ඔයා කවදාහරි එන්ඩොස්කොපි (Endoscopy) පරීක්ෂණයක් කරලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ බඩේ දැවිල්ලකට, නැත්නම් වෙනත් අපහසුතාවයකට දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාට මේ පරීක්ෂණය කරන්න කියන්න ඇති. මේ වගේ පරීක්ෂණයක් කරනකොට, සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා දකිනවා ඔයාගේ බඩ ඇතුළේ, එහෙමත් නැත්නම් බඩවැලේ පොඩි තුවාලයකින් ලේ යනවා, නැත්නම් පොඩි ගෙඩි (polyps) වගේ දේවල් හැදිලා තියෙනවා. ඉස්සර නම් මේ වගේ දේකට පොඩි සැත්කමක් කරන්න වුණත්, අද තියෙන දියුණු තාක්ෂණයත් එක්ක, කැපුමක්වත් නැතුව මේ දේවල් සුව කරන්න පුළුවන් ක්රම තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ දියුණු ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. ඒකට කියන්නේ Argon Plasma Coagulation, නැත්නම් කෙටියෙන් APC කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ APC (Argon Plasma Coagulation) කියන්නේ?
හරි, මේ නම ඇහුවම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේකෙදි වෙන්නේ හරිම සරල දෙයක්. හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන බටයක් (ආහාර මාර්ගය වගේ) ඇතුළේ පොඩි තැනකින් ලේ ගලනවා කියලා. APC කියන මේ ක්රමයේදී, දොස්තර මහත්තයා එන්ඩොස්කොපි බටය (scope) ඇතුළෙන්ම තවත් හීනි බටයක් යවලා, ඒ හරහා ‘ආගන්’ (Argon) කියන විශේෂ වායුවක් විදිනවා. ඊට පස්සේ, හරිම පොඩි විද්යුලි ධාරාවක් පාවිච්චි කරලා, ඒ වායුව පත්තු කරනවා. මේකෙන් හැදෙන අධික තාපය නිසා අර ලේ ගලන තැන පිළිස්සිලා ලේ ගැලීම නතර වෙනවා. ඒ වගේම, අනවශ්ය පොඩි ගෙඩි (polyps) වගේ දේවල් තියෙනවා නම්, ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කරලා දාන්නත් මේ ක්රමයට පුළුවන්.
මේක හරියට ශරීරය ඇතුළේ තියෙන ප්රශ්නයක්, ශරීරය නොකැපීම, පිටතින්ම හරිම සියුම් විදිහට විසඳනවා වගේ වැඩක්. මේක නිසා ලොකු සැත්කම් වලට යන්න ඕන වෙන්නේ නෑ. ඒකට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ 'minimally invasive' කියලා.
මේ ප්රතිකාරය කරන්නේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Gastroenterologist) හෝ ශ්වසන පද්ධතිය සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Pulmonologist) විසින්.
මේ ප්රතිකාරය අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලදීද?
APC ප්රතිකාරය එක එක හේතු ගොඩකට පාවිච්චි කරනවා. අපි බලමු ප්රධාන වශයෙන්ම මේකෙන් මොනවද කරන්නේ කියලා.
| ප්රතිකාර කරන තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ශරීරය තුළ ලේ ගැලීම් නැවැත්වීම | ආමාශයේ, බඩවැල්වල තුවාල (lesions) නිසා වෙන ලේ ගැලීම්, ගුද මාර්ගයෙන් ලේ යෑම, එහෙමත් නැත්නම් ‘කොමඩු බඩ’ (Watermelon Stomach) කියලා කියන රෝග තත්ත්වය (Gastric Antral Vascular Ectasia Syndrome) වගේ දේවල් වලට ප්රතිකාර කරන්න යොදාගන්නවා. |
| අනවශ්ය පටක/ගෙඩි ඉවත් කිරීම | බඩවැල් වල හැදෙන පොඩි ගෙඩි (Polyps) හෝ පිළිකා බවට පත් වෙන්න පුළුවන් පටක ඉවත් කරන්න මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා. ලොකු සැත්කමක් කරන්න බැරි කෙනෙක්ගේ පිළිකා ගෙඩියක් කුඩා කරන්නත් මේක යොදාගන්න පුළුවන්. |
| Barrett’s Esophagus තත්ත්වයට ප්රතිකාර කිරීම | මේකෙදි වෙන්නේ දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ පවතින ගැස්ට්රයිටීස් (GERD) නිසා ගලනාලයේ (esophagus) සෛල වෙනස් වීමක්. මේ වෙනස් වුණු සෛල පිළිකා බවට හැරෙන්න කලින් ඉවත් කරන්න APC පාවිච්චි කරනවා. |
| බර අඩුකරගැනීමේ සැත්කමකින් පසු නැවත බර වැඩිවීම | සමහර බර අඩුකරගැනීමේ සැත්කම් වලින් පස්සේ, ආමාශය සම්බන්ධ කරපු තැන කාලයත් එක්ක ඇදිලා ලොකු වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ආයෙත් බර වැඩිවෙනවා. අන්න ඒ ඇදුණු තැන ආයෙත් හකුළුවලා (tighten) පොඩි කරන්න APC ප්රතිකාරය යොදාගන්නවා. |
| පෙනහළු සහ ශ්වසන මාර්ගයේ ගැටළු | ශ්වසන මාර්ගයේ තියෙන පොඩි ගෙඩි හෝ ලේ ගලන තැන් වලට ප්රතිකාර කරන්නත් බ්රොන්කොස්කොපි (Bronchoscopy) පරීක්ෂණයක් එක්ක මේ ක්රමය යොදාගන්නවා. |
මේ ප්රතිකාරය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේ ප්රතිකාරයට කලින් ඔයාට පොඩි සූදානමක් තියෙනවා. ඒක තීරණය වෙන්නේ ඔයාට මේක කරන්නේ කොහොමද කියන එක මත.
- Upper Endoscopy: මේකෙදි කටින් බටය දාලා ආමාශය, ගලනාලය බලනවා.
- Colonoscopy: මේකෙදි ගුද මාර්ගයෙන් බටය දාලා මහ බඩවැල බලනවා.
- Bronchoscopy: මේකෙදි නහයෙන් හෝ කටින් බටය දාලා පෙනහළු බලනවා.
මේකට කලින්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැය කීපයක් යනකල් කෑම බීම වලින් වළකින්න කියයි. කොලොනොස්කොපි එකක් එක්ක නම් කරන්නේ, බඩවැල් හොඳටම සුද්ධ වෙන්න බෙහෙත් (bowel preparation) බොන්න දෙයි. ඒ වගේම, ඇස්ප්රීන් (Aspirin) වගේ ලේ කැටි ගැසීම අඩු කරන බෙහෙත් බොනවා නම්, ඒවා දවස් කීපයකට නවත්වන්න කියන්නත් පුළුවන්.
ප්රතිකාරය කරන වෙලාවේදී...
1. ඔයාට වේදනාවක් නොදැනෙන්න, ඔයාව සුව පහසුවෙන් තියන්න නිර්වින්දනය කරනවා. ඒකට අතේ නහරයකට පොඩි බටයක් (IV line) දාලා ඒ හරහා බෙහෙත් දෙනවා.
2. ඊට පස්සේ ඔයාව ප්රතිකාර කරන ඇඳේ හාන්සි කරවනවා.
3. දොස්තර මහත්තයා අදාළ විදිහට (කටින්, නහයෙන් හෝ ගුද මාර්ගයෙන්) කැමරාවක් සවි කරපු හීනි, නැමෙන සුළු බටයක් (scope) ශරීරය ඇතුළට යවනවා.
4. ඔයාගේ ශරීරයට විද්යුලි ධාරාවෙන් කිසිම හානියක් නොවෙන්න, ඔයාගේ ඇඟට (බොහෝවිට කලවයට) පැතලි පෑඩ් එකක් (grounding pad) අලවනවා.
5. ඊළඟට, අර scope එක ඇතුළින්ම APC උපකරණය තියෙන හීනි බටය (catheter) අදාළ තැනට යවනවා.
6. මුලින්ම ආගන් වායුව (Argon gas) විදලා, ඊට පස්සේ විද්යුලි ධාරාව පාවිච්චි කරලා ඒක පත්තු කරනවා. එතකොට අර ඉලක්ක කරපු පටකය පිළිස්සිලා යනවා.
7. දොස්තර මහත්තයා අවශ්ය විදිහට උපකරණය එහා මෙහා කරමින්, ගෑස් ප්රමාණය සහ විදුලි ධාරාව පාලනය කරමින් ප්රතිකාරය සම්පූර්ණ කරනවා.
8. වැඩේ ඉවර වුණාම, scope එක, catheter එක සහ grounding pad එක ඉවත් කරනවා.
මේ මුළු ක්රියාවලියටම සාමාන්යයෙන් විනාඩි 15 ඉඳන් පැයක් විතර කාලයක් තමයි ගතවෙන්නේ.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාව ටික වෙලාවක් නිරීක්ෂණ කාමරයක (recovery room) තියලා, නිර්වින්දන බෙහෙත් වල බලපෑම අඩු වුණාට පස්සේ තමයි ගෙදර යවන්නේ. සමහර පොඩි පොඩි අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- බඩ පුරවලා දාලා වගේ දැනෙන එක.
- ගෑස් එළියට යෑම සහ ඒ නිසා එන පොඩි බඩේ කැක්කුම.
- ටිකක් විතර මහන්සියක්, ඔළුව කැරකෙනවා වගේ ගතියක්.
මේවා ගොඩක් වෙලාවට සාමාන්ය දේවල්. බය වෙන්න දෙයක් නෑ. පැය කීපයකින් මේ අපහසුතා නැතිවෙලා යනවා. නිර්වින්දනය කරන නිසා ප්රතිකාරය අතරතුර ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
APC කියන්නේ ගොඩක් ආරක්ෂාකාරී ප්රතිකාර ක්රමයක්. සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඒත්, ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, සුළු අවදානමක් තියෙනවා. ලේ ගැලීමක්, නිර්වින්දනය නිසා ඇතිවන ගැටළු, ආහාර මාර්ගය පටු වීම (stenosis) හෝ පටක ඉරීමක් වගේ දේවල් හරිම කලාතුරකින් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි පළපුරුදු වෛද්යවරයෙක් යටතේ මේ දේවල් කරගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.
වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕන රෝග ලක්ෂණ
ගෙදර ගියාට පස්සේ, පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ආවොත්, වහාම රෝහලකට, විශේෂයෙන්ම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන. මේවා බරපතල දෙයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන් නිසා ඉක්මනින් ක්රියාත්මක වෙන එක හරිම වැදගත්.
| අවධානයෙන් සිටිය යුතු අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ! | |
|---|---|
| 🔴 | ගෑස් පිටකළත් අඩු නොවන දැඩි බඩේ වේදනාවක්. |
| 🔴 | පපුවේ වේදනාව. |
| 🔴 | හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| 🔴 | ලේ වමනය (රතු පාටට හෝ කෝපි කුඩු වගේ පාටට). |
| 🔴 | ගුද මාර්ගයෙන් ලේ යෑම (කක්කා වල රතු පාටට හෝ තද කළු පාටට ලේ පිටවීම). |
| 🔴 | උණ ගැනීම හෝ ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම. |
| 🔴 | කෑම ගිලින්න අමාරු වීම හෝ උගුරේ වේදනාව වැඩි වීම. |
ගෙදර ගියාට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- නිර්වින්දන බෙහෙත් වල බලපෑම නිසා, ඒ දවසේ වාහන පදවන්නවත්, බර යන්ත්ර සූත්ර ක්රියාකරවන්නවත් එපා.
- ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක් එක්ක එන්න. ගෙදර ගිහින් පැය කීපයක් යනකල් කවුරුහරි ඔයා ළඟින් ඉන්නවා නම් වඩා හොඳයි.
- මත්පැන් පානයෙන් වළකින්න.
- ඔයාට කන්න පුළුවන් මොනවද, කවදා ඉඳන්ද සාමාන්ය විදිහට කන්න පුළුවන් කියන එක ගැන දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Argon Plasma Coagulation (APC) කියන්නේ ශරීරය ඇතුළේ තියෙන ලේ ගැලීම් නවත්වන්න, අනවශ්ය පටක ඉවත් කරන්න පාවිච්චි කරන, කැපුමක් නැතිව කරන දියුණු ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මේක කරන්නේ නිර්වින්දනය කරලා නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
- ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ බඩ පුරවා දැමීම, ගෑස් වගේ පොඩි අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒවා සාමාන්යයෙන් ඉක්මනින්ම නැතිවෙලා යනවා.
- ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- දැඩි බඩේ වේදනාව, පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ලේ වමනය වගේ අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණයක් ආවොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න