Ar jūsų kūdikiui buvo pasakyta, kad jam reikia septostomijos? Sužinokime apie tai daugiau.

Tikriausiai labai išsigandote, kai gydytojas pasakė, kad jūsų mažyliui diagnozuota įgimta širdies yda. Tuomet jis galbūt pasakė, kad kūdikio gyvybei išgelbėti reikės procedūros, vadinamos septostomija. Išgirdus šiuos žodžius, normalu jaustis prislėgtam ir sutrikusiam. Tačiau nesijaudinkite. Šiandien kalbėsime apie tai, kas tai yra, kodėl tai atliekama ir kaip tai atliekama labai paprastai, kad jūs suprastumėte.

Kas tiksliai yra septostomija?

Paprastai tariant, septostomija yra speciali procedūra, padedanti kūdikiams, turintiems tam tikrų įgimtų širdies ydų, išgyventi, kol jie bus pasiruošę didelei operacijai, kurios metu bus ištaisyta būklė. Kai kurie žmonės ją dar vadina „balionine prieširdžių septostomija“.

Įsivaizduokite, kad tarp dviejų viršutinių širdies kamerų (prieširdžių) yra maža sienelė. Šios procedūros metu maža skylutė, natūraliai esanti toje sienelėje, šiek tiek padidinama naudojant kažką panašaus į balioną.

Kai ši skylė padidėja, kraujas su daugiau deguonies (gerasis kraujas) ir kraujas su mažiau deguonies (blogasis kraujas) pradeda maišytis. Tada dalis šio sumaišyto kraujo keliauja po kūdikio kūną. Priešingu atveju po kūdikio kūną keliauja tik kraujas be deguonies, o tai labai pavojinga gyvybei.

Kokio tipo kūdikiui reikalingas toks gydymas?

Kai kurie kūdikiai gimsta su tam tikrais širdies defektais. Dėl šių defektų deguonies neturtingas kraujas organizme nepatenka į plaučius ir nėra valomas. Tuomet kūdikio audiniai negauna reikiamo deguonies. Šią būklę vadiname „cianoze“. Galbūt matėte kūdikius su pamėlusia oda. Tai yra pagrindinis šios būklės simptomas. Tai labai pavojinga būklė, kurią reikia nedelsiant gydyti.

Ši procedūra, vadinama septostomija, dažniausiai naudojama dviejų tipų širdies ligoms.

Kas yra ši „natūrali skylė“, vadinama ovaline anga?

Tai labai keistas dalykas. Kiekvienas kūdikis, būdamas įsčiose, sienelėje (pertvaroje) tarp dešinės ir kairės širdies pusių turi mažą skylutę. Ji vadinama ovaline anga.

Būdami įsčiose, kūdikiai nekvėpuoja plaučiais. Deguonį jie gauna iš motinos placentos per virkštelę. Šis deguonimi prisotintas kraujas ateina iš dešinės kūdikio širdies pusės, eina tiesiai per tą skylutę į kairę pusę. Iš ten jis pasklinda po visą kūną. Tai reiškia, kad būdami įsčiose kraujas nepatenka į plaučius.

Tačiau vos gimus kūdikiui, plaučiai pradeda veikti. Tuomet tos skylutės nebereikia. Todėl skylutė natūraliai užsidaro praėjus kelioms dienoms po gimimo.

Taigi, kūdikiui, sergančiam aukščiau minėta širdies liga, didžiausia problema kyla, kai ši skylutė užsidaro. Nes kol ta skylutė yra, dalis deguonies prisotinto kraujo susimaišo su deguonies neturinčiu krauju ir patenka į organizmą. Kai tik ji užsidaro, tas kelias nutrūksta ir kūdikis negauna pakankamai deguonies. Septostomijos metu ta užsidariusi skylutė vėl atveriama ir šiek tiek padidėja.

Kaip atliekama septostomija?

Tai atliekama specialioje ligoninės širdies skyriaus (kateterizacijos laboratorijos) arba naujagimių intensyviosios terapijos skyriaus (NITS) patalpoje. Ją atlieka kardiologas, gavęs specialų mokymą šiam darbui.

1. Pasiruošimas: Kūdikiui duodami reikiami vaistai, kad jis būtų ramus ir nejaustų skausmo.

2. Kateterio įvedimas: Paprastai maža adata praduriama didelė kraujagyslė kūdikio kirkšnyje, o per ją įkišamas plonas, lankstus vamzdelis (kateteris). Šio vamzdelio gale yra mažas balionėlis. Kartais tai daroma ir per vamzdelį virkštelėje.

3. Perėjimas prie širdies: gydytojas apžiūri skenavimo aparatą, pvz., „echokardiogramą“, ir atsargiai veda vamzdelį per kraujagysles iki pat širdies.

4. Skylės padidinimas:Vamzdelis įkišamas į dešinįjį širdies prieširdį, o iš ten per ovalinę angą įkišamas į kairįjį prieširdį. Tada vamzdelio gale esantis balionas pripučiamas ir patraukiamas atgal į dešinę pusę. Tada skylė išsitempia ir padidėja.

5. Pabaiga: Kai darbas baigtas, iš baliono išleiskite orą ir atsargiai ištraukite vamzdelį.

Visas šis procesas paprastai trunka mažiau nei valandą.

Kaip žinoti, ar tai sėkminga? Kokia nauda ir rizika?

Gydytojai nustato, ar gydymas yra sėkmingas, remdamiesi tokiais veiksniais kaip:

• Deguonies kiekis kūdikio kraujyje padidėja mažiausiai 10%, palyginti su ankstesniu.
• Skylė širdyje tampa bent trečdaliu didesnė nei buvo anksčiau.
• Didelis kraujospūdžio skirtumas tarp dešiniojo ir kairiojo širdies prieširdžių išnyksta.

Pagrindinis privalumas yra tas, kad tai išgelbėja kūdikio gyvybę. Kūdikis, kuris negali gauti deguonies jokiu kitu būdu, turi galimybę išgyventi iki didelės operacijos.

Kalbant apie riziką , bet kokia medicininė procedūra yra rizikinga. Ypač kūdikiams, sergantiems sunkiomis širdies ligomis, tokiomis kaip ši, viskas yra rizikinga. Kai kurie tyrimai nustatė galimą ryšį tarp šio gydymo ir insulto, tačiau tai nebuvo galutinai įrodyta. Galbūt rizika kyla ne dėl paties gydymo, o dėl deguonies trūkumo organizme dėl širdies ligos.

Kokia kūdikio ateitis po gydymo?

Labai didelė dalis kūdikių, kuriems atliekama septostomija (94 %), sėkmingai atlieka procedūrą. Po to atliekama didelė operacija (pvz., arterijos perjungimo operacija), siekiant laiku ištaisyti širdies defektą. Šių operacijų sėkmės rodiklis šiuo metu yra labai didelis – 97–98 %.

Net ir po operacijos jūsų kūdikiui reikės nuolatinės medicininės priežiūros. Jums reikės reguliariai lankytis pas gydytoją, atlikti skenavimą ir vartoti vaistus. Kiekvienas kūdikis yra skirtingas, todėl gydytojas gali suteikti jums geriausią informaciją apie jūsų kūdikio eigą.

Suprantu baimę ir nerimą, kurį jaučiate, kai turite ką nors panašaus padaryti savo kūdikiui. Tačiau atminkite, kad šiandien medicinos mokslas yra labai pažengęs. Yra kvalifikuotų gydytojų ir slaugytojų komanda, kuri rūpinasi jūsų kūdikiu. Nebijokite užduoti jiems bet kokių klausimų ar abejonių.