Ar Jūsų kraujospūdžio nekontroliuoja vaistai? Pakalbėkime apie „atsparią hipertenziją“!

Ar žinote, kad kartais, net ir vartojant vaistus nuo kraujospūdžio, jį labai sunku kontroliuoti. Ar jaučiate, kad jūsų kraujospūdis nemažėja net ir pakeitus gydytojo paskirtus vaistus po vieną? Jūs ne vienintelis, yra žmonių, kurie susiduria su tokia situacija. Taigi šiandien kalbėsime apie šią būklę, vadinamą „rezistentine hipertenzija“.

Kas yra ta „atspari hipertenzija“?

Paprastai tariant, „rezistentine hipertenzija“ vadinama tada, kai jūsų kraujospūdis, tiksliau sakant, nuolat yra 140/90 gyvsidabrio stulpelio milimetrų (140/90 mmHg) arba didesnis, net jei vartojate bent trijų tipų vaistus nuo kraujospūdžio maksimaliomis dozėmis. Šie trys vaistų tipai paprastai apima:

• Vienas diuretikas (mes jį vadiname „ šlapimą varančiomis tabletėmis “).
• Vienas kalcio kanalų blokatorius.
• Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorius arba angiotenzino II receptorių blokatorius (ARB).

Aukštas kraujospūdis, arba „spaudimas“, kaip mes visi jį žinome, yra didelė sveikatos problema, didinanti širdies ir kraujagyslių ligų (širdies ir kraujagyslių ligų) riziką. Ar galite įsivaizduoti, jei po šešių mėnesių nuolatinio gydymo jūsų kraujospūdis nekontroliuojamas, gydytojai pradeda įtarti, kad sergate „nekontroliuojamu aukštu kraujospūdžiu“? Atliekami klinikiniai tyrimai, siekiant rasti naujų gydymo būdų, kurie ateityje galėtų padėti šia liga sergantiems žmonėms.

Kaip dažnai pasireiškia „nekontroliuojamas aukštas kraujospūdis“?

Remiantis Jungtinių Valstijų duomenimis, apie 29 % suaugusiųjų turi aukštą kraujospūdį . Iš jų maždaug 12 % patenka į „nekontroliuojamo aukšto kraujospūdžio“ kategoriją. Atrodo, kad ši situacija nėra nereikšminga ir Šri Lankoje.

Kokie yra šio reiškinio simptomai?

Įsivaizduokite, kai kurie žmonės metų metus net nežino, kad turi aukštą kraujospūdį. Tačiau negydomas aukštas kraujospūdis gali būti labai pavojingas jūsų sveikatai . Net jei ne visada jaučiate simptomus, kai kurie žmonės yra patyrę tokius dalykus kaip galvos skausmas, krūtinės spaudimas ar dusulys . Todėl jūs ir jūsų gydytojas visada turėtumėte žinoti savo kraujospūdį, ypač senstant. Savo kraujospūdį galite išmatuoti namuose naudodami gerą, įperkamą elektroninį kraujospūdžio matuoklį. Tokį prietaisą galite rasti vaistinėje arba internetu.

Kodėl atsiranda ši „nekontroliuojama hipertenzija“? Kokios jos priežastys?

„Nekontroliuojamą aukštą kraujospūdį“ gali sukelti kelios priežastys. Jos gali būti įvairios – nuo ​​gyvenimo būdo, tam tikrų vartojamų vaistų ar net kitų sveikatos sutrikimų.

Gyvenimo būdas ir maistas

Toliau išvardyti veiksniai gali prisidėti prie aukšto kraujospūdžio ir „nekontroliuojamo aukšto kraujospūdžio“:

• Jūsų kūno masės indeksas (KMI) yra didesnis nei 25 (tai reiškia, kad turite kūno riebalų perteklių).
• Fizinio aktyvumo stoka (nesportuojant).
• Valgote per daug druskos (tai yra daugelio žmonių problema!).
• Per didelis alkoholio vartojimas.

Kai kurie vaistai

Kai kurie jūsų vartojami vaistai, tiek receptiniai, tiek nereceptiniai, gali apsunkinti kraujospūdžio kontrolę. Pavyzdžiui:

• Skausmą malšinantys vaistai , ypač vadinamieji „NVNU – nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo“. Pavyzdžiui, „ ibuprofenas “ ir „ naproksenas “.
• Nosies dekongestantai.
• Geriamieji kontraceptikai (kontraceptinės tabletės).
• Kai kurie vaistažolių produktai, pavyzdžiui, ženšenis ir saldymedis.

Kitos pagrindinės ligos (antrinės priežastys)

Kartais „nekontroliuojamo aukšto kraujospūdžio“ priežastis gali būti kitos gydomos pagrindinės ligos. Jas vadiname antrinėmis priežastimis. Štai keli pavyzdžiai:

• Pirminis hiperaldosteronizmas: tai yra tada, kai antinksčiai gamina per daug tam tikrų hormonų .
• Inkstų arterijos stenozė: tai arterijų, tiekiančių kraują į inkstus, susiaurėjimas.
• Lėtinė inkstų liga ( LIL ).
• Miego apnėja.
• Feochromocitoma: navikas, kuris susidaro antinksčiuose (tai gana reta).
• Aortos susiaurėjimas (tai taip pat reta).
• Kušingo sindromas: per didelė tam tikrų steroidinių hormonų gamyba (tai taip pat reta).

Kam yra didesnė rizika susirgti „nekontroliuojama hipertenzija“?

Šiems žmonėms yra didesnė tikimybė susirgti „nekontroliuojamu aukštu kraujospūdžiu“:

• Tiems, kurie serga lėtine inkstų liga.
• Sergantiems diabetu.
• Juodaodžiams amerikiečiams tai „afroamerikietis“ (tai aptinkama Amerikos tyrimuose).
• Moterims.

Kokios komplikacijos gali kilti dėl šios būklės?

Palyginti su žmonėmis, kurių kraujospūdis aukštas, bet kontroliuojamas, žmonės, kurių kraujospūdis nekontroliuojamas ir kurių kraujospūdis nėra lengvai kontroliuojamas šiais gydymo būdais, turi didesnę riziką :

• Insultas.
• Gali pasireikšti inkstų liga.
• Gali pasireikšti širdies nepakankamumas.

Reikia prisiminti: tai rodo, kaip svarbu kontroliuoti kraujospūdį, ar ne?

Kaip gydytojai diagnozuoja šį „nekontroliuojamą aukštą kraujospūdį“?

Norėdamas diagnozuoti „nekontroliuojamą aukštą kraujospūdį“, gydytojas surinks iš jūsų daug informacijos. Jis norės patvirtinti:

• Ar teisingai išmatuoti jūsų kraujospūdžio rodikliai ?
• Ar kasdien teisingai vartojate paskirtus vaistus ?
• Ar sergate būkle, vadinama „baltojo chalato sindromu“ (tai reiškia, kad jūsų kraujospūdis padidėja tik tada, kai lankotės pas gydytoją)?

Klausiama apie jūsų ligos istoriją

Jūsų gydytojas gali paklausti tokių dalykų kaip:

• Kada pradėjote jausti aukštą kraujospūdį?
• Kokių veiksmų imatės, kai matuojate kraujospūdį namuose?
• Kokius vaistus (įskaitant vaistažoles ir maisto papildus) šiuo metu vartojate ir ar vartojate juos taip, kaip paskirta?
• Klausimai apie antrines priežastis, kurios gali prisidėti prie nekontroliuojamo aukšto kraujospūdžio.
• Klausimai apie alkoholio ir tabako vartojimą.

Fizinė apžiūra

Fizinės apžiūros metu ieškoma šių dalykų:

• Nenormalūs akių pokyčiai (tai vadinama hipertenzine retinopatija).
• Nenormalūs garsai, girdimi kai kuriose pagrindinėse arterijose (vadinamieji bruitai – kraujagyslių ūžesiai). Šie garsai rodo, kad šiose kraujagyslėse gali būti nenormalių riebalų sankaupų, vadinamų plokštelėmis.

Laboratoriniai tyrimai

Laboratoriniai tyrimai gali apimti:

• Šlapimo tyrimas, siekiant nustatyti, ar šlapime yra baltymų.
• Kraujo tyrimai tikrina kreatinino, gliukozės ir elektrolitų, tokių kaip natris ir kalis, kiekį kraujyje.
• Kraujo tyrimas antinksčių ar inkstų ligai nustatyti.
• Pasitikrinkite dėl skydliaukės ligos, nes būklė, vadinama hipotireoze, gali prisidėti prie aukšto kraujospūdžio.

Vaizdavimo tyrimai

Šiuos tyrimus galite atlikti antinksčiams patikrinti arba inkstų arterijoms susiaurėti:

• Rentgeno nuotraukos.
• Ultragarsiniai tyrimai.
• KT tyrimas `(Kompiuterinė tomografija – KT tyrimai)`.

Gydytojas taip pat gali rekomenduoti miego tyrimą, kad išsiaiškintų, ar sergate miego apnėja.

Kaip kontroliuoti šį „nekontroliuojamą aukštą kraujospūdį“? Kokie yra gydymo būdai?

Gyvenimo būdo pokyčiai ir vaistai gali būti naudojami kaip „nekontroliuojamo aukšto kraujospūdžio“ gydymo būdai.

Gyvenimo būdo pokyčiai

Galite atlikti šiuos pakeitimus:

• Riboti druskos vartojimą (suvartoti mažiau nei 2400 miligramų per dieną) ir apriboti alkoholio vartojimą.
• Ribokite NVNU vartojimą kaip skausmą malšinančius vaistus ir vietoj jų naudokite kažką panašaus į paracetamolį (acetaminofeną).
• Bent 30 minučių per dieną, kelias dienas per savaitę, užsiimkite aerobine veikla lauke.

Vaistai

„Nekontroliuojamo aukšto kraujospūdžio“ gydymas kartais gali būti toks paprastas, kaip užtikrinti, kad laikotės vaistų vartojimo nurodymų. Iš tiesų, maždaug 40 % „nekontroliuojamo aukšto kraujospūdžio“ atvejų vaistai neveikia tinkamai, nes žmonės jų vartoja netinkamai . Norint gauti kuo daugiau naudos iš vaistų, juos reikia vartoti kiekvieną dieną, tinkama doze ir tinkamą laiką kiekvieną dieną .

Jei kyla problemų vartojant vaistus, būtinai pasitarkite su gydytoju . Gali būti, kad negalėsite tinkamai vartoti vaistų dėl šalutinio poveikio. Jei jaučiate vieno vaisto šalutinį poveikį, gydytojas gali skirti kitą vaistą. Arba jis gali pakeisti jus vaistu, kurį reikia vartoti tik kartą per dieną. Niekada nenustokite vartoti vaistų nepasitarę su gydytoju.

Jei vaistus vartojate teisingai ir vis tiek jaučiate nekontroliuojamą aukštą kraujospūdį, gydytojas gali skirti kitą vaistą. Kai kuriems žmonėms gali tekti vartoti keturis ar penkis skirtingus kraujospūdį mažinančius vaistus. Dažniausiai pasitaikantys kraujospūdį mažinantys vaistai yra šie:

• Diuretikai.
• Kalcio kanalų blokatoriai.
• AKF inhibitoriai/angiotenzino receptorių blokatoriai (AKF inhibitoriai/ARB).

Priklausomai nuo kalio kiekio Jūsų organizme, gydytojas gali tekti padvigubinti diuretikų dozę, pridėti ketvirtą vaistą – aldosterono antagonistą, pvz., spironolaktoną – kraujospūdžiui kontroliuoti. Arba gydytojas gali parinkti beta adrenoblokatorių.

Gydymo šalutinis poveikis

Beveik visi vaistai gali sukelti šalutinį poveikį. Aukšto kraujospūdžio vaistų šalutinis poveikis yra šis:

• Galvos svaigimas.
• Galvos skausmas.
• Dažnai reikia šlapintis.
• Vidurių užkietėjimas (sunkumas nueiti į tualetą).
• Sausas kosulys.
• Nuovargis.

Kaip sumažinti „nekontroliuojamo aukšto kraujospūdžio“ riziką?

Kad jūsų aukštas kraujospūdis netaptų atsparus gydymui, atlikite šiuos veiksmus:

• Griežtai laikykitės gydytojo nurodymų dėl vaistų nuo kraujospūdžio vartojimo.
• Palaikykite sveiką, jums tinkamą svorį .
• Sportuokite 150 minučių per savaitę (paskirstykite per tris–penkias dienas).
• Sumažinkite suvartojamos druskos kiekį .
• Apribokite geriamo alkoholio kiekį.
• Gerai išsimiegokite kiekvieną naktį.

Ko turėčiau tikėtis, jei sergu „nekontroliuojamu aukštu kraujospūdžiu“?

Daugelis žmonių, kurių kraujospūdis nekontroliuojamas, gali jį kontroliuoti vaistais. Be vaistų skyrimo, gydytojas gali norėti išbandyti kelis skirtingus metodus. Pavyzdžiui, pakeisti vieną diuretiką stipresniu arba nurodyti vartoti nediuretinį vaistą naktį.

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Gyventi su aukštu kraujospūdžiu yra tai, ką turite daryti visą dieną, kiekvieną dieną. Rūpinimasis savimi apima:

• Vartokite vaistus nuo kraujospūdžio tinkamu laiku ir tinkamomis dozėmis .
• Ribokite suvalgomos ir geriamos druskos ir alkoholio kiekį .
• Lankytis pas gydytoją suplanuotomis dienomis (apžiūros vizitai).
• Reguliariai sportuojant .
• Palaikyti sveiką, jums tinkantį svorį.
• Kraujospūdžio tikrinimas namuose.

Ką geriausia valgyti, kai sergate „nekontroliuojamu aukštu kraujospūdžiu“?

Druska didina kraujospūdį , todėl geriausia jos vengti. Tačiau galite nežinoti, kuriuose maisto produktuose yra druskos. Nustebtumėte sužinoję, kad restoranų patiekaluose ir perdirbtuose maisto produktuose yra daug druskos . Venkite šių maisto produktų ir (arba) ribokite jų vartojimą, kad sumažintumėte suvartojamos druskos kiekį.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Kreipkitės į gydytoją, jei:

• Jei jums sunku vartoti vaistus, kuriuos Jums paskyrė gydytojas.
• Jei vartojate visus vaistus pagal paskirtą tvarką, tačiau jūsų kraujospūdis vis dar aukštas .

Kada turėčiau vykti į skubios pagalbos skyrių (SPA) ?

Hipertenzinė krizė yra būklė, kuriai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją . Tokiu atveju jūsų kraujospūdis staiga labai padidėja (180/120 milimetrų gyvsidabrio stulpelio – „180/120 mmHg“) ir atsiranda tokių simptomų:

• Stiprus galvos skausmas.
• Krūtinės skausmas (kaip garsus dunktelėjimas).
• Galvos svaigimas.
• Sunkumas kvėpuoti.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Galite užduoti savo gydytojui tokius klausimus:

• Ar man reikia pakeisti vaistus?
• Koks kraujospūdį mažinančių vaistų derinys man geriausiai tinka?
• Kaip dažnai turėčiau tikrintis kraujospūdį namuose?
• Kaip dažnai turėčiau atvykti pas jus tolesniems vizitams?

Gali būti apmaudu, kai vartojate kelis vaistus ir nematote jokio pagerėjimo. Kai vartojate tris skirtingus vaistus nuo kraujospūdžio, gali būti labai sunku atkurti normalų kraujospūdį. Sąžiningas pokalbis su gydytoju gali padėti rasti šios problemos sprendimą. Geriausia užduoti klausimus apie viską, dėl ko nesate tikri.

Galiausiai, prisiminkite tai (žinutė namo)

Atspari hipertenzija yra šiek tiek sudėtinga būklė, tačiau tai nereiškia, kad jos negalima kontroliuoti.

• Tinkama diagnozė yra labai svarbi. Jūsų aukštą kraujospūdį gali lemti ir kita priežastis.
• Labai svarbu vaistus vartoti teisingai, laiku ir nustatyta doze. Jei turite klausimų, kreipkitės į gydytoją.
• Gyvenimo būdo pokyčiai gali turėti didelę įtaką. Nepamirškite tokių dalykų kaip druskos vartojimo mažinimas, mankšta ir sveiko svorio palaikymas.
• Palaikykite gerą bendravimą su savo gydytoju. Atvirai kalbėkitės apie savo problemas, savijautą ir vaistų šalutinį poveikį.
• Niekada nenustokite vartoti vaistų ir nekeiskite dozės savarankiškai.

Atminkite, kad šioje kelionėje nesate vieni. Jūsų gydytojas ir sveikatos priežiūros komanda yra čia, kad jums padėtų. Su trupučiu kantrybės, tinkamu gydymu ir gyvenimo būdo pokyčiais jūs taip pat galite kontroliuoti šią būklę!