Įsivaizduokite, kad vienas iš jūsų artimųjų paguldytas į ligoninę įprastinei operacijai. Visi tikimės, kad viskas bus gerai. Tačiau po anestezijos suleidimo kūno temperatūra staiga pavojingai pakyla, raumenys įsitempia, o širdies ritmas tampa nereguliarus. Būtent apie tai šiandien ir kalbame – retą, bet labai pavojingą, gyvybei pavojingą būklę, vadinamą „ piktybine hipertermija “. Labai svarbu apie tai žinoti.
Paprastai tariant, kas yra piktybinė hipertermija?
Pirmiausia supraskime, kas yra „hipertermija“. Hipertermija – tai kūno temperatūros pakilimas per aukštai ir negalime jos kontroliuoti. Normaliomis sąlygomis mūsų kūno temperatūra palaikoma apie 37 laipsnius Celsijaus (98,6 Farenheito) dėl tokių procesų kaip prakaitavimas . Tačiau hipertermijos metu ši kontrolė prarandama ir temperatūra pakyla virš 40 laipsnių Celsijaus (104 Farenheito). Tai nėra įprastas karščiavimas, jis yra daug pavojingesnis.
Hipertermiją dažniausiai sukelia išoriniai veiksniai, tokie kaip aukšta aplinkos temperatūra ir dehidratacija ( vandens trūkumas organizme).
Tačiau piktybinė hipertermija (PH) yra kažkas kita. Ji atsiranda, kai organizmas neįprastai reaguoja į tam tikrus anestetikus . Šie anestetikai yra būtini, kad operacija būtų neskausminga. Tačiau kai kuriems žmonėms šie vaistai kartu su genetiniu organizmo defektu sukelia šią pavojingą būklę.
Kas sukelia piktybinę hipertermiją?
Šią būklę daugiausia sukelia tam tikri anesteziniai vaistai. Kartais ją taip pat gali sukelti per didelis fizinis krūvis arba itin karštos aplinkos sąlygos. Ji vadinama „pabudimo hipertermija“.
Svarbu tai, kad net jei kas nors anksčiau vartojo šiuos vaistus be jokių problemų, kitą kartą jis vis tiek gali patirti šią būklę . Todėl labai svarbu žinoti apie riziką.
Panagrinėkime, kokie yra pagrindiniai veiksniai, sukeliantys šią būklę.
| Trigerio tipas | Pavyzdžiai ir aprašymai |
|---|---|
| Įkvepiamieji anestetikai | Dujų, naudojamų pacientui užmigdyti operacijos metu, rūšys. Pavyzdžiai: desfluranas, sevofluranas, izofluranas, halotanas, enfluranas. |
| Raumenų relaksantai | Visų pirma, pagrindinė šios problemos priežastis buvo nustatytas vaistas sukcinilcholinas , kuris naudojamas raumenims atpalaiduoti operacijų metu. |
| Kiti veiksniai | Labai retai šią būklę taip pat gali sukelti per didelis fizinis krūvis arba itin karštų oro sąlygų poveikis. |
Kokie yra šios būklės simptomai?
Šie simptomai dažnai pasireiškia anestezijos metu arba iškart po jos, todėl gydytojai ir operacinės personalas į tai atkreipia dėmesį.
Svarbu tai, kad net jei žmogui gresia piktybinė hipertermija, jis visą gyvenimą gali nejausti jokių simptomų. Simptomai atsiranda tik tuo atveju, jei suvartojamas juos sukeliantis vaistas.
| Simptomas | Kas vyksta? |
|---|---|
| Raumenų sustingimas ir drebulys | Žandikaulis ir kiti kūno raumenys staiga įsitempia, tarsi būtų iš akmens. |
| Greitas ir nereguliarus širdies plakimas | Širdies ritmas smarkiai padažnėja, o ritmas tampa nereguliarus. |
| Kylantis anglies dioksido (CO2) kiekis | CO2 kiekis iškvepiamame ore labai greitai didėja. Tai vienas pirmųjų požymių, kuriuos pastebi gydytojai. |
| Staigus kūno temperatūros kilimas | Tai dažnai simptomas, atsirandantis po kitų ligų. Temperatūra pakyla iki pavojingo lygio. |
| Padidėjęs rūgštingumas kraujyje (metabolinė acidozė) | Kraujas tampa rūgštus dėl medžiagų apykaitos sutrikimų organizme. |
| Kitos funkcijos | Taip pat gali pasireikšti per didelis prakaitavimas, raudonos dėmės ant odos ir pasunkėjęs kvėpavimas. |
Kokia yra pagrindinė piktybinės hipertermijos priežastis?
Pagrindinė to priežastis yra genetinis defektas . Paprastai tariant, yra genų, kontroliuojančių raumenų funkciją mūsų kūne, defektas. Šis defektas gali būti paveldimas nuo gimimo arba gali būti aktyvuojamas vėliau gyvenime.
Mokslininkai nustatė daugiau nei 80 genetinių defektų , sukeliančių šią būklę. Tai būklė , kuri gali būti perduodama iš kartos į kartą . Tai reiškia, kad jei jūsų motina, tėvas, brolis ar sesuo serga šia liga, jūs taip pat turite didesnę tikimybę ja sirgti. Be to, vyrams ši liga išsivysto šiek tiek dažniau nei moterims.
Ar įmanoma iš anksto žinoti, ar ši rizika egzistuoja?
Taip, yra du medicininiai tyrimai, siekiant patvirtinti, ar ši rizika egzistuoja.
1. Genetinis kraujo tyrimas: gali būti paimtas jūsų kraujo mėginys ir ištirti jame esantys genai, siekiant nustatyti, ar nėra kokių nors su tuo susijusių svarbių genetinių defektų. Tačiau šie tyrimai nėra 100 % tikslūs. Taip yra todėl, kad šią būklę taip pat gali sukelti dar neatrasti genetiniai defektai.
2.Raumenų biopsija: tai tiksliausias tyrimas. Atliekant šį tyrimą, gydytojas paima labai mažą raumens gabalėlį iš jūsų kojos ir jį ištiria laboratorijoje, kad pamatytų, kaip jis reaguoja į vaistus, sukeliančius MH. Šis tyrimas atliekamas ne visiems. Gydytojai rekomenduoja šį tyrimą tik tuo atveju, jei kas nors iš jūsų šeimos narių serga šia liga arba jei turite kokių nors įtartinų simptomų.
Kaip gydyti šią būklę, jei ji atsiranda staiga?
Piktybinė hipertermija yra medicininė skubi situacija. Tai reiškia, kad ją reikia nedelsiant gydyti. Jei kažkas panašaus nutinka operacinėje, medicinos komanda imasi veiksmų nedelsdama.
- Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra nedelsiant nutraukti anestezijos, kuri sukėlė šią būklę, skyrimą .
- Toliau į veną suleidžiamas specialus vaistas, vadinamas „ dantrolenu“ . Tai vienintelis patikimas MH gydymas.
- Pacientas apvyniojamas vėsinančia antklode , kad sumažėtų kūno temperatūra. Ledo paketai taip pat dedami ant tokių vietų kaip pažastys ir kirkšnis.
- Kūnui atvėsinti duodami šalti fiziologiniai tirpalai (šalti IV skysčiai) .
- Pacientas paguldytas į intensyviosios terapijos skyrių (ITS) arba skubios pagalbos skyrių (ETS), kad būtų atidžiai stebima jo būklė.
Ką turėtume daryti, kad apsisaugotume nuo šios rizikos?
Šio genetinio defekto, kuris tai sukelia, išgydyti negalima, todėl geriausia yra valdyti riziką ir užkirsti kelią ekstremaliai situacijai.
Jei jums ar jūsų šeimos nariui diagnozuota piktybinė hipertermija arba jei įtariate, kad sergate piktybine hipertermija, prieš atlikdami bet kokią operaciją turite informuoti anesteziologą ir chirurgą.
Tai svarbiausias dalykas, kurį reikia atsiminti. Kai mus informuosite, gydytojai užtikrins, kad būtų naudojami tik saugieji anestetikai, kurie nesukels MH. Todėl labai svarbu žinoti savo šeimos ligų istoriją.
Žinutė namo
- Piktybinė hipertermija (MH) yra reta, potencialiai gyvybei pavojinga reakcija į tam tikrus anestezijos vaistus.
- Pagrindinė to priežastis yra genetinis defektas, perduodamas iš kartos į kartą.
- Jei kas nors jūsų šeimoje serga šia liga, jums taip pat gali kilti pavojus.
- Prieš bet kokią operaciją būtina informuoti gydytoją apie MH šeimos istoriją. Tai gali išgelbėti jūsų gyvybę.
- Žinojimas apie šią riziką yra geriausias būdas išvengti ekstremalios situacijos.
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą