Ar jūsų inkstai yra aukšto kraujospūdžio priežastis? Pakalbėkime apie renovaskulinę hipertenziją.

Ar vartojate vaistus nuo kraujospūdžio , bet jis vis tiek nekrenta? Galbūt gydytojas sako: „Net ir pavartojus kelių rūšių vaistų , jūsų kraujospūdis nesumažės.“ Kartais, kad ir kaip pakeistumėte savo gyvenimo būdą, kontroliuotumėte mitybą ir mankštintumėtės, jūsų kraujospūdis vis tiek gali būti aukštas. Tokiais atvejais turėtume manyti, kad priežastis gali būti inkstų problema. Šiandien kalbėsime apie tokią situaciją.

Paprastai tariant, kas yra renovaskulinė hipertenzija?

Nors pavadinimas skamba kiek sudėtingai, istorija labai paprasta. Renovaskulinė hipertenzija – tai padidėjęs kraujospūdis, kurį sukelia inkstų problema.

Pagalvokite apie tai šitaip. Inkstai yra vienas svarbiausių mūsų kūno organų. Jų pagrindinė užduotis – filtruoti kraują ir pašalinti atliekas kaip šlapimą . Kad inkstai tinkamai atliktų šį darbą, jiems reikalingas geras kraujo aprūpinimas. Pagrindinės kraujagyslės ( arterijos ), pernešančios kraują į inkstus, vadinamos „inkstų arterijomis“.

Dabar įsivaizduokite, kad dėl kažkokios priežasties šios kraujagyslės palaipsniui susiaurėja arba suplonėja. Tarsi vandens vamzdis būtų suspaustas per vidurį. Kas tada nutinka? Sumažėja į inkstus patenkančio kraujo kiekis.

Kai kraujotaka taip sumažėja, mūsų protingi inkstai galvoja: „ Mano kraujospūdis visame kūne žemas, todėl gaunu mažiau kraujo.“ Taigi, norėdami tinkamai atlikti savo darbą, jie imasi veiksmų, kad padidintų kraujospūdį organizme. Norėdami tai padaryti, jie aktyvuoja hormonų sistemą organizme. Medicinoje tai vadiname renino-angiotenzino-aldosterono sistema (RAAS) . Kai ši hormonų sistema suaktyvėja, viso kūno kraujagyslės susiaurėja ir pakyla kraujospūdis.

Tai nėra tas pats, kas normalus kraujospūdis. Tai priskiriama antrinės hipertenzijos kategorijai. Tai yra, aukštas kraujospūdis, kurį sukelia kita liga.

Kokie yra šios būklės simptomai? Kaip ją įtarti?

Didžiausia problema yra ta, kad ši liga paprastai nebūna specifinių simptomų. Tai reiškia, kad galite nepastebėti nieko kito. Tačiau gydytojas, peržiūrėjęs jūsų ligos istoriją ir vartojamus vaistus, gali pastebėti tam tikrų užuominų. Tai yra dalykai, kurie leidžia gydytojui įtarti šią ligą.

Pažiūrėkime, kokie tie užuominos.

Kodėl taip vyksta? Kokios yra pagrindinės priežastys?

Pagrindinė į inkstus vedančių kraujagyslių užsikimšimo priežastis yra būklė, vadinama inkstų arterijos stenoze . Tai reiškia, kad inkstų arterijos susiaurėja. Tam yra dvi pagrindinės priežastys.

1. Aterosklerozė: tai dažniausia priežastis. Paprastai tariant, tai laipsniškas kraujagyslių susiaurėjimas dėl riebalų ir cholesterolio (vadinamų „apnašomis“) kaupimosi kraujagyslių sienelėse. Tai dažniau pasitaiko su amžiumi, diabetu, padidėjusiu cholesterolio kiekiu ir rūkymu.

2. Fibromuskulinė displazija (FMD): tai reta būklė. Ji atsiranda, kai kraujagyslių sienelių ląstelės (raumenų ir skaidulinės ląstelės) nenormaliai išauga, todėl kraujagyslės vietomis susiaurėja. Ši būklė dažniausiai pasitaiko jaunoms moterims.

Be šių dviejų pagrindinių priežasčių, gali būti ir keletas kitų retų priežasčių.

Kokios komplikacijos gali kilti, jei tai ignoruojama?

Kaip ir bet koks padidėjęs kraujospūdis, ši būklė gali sukelti rimtų komplikacijų, jei ilgą laiką nekontroliuojama.

• Širdies pažeidimas: ilgalaikis aukštas kraujospūdis gali sukelti širdies sunkesnį darbą, dėl to gali atsirasti tokių ligų kaip širdies raumens sustorėjimas, širdies priepuolis ir širdies nepakankamumas.
• Tolesnis inkstų pažeidimas: Inkstai, kurių kraujotaka jau yra sumažėjusi, gali būti dar labiau pažeisti dėl didelio slėgio, dėl kurio gali atsirasti inkstų nepakankamumas.
• Akių pažeidimas: pažeidžiamos jautrios akies kraujagyslės gali sukelti regėjimo praradimą (tinklainės liga).
• Insultas: Į smegenis vedančių kraujagyslių pažeidimas padidina insulto riziką.

Kaip tiksliai gydytojas tai nustato?

Jei gydytojas įtaria šią būklę, jis arba ji dirbs kaip detektyvas, rinkdamas užuominas, kad padarytų išvadą. Šis procesas apima kelis pagrindinius veiksmus.

1. Fizinė apžiūra: gydytojas jus apžiūrės, ypač uždėdamas stetoskopą ant pilvo, kad patikrintų, ar girdimas anksčiau minėtas „dūzgiantis“ garsas.

2. Klausimai apie jūsų ligos istoriją: jums bus užduota daug klausimų, pavyzdžiui, kiek metų jums išsivystė aukštas kraujospūdis, ar kas nors jūsų šeimoje serga šiuo sutrikimu, kokius vaistus vartojate ir ar sergate kitomis ligomis.

3. Specialūs tyrimai: įtarimui patvirtinti reikės atlikti kelis tyrimus.

• Kraujo tyrimai: patikrinkite inkstų funkciją (kreatininą, eGFR) ir RAAS sistemos hormonų lygį.
• Šlapimo tyrimai: patikrinkite, ar šlapime nėra tokių dalykų kaip baltymai.
• Inkstų ultragarsinis dopleris: tai svarbiausias tyrimas. Jis matuoja kraujo tekėjimo greitį arterijose, kurios perneša kraują į inkstus, ir gali tiksliai aptikti bet kokius užsikimšimus.
• Kiti tyrimai: Kai kuriais atvejais gali būti rekomenduojami sudėtingesni tyrimai, tokie kaip KT angiograma arba MR angiograma.

Gerai, dabar pakalbėkime apie gydymą.

Diagnozavus šią būklę, nėra ko bijoti. Yra veiksmingų gydymo būdų. Pagrindinis gydymo tikslas – kontroliuoti kraujospūdį ir apsaugoti inkstus bei kitus organus.

Vaistai (narkotikai)

Daugeliu atvejų šią būklę galima gerai kontroliuoti vaistais. Be vaistų, skirtų normaliam kraujospūdžiui, gydytojas paskirs vaistų, skirtų būtent šiai būklei.

• Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai: Pavyzdžiui, vaistai, tokie kaip enalaprilis ir lizinoprilis.
• Angiotenzino receptorių blokatoriai (ARB): Pavyzdžiui, vaistai, tokie kaip losartanas ir telmisartanas.

Abu šie vaistai kontroliuoja anksčiau aptartos RAAS hormonų sistemos aktyvumą ir stabdo kraujospūdžio kilimą.

Be to, priklausomai nuo Jūsų būklės, gali būti paskirti kiti vaistai, tokie kaip cholesterolio kiekį mažinantys statinai, kalcio kanalų blokatoriai ir diuretikai.

Procedūros, kurios turi būti atliekamos prireikus

Kartais sunku kontroliuoti kraujospūdį vien vaistais. Arba, jei kraujagyslė yra labai užsikimšusi, gydytojas gali pasiūlyti specialią procedūrą.

• Inkstų arterijos angioplastika ir stentavimas: tai panašu į širdies kraujagyslių angioplastiką. Plonas vamzdelis įkišamas į kojos ar rankos veną ir įvedamas į užsikimšusią inkstų arteriją. Tada vamzdelis pripučiamas mažu balionu, kad praplatėtų užsikimšusi vieta. Kad jis vėl neužsikimštų, toje vietoje įdedamas mažas tinklelio formos vamzdelis (stentas).

• Inkstų denervacija: tai gana naujas gydymo metodas. Jo metu naudojama šilumos arba ultragarso energija, siekiant sumažinti nervų aplink inkstų arteriją aktyvumą. Šie nervai siunčia signalus į smegenis, kad padidėtų spaudimas. Taigi, sumažinus jų aktyvumą, galima sumažinti kraujospūdį.

Chirurgija

Chirurginė intervencija atliekama retai. Ji atliekama tik tuo atveju, jei kraujagyslių struktūra yra per sudėtinga, kad būtų galima atlikti tokias procedūras kaip angioplastika, arba jei šie metodai nepavyksta.

• Chirurginė inkstų revaskuliarizacija: tai dar vadinama inkstų šuntavimo operacija.Čia chirurgas naudoja kraujagyslės gabalėlį, paimtą iš kitos jūsų kūno dalies, arba dirbtinį vamzdelį, kad sukurtų naują kelią (aplinkkelį), kuriuo kraujas patektų į inkstus, aplenkdamas užsikimšusią dalį.

Kas nutinka po gydymo?

Nemanykite, kad viskas baigta pradėjus gydymą. Būtina lankytis tolesniuose vizituose, kaip nurodė gydytojas.

Šiose klinikose dr.

• Jie išmatuoja jūsų kraujospūdį ir stebi, koks sėkmingas yra gydymas.
• Kraujo tyrimai atliekami inkstų funkcijai stebėti.
• Jei reikia, bus pakeista vaistų dozė arba paskirti nauji vaistai.

Šie susitikimai jums taip pat labai svarbūs. Tai gera proga užduoti gydytojui visus rūpimus klausimus.

Ar šią būklę galima visiškai išgydyti?

Renovaskulinė hipertenzija yra išgydoma būklė. Tai reiškia, kad tinkamai vartojant vaistus ir, jei reikia, taikant atitinkamas intervencijas, jūsų kraujospūdį galima sumažinti iki sveiko lygio. Tačiau tiksliau būtų sakyti, kad ją galima „gerai kontroliuoti“, o ne „visiškai išgydyti“.

• Laiku vartokite vaistus: vartokite vaistus tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, nepraleisdami nė vienos dienos.
• Rūpinkitės savo mityba: sumažinkite maisto produktų, kuriuose yra daug druskos, aliejaus ir cukraus, vartojimą. Jei gydytojas rekomenduoja specialią dietą, pavyzdžiui, DASH dietą , jos laikykitės.
• Pratimai: Paklauskite savo gydytojo, kokie pratimai tinka jūsų kūnui ir kiek laiko juos turėtumėte atlikti, ir atitinkamai elkitės.

Kai sužinosite, kad tai yra jūsų nekontroliuojamo aukšto kraujospūdžio priežastis, pajusite didelį palengvėjimą. Nes dabar, kai žinote priežastį, galite gauti tinkamą gydymą. Taigi, jei turite klausimų apie tai, nebijokite pasikalbėti su gydytoju.

Renovaskulinė hipertenzija, hipertenzija, spaudimas, inkstai, inkstų arterijos stenozė, aukštas kraujospūdis, aukštas kraujospūdis sinhalų kalba, inkstų liga sinhalų kalba, inkstų liga, spaudimo priežastys