සමහරවිට ඔයාට හරි ඔයාගේ කෙනෙක්ට හරි දොස්තර මහත්තයෙක් 'ලම්බර් ඩ්රේන්' (Lumbar Drain) එකක් දාන්න ඕන කියලා කිව්වම පොඩි බයක්, කලබලයක් දැනෙන්න ඇති. 'කොන්දට බටයක් දානවා' කිව්වම කවුද බය නොවෙන්නේ, නේද? ඒත් කලබල වෙන්න එපා. මේක ඇත්තටම මොකක්ද, මොකටද කරන්නේ, කොහොමද වෙන්නේ කියලා අපි අද හරිම සරලව, යාළුවෙක්ට කියල දෙනවා වගේ කතා කරමු.
මොකක්ද මේ ලම්බර් ඩ්රේන් (Lumbar Drain) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, අපේ මොළයයි, කොඳු ඇට පෙළ දිගේ පහළට යන සුෂුම්නාවයි (spinal cord) නිකන්ම නෙවෙයි අපේ ශරීරයේ තියෙන්නේ. ඒවා වටේට ආරක්ෂාවට, වතුර වගේ විශේෂ දියරයකින් පිරිලා තියෙනවා. මේකට අපි කියන්නේ 'මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා ද්රවය' (Cerebrospinal Fluid) හෙවත් කෙටියෙන් CSF කියලා. හිතන්නකෝ, හරියට වටිනා බඩුවක් පෙට්ටියක දාලා, ඒක වටේට ආරක්ෂාවට තව මොනවාහරි දානවා වගේ තමයි මේ CSF දියරය අපේ මොළයයි සුෂුම්නාවයි ආරක්ෂා කරන්නේ.
ඉතින්, ලම්බර් ඩ්රේන් කියන්නේ හරිම සිහින්, නැමෙන සුළු බටයක් (catheter). මේක ඔයාගේ කොන්දේ පහළ කොටසෙන්, ඒ කියන්නේ තුනටිය හරියෙන්, ඇතුල් කරලා අර මම කිව්ව CSF දියරය ටිකක් එළියට ගන්න, එහෙම නැත්නම් ඒකේ පීඩනය පාලනය කරන්න පාවිච්චි කරන දෙයක්. මේක සාමාන්යයෙන් දවස් කිහිපයකට විතරක්, තාවකාලිකව කරන දෙයක්.
ඇයි මේ වගේ දෙයක් කරන්න අවශ්ය වෙන්නේ?
දොස්තර මහත්තයෙක් මේ වගේ දෙයක් නිර්දේශ කරන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ප්රධානම හේතු මොනවද කියලා.
| හේතුව | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| CSF දියරය කාන්දු වීමකදී (CSF leak) | සමහර අනතුරු වලින් පස්සේ හරි, වෙනත් හේතු නිසා හරි මේ CSF දියරය තියෙන්න ඕන තැනින් එළියට කාන්දු වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඇතිවෙන පීඩනය අඩු කරලා, කාන්දුව සුවවෙන්න උදව් කරන්න මේ ඩ්රේන් එක පාවිච්චි කරනවා. |
| හයිඩ්රොකෙෆලස් (Hydrocephalus) තත්ත්වයකදී | මේ කියන්නේ ඔළුව ඇතුළේ CSF දියරය ඕනෑවට වඩා එකතු වෙන තත්ත්වයක්. එතකොට මොළයට අනවශ්ය පීඩනයක් (Intracranial Pressure) එල්ල වෙනවා. ඒ අමතර දියරය ඉවත් කරලා පීඩනය පාලනය කරන්න මේක අවශ්ය වෙනවා. |
| සැත්කම් වලින් පසුව | මොළේ හරි කොන්දේ හරි සැත්කමකින් පස්සේ, ඒ ප්රදේශයේ පීඩනය අඩු කරලා, තුවාලය ඉක්මනින් සුවවෙන්න උදව් කරන්නත් මේ ඩ්රේන් එක පාවිච්චි කරනවා. |
| රෝග විනිශ්චය සඳහා | ලෙඩක් හොයාගන්න ලේ ටිකක් අරන් පරීක්ෂා කරනවා වගේම, මේ CSF දියරය ටිකක් අරගෙන පරීක්ෂා කරලා සමහර ආසාදන, අසාමාන්ය සෛල හෝ ප්රෝටීන ගැන හොයාගන්න පුළුවන්. |
මේ ක්රියාවලියට මම සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
මේක කරන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව හොඳට පරීක්ෂා කරලා බලයි.
- ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන කතා කරයි.
- MRI එකක් හෝ CT ස්කෑන් (CT scan) පරීක්ෂණයක් කරන්න කියයි. මේ ස්කෑන් වලින් තමයි දොස්තර මහත්තයාට හරියටම පේන්නේ ශරීරය ඇතුළේ මොකද වෙන්නේ කියලා. ඒ වගේම ඩ්රේන් එක ඇතුල් කරන්න හොඳම සහ ආරක්ෂිතම තැන තීරණය කරන්නත් මේක උදව් වෙනවා.
- සමහරවිට ආසාදන වළක්වාගන්න ප්රතිජීවක (antibiotics) ඖෂධයක් දෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම CSF නිපදවීම ටිකක් පාලනය කරන බෙහෙතක් දෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ක්රියාවලිය ගැන ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, ඕනම බයක් බය නැතුව දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන එක. මේකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද, අවදානම් මොනවද, වාසි මොනවද කියලා පැහැදිලිව දැනගන්න එක ඔයාගේ අයිතියක්.
ඩ්රේන් එක දානකොට ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ?
මේක ඇහුවම ලොකු දෙයක් වගේ හිතුනට, මුළු ක්රියාවලියටම යන්නේ සාමාන්යයෙන් විනාඩි 30ක් වගේ පොඩි වෙලාවක්. ඒ වගේම ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්න අවශ්ය සියලු දේ කරනවා.
1. ඉරියව්ව සකස් කිරීම: මුලින්ම ඔයාව ඇඳේ එක පැත්තකට හරවලා, දණහිස් පපුවට කිට්ටු කරලා හාන්සි කරවනවා.
2. සම පිරිසිදු කිරීම: ඩ්රේන් එක දාන කොන්දේ පහළ හරිය විෂබීජ නාශක දියරයකින් හොඳට පිරිසිදු කරනවා.
3. හිරිවැටෙන්න බෙහෙත් විදීම: ඊළඟට ඒ හරියට විතරක් හිරිවැටෙන්න පොඩි ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් (local anesthetic) ගහනවා. ඒ නිසා ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන එකක් නෑ. සමහරවිට පොඩි පීඩනයක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
4. ඉඳිකටුව ඇතුල් කිරීම: ඊට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා පරිස්සමෙන් විශේෂ ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කරලා CSF දියරය තියෙන අවකාශයට (subarachnoid space) යනවා. සමහර වෙලාවට X-ray උදව්වෙනුත් මේක කරනවා හරියටම තැන බලාගන්න.
5. බටය (Catheter) ඇතුල් කිරීම: ඒ ඉඳිකටුව හරහා තමයි අර සිහින්, නැමෙන සුළු බටය ඇතුළට දාන්නේ.
6. ඉඳිකටුව ඉවත් කිරීම: බටය නියමිත තැන රැඳෙව්වට පස්සේ, ඉඳිකටුව පරිස්සමෙන් එළියට ගන්නවා.
7. එකතු කරන මල්ලට සම්බන්ධ කිරීම: බටයේ එළියේ තියෙන කෙළවර, CSF එකතු වෙන විශේෂ බෑග් එකකට සම්බන්ධ කරනවා.
8. සමට සවි කිරීම: අන්තිමට, බටය හෙළවෙන්නේ නැති වෙන්න ප්ලාස්ටර් හරි, සමහරවිට පොඩි මැහුම් පාරක් (sutures) හරි දාලා සමට සවි කරලා, ඒ තැන පිරිසිදුව තියෙන්න බැන්ඩේජ් එකක් දානවා.
ඩ්රේන් එක දැම්මට පස්සේ මට ඇඳේම ඉන්න වෙනවද?
ඔව්, ඩ්රේන් එක දාලා තියෙන දවස් කිහිපය තුළ ඔයාට රෝහලේ ඉන්න වෙනවා. ඒ වගේම ගොඩක් වෙලාවට ඇඳේ විවේකයෙන් ඉන්න කියයි. මුලින්ම ඔයාව පැත්තට හරි, බඩ යටට හරි හාන්සි කරවයි.
වැදගත්ම දේ: නැගිටින්න කලින්, ඇඳෙන් බහින්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම හෙද කාර්ය මණ්ඩලයට කතා කරන්න ඕන. මොකද, ඔයා නැගිටිනකොට ඩ්රේන් එකෙන් දියරය ගලායාම පාලනය කරන්න ඕන. නැත්නම් ඕනෑවට වඩා දියරය එළියට ගිහින් දරුණු හිසරදයක් වගේ ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා එයාලගේ උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න.
මේකෙන් ලැබෙන වාසි සහ විය හැකි සංකූලතා මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ක්රියාවලියක වගේම, මේකෙත් වාසි වගේම ඉතා සුළු අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙනවා.
| ප්රධාන වාසි (Benefits) | විය හැකි සංකූලතා (Possible Complications) |
|---|---|
| CSF කාන්දුවීම් නැවැත්වීම. | බැක්ටීරියා ආසාදන. |
| මොළයේ පීඩනය පාලනය කර හානි වළක්වා ගැනීම. | හිසරදය, ඔක්කාරය සහ වමනය. |
| රෝග විනිශ්චය සඳහා ඉතා වැදගත් තොරතුරු ලබා දීම. | බටය ඇතුල් කළ ස්ථානයෙන් ලේ යාම. |
| සමහර විට ජීවිතය බේරාගැනීමට පවා හැකිවීම. | CSF දියරය ඕනෑවට වඩා ඉවත් වීම (Over-drainage). |
| වෙනත් සැත්කම් හෝ ප්රතිකාර සඳහා මග පාදා දීම. | බටය තිබෙන තැනින් සෙලවීම හෝ ගැලවී යාම. |
හැබැයි මේ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන්න ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම උපරිමයෙන්ම පියවර ගන්නවා. ඒ නිසයි එයාලා දෙන උපදෙස් ඒ විදියටම පිළිපදින එක වැදගත් වෙන්නේ.
ඩ්රේන් එක කොච්චර කල් තියෙයිද? ඊට පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සාමාන්යයෙන් දවස් කිහිපයක්, ගොඩක් වෙලාවට දවස් 5කට වඩා තියන්නේ නෑ. මොකද ඊට වඩා කල් තියෙනකොට ආසාදන අවදානම වැඩි වෙනවා. ඔයාගේ CSF මට්ටම සහ පීඩනය ස්ථාවර වුණාම, දොස්තර මහත්තයා ඩ්රේන් එක සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනවා. ඒක ඉවත් කළාට පස්සෙත් ඔයාට ටික වෙලාවක් හාන්සි වෙලා ඉන්න කියයි. ඒ හිසරදය වගේ දේවල් වළක්වාගන්න. ගෙදර ගියාට පස්සෙත්, දොස්තර මහත්තයා කියනකල් බර ඉසිලීම, මහන්සි වෙන වැඩ කරන එකෙන් වළකින්න ඕන.
ඔයා රෝහලේ ඉන්නකොට අලුතින් වේදනාවක්, දරුණු හිසරදයක්, ඔක්කාරයක් වගේ දෙයක් ආවොත් වහාම කාර්ය මණ්ඩලයට දැනුම් දෙන්න. ඒ වගේම ගෙදර ගියාට පස්සෙත් ඒ වගේ රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ලම්බර් ඩ්රේන් (Lumbar Drain) කියන්නේ මොළය සහ සුෂුම්නාව වටේ තියෙන අමතර දියරය (CSF) ඉවත් කරන්න හෝ පරීක්ෂා කරන්න යොදන සිහින් බටයකි.
- මෙම ක්රියාවලිය සිදු කරන්නේ වේදනාව නොදැනෙන සේ එම ස්ථානය හිරිවැටෙන්න බෙහෙත් දීලයි.
- ඩ්රේන් එක දාලා තියෙන දවස් කිහිපය තුළ රෝහලේ විවේකයෙන් සිටීම සහ වෛද්ය උපදෙස් පිළිපැදීම ඉතාම වැදගත්.
- මෙමගින් CSF කාන්දුවීම් නැවැත්වීම, මොළයේ පීඩනය පාලනය කිරීම වැනි ඉතා වැදගත් වාසි රැසක් ලැබෙන අතර, සමහර විට ජීවිතය බේරාගැනීමට පවා උපකාරී වේ.
- ගෙදර ගියාට පස්සෙත් දරුණු හිසරදයක්, ඔක්කාරයක්, උණක් හෝ ඩ්රේන් එක තිබූ ස්ථානයේ රතුවීමක්, ඉදිමීමක් වැනි රෝග ලක්ෂණයක් ඇති වුවහොත් වහාම ඔබගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න