Staigus kraujavimas galvoje? (Subarachnoidinė hemoragija – SAH). Šiandien apie tai ir pakalbėsime!

Ar kada nors patyrėte staigų, nepakeliamą galvos skausmą, tarsi sprogtų galva ar būtų trenkęs žaibas? Kai kurie žmonės tai vadina „blogiausiu galvos skausmu gyvenime“. Tai ne juokas. Tai gali būti labai pavojinga būklė. Medicinoje šią būklę vadiname „(subarachnoidine hemoragija)“ arba „(SAH)“ . Tai tikrai medicininė skubi situacija. Taigi, pakalbėkime apie tai šiek tiek išsamiau, paprastai, gerai?

Kas tai yra (subarachnoidinė hemoragija)? Supraskime tai paprastai, ar ne?

Paprastai tariant, „(subarachnoidinė hemoragija)“ yra kraujavimas erdvėje tarp mūsų smegenų ir plonos jas supančios membranos . Pagalvokite apie tai, mūsų smegenys yra tarsi brangakmenis. Todėl, kad jas apsaugotų, gamta mums suteikė tris plonos dengiančios membranos sluoksnius. Mes juos vadiname „(meningais)“. Tai kaip svogūno odelė arba keli sluoksniai, kaip kokoso riešuto lukštas.

Šios trys dangos yra:

• Dura mater: Tai šiek tiek stipresnis išorinis dangalas, esantis tiesiai po kaukole.
• Voratinklinis audinys: tai vidurinis dangalas. Gležna membrana, panaši į voratinklį.
• Pia mater: Tai labai plonas, giliausias dangalas, pritvirtintas prie pačių smegenų.

Šio „(subarachnoidinio kraujavimo)“ metu kraujavimas įvyksta po voratinkliniu apvalkalu per vidurį (t. y. „subarachnoidinėje“ erdvėje). Tai labai pavojinga, nes kraujavimas gali sukelti spaudimą smegenims ir pažeisti smegenų ląsteles. Todėl tai laikoma medicinine pagalba nepaprastąja.

Kuo skiriasi (subarachnoidinė hemoragija) ir (subdurinė hematoma)?

Galbūt esate girdėję apie kitą būklę, vadinamą „subdurine hematoma“. Abiem atvejais kraujavimas įvyksta smegenyse. Skirtumas yra tas, kur atsiranda kraujavimas .

• Esant „subdurinei hematomai“, kraujas teka į ertmę po išoriniu dangalu – anksčiau minėtu „dura mater“ .
• Subarachnoidinio kraujavimo metu kraujas teka į ertmę po voratinkliniu membrana .

Abiejų ligų simptomai kartais gali būti panašūs, abi gali sukelti smegenų pažeidimus ir abi yra būklės, kurioms reikalinga skubi medicininė pagalba.

Kam didesnė tikimybė susirgti SAH? Kokie yra rizikos veiksniai?

Ši būklė, vadinama „subarachnoidine hemoragija“, gali pasireikšti bet kam. Tačiau ji dažniau pasitaiko 40–60 metų žmonėms.

Galvos trauma (SAH) dažnesnė vyresnio amžiaus žmonėms dėl padidėjusios kritimų ir pusiausvyros praradimo rizikos senstant. Tarp jaunesnių žmonių pagrindinė priežastis yra autoįvykiai.

Be to, yra keletas kitų rizikos veiksnių , galinčių prisidėti prie SAH vystymosi. Jie yra šie:

• Neplyšusi aneurizma smegenyse ar kitur kūne (aneurizma yra kraujagyslė, išsipučianti kaip balionas).
• Anksčiau buvusi smegenų aneurizmos plyšimas.
• Rūkymas. (Tai daugelio ligų priežastis, ar ne?)
• Turime aukštą kraujospūdį (hipertenziją). (Mes sakome „aukštas kraujospūdis“).
• Kai kurios genetinės būklės, pavyzdžiui, jungiamojo audinio ligos, tokios kaip „fibromuskulinė displazija (FMD)“ ir „Ehlerso-Danloso sindromas“.
• Sergate inkstų liga, vadinama policistine inkstų liga.
• Narkotikų, tokių kaip kokainas ir (arba) metamfetaminas, vartojimas.
• Per didelis alkoholio vartojimas.
• Kraujo skystinančių vaistų, tokių kaip varfarinas, vartojimas (juos galima vartoti tik pasitarus su gydytoju).
• Jei kas nors jūsų šeimoje sirgo aneurizma (tai reiškia stiprią šeimos istoriją).

Svarbu: jei turite vieną ar kelis iš šių rizikos veiksnių, tai nereiškia, kad jums tikrai išsivystys SAH. Tačiau tai reiškia, kad jūsų rizika yra didesnė. Todėl labai svarbu kreiptis į gydytoją.

Kokie yra šios pavojingos būklės simptomai? Kaip ją atpažinti?

Pagrindinis ir pavojingiausias subarachnoidinio kraujavimo simptomas yra anksčiau minėtas „perkūno galvos skausmas“ . Tai labai stiprus, staigus galvos skausmas. Gali atrodyti, kad kažkas sprogsta galvoje. Daugelis žmonių sako: „Niekada gyvenime neturėjau tokio galvos skausmo“.

Jei pajutote stiprų, staigų galvos skausmą, ypač jei turite kitų toliau išvardytų simptomų, nedelsdami skambinkite 911 (1990 Suwaseriya Šri Lankoje) arba kuo greičiau vykite į artimiausią skubios pagalbos skyrių. Tai gali išgelbėti jūsų gyvybę!

Kiti simptomai yra šie:

• Sumažėjusi sąmonė ir sunkumai išlikti budriems.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Kaklo sustingimo pojūtis, sunkumas sulenkti kaklą (kaklo sustingimas) .
• Jausmas, lyg staiga prarastum gyvenimą.
• Nuotaikos ir asmenybės pokyčiai (pvz., susijaudinimas, irzlumas).
• Galvos svaigimas .
• Fotofobija (akių jautrumas ryškiai šviesai) .
• Raumenų skausmas , ypač kaklo ir pečių srityje.
• Kūno dalies tirpimas.
• Priepuolis (traukuliai) `(Priepuoliai)` .
• Regėjimo pokyčiai : dvigubas matymas, juodos dėmės regėjimo lauke, laikinas regėjimo praradimas viena akimi.

Jei vieną ar kelis iš šių simptomų lydi stiprus galvos skausmas, yra didelė tikimybė, kad tai yra „SAH“.

Kodėl tai (subarachnoidinė hemoragija) įvyksta? Kokios yra pagrindinės priežastys?

Yra dvi pagrindinės subarachnoidinės kraujavimo priežastys.

1. Galvos trauma: tai dažniausia priežastis. Pavyzdžiui, stiprus kritimas ar automobilio avarija gali sukelti stiprų smūgį į galvą.

2. Plyšusi smegenų aneurizma: tai taip pat labai dažna priežastis. Kaip minėjome anksčiau, aneurizma yra silpna smegenų kraujagyslės sienelės vieta, išsipučianti kaip balionas. Jei ji staiga plyšta, kraujas suteka tiesiai į ertmę po voratinkliniu membrana. Tai yra 85 % staigių aneurizmos plyšimų (SAH) be galvos traumos priežastis.

Be šių dviejų pagrindinių priežasčių, yra ir keletas kitų, retesnių:

• Kraujavimas iš susipynusios kraujagyslių srities. Tai vadinama „arteriovenine malformacija (AVM)“.
• Kai kurie kraujavimo sutrikimai.
• Kraujo skystiklių vartojimas (kai vartojamas be medicininės konsultacijos).
• Narkotikų, tokių kaip kokainas ir (arba) metamfetaminas, vartojimas.

Kaip gydytojai tai diagnozuoja? Kokius tyrimus jie atlieka?

Jei gydytojas, peržiūrėjęs jūsų simptomus ir atlikęs pirminę apžiūrą, įtaria, kad jums yra „subarachnoidinė hemoragija“, jis nedelsdamas paskirs „KT tyrimą“ (kompiuterinę tomografiją).

KT nuskaitymas gali padaryti detalius mūsų kūno audinių vaizdus. Smegenų KT nuskaitymas yra labai efektyvus būdas patikrinti, ar yra SAH. Kartais KT angiografija (KTA) taip pat gali padėti įvertinti kraujagyslių būklę.

Tačiau jei tai labai maža SAH arba jei ji įvyko mažiau nei prieš dvi savaites, KT tyrimas gali jos neaptikti. Tokiu atveju gydytojui gali tekti atlikti dar kelis tyrimus.

Jie yra:

• Juosmens punkcija: tai procedūra, kurios metu į apatinę nugaros dalį įkišama labai plona adata ir paimamas smegenų ir nugaros smegenis supančio skysčio (vadinamo smegenų skysčiu – CSF) mėginys. Šis skystis tiriamas dėl ksantochromijos (gelsvos spalvos). Jei ji aptinkama, tai gali reikšti, kad sergate juosmens hiperpigmentacija (SAH).
• Smegenų magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Tai taip pat gali patikrinti, ar neseniai įvyko smegenų kraujavimas.

Diagnozavus galvos smegenų arteriją (SAH), gydymas ligoninėje pradedamas nuo priežasties nustatymo ir gydymo, taip pat galimų komplikacijų valdymo. Kadangi daugiau nei 80 % SAH be galvos traumos sukelia aneurizma, gydytojai dažnai atlieka tyrimą, vadinamą smegenų angiograma, kurio metu nufotografuojamos smegenų arterijos ir gydoma aneurizma.

Kokie yra gydymo būdai? Kiek laiko užtruks pasveikimas?

Subarachnoidinė kraujavimas yra gyvybei pavojinga būklė, kuri paprastai gydoma ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje (ITS) , kuriame yra neurologinių ligų specialistų. Pagrindiniai gydymo tikslai yra šie:

• Gelbėdama savo gyvybę.
• Nustatykite kraujavimo priežastį ir ją gydykite.
• Simptomų palengvinimas.
• Komplikacijų prevencija (pvz., vazospazmas – kraujagyslių susiaurėjimas, hidrocefalija – skysčių kaupimasis smegenyse, negrįžtamas smegenų pažeidimas).

Gyvybę gelbstintis gydymas ir simptomų kontrolės gydymas gali apimti:

• Gyvybės palaikymo sistemos.
• Vamzdelio įvedimas slėgiui smegenyse sumažinti.
• Kvėpavimo takų apsaugos metodai.
• Vaistas, skirtas sumažinti kaukolės viduje esantį patinimą.
• Vaistai, leidžiami į veną kraujospūdžiui kontroliuoti.
• Vaistai, skirti išvengti vazospazmų.
• Skausmą malšinantys vaistai nuo galvos skausmo ir vaistai nuo nerimo.
• Vaistai, skirti priepuoliui išvengti arba gydyti.

Jums taip pat gali prireikti operacijos SAH ir jos priežasties gydymui:

• Jei SAH sukėlė trauma, pašalinkite visus susikaupusius didelius kraujo krešulius arba sumažinkite spaudimą smegenims.
• Jei aneurizma plyšo ir tapo „SAH“, aneurizmą reikia ištaisyti.

Ligoninėje praleisto laiko trukmė priklausys nuo jūsų sveikatos būklės. Dauguma žmonių, sergančių SAH, ligoninėje praleis 10–20 dienų , priklausomai nuo jų būklės ir to, ar jiems reikalinga reabilitacija.

Ką galime padaryti, kad išvengtume SAH išsivystymo?

Dauguma subarachnoidinės hemoragijos atvejų atsiranda dėl galvos traumų ir (arba) plyšusių smegenų aneurizmų. Todėl geriausia, ką galime padaryti, kad išvengtume subarachnoidinės hemoragijos, yra stengtis kontroliuoti abiejų šių būklių rizikos veiksnius.

Būkite atsargūs, kad nesusižeistumėte galvos:

• Važiuodami dviračiu, motociklu ar žaisdami didelės rizikos sportą, visada dėvėkite šalmą.
• Visada vairuokite saugiai ir laikykitės kelių eismo taisyklių.
• Jei dažnai krentate, kreipkitės į kineziterapeutą arba ergoterapeutą, kad sužinotumėte, kaip išvengti kritimų ir padaryti savo namų aplinką saugesnę.

Siekiant sumažinti smegenų aneurizmos išsivystymo riziką ir (arba) užkirsti kelią esamos aneurizmos plyšimui:

• Pasitarkite su savo gydytoju, ką galite padaryti, kad išliktumėte sveiki. Jis arba ji dažnai rekomenduos:
• Kontroliuokite aukštą kraujospūdį (vaistais ir gyvenimo būdo pokyčiais).
• Venkite rūkymo.
• Reguliariai mankštinkitės (tačiau venkite kelti sunkius svorius vienu metu, nes tai gali sukelti aneurizmos plyšimą).
• Valgykite subalansuotą mitybą.
• Jei turite problemų dėl alkoholio ar narkotikų vartojimo, kreipkitės pagalbos. Nevartokite stimuliatorių, tokių kaip kokainas.

Ko galima tikėtis po šios būklės? (prognozė ir komplikacijos)

Prognozė po subarachnoidinio kraujavimo priklauso nuo priežasties, jo sunkumo ir kitų komplikacijų ar sužalojimų.

Tai labai rimta būklė . Maždaug pusė žmonių, kuriems išsivysto SAH, miršta staiga . Iš tų, kurie gali patekti į ligoninę:

• Maždaug trečdalis miršta ligoninėje.
• Maždaug trečdalis gyvena su tam tikra negalia.
• Maždaug trečdalis grįžta į normalią būseną.

Tiesioginės SAH komplikacijos yra šios:

• Traukuliai (priepuoliai).
• Vazospazmas (smegenų kraujagyslės susiaurėjimas, dėl kurio blokuojamas kraujo tekėjimas).
• Pakartotinis kraujavimas po pradinio gydymo.
• Hidrocefalija (skysčio kaupimasis smegenyse).
• Padidėjęs intrakranijinis slėgis.
• Smegenų išvarža.
• Smegenų infarktą / išeminį insultą sukelia sumažėjęs kraujo tiekimas į smegenis.
• Mirtis.

Kokios yra ilgalaikės SAH komplikacijos?

Kadangi subarachnoidinė kraujavimas gali pažeisti smegenis, jis gali sukelti ilgalaikių, net nuolatinių, problemų. Galimos ilgalaikės komplikacijos :

• Fizinės problemos: dažnas mieguistumas ir nuovargis, kūno dalių tirpimas ar silpnumas, rijimo sutrikimai, pusiausvyros praradimas.
• Kognityvinės problemos: atminties problemos, sunkumai susikaupti, sunkumai planuojant ir atliekant sudėtingas užduotis.
• Kalbos sutrikimai: nerišli arba lėta kalba. Sunkumas rasti reikiamus žodžius.
• Psichikos sveikatos problemos: SAH yra didelė gyvenimo trauma. Ji gali sukelti tokias būkles kaip depresija, generalizuotas nerimas ir potrauminio streso sutrikimas (PTSS).

Šioms ilgalaikėms komplikacijoms yra įvairių gydymo būdų. Pavyzdžiui:

• Kineziterapija.
• Ergoterapija.
• Logopedinė terapija.
• Psichoterapija (pokalbių terapija).

Kai kurie vaistai taip pat gali padėti. Jei turite kokių nors iš šių problemų, pasitarkite su savo medicinos komanda.

Jei negydoma, SAH mirties tikimybė per metus yra 65 %. Tačiau tinkamai diagnozavus ir gydant, mirties per metus tikimybę galima sumažinti iki maždaug 18 %.

Jei Jums diagnozuota SAH, turėsite reguliariai lankytis pas savo medicinos komandą, kad ji stebėtų Jūsų sveikatą ir progresą. Jei atsiranda komplikacijų, Jums taip pat gali prireikti kineziterapijos, ergoterapijos ir (arba) logopedo pagalbos.

Žinutė namo

Gerai, tikiuosi, kad dabar gerai suprantate, apie ką šiandien kalbėjome – „(Subarachnoidinė hemoragija).“ Štai keletas svarbiausių dalykų, kuriuos reikia atsiminti:

• Staigus, stiprus, žaibiškas galvos skausmas gali būti pagrindinis SAH simptomas.
• „(SAH)“ yra medicininė skubi situacija . Jei jaučiate simptomus, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.
• Pagrindinės to priežastys yra galvos traumos ir smegenų aneurizmos plyšimas.
• SAH išsivystymo riziką galima sumažinti kontroliuojant rizikos veiksnius ir palaikant saugų gyvenimo būdą.
• Nors ši būklė yra rimta, laiku gydant ir tinkamai reabilituojantis yra galimybė išgelbėti gyvybes ir gyventi gerą gyvenimą.

Taigi, atkreipkite dėmesį ir į tai. Jei jums ar jūsų pažįstamam pasireiškia kuris nors iš šių simptomų, nedelsdami imkitės veiksmų. Būkite sveiki!

Subarachnoidinė hemoragija, SAH, smegenų kraujavimas, žaibiškas galvos skausmas, smegenų aneurizma, skubi pagalba, galvos trauma, smegenų dangalas