Ar dėl sunkios emfizemos jums taip pat sunku kvėpuoti kiekvieną dieną? Ar jaučiate silpnumą net atlikę nedidelius veiksmus? Net ir pavartojus vaistų bei lankius reabilitacijos programas, kvėpavimo sunkumai nesumažėja? Jei taip, galbūt gydytojas galėtų su jumis aptarti specialią operaciją. Apie tai šiandien ir kalbame. Tai vadinama plaučių tūrio mažinimo operacija arba sutrumpintai LVRS.
Paprastai tariant, kas yra LVRS operacija?
Įsivaizduokite savo plaučius kaip dvi kempines. Esant sunkiai emfizemai, kai kuriose šios kempinės dalyse susidaro oro burbuliukai, dėl kurių jos išsipučia. Šios pažeistos vietos nebegali kvėpuoti ir negali absorbuoti deguonies į kraują. Negana to, šios išsipūtusios, nenaudingos vietos taip pat blokuoja sveikas plaučių dalis, todėl jos negali tinkamai funkcionuoti.
LVRS operacija apima pažeistų, patinusių ir nenaudingų plaučių dalių išpjovimą ir pašalinimą.
Tai yra, sumažėja plaučių dydis. Kas nutinka, kai tai padaroma? Likusios sveikos plaučių dalys gali išsiplėsti ir tinkamai funkcionuoti. Tada deguonis iš kvėpuojamo oro gali būti tinkamai absorbuojamas į kraują ir išsiųstas po visą kūną.
Svarbu tai, kad ši operacija visiškai neišgydo emfizemos. Ir negarantuojama, kad ji prailgins jūsų gyvenimą. Pagrindinis šios operacijos tikslas – sumažinti kvėpavimo sunkumus ir pagerinti gyvenimo kokybę.
Kam gali būti atlikta ši operacija? Argi ji neįmanoma visiems?
Ne, ši operacija tinka ne visiems. Tyrimai parodė, kad ši operacija geriausiai veikia tik pacientams, kurie atitinka tam tikrus kriterijus. Jūsų gydytojas atidžiai jus apžiūrės, kad nustatytų, ar esate tinkamas kandidatas šiai procedūrai. Paprastai atsižvelgiama į šiuos kriterijus:
- Būdami jaunesni nei 75 metų.
- Sunkus dusulys (dispnėja), kuris išlieka nepaisant vaistų vartojimo ir plaučių reabilitacijos.
- Plaučių pažeidimai daugiausia turėtų būti viršutinėse dalyse. Tai reiškia, kad likusios plaučių dalys turėtų būti gana geros būklės.
- Perpūstų plaučių ir oro kaupimosi įrodymai.
- Turite būti visiškai metę rūkyti bent prieš 4 mėnesius. Ši operacija nebus atliekama asmenims, kurie ir toliau rūko.
- Būti fiziškai ir protiškai pajėgiam dalyvauti plaučių reabilitacijos programoje 6–10 savaičių prieš operaciją ir 10–12 savaičių po operacijos.
Kokie yra chirurginiai metodai?
Yra du pagrindiniai pažeistų plaučių dalių pašalinimo būdai. Jūsų chirurgas nuspręs, kuris metodas jums tinkamiausias, atsižvelgdamas į jūsų būklę.
| Chirurginis metodas | Paprastai paaiškinta |
|---|---|
| Torakoskopija | Tai apima 3 arba 5 labai mažus pjūvius tarp šonkaulių, o ne didelį pjūvį krūtinėje. Per vieną pjūvį įkišama kamera (videoskopas) plaučiams apžiūrėti, o per kitus pjūvius įkišami chirurginiai instrumentai pažeistoms dalims pašalinti. Šis metodas dar vadinamas VATS (vaizdo asistuojama krūtinės ląstos chirurgija) . Kadangi nėra didelio pjūvio, atsigavimo laikas gali būti šiek tiek trumpesnis. |
| Sternotomija | Tai atvira operacija. Operacijos metu krūtinkaulis perpjaunamas išilgai krūtinės ląstos viduryje ir atveriama krūtinės ląsta. Šio metodo privalumas yra tas, kad per vieną pjūvį lengvai pasiekiami abu plaučiai. |
Be to, kai kuriais atvejais taikomas metodas, vadinamas bronchoskopiniu plaučių tūrio mažinimu (BLR), kurio metu į plaučius naudojant bronchoskopą įterpiami maži vožtuvėliai, leidžiantys orui išeiti iš pažeistų vietų be operacijos. Tačiau tai jau atskira tema.
Kokie tyrimai atliekami prieš operaciją?
Norėdamas nustatyti, ar esate tinkamas kandidatas šiai operacijai, gydytojas paprašys atlikti kelis tyrimus. Nesijaudinkite, visi šie tyrimai atliekami jūsų saugumui ir siekiant geriausių operacijos rezultatų.
- Vaizdavimo tyrimai: krūtinės ląstos rentgeno nuotraukos ir didelės skiriamosios gebos kompiuterinė tomografija gali parodyti, kiek oro yra įstrigę plaučiuose ir kur yra didžiausia žala.
- Plaučių funkcijos tyrimai (PFT): jie naudojami norint įvertinti, kaip gerai veikia jūsų plaučiai. Jie atsižvelgia į tokius dalykus kaip jūsų FEV1 vertė, kad būtų galima prognozuoti, kiek naudos gausite iš operacijos.
- Pratimų testai: tokie dalykai kaip šešių minučių ėjimo testas matuoja, kiek toli galite nubėgti.
- Plaučių difuzijos testas (DLCO): Tai patikrina, kaip gerai jūsų plaučiai absorbuoja deguonį į kraują.
- Širdies tyrimai: atliekami tokie tyrimai kaip EKG, ehokardiograma ir streso testas, siekiant įsitikinti, kad jūsų širdis veikia tinkamai.
- Kiti tyrimai: Tokie tyrimai kaip V/Q skenavimas ir arterinio kraujo dujų tyrimas suteikia daugiau informacijos apie kvėpavimo sistemą.
Operacijos nauda ir rizika
Kaip ir bet kuri operacija, ši turi ir privalumų, ir rizikų. Svarbu atvirai apie tai pasikalbėti su gydytoju ir gerai suprasti.
Kokie privalumai?
- Gyvenimo kokybė gerokai pagerėjo.
- Sumažėjęs dusulys.
- Pagerėjusi plaučių funkcija.
- Padidėjęs gebėjimas sportuoti.
- Lengvesnis kvėpavimo procesas.
Kokia rizika?
Kiekviena operacija turi riziką, ir gydytojai stengiasi ją sumažinti iki minimumo.
- Nepageidaujamos reakcijos į anesteziją.
- Sutrauktas plautis (pneumotoraksas).
- Oro nuotėkis iš siūlių.
- Infekcinės ligos, tokios kaip pneumonija.
- Širdies priepuolis (miokardo infarktas).
Tai rimta operacija. Remiantis statistika, mirties nuo šios operacijos rizika yra nuo 3% iki 5%. Todėl labai svarbu pasirinkti tinkamą pacientą.
Kiek laiko užtrunka atsigauti?
Po operacijos ligoninėje turėsite praleisti 3–7 dienas. Grįžę namo, per pirmąsias kelias savaites jūsų bus paprašyta vėl pradėti plaučių reabilitacijos programą. Tai labai svarbu, nes šie pratimai ir treniruotės yra būtini norint kuo geriau išnaudoti operaciją.
Kvėpavimo palengvėjimas po operacijos paprastai trunka nuo dvejų iki penkerių metų. Todėl labai svarbu per šį laikotarpį visiškai susilaikyti nuo rūkymo ir laikytis gydytojo nurodymų.
Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?
Jei po operacijos pasireiškia kuris nors iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į ligoninės skubios pagalbos skyrių (SRS) .
- Karščiavimas.
- Stiprus krūtinės skausmas.
- Sunkus kvėpavimo sutrikimas.
- Odos, lūpų ar nagų spalvos pakitimas mėlynai (cianozė).
Žinutė namo
- LVRS yra operacija, atliekama tik atrinktai pacientų grupei, sergančiai sunkia emfizema.
- Jei planuojate atlikti šią operaciją, būtina visiškai mesti rūkyti.
- Tai nėra chirurginė intervencija, jos pagrindinis tikslas – sumažinti kvėpavimo sutrikimus ir pagerinti gyvenimo kokybę.
- Operacijos rezultatai išlieka kelerius metus, todėl plaučių reabilitacija yra labai svarbi siekiant jų maksimalios naudos.
- Prieš priimdami bet kokį sprendimą, aptarkite šios operacijos privalumus, trūkumus ir riziką su savo gydytoju, kad gautumėte aiškų supratimą.
👩🏽⚕️ Papildomi klausimai (DUK)
💬 Kas yra kojų patinimas / periferinė edema?
Tai ne tik kojų sustingimas priaugant svorio / senstant! „Kojų patinimas“ – tai būklė, kai viena iš kojų (bet dažnai abi kojos), kulkšnys ir padai tampa neįprastai dideli dėl skysčių susikaupimo (edemos) po oda, todėl sunku apsiauti batus / vaikščioti. Paspaudus šią patinusią vietą pirštu, ji kurį laiką įgrius kaip duobė (duobinė edema). Tai sunkios, mirtinos žalos organizmo „širdžiai ar inkstams“ sirena!
💬 Kokios yra pagrindinės mirtinos patinusių pėdų ir kojų (kojų tinimo) priežastys?
Yra 4 pagrindinės to priežastys: 1) „Širdies nepakankamumas“ – kai širdis negali pumpuoti kraujo / yra silpna (pavyzdžiui, kai įstrigote lėktuve), tas kraujas kaupiasi kojose dėl gravitacijos ir tinsta. 2) „Inkstų nepakankamumas / nefrozinis sindromas“ – kai inkstai negali gaminti šlapimo / inkstai netenka baltymų ir prisipildo vandens. 3) Kai kurių kraujospūdį mažinančių tablečių ir krūties vėžio vaistų šalutinis poveikis. 4) Kepenų cirozė – šiuo atveju visas pilvas prisipildo vandens ir padidėja kaip balionas.
💬 Kai tinsta koja, kokios yra „gyvybei pavojingos / skubios situacijos“, kai reikia nedelsiant vykti į ligoninę / skubios pagalbos skyrių, o ne tik tepti aliejų / balzamą?
Nėštumo metu ir po ilgo stovėjimo kojų patinimas yra normalus (lengva kojų edema – kojas laikykite pakeltas). Tačiau tai yra didžiausias pavojus! Kartu su kojų patinimu, 1) „Jei tik viena koja (tik viena pusė) yra patinusi, paraudusi ir degina (šiluma / paraudimas / stiprus skausmas – giliųjų venų trombozė / kraujo krešulys)“, 2) Jei staiga pasunkėja kvėpavimas, atsiranda krūtinės spaudimas ir kosulys / vėmimas (plaučių embolija / širdies nepakankamumas), galite mirti per kelias minutes, todėl nedelsdami kreipkitės į ligoninės skubios pagalbos skyrių (greitąją pagalbą)!
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą