinkite adatomis, švirkštais ar kita įranga, naudojama vaistams švirkšti.
• Nesidalinkite asmeninės higienos priemonėmis, tokiomis kaip dantų šepetėliai ar skustuvai, nes juose gali būti kraujo pėdsakų.
• Bet kokio tipo lytinio akto metu reguliariai naudokite prezervatyvus .
• Jei gydytojas paskyrė antivirusinių vaistų nuo hepatito B, įsitikinkite, kad vartojate juos tiksliai taip, kaip nurodyta.

Jei esate nėščia ir sergate hepatitu B arba koinfekcija (HBV/HDV), gydytojai gali imtis konkrečių veiksmų iškart po kūdikio gimimo, kad paskiepytų ir atliktų reikiamą gydymą, siekiant žymiai sumažinti perdavimo jūsų vaikui riziką.

Kaip rūpintis savo sveikata sergant hepatitu?

Jei sergate hepatitu (B arba D), galite imtis kelių veiksmų, kad apsaugotumėte kepenis nuo tolesnės žalos:

• Visiškai venkite alkoholio. Alkoholis sukelia didžiulį krūvį kepenų ląstelėms, su kuriomis kepenims gali būti sunku susidoroti, jei jos jau yra uždegiminės.
• Meskite rūkyti arba venkite pradėti, nes rūkymas taip pat kenkia kepenų sveikatai.
• Palaikykite sveiką svorį. Antsvoris ar nutukimas gali prisidėti prie riebalinės kepenų ligos, kuri gali pabloginti bendrą kepenų būklę.
• Dėl asmeninių patarimų apie geriausią mitybą kepenų sveikatai palaikyti kreipkitės į gydytoją arba mitybos specialistą . Subalansuota mityba yra būtina.
• Prieš vartodami bet kokius nereceptinius vaistus, pasitarkite su gydytoju. Pavyzdžiui, dažnas skausmą malšinančių vaistų, tokių kaip acetaminofenas (Tylenol®), vartojimas gali pakenkti kepenims. Tokius vaistus vartokite tik pasitarę su gydytoju.
• Laikykitės savo tolesnių vizitų ir atlikite visus rekomenduojamus kepenų sveikatos patikrinimus. Tai labai svarbu norint stebėti savo pažangą.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Jei atsiranda hepatito simptomų (pvz., karščiavimas, kūno skausmai, apetito praradimas ar gelta) arba jei jau sergate hepatitu B ir pastebite staigų simptomų pablogėjimą, privalote kreiptis į gydytoją . Be to, jei manote, kad galėjote užsikrėsti hepatitu B arba D, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.

Kada turėčiau vykti į skubios pagalbos skyrių?

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškė kuris nors iš šių sunkių simptomų:

• Stiprus pilvo skausmas.
• Nuolatinis ar stiprus vėmimas , ypač jei negalite išlaikyti skysčių.
• Vėmimas krauju arba medžiaga, kuri atrodo kaip kavos tirščiai.
• Pasunkėjusi gelta (intensyvus akių ar odos pageltimas).
• Sumišimas, dezorientacija arba sunkumai išlikti budriems (tai gali būti kepenų encefalopatijos požymiai).
• Tamsi šlapimo spalva arba reikšmingas šlapimo išsiskyrimo sumažėjimas.
• Blyškios arba molio spalvos išmatos.
• Reikšmingas pilvo patinimas.

Tai gali būti sunkios kepenų ligos ar nepakankamumo požymiai.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

„Nirogi Lanka“ klinikoje raginame jus aktyviai dalyvauti savo gydyme. Susitikę su gydytoju, apsvarstykite galimybę paklausti:

• Kokio konkretaus tipo hepatitu sergu?
• Kokios mano gydymo galimybės?
• Kiek laiko man reikės tęsti šį gydymą?
• Koks yra teisingas būdas vartoti vaistus ir kokie galimi šalutiniai poveikiai?
• Ar yra kokių nors konkrečių naujų simptomų ar pokyčių, į kuriuos turėčiau atkreipti dėmesį?
• Kokia dabartinė mano kepenų būklė ir kokių tolesnių tyrimų reikia?
• Kokių atsargumo priemonių turėčiau imtis, kad išvengčiau šios ligos plitimo kitiems?
• Jei sergu hepatitu B, ką dar galiu padaryti, kad išvengčiau hepatito D?

Kuo skiriasi hepatitas B ir hepatitas D?

Hepatitas B ir hepatitas D yra virusinės infekcijos, kurios specifiškai pažeidžia kepenis. Esminis skirtumas yra tas, kad hepatitas D gali užkrėsti tik tuos, kurie jau serga hepatitu B. Hepatito D virusas (HDV) veikia kaip „nepilnas“ virusas; jis negali išgyventi ar daugintis pats ir visiškai priklauso nuo HBV viruso „pagalbos“, kad sukeltų infekciją.

Svarbu žinoti, kad ne visi, sergantys hepatitu B, susirgs hepatitu D. Iš tiesų, dauguma žmonių, gyvenančių su hepatitu B, neserga hepatitu D.

Kaip dažnai pasitaiko hepatitas D?

Ekspertai apskaičiavo, kad 5–15 % žmonių, sergančių hepatitu B visame pasaulyje – maždaug 12–45 milijonai asmenų – taip pat yra užsikrėtę HDV. Hepatitas D labiausiai paplitęs tam tikrose Afrikos dalyse (pvz., Centrinėje Afrikoje), Azijoje (pvz., Mongolijoje, Pakistane), Amazonės baseine Pietų Amerikoje ir kai kuriose Rytų Europos dalyse. Jis retesnis Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Vakarų Europoje. Nors Šri Lankoje jis nėra plačiai paplitęs, rizika išlieka, todėl rekomenduojama būti atsargiems.

Kadangi hepatito D virusui sukelti reikalingas hepatito B (HBV) virusas, jūsų apsaugos strategija yra paprasta: kiekviena priemonė, kurios imatės siekdami užkirsti kelią HBV infekcijai, taip pat apsaugo jus nuo hepatito D. Be to, dėl plačiai paplitusio hepatito B vakcinos naudojimo hepatito B ir, atitinkamai, hepatito D atvejų skaičius visame pasaulyje nuolat mažėja. Tai labai svarbu, nes daugelis asmenų gali nešioti hepatitą B visiškai nejausdami jokių simptomų.

Jei sergate lėtine infekcija, glaudžiai bendradarbiaukite su gydytoju, kad reguliariai stebėtumėte savo kepenų sveikatą. Nuolatiniai medicininiai naujų gydymo būdų tyrimai ir toliau teikia vilties ateityje rasti veiksmingesnių gydymo būdų.

Svarbiausia išvada

Hepatitas D yra unikali kepenų liga. Svarbiausia atsiminti, kad hepatitu D užsikrėsti negalima, nebent jūsų organizme jau yra hepatito B virusas. Todėl hepatito B prevencija yra veiksmingiausias būdas apsisaugoti nuo hepatito D.

Skiepijimasis hepatito B vakcina, saugaus sekso praktikavimas ir adatų ar švirkštų nesidalijimas yra būtini žingsniai, kurių galite imtis, kad apsisaugotumėte nuo hepatito B ir hepatito D.

Jei jums jau diagnozuotas hepatitas B, nepanikuokite. Būtina laikytis gydytojo patarimų, dalyvauti visuose suplanuotuose tyrimuose ir vengti medžiagų, kurios kenkia kepenims, pavyzdžiui, per didelio alkoholio vartojimo ar vaistų, kurių nepaskyrė jūsų sveikatos priežiūros specialistas. Tai gali žymiai sumažinti hepatito D išsivystymo riziką.

Būkite budrūs dėl bet kokių simptomų. Jei turite kokių nors abejonių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Ankstyva diagnozė yra geriausia priemonė sumažinti komplikacijas ir palaikyti sveiką, aktyvų gyvenimą Nirogi Lankoje.

Žymos: hepatitas D, hepatitas D, kepenys, kepenų liga, virusai, hepatitas B, hepatitas B, HDV, HBV, gelta, kepenų uždegimas, cirozė, kepenų nepakankamumas, kepenų vėžys