Sužinokime paprastai apie trabekulektomijos operaciją glaukomos atveju.

Kaip tikriausiai žinote , glaukoma yra būklė, kai padidėja akispūdis, kuris gali palaipsniui pažeisti mūsų regėjimą. Daugeliu atvejų šį spaudimą galima kontroliuoti akių lašais . Tačiau kartais vien akių lašai negali kontroliuoti akispūdžio . Tokiais atvejais šiandien kalbame apie specialią operaciją, kurią gali pasiūlyti jūsų gydytojas.

Kas yra trabekulektomija?

Trabekulektomija yra chirurginė procedūra, atliekama siekiant sumažinti glaukomos sukeltą akispūdį. Tai nėra pirmo pasirinkimo glaukomos gydymas. Tai reiškia, kad gydytojai nerekomenduoja šios operacijos kaip pirmojo pasirinkimo. Ji svarstoma tik tuo atveju, jei kiti gydymo būdai, pavyzdžiui, akių lašai, nepadėjo kontroliuoti akispūdžio.

Paprastai tariant, tai tarsi naujo drenažo sukūrimas, kad iš akies nutekėtų skysčio perteklius. Paprastai tai nėra didelė operacija, o tai reiškia, kad galite grįžti namo tą pačią dieną.

Kas iš tikrųjų vyksta po šios operacijos?

Mūsų akyse yra specialus skystis, kuris maitina akį ir palaiko tinkamą jos formą. Mes tai vadiname „akių drumstu“. Šis skystis akies viduje nuolat gaminamas ir išteka iš akies. Tai vyksta kaip ciklas.

Tačiau sergant glaukoma šis skystis negali ištekėti iš akies. Tada šis skystis kaupiasi akies viduje, padidindamas spaudimą. Šis aukštas slėgis pažeidžia regos nervą, kuris jungia mūsų akis su smegenimis. Šis pažeidimas palaipsniui sukelia regėjimo praradimą.

Trabekulektomijos operacija sukuria naują kelią skysčio pertekliui (akies skystiui) nutekėti iš akies, taip sumažinant akispūdį.

Kaip ruošiatės prieš operaciją?

Jūsų akių chirurgas suteiks jums visus reikalingus patarimus prieš operaciją. Šios procedūros metu bus apžiūrėtos jūsų akys ir nustatyta, ar esate tinkamas operacijai. Prieš operaciją gydytojas su jumis aptars šiuos klausimus:

• Anestezija : ar operacija bus atliekama taikant vietinę nejautrą, ar bendrąją nejautrą.
• Vartojami vaistai: Turėtumėte pasakyti gydytojui apie visus vaistus, kuriuos šiuo metu vartojate, įskaitant vitaminus ir vaistažoles. Kai kurių vaistų vartojimą gali tekti nutraukti prieš operaciją.
• Pasninkas : Jums bus patarta, kiek valandų prieš operaciją turėtumėte susilaikyti nuo valgymo ir gėrimo.
• Kažkas, kas gali padėti: Labai svarbu, kad po operacijos kas nors jus parvežtų namo ir padėtų jums namuose.

Kas vyksta operacijos metu?

Operacijos metu atsigulsite ant operacinio stalo. Prireikus prie rankos venos gali būti prijungtas mažas vamzdelis (IV linija), kad būtų suleisti vaistai. Tada mažas, į spaustuką panašus prietaisas bus naudojamas jūsų vokams laikyti atmerktus.

Toliau akiai taikoma nejautra. Dažniausiai nuskausminama tik akis (vietinė nejautra). Tuomet esate sąmoningas, bet nejaučiate jokio skausmo. Nors galite jausti tam tikrą spaudimą, skausmo nėra. Jei dėl to nerimaujate, prieš tai pasitarkite su gydytoju.

Kai kuriais ypatingais atvejais operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą, pacientą visiškai užmigdant.

Tada chirurgas padaro labai mažą pjūvį akies baltojoje dalyje (junginėje ir odenoje), sukurdamas nedidelį kanalą skysčiui, apie kurį kalbėjome anksčiau, ištekėti. Iš šio kanalo ištekantis skystis kaupiasi membranoje po viršutiniu voku ir sudaro mažą burbulą primenančią struktūrą. Tai vadinama „pūsle“ . Nesijaudinkite, šio burbulo iš išorės nematyti. Čia susikaupęs skystis absorbuojamas atgal į organizmą.

Kartais suleidžiamas specialus vaistas, kad pjūvis nesusiraizgytų ir neužsivertų. Galiausiai uždedami keli siūlai, kuriuos prireikus galima pašalinti vėliau, o akis užrišama tvarsčiu/pleistru. Be to, jūsų bus paprašyta dėvėti akių apsaugą, kad į akį nepatektų nieko. Operacija paprastai trunka apie valandą.

Ką turėtume daryti po operacijos?

Atsigavimo laikotarpis po operacijos yra labai svarbus. Paprastai akiai visiškai užgyti reikia apie 4–6 savaičių. Šiuo laikotarpiu būtinai turėtumėte laikytis kelių dalykų.

Tolesnės klinikos po operacijos

Kitą dieną po operacijos turėsite apsilankyti pas gydytoją. Tvarstis bus nuimtas ir jūsų akys bus apžiūrėtos. Po to jūsų bus paprašyta atvykti į kliniką vieną ar du kartus per savaitę pirmąsias dvi tris savaites. Bus matuojamas jūsų akispūdis ir, jei reikia, lazeriu gali būti nupjauta viena ar dvi siūlės, kad slėgis būtų dar labiau sumažintas. Taigi, nepraleiskite progos apsilankyti šiose klinikose.

Kokie šios operacijos privalumai ir galimos komplikacijos?

Trabekulektomijos operacija yra labai sėkmingas gydymo būdas. Tačiau, kaip ir bet kuri operacija, yra tam tikra rizika.

• Privalumai:
• Praėjus 5 metams po operacijos, sėkmės rodiklis yra didelis – 60–80 %.
• Tai geras pasirinkimas tiems, kuriems kiti gydymo būdai buvo neveiksmingi.
• Dažnai tai saugi operacija.

• Rizika ir komplikacijos:
• Katarakta:Po šios operacijos kataraktos formavimosi greitis gali padidėti. Tačiau gydytojai to ir tikisi. Be to, kataraktos operacija gali ją visiškai išgydyti.
• Infekcija : Yra nedidelė akių infekcijos išsivystymo rizika.
• Kraujavimas: Gali pasireikšti kraujavimas akies viduje.
• Neryškus matymas: kartais regėjimas gali laikinai tapti neryškus.
• Problemos su pūsle: Pūslės padidėjimas ar pokyčiai gali sukelti tokias būkles kaip nukarę vokai (ptozė).

Kada turėčiau nedelsiant kreiptis į gydytoją?

Normalu, kad po operacijos jaučiamas tam tikras diskomfortas ir paraudimas. Tačiau stiprus skausmas nėra normalu. Be to, infekcijos rizika gali išlikti mėnesius ar net metus po operacijos. Todėl, jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į operaciją atlikusį gydytoją arba į ligoninės skubios pagalbos skyrių (SRS).

• Stiprus akių skausmas
• Karščiavimas
• Per didelis ašarojimas (epifora) arba pūlių išsiskyrimas iš akies
• Staigus regėjimo praradimas arba sumažėjimas

Jei operacija nesėkminga, t. y. akispūdis nesumažėja tiek, kiek tikėtasi, nesijaudinkite. Yra ir kitų gydymo būdų. Gydytojas paaiškins tokius dalykus kaip mažo vamzdelio (drenažo vamzdelio) įvedimas skysčiui iš akies pašalinti arba lazerinis gydymas (ciklodestrukcinė procedūra).