Ar kaulai formuojasi ten, kur neturėtų formuotis? Pakalbėkime apie heterotopinę osifikaciją!

Ar galite įsivaizduoti, kad kaulai auga jūsų raumenyse ir minkštuosiuose audiniuose aplink sąnarius, o ne ten, kur turėtų būti? Skamba kiek keistai, ar ne? Bet tai iš tikrųjų įmanoma. Medicinoje tai vadiname heterotopine osifikacija . Paprastai tariant, tai yra nenormalus naujo kaulo formavimasis už skeleto ribų. Taip besiformuojantys kaulai gali augti iki trijų kartų greičiau nei normalūs kaulai. Tai gali sukelti sąnarių sustingimą ir skausmą.

Ši būklė ne visiems pasireiškia vienodai. Tai priklauso nuo to, kur ir kiek auga papildomas kaulas. Dažniausiai tai pastebima klubų srityje. Tačiau ji taip pat gali paveikti tokias vietas kaip keliai, pečiai ir alkūnės. Gerai, dabar sužinokime apie tai daugiau.

Yra du pagrindiniai šio tipo tipai.

Heterotopinę osifikaciją galima suskirstyti į du pagrindinius tipus: dėl genetinių priežasčių ir dėl negenetinių priežasčių.

• Genetinis tipas: tai labai reta . Kai kurios genetinės būklės gali sukelti papildomų kaulų susidarymą organizme.
• Ne genetinis tipas: tai gali nutikti bet kam. Dažniausiai tai pasitaiko po trauminės traumos ar klubo sąnario keitimo operacijos. Ši būklė paprastai pasireiškia nuo 3 iki 12 savaičių po traumos ar operacijos. Tačiau kartais šie nenormalūs kaulai gali išsivystyti per kelias dienas ar net mėnesius.

Kodėl taip vyksta? Kokios to priežastys?

Kaip jau aptarėme anksčiau, pagrindinė to priežastis yra viso klubo sąnario keitimo operacija. Nuo 28% iki 61% žmonių, kuriems atliekama ši operacija, tam tikru mastu susidaro šis papildomas kaulinis darinys. Dažniausiai jis susidaro aplink operacijos metu naudotą metalinę įrangą.

Be to, yra ir keletas kitų priežasčių, turinčių įtakos heterotopinės osifikacijos būklei, kurios nėra genetinės.

Kam kyla didžiausia rizika susirgti šia liga?

Šis genetinis tipas nustatytas mažiau nei 5000 atvejų visame pasaulyje. Jis labai retas.

Tačiau negenetinis tipas gali pasireikšti bet kam, ypač jei patyrėte rimtą avariją ar buvote operuotas.

Kokie yra šio reiškinio simptomai?

Šio negalavimo simptomai kiekvienam žmogui skiriasi. Tai priklauso nuo papildomo kaulo formavimosi vietos ir kiekio. Ankstyvosiose stadijose pastebimi dažni simptomai:

• Skausmas ar jautrumas pažeistoje srityje.
• Sritis patinusi .
• Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti karščiavimas , ypač naktį, kuris gali būti aukštesnis nei dieną.

Kai būklė šiek tiek pablogėja, galite pajusti šį naują kaulinį darinį po oda, tarsi guzelį.Jei jį paspausite, jis bus kietas ir sustingęs, ir jūs negalėsite jo lengvai pajudinti. Šios kaulo ataugos paprastai būna šiurkščios ir aštrios, todėl jas gali būti skausminga liesti. Jei kaulo atmaina yra šalia sąnario, palaipsniui tą sąnarį taps sunku sulenkti ar ištiesinti, ir jis pradės skaudėti.

Jei tai sukelia genetinės ligos...

Jei šią būklę sukelia genetinė liga, pvz., FOP ar POH, jūsų simptomai gali šiek tiek skirtis. Sergant FOP, galite pastebėti nenormalias rankų, pėdų ir nugaros formas. Jei šis kaulų augimas tęsiasi, tai gali paveikti jūsų gebėjimą vaikščioti ir net kvėpuoti. Jūsų gydytojas bus labai susirūpinęs dėl šių sunkių simptomų.

Sergant POH, kaulai pirmiausia formuojasi poodiniame riebalų sluoksnyje tarp odos ir raumenų. Laikui bėgant, jie gali išplisti giliau į minkštuosius audinius ir jungiamąjį audinį.

Kaip gydytojas tai nustato?

Ankstyvieji šios būklės simptomai, tokie kaip karščiavimas, patinimas ir sąnarių skausmas, kartais gali būti supainioti su kitomis ligomis.

Todėl gydytojas gali paskirti įvairius tyrimus, kad atmestų kitas ligas ir pamatytų, ar yra šių papildomų kaulų fragmentų.

• Kraujo tyrimai
• Įvairūs vaizdo gavimo tyrimai :
• Ultragarsinis skenavimas
• Rentgeno spinduliai
• MRT skenavimas
• KT nuskaitymas
• PET skenavimas

Jei ši būklė pasireiškia po nelaimingo atsitikimo ar klubo sąnario keitimo operacijos, gydytojas greičiausiai klasifikuoja šių kaulų fragmentų augimą į 1–4 stadijas. Dažniausiai naudojama Brookerio klasifikacija . Ji paprastai skamba taip:

• 1 laipsnis: tai ankstyviausia stadija. Audiniuose aplink klubą pradeda formuotis maži kaulų ataugėliai.
• 2 laipsnis: kaulų fragmentai išplito į kitas dubens ir šlaunikaulio dalis. Tarp kaulų fragmentų yra bent 1 centimetro tarpas.
• 3 laipsnis: kaulų fragmentai tapo didesni, o atstumas tarp jų yra mažesnis nei 1 centimetras.
• 4 laipsnis: tai paskutinis etapas. Kaulai susilieja, o sąnarys tampa nejudrus.

Kaip tai gydoma?

Kai gydytojas diagnozuos būklę, yra keletas gydymo būdų. Jums skirtas gydymas priklausys nuo to, kiek liga išplito ir kokie sunkūs yra jūsų simptomai.

• Vaistai:Gydytojas gali skirti skausmą malšinančių vaistų skausmui malšinti ir vaistų, tokių kaip kortikosteroidai, kad būtų išvengta naujų kaulų formavimosi arba jį būtų galima kontroliuoti.
• Kineziterapija: Kineziterapija yra labai naudinga daugeliui žmonių. Kineziterapeuto siūlomi pratimai gali padėti palaikyti arba pagerinti sąnarių judesių amplitudę. Ji taip pat gali padėti valdyti skausmą.
• Chirurgija: Jei jūsų būklė yra pakankamai sunki, kad paveiktų jūsų kasdienę veiklą, gydytojas gali rekomenduoti operaciją, kurios metu pašalinamas kaulo perteklius. Tačiau tai paprastai yra kraštutinė priemonė . Ši operacija taip pat atliekama po to, kai sustoja naujo kaulo augimas, t. y., kai jis subręsta. Jei operacija atliekama anksčiau, jis gali ataugti.
• Radioterapija: Kadangi šie kaulai po operacijos gali atsiaugti, gydytojai kartais rekomenduoja radioterapiją, kad to išvengtų.

Ar galima to išvengti?

Kadangi sunku tiksliai nustatyti heterotopinės osifikacijos priežastį, taip pat sunku jos išvengti. Tačiau nustatyta, kad kai kurie vaistai gali užkirsti kelią šio nenormalaus kaulo augimui arba jį sulėtinti.

Pavyzdžiui, kraują skystinantis vaistas kumadinas (varfarinas) gali padėti. Taip yra todėl, kad vitaminas K yra būtinas kaulų augimui, o kumadinas sumažina organizmo gebėjimą gaminti vitaminą K. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) taip pat gali padėti išvengti šios būklės, blokuodami kaulų ląstelių formavimąsi.