Ar žinojote, kad kartais, net ir laikantis vaistų nuo kraujospūdžio režimo, jis išlieka nuolat aukštas? Ar jaučiatės taip, lyg tiesiog kaitaliotumėte skirtingus receptus ir nematytumėte jokio realaus kraujospūdžio lygio pagerėjimo? Jūs ne vieni; daugelis žmonių susiduria su būtent šia problema. Šiandien Nirogi Lanka konferencijoje aptarkime būklę, vadinamą rezistentine hipertenzija .
Kas yra rezistentinė hipertenzija?
Paprastai tariant, rezistentinė hipertenzija atsiranda, kai kraujospūdis nuolat išlieka 140/90 mmHg ar didesnis , nepaisant to, kad vartojate bent tris skirtingus kraujospūdį mažinančius vaistus maksimaliomis toleruojamomis dozėmis. Paprastai šie trys vaistai yra šie:
- Diuretikas (dažnai vadinamas „ šlapimą varančiomis tabletėmis “).
- Kalcio kanalų blokatorius.
- Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorius arba angiotenzino II receptorių blokatorius (ARB).
Hipertenzija arba „aukštas kraujospūdis“ yra didelė sveikatos problema, kuri žymiai padidina širdies ir kraujagyslių ligų (širdį ir kraujagysles veikiančių ligų) riziką. Jei po šešių mėnesių nuolatinio gydymo jūsų kraujospūdis nekontroliuojamas, gydytojai tirs rezistentinės hipertenzijos galimybę. Klinikiniai tyrimai tęsiami siekiant sukurti naujus, veiksmingus gydymo būdus tiems, kurie susiduria su šia liga.
Kaip dažnai pasireiškia rezistentinė hipertenzija?
Duomenys rodo, kad maždaug 29 % suaugusiųjų gyvena su aukštu kraujospūdžiu . Iš jų apie 12 % patenka į rezistentinės hipertenzijos kategoriją . Tai rimta sveikatos problema, kurią reikia gydyti profesionaliai.
Kokie yra simptomai?
Daugelis žmonių metų metus net nesuvokia, kad jų kraujospūdis yra aukštas. Tačiau negydoma hipertenzija yra itin pavojinga jūsų sveikatai . Nors ne visada galite jausti simptomus, kai kuriems asmenims pasireiškia galvos skausmas, krūtinės spaudimas ar dusulys .
Dėl šios priežasties jūs ir jūsų gydytojas turėtumėte reguliariai matuoti savo kraujospūdį, ypač senstant. Rekomenduojama namuose naudoti patikimą, įperkamą elektroninį kraujospūdžio matuoklį , kurį galite įsigyti vietinėje vaistinėje arba internetu.
Kodėl atsiranda rezistentinė hipertenzija?
Šiai būklei yra keletas priežasčių – nuo gyvenimo būdo veiksnių iki specifinių vaistų ar pagrindinių sveikatos problemų.
Gyvenimo būdas ir mityba
Šie veiksniai gali prisidėti prie tiek bendros hipertenzijos, tiek rezistentinės hipertenzijos:
- Kūno masės indeksas (KMI) didesnis nei 25 (antsvoris).
- Fizinio aktyvumo stoka (sėdimas gyvenimo būdas).
- Didelis druskos vartojimas (labai dažna problema).
- Per didelis alkoholio vartojimas .
Tam tikri vaistai
Kai kurie receptiniai vaistai, taip pat nereceptiniai vaistai, gali apsunkinti kraujospūdžio kontrolę.
Pavyzdžiui:
- Skausmą malšinantys vaistai, ypač NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo), tokie kaip ( ibuprofenas ) ir ( naproksenas ).
- Nosies dekongestantai.
- Geriamieji kontraceptikai.
- Tam tikri vaistažolių produktai, pavyzdžiui, ženšenis ir saldymedis.
Pagrindinės medicininės būklės (antrinės priežastys)
Kartais dėl gydomų pagrindinių ligų jūsų kraujospūdis tampa atsparus. Mes tai vadiname antrinėmis priežastimis .
Pavyzdžiai:
- Pirminis hiperaldosteronizmas: kai antinksčiai gamina per daug tam tikrų medžiagų.hormonai .
- Inkstų arterijos stenozė: arterijų, tiekiančių kraują į inkstus, susiaurėjimas.
- Lėtinė inkstų liga (LIL).
- Miego apnėja .
- Feochromocitoma: retas navikas antinksčiuose.
- Aortos susiaurėjimas (taip pat retas).
- Kušingo sindromas: tam tikrų steroidinių hormonų perprodukcija (retai).
Kam didesnė rezistentinės hipertenzijos rizika?
Jums gali būti didesnė rizika, jei turite:
- Lėtinė inkstų liga.
- Diabetas.
- Afroamerikiečių paveldas (kaip parodyta klinikiniuose tyrimuose).
- Jei esate moteris.
Kokios galimos komplikacijos?
Palyginti su tais, kurių kraujospūdis gerai kontroliuojamas, asmenims, sergantiems rezistentine hipertenzija, yra didesnė rizika susirgti:
- Insultas.
- Inkstų liga.
- Širdies nepakankamumas.
Prašome nepamiršti: tai tiksliai parodo, kodėl stabilus kraujospūdžio reguliavimas yra toks svarbus jūsų ilgalaikei sveikatai.
Kaip gydytojai diagnozuoja rezistentinę hipertenziją?
Norėdami tai patvirtinti, gydytojas surinks išsamią informaciją, kad įsitikintų:
- Jūsų kraujospūdis matuojamas tiksliai .
- Jūs nuolat vartojate Jums paskirtus vaistus .
- Jums nepasireiškia „baltojo chalato sindromas“ (kai kraujospūdis padidėja tik būnant gydytojo kabinete).
Jūsų ligos istorijos peržiūra
Jūsų gydytojas gali paklausti:
- Kada pirmą kartą prasidėjo jūsų hipertenzija?
- Kaip matuojate savo spaudimą namuose?
- Kokius vaistus, įskaitant nereceptinius vaistus ir maisto papildus, šiuo metu vartojate?
- Klausimai apie galimas antrines priežastis.
- Klausimai apie alkoholio ir tabako vartojimą.
Fizinė apžiūra
Fizinės apžiūros metu gydytojas patikrins:
- Neįprasti akių pokyčiai (tai vadinama hipertenzine retinopatija).
- Neįprasti garsai, girdimi kai kuriose pagrindinėse arterijose (vadinamieji „bruit“ garsai). Šie garsai rodo, kad jūsų kraujagyslėse gali būti nenormalių riebalinių sankaupų, dar vadinamų plokštelėmis.
Laboratoriniai tyrimai
Jūsų diagnostinis darbas gali apimti:
- Šlapimo tyrimas baltymų kiekiui nustatyti.
- Kraujo tyrimai kreatinino, gliukozės ir elektrolitų (pvz., natrio ir kalio) kiekiui nustatyti.
- Kraujo tyrimai, siekiant nustatyti antinksčių ar inkstų ligas.
- Skydliaukės funkcijos tyrimas, nes tokios ligos kaip hipotireozė gali prisidėti prie padidėjusio kraujospūdžio.
Vaizdavimo testai
Norėdami ištirti antinksčius arba patikrinti, ar nėra susiaurėjusių inkstų arterijų, gydytojas gali paskirti:
- Rentgeno nuotraukos.
- Ultragarsiniai tyrimai.
- Kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimai.
Be to, gydytojas gali rekomenduoti atlikti miego tyrimą, kad nustatytų, ar sergate miego apnėja.
Kaip gydoma „rezistentinė hipertenzija“? Kokie yra gydymo būdai?
Atsparios hipertenzijos gydymas apima gyvenimo būdo pokyčių ir vaistų vartojimo derinį.
Gyvenimo būdo pokyčiai
Svarbiausi gyvenimo būdo pakeitimai, kuriuos galite atlikti, yra šie:
- Ribotas druskos vartojimas (mažiau nei 2400 mg per dieną) ir alkoholio vartojimas.
- Sumažinti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimą skausmui malšinti ir rinktis alternatyvas, tokias kaip acetaminofenas.
- Daugelį savaitės dienų užsiimkite bent 30 minučių aerobine veikla .
Vaistai
Rezistentinės hipertenzijos valdymas kartais gali būti toks paprastas, kaip užtikrinti, kad vaistus vartotumėte tiksliai taip, kaip paskirta. Apskaičiuota, kad maždaug 40 % rezistentinės hipertenzijos atvejų vaistai neveikia dėl to, kad jie vartojami nereguliariai . Norint pamatyti realius rezultatus, vaistus turite vartoti kiekvieną dieną, tinkama doze ir tiek kartų per dieną, kiek paskirta .
Jei jums sunku vartoti vaistus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją . Galite patirti šalutinį poveikį, dėl kurio sunku laikytis gydymo režimo. Jei vienas vaistas sukelia problemų, gydytojas gali pakeisti jį kitu arba netgi pereiti prie dozavimo vieną kartą per dieną grafiko. Niekada nenustokite vartoti vaistų nepasitarę su gydytoju.
Jei jūsų kraujospūdis išlieka aukštas net ir griežtai laikantis vaistų režimo, gydytojas gali skirti kitą vaistą. Kai kuriems žmonėms veiksmingam kraujospūdžio valdymui reikia keturių ar penkių skirtingų vaistų.
Įprasti vaistai nuo kraujospūdžio yra šie:
- Diuretikai.
- Kalcio kanalų blokatoriai.
- AKF inhibitoriai / angiotenzino receptorių blokatoriai (ARB).
Atsižvelgdamas į kalio kiekį kraujyje, gydytojas gali padvigubinti diuretikų dozę arba pridėti ketvirtą vaistą, pavyzdžiui, aldosterono antagonistą, pvz., spironolaktoną, kad padėtų kontroliuoti kraujospūdį. Arba gydytojas gali pasirinkti įtraukti beta blokatorių.
Gydymo šalutinis poveikis
Dauguma vaistų gali turėti šalutinį poveikį. Dažniausi su kraujospūdį mažinančiais vaistais susiję šalutiniai poveikiai yra šie:
- Galvos svaigimas.
- Galvos skausmas.
- Dažnas šlapinimasis.
- Vidurių užkietėjimas.
- Sausas kosulys.
- Nuovargis arba nuovargis.
Kaip sumažinti rezistentinės hipertenzijos riziką?
Kad jūsų kraujospūdis netaptų atsparus gydymui, sutelkite dėmesį į šiuos veiksmus:
- Griežtai laikykitės gydytojo nurodymų dėl vaistų nuo kraujospūdžio.
- Palaikykite sveiką, jums tinkamą svorį .
- Siekite mankštintis 150 minučių per savaitę (paskirstytą per tris–penkias dienas).
- Sumažinkite druskos suvartojimą .
- Apribokite alkoholio vartojimą.
- Užtikrinkite, kad kiekvieną naktį gerai išsimiegotumėte .
Į ką turėčiau atkreipti dėmesį, jei sergu rezistentine hipertenzija?
Dauguma žmonių, sergančių rezistentine hipertenzija, gali sėkmingai valdyti savo būklę. Be vaistų skyrimo, gydytojas gali išbandyti skirtingus metodus, pavyzdžiui, pereiti prie stipresnio diuretiko arba perkelti nediuretikų vaistus į vakarinę rutiną.
Kaip aš galiu pats tvarkytis su savo sveikata?
Gyvenimas su aukštu kraujospūdžiu yra kasdienis, visą gyvenimą trunkantis įsipareigojimas. Rūpinimasis savo sveikata apima:
- Vaistų vartojimas tinkamu laiku ir tinkamomis dozėmis .
- Ribokite druskos ir alkoholio vartojimą .
- Dalyvavimas visuose suplanuotuose patikrinimuose .
- Reguliariai sportuojant .
- Sveiko svorio palaikymas.
- Kraujospūdžio stebėjimas namuose.
Ko turėčiau vengti valgyti, jei sergu rezistentine hipertenzija?
Druska didina kraujospūdį , todėl geriausia jos vengti. Galite nesuvokti, kur slepiasi druska. Galite nustebti sužinoję, kad restoranų patiekaluose ir perdirbtuose maisto produktuose yra labai daug natrio . Sumažinus jų vartojimą arba vengiant, sumažės į organizmą patenkančios druskos kiekis.
Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?
Suplanuokite vizitą pas gydytoją, jei:
- Jūs patiriate kokių nors nepatogumų ar sunkumų vartodami jums paskirtus vaistus.
- Jūsų kraujospūdžio rodmenys išlieka aukštinet ir vartojant visus vaistus tiksliai taip, kaip nurodyta.
Kada turėčiau vykti į skubios pagalbos skyrių?
Hipertenzinė krizė yra neatidėliotina medicininė pagalba .
Tai atsitinka, kai staiga pakyla kraujospūdis (iki 180/120 mmHg ar daugiau) ir atsiranda tokių simptomų:
- Stiprus galvos skausmas.
- Krūtinės ląstos palpitacijos (pojūtis, tarsi širdis daužytųsi).
- Galvos svaigimas.
- Dusulys.
Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?
Nedvejodami užduokite savo gydytojui tokius klausimus kaip:
- Ar man reikia pakeisti vaistus?
- Koks vaistų nuo kraujospūdžio derinys man geriausias?
- Kaip dažnai turėčiau tikrintis kraujospūdį namuose?
- Kaip dažnai turėčiau planuoti tolesnius susitikimus?
Gali būti apmaudu, kai vartojate kelis vaistus ir nematote jokio pagerėjimo. Kai išgeriate daugiau nei tris kraujospūdį mažinančius vaistus, kraujospūdžio kontrolė gali atrodyti kaip didelė kova. Sąžiningumas ir atvirumas su gydytoju padės rasti sprendimą. Klausimai apie viską, kas neaišku, visada yra jūsų pačių labui.
Galutinis pranešimas namo
„Rezistentinė hipertenzija“ gali skambėti kaip sudėtinga būklė, tačiau tai tikrai nereiškia, kad ji nepriklauso nuo jūsų kontrolės.
- Tiksli diagnozė yra gyvybiškai svarbi. Kartais gali būti ir kitų sveikatos veiksnių, lemiančių padidėjusį kraujospūdį, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį.
- Vartokite vaistus tiksliai taip, kaip paskirta, laiku ir tinkama doze. Jei kyla kokių nors sunkumų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
- Gyvenimo būdo pokyčiai daro didelį poveikį. Nepamirškite teikti pirmenybę druskos vartojimo mažinimui, fizinio aktyvumo palaikymui ir sveiko svorio palaikymui.
- Palaikykite atvirą bendravimą su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Būkite sąžiningi dėl bet kokių klausimų, rūpesčių ar šalutinių poveikių, kuriuos galite patirti.
- Niekada nenutraukite ir nekeiskite vaistų dozės savarankiškai. Visada pirmiausia pasitarkite su gydytoju.
Atminkite, kad šioje kelionėje nesate vieni. Jūsų gydytojas ir „Nirogi Lanka“ sveikatos priežiūros komanda yra čia, kad jus palaikytų. Kantrybės, tinkamo gydymo plano ir teigiamų gyvenimo būdo pokyčių dėka galite veiksmingai valdyti šią būklę!
