Uzzināsim vairāk par dzemdes kakla vēzi. Parunāsim par to bez bailēm!

Sveiki! Kā jums klājas? Šodien mēs runāsim par slimību, kas ir svarīga daudzām sievietēm, un, lai gan, dzirdot tās nosaukumu, tā var šķist nedaudz biedējoša, to var lielā mērā kontrolēt un izārstēt, ja to atklāj laikus. Tas ir dzemdes kakla vēzis jeb, kā daži to sauc , "(dzemdes kakla vēzis)" . Ir normāli, ja, dzirdot šo nosaukumu, rodas neliels šoks, bet, ja mēs to pareizi saprotam, nav no kā lieki baidīties. Jo zināšanas ir vislielākais spēks, vai ne? Tātad, apskatīsim, kas tā ir, kā tā attīstās, kādi ir simptomi, kā sevi pasargāt un kādas ir ārstēšanas metodes.

Kas ir dzemdes kakla vēzis?

Vienkārši sakot, dzemdes kakla vēzis ir vēzis, kas attīstās dzemdes apakšējā daļā, daļā, kas savienojas ar maksti, ko sauc par dzemdes kaklu . Atcerieties, ka tas neattīstās pēkšņi, vienas nakts laikā. Vairumā gadījumu veselas dzemdes kakla šūnas gadu gaitā pamazām mainās, kļūstot par "pirmsvēža" šūnām, pirms tās kļūst par vēzi. Galvenais šīs slimības cēlonis ir vīruss, ko sauc par "HPV" (cilvēka papilomas vīrusu). Tas ir seksuāli transmisīvs vīruss, proti, vīruss, kas izplatās seksuāla kontakta ceļā. Bet šeit ir svarīga lieta. Ne visiem, kas inficēti ar "HPV" vīrusu, attīstās dzemdes kakla vēzis. Patiesībā lielākajai daļai cilvēku šis vīruss izzūd pats no sevis dažu mēnešu laikā bez jebkādas ārstēšanas, jo mūsu imūnsistēma ar to cīnās. Bet dažām sievietēm šis vīruss var saglabāties organismā un izraisīt iepriekšminētās šūnu izmaiņas. Tie ir cilvēki, kuriem ir lielāks risks saslimt ar dzemdes kakla vēzi. Tāpēc mēs vienmēr sakām, ka ir ļoti svarīgi regulāri veikt pārbaudes, piemēram, Pap uztriepi un, ja nepieciešams, HPV testu . Arī HPV vakcīnas saņemšana var ievērojami samazināt šo risku. Atcerieties, ka dzemdes kakla vēzis ir pilnībā izārstējama slimība, ja to atklāj laikus .

Kādi ir galvenie dzemdes kakla vēža veidi?

Ir divi galvenie dzemdes kakla vēža veidi. Tie ir:

• Plakanšūnu karcinomas : Šis ir visizplatītākais veids. Tas sākas plakanās šūnās uz dzemdes kakla ārējās virsmas. Apmēram 80% līdz 90% dzemdes kakla vēža gadījumu ir šāda veida.
• Adenokarcinomas : Šie veidi attīstās no dziedzeru šūnām, kas izklāj dzemdes kakla iekšējo oderi. Tie veido aptuveni 10% līdz 20% dzemdes kakla vēža gadījumu .

Dažreiz vēzis var rasties kā abu veidu sajaukums.

Kādi ir dzemdes kakla vēža simptomi? Vai to var atklāt agrīnā stadijā?

Šo jautājumu uzdod daudzi cilvēki, un tas arī daudzus biedē. Godīgi sakot, dzemdes kakla vēzis agrīnā stadijā var neizrādīt nekādus simptomus.Tas it kā slepeni aug. Tāpēc mēs vienmēr sakām, cik svarīgi ir veikt pārbaudes pareizajā vecumā un ar atbilstošiem intervāliem. Simptomi sāk parādīties, kad vēzis ir nedaudz paaudzies un varbūt pat izplatījies apkārtējos audos.

Simptomi, kas var rasties agrīnās stadijās (piemēram, I stadijā):

• Patoloģiska maksts izdalījumi: Var būt izdalījumi, kas ir ūdeņaini, iespējams, ar nelielu asiņu piejaukumu, kas ir bagātīgi un var būt ar nepatīkamu smaku.
• Neregulāra asiņošana :
• Asiņošana pēc dzimumakta.
• Asiņošana starp diviem menstruālajiem cikliem.
• Asiņošana pēc menopauzes (tas ir, pēc tam, kad menstruācijas ir pilnībā apstājušās).
• Sāpes dzimumakta laikā: Jums var rasties jaunas sāpes (dispareunija), kādas iepriekš nebija.

Svarīgi: Tas, ka Jums ir viens vai divi no šiem simptomiem, nenozīmē, ka Jums ir dzemdes kakla vēzis. Šīs lietas var notikt arī citu vienkāršu iemeslu dēļ. Tomēr, ja Jums rodas kaut kas tāds, lūdzu, nebaidieties un nekaunieties un nekavējoties apmeklējiet ārstu, lai saņemtu padomu. Tas ir labākais, ko varat darīt.

Simptomi, kas var rasties, vēzim tālāk izplatoties:

Ja vēzis izplatās ārpus dzemdes kakla, uz apkārtējiem audiem vai citiem orgāniem, var rasties arī šādi simptomi:

• Grūtības urinēt, sāpes un, iespējams, asinis urīnā.
• Zarnu darbības traucējumi, aizcietējums vai caureja , sāpes zarnu kustības laikā vai asinis izkārnījumos (no taisnās zarnas).
• Pastāvīga ārkārtēja noguruma un izsīkuma sajūta.
• Apetītes zudums un svara zudums.
• Pastāvīga slikta pašsajūta un vispārēja slikta pašsajūta.
• Pastāvīgas sāpes muguras lejasdaļā vai pietūkums kājās.
• Iegurņa/vēdera sāpes.

Ja Jums ir šādi simptomi, tas nozīmē, ka stāvoklis var būt nedaudz nopietns. Tāpēc ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

Kāds ir galvenais dzemdes kakla vēža cēlonis?

Kā jau minējām iepriekš, aptuveni 99 % dzemdes kakla vēža gadījumu izraisa inficēšanās ar vīrusu, ko sauc par cilvēka papilomas vīrusu (HPV).Ir vairāk nekā 100 HPV tipu. Ne visi tipi izraisa vēzi. Ir vairāki "augsta riska" tipi, kas var izraisīt vēzi. Šis vīruss galvenokārt izplatās seksuāla kontakta ceļā (vaginālā, anālā vai orālā seksa ceļā). Padomājiet par to, HPV ir ļoti izplatīts vīruss. Daudzi seksuāli aktīvi cilvēki kādā dzīves brīdī inficējas ar HPV, bet viņi to pat nezina. Tas ir tāpēc, ka mūsu organisma imūnsistēma var cīnīties ar šo vīrusu un atbrīvoties no tā. Tomēr dažreiz, īpaši augsta riska HPV tipi, tie neizzūd no organisma un ilgstoši paliek dzemdes kakla šūnās, pakāpeniski mainot šīs šūnas patoloģiskā veidā un galu galā attīstoties vēzim. Tāpēc ir svarīga HPV vakcīna. HPV vakcīna var pasargāt jūs no gandrīz 90% HPV tipu, kas visbiežāk izraisa dzemdes kakla vēzi. Turklāt, ja HPV infekcija vai pirmsvēža stāvokļi tiek atklāti agrīnā stadijā, veicot regulāras pārbaudes, ārstēšanu var uzsākt pirms vēža attīstības.

Kam ir lielāks dzemdes kakla vēža attīstības risks?

Dažiem cilvēkiem var nebūt acīmredzamu dzemdes kakla vēža attīstības riska faktoru. Tomēr pastāv daži faktori, kas palielina šo risku. Dažus no tiem mēs varam kontrolēt, bet dažus ne.

Riska faktori, kurus mēs varam kontrolēt:

• Testa vēsture: Tiem, kuriem regulāri neveic Pap testus, ir lielāks dzemdes kakla vēža attīstības risks, jo Pap testi atklāj pirmsvēža šūnas.
• HPV infekcija: Infekcija ar augsta riska HPV tipiem ir galvenais riska faktors. Aizsargājot sevi no HPV, var samazināt dzemdes kakla vēža risku.
• Seksuālā vēsture: Seksuāla aktivitāte pirms 18 gadu vecuma un vairāku seksuālo partneru klātbūtne palielina HPV infekcijas risku.
• Smēķēšana: Cigarešu smēķēšana ievērojami palielina dzemdes kakla vēža risku.
• HIV infekcija: Sievietēm, kas inficētas ar HIV, ir lielāks dzemdes kakla vēža attīstības risks nekā iedzīvotājiem kopumā.
• Vāja imūnsistēma: Kad imūnsistēma ir vāja, organisma spēja cīnīties ar infekcijām samazinās. Tas palielina varbūtību, ka HPV vīruss saglabāsies organismā.

Riska faktori, kurus mēs nevaram kontrolēt:

• `DES (dietilstilbestrols)`: šīs zāles tika dotas dažām grūtniecēm laikā no 1938. līdz 1971. gadam, lai novērstu spontāno abortu. Ja jūsu māte grūtniecības laikā lietoja `DES`, jums var būt nedaudz paaugstināts dzemdes kakla vēža attīstības risks.
• Ģimenes anamnēze: Ja kādam jūsu ģimenē (mātei, māsai) ir bijis dzemdes kakla vēzis, jums var būt arī ģenētiska predispozīcija. Tomēr tas nav bieži.

Cik ilgi dzemdes kakla vēzis var attīstīties slepeni?

Parasti paiet 3 līdz 7 gadi, līdz patoloģiskas izmaiņas dzemdes kakla šūnās (pirmsvēža stāvokļi) attīstās par vēzi.Dažreiz tas var aizņemt vēl ilgāku laiku. Lai gan šī pirmsvēža stadija aug lēni, kad tā kļūst par pilnvērtīgu vēzi, augšana var būt strauja. Tāpēc mēs sakām , ka, ja jums regulāri veicat Pap testus, jūsu dzemdes kakla vēža attīstības iespējas ir daudz mazākas. Jo šie testi var atklāt pirmsvēža šūnas, pirms tās kļūst par vēzi.

Kādas ir iespējamās dzemdes kakla vēža komplikācijas?

Dzemdes kakla vēža agrīna atklāšana un ārstēšana ir labākais veids, kā novērst dzīvībai bīstamas komplikācijas. Ja vēzis progresē vai ārstēšana tiek atlikta, var rasties tādas komplikācijas kā:

• Sāpes: Kad vēzis izplatās, īpaši, ja tas ietekmē nervus, var rasties stipras sāpes.
• Urīnpūšļa un zarnu izmaiņas: Ja vēzis izplatās uz urīnpūsli vai zarnām, var rasties tādas problēmas kā urinēšanas grūtības un aizcietējums.
• Nieru bojājumi: ja vēzis bloķē urīnceļus, tas var bojāt nieres, galu galā izraisot nieru mazspēju. Šī ir nopietna komplikācija, kas novērojama progresējoša vēža gadījumā.
• Asins recekļi: Ja Jums ir vēzis, asinis kļūst nedaudz "biezas", kas palielina asins recekļu veidošanās risku.
• Asiņošana: Ja vēzis izplatās uz maksts, taisnās zarnas vai urīnpūsli, no šiem orgāniem var rasties asiņošana.
• Ietekme uz auglību vai grūtniecību: atkarībā no ārstēšanas veida (piemēram, histerektomijas) var tikt zaudēta spēja radīt bērnus. Ja daļa dzemdes kakla tiek ķirurģiski izņemta, var palielināties spontānā aborta risks turpmākajās grūtniecībās.
• Vēža ārstēšanas blakusparādības: Ķīmijterapija un staru terapija var izraisīt blakusparādības, piemēram, sliktu dūšu, vemšanu, nogurumu, matu izkrišanu un seksuālu disfunkciju.

Tas var šķist biedējoši, taču atcerieties, ka daudzas no šīm komplikācijām var novērst, ja vēzis tiek atklāts agri un ārstēšana tiek uzsākta.

Kā tiek diagnosticēts dzemdes kakla vēzis?

Dzemdes kakla vēzis parasti attīstās lēni daudzu gadu laikā. Veselīgas šūnas attīstās par patoloģiskām šūnām (pirmsvēža šūnām) un pēc tam par vēža šūnām. Dzemdes kakla vēzi bieži atklāj regulāru dzemdes kakla vēža skrīningu laikā. Šo testu galvenais mērķis ir atklāt patoloģiskas izmaiņas dzemdes kakla šūnās, pirms tās kļūst vēža šūnas.

• Pap tests (Pap tests/Pap uztriepe): Tas ietver dažu šūnu ņemšanu no dzemdes kakla virsmas, to pārbaudi mikroskopā un jebkādu anomāliju vai pirmsvēža pazīmju pārbaudi.
• HPV tests: Dažreiz kopā ar Pap testu vai, ja Pap tests ir patoloģisks, dzemdes kakla šūnas tiek pārbaudītas arī attiecībā uz augsta riska HPV vīrusu.

Ja jūsu Pap testa rezultāts ir "neparasts", neuztraucieties. Tas nenozīmē, ka jums ir vēzis. Tomēr jums var būt nepieciešamas papildu pārbaudes.

Testi vēža apstiprināšanai:

Ja Pap uztriepes rezultāts ir patoloģisks, ārsts jūs nosūtīs uz vairākām pārbaudēm.

• Kolposkopija: tā ietver īpaša instrumenta (kolposkopa) izmantošanu, lai palielinātu dzemdes kaklu un skaidri identificētu jebkādas patoloģiskas šūnas.
• Biopsija: Ja kolposkopijas laikā tiek konstatēta aizdomīga zona, tiek paņemts neliels audu gabaliņš un nosūtīts uz laboratoriju, lai pārbaudītu vēža šūnas. Šo biopsiju var veikt vairākos veidos:
• "Perforācijas biopsija": neliels instruments tiek izmantots, lai izņemtu aizdomīgu audu gabalu.
• Endocervikālā kiretāža (ECC): Šūnas tiek nokasītas no dzemdes kakla kanāla iekšpuses.
• Cilpas elektroķirurģiskā izgriešanas procedūra (LEEP): elektriskās stieples cilpa tiek izmantota, lai noņemtu patoloģiskus audus. To dažreiz izmanto kā ārstēšanas metodi.
• Konusa biopsija (konizācija): no dzemdes kakla tiek izņemts konusa formas, nedaudz lielāks audu gabals. To izmanto gan diagnostikai, gan ārstēšanai.

Ja biopsijas rezultāti apstiprina dzemdes kakla vēzi, nākamais solis ir noskaidrot, cik tālu vēzis ir izplatījies (metastāzējies). Tas var ietvert tādus testus kā:

• Testi, lai pārbaudītu aknu un nieru darbību.
• Asins un urīna analīzes.
• Urīnpūšļa, taisnās zarnas, zarnu un plaušu rentgenstari.
• ``DT (datortomogrāfijas) skenēšana''.
• ``MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) skenēšana''.

Ārsts nosaka vēža stadiju, pamatojoties uz informāciju, kas iegūta no šiem testiem.

Kādas ir dzemdes kakla vēža stadijas?

Vēža stadija norāda, cik liels ir vēzis un cik tālu tas ir izplatījies. Tas ir ļoti svarīgi ārstēšanas plānošanai. Dzemdes kakla vēzim ir četras galvenās stadijas (no I līdz IV stadijai).

• I stadija: vēzis ir aprobežojies ar dzemdes kaklu. Tas nav izplatījies dzemdes kakla dziļākajos audos.
• II stadija: vēzis ir izplatījies ārpus dzemdes kakla un dzemdes, bet nav izplatījies iegurņa sienā vai maksts apakšējā daļā.
• III stadija: vēzis ir izplatījies maksts apakšējā daļā. Tas var būt izplatījies arī iegurņa sienā, urīnvados un tuvējos limfmezglos.
• IV stadija: vēzis ir izplatījies urīnpūslī, taisnajā zarnā vai attālos orgānos, piemēram, kaulos un plaušās.

Ārsts jums detalizēti paskaidros, kāda ir jūsu vēža stadija un ko tā nozīmē.

Kā ārstē dzemdes kakla vēzi?

Dzemdes kakla vēža ārstēšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Tiek ņemta vērā vēža stadija, jūsu vecums, vispārējā veselības stāvokļa un tas, vai cerat nākotnē radīt bērnus. Galvenās ārstēšanas iespējas ir:

• Ķirurģija
• Staru terapija
• Ķīmijterapija
• Mērķtiecīga terapija
• Imunoterapija

Dažreiz viena vai vairākas no šīm ārstēšanas metodēm tiek lietotas kopā.

Ķirurģija:

Agrīnās stadijas vēža gadījumā var izņemt tikai vēža šūnas.

• Lāzerķirurģija: lāzera starus izmanto, lai iznīcinātu vēža šūnas.
• Krioķirurģija: izmanto ekstremālu aukstumu, lai sasaldētu un iznīcinātu vēža šūnas.
• "Konusa biopsija" jeb "LEEP": tās izmanto gan diagnostikai, gan ļoti mazu, virspusēju vēža audzēju noņemšanai.
• Trahelektomija: tā ietver dzemdes kakla un maksts augšējās daļas izņemšanu, atstājot dzemdi neskartu. Dažreiz to veic jaunām sievietēm, kuras gaida bērniņu.
• Histerektomija: pilnīga dzemdes un dzemdes kakla izņemšana.
• Iegurņa eksenterācija: šī ir nopietna operācija. Dzemde, dzemdes kakls, urīnpūslis, maksts, taisnā zarna un daļa resnās zarnas tiek izņemta atkarībā no tā, cik tālu vēzis ir izplatījies. To veic tikai tad, ja vēzis ir atkārtojies vai ir ievērojami izplatījies.

Staru terapija:

Augstas enerģijas stari tiek izmantoti, lai iznīcinātu vēža šūnas.

• Ārējā staru terapija (EBRT): Iekārta ārpus ķermeņa vada starojumu uz vēža vietu.
• Brahiterapija: Radioaktīvs materiāls tiek ievietots audzēja iekšpusē vai ļoti tuvu tam.

Ķīmijterapija:

Vēža iznīcinošas zāles (ķīmijterapijas zāles) ievada intravenozi (injekcijas veidā) vai tablešu veidā. Šīs zāles nonāk asinsritē un pārvietojas pa visu ķermeni, lai iznīcinātu vēža šūnas. Ķīmijterapiju parasti veic ciklos. Dažreiz staru terapija un ķīmijterapija tiek veiktas kopā (ķīmijterapija un apstarošana), lai samazinātu vēža izmēru pirms operācijas vai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas pēc operācijas.

Mērķtiecīga terapija:

Šīs zāles ir paredzētas, lai mērķētu uz specifiskiem proteīniem, kas palīdz vēža šūnām augt un izplatīties, un iznīcinātu tos, nekaitējot veselām šūnām.

Imunoterapija:

Tas ietver jūsu imūnsistēmas stimulēšanu, lai tā atpazītu un uzbruktu vēža šūnām. Jūsu medicīnas komanda izlems par jums labāko ārstēšanas plānu. Jums var būt arī iespēja piedalīties klīniskajos pētījumos , kuros tiek pārbaudītas jaunas ārstēšanas metodes.

Vai dzemdes kakla vēzi var pilnībā izārstēt?

Jā! Dzemdes kakla vēzis ir vēzis ar ļoti augstu izārstēšanas rādītāju, īpaši, ja tas tiek atklāts agrīnā stadijā. Ārsti lieto terminu "remisija", nevis "izārstēts". Tas nozīmē, ka vēža šūnas organismā ir kontrolētas līdz vietai, kur tās vairs nav atrodamas. Tomēr tās joprojām var atgriezties. Tāpēc jums ir jāturpina regulāri apmeklēt ārstus. I stadijas dzemdes kakla vēža gadījumā operācija parasti ir pirmā ārstēšanas metode. Ķīmijterapija var nebūt nepieciešama. Bet tas ir atkarīgs no vairākiem citiem faktoriem. Lai gan IV stadijā ir grūti panākt pilnīgu izārstēšanu, ir iespējams nonākt "remisijā", kas nozīmē, ka slimību var kontrolēt. Šajā posmā joprojām tiek veikta ārstēšana (staru terapija, ķīmijterapija, mērķterapija), lai paildzinātu dzīvi un uzlabotu dzīves kvalitāti.

Vai dzemdes kakla vēzi var novērst?

Labā ziņa ir tā, ka jā, dzemdes kakla vēzis ir lielā mērā novēršams! Ir dažas lietas, ko jūs varat darīt:

• Saņemiet HPV vakcīnu: Saņemiet HPV vakcīnu atbilstošā vecumā (parasti 9–26 gadu vecumā, dažreiz līdz 45 gadiem pēc ārsta ieteikuma). Šī ir galvenā aizsardzība.
• Regulāri veiciet Pap testu un, ja nepieciešams, HPV testu: sākot pēc 21 gada vecuma (vai 3 gadus pēc seksuālās aktivitātes uzsākšanas), veiciet šos testus ārsta ieteiktajos intervālos.
• Drošs sekss: Barjermetožu, piemēram, prezervatīvu, lietošana dzimumakta laikā var pasargāt jūs no seksuāli transmisīvām slimībām, tostarp HPV. Ierobežojiet seksuālo partneru skaitu.
• Izvairieties no smēķēšanas: Ja smēķējat, pārtrauciet. Tiem, kas nesmēķē, nesāciet smēķēt.

Kāda ir cerība uz dzemdes kakla vēzi?

Dzemdes kakla vēzis ir nopietna slimība, taču, kā jau minēts iepriekš, to var labi ārstēt, īpaši, ja to atklāj agrīnā stadijā. Ir normāli justies skumji, nobijušies un dusmīgi, kad uzzini, ka tev ir vēzis. Meklē palīdzību, lai tiktu galā ar šīm sajūtām. Runā ar ģimeni un draugiem. Pievienošanās vēža atbalsta grupai var būt ļoti noderīga. Pat pēc ārstēšanas beigām ārsts turpinās tevi uzraudzīt, lai redzētu, vai vēzis neatkārtojas. Pat ja tev iestājas remisija, ir normāli just bailes, ka vēzis atgriezīsies. Ir ieteicams par to runāt ar konsultantu, tuvinieku vai ārstu. Saskaņā ar Nacionālā vēža institūta statistiku, piecu gadu relatīvā izdzīvošanas rādītāji ir šādi:

• Ja dzemdes kakla vēzis nav izplatījies (lokalizējies): 91%
• Ja tas ir izplatījies uz tuvējiem audiem (reģionāls): 60%
• Ja tas ir izplatījies uz attāliem orgāniem (tālu): 19%

Bet atcerieties, ka šī ir tikai statistika.Nav iespējams precīzi pateikt, kas ar jums notiks no šiem. Tikai ārsts var sniegt jums vislabāko informāciju par jūsu stāvokli un atveseļošanās iespējām.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja Jums rodas kāds no iepriekš apspriestajiem neparastajiem simptomiem (neregulāra asiņošana, patoloģiski izdalījumi, sāpes dzimumakta laikā), nekavējoties apmeklējiet ārstu. Tāpat, ja neatceraties, kad Jums pēdējo reizi tika veikta Pap uztriepe, arī par to konsultējieties ar savu ārstu un sāciet regulāri veikt pārbaudes. Ir normāli, ka, diagnosticējot dzemdes kakla vēzi, Jums rodas daudz jautājumu. "Kāda ir labākā ārstēšana man?" "Vai vēzis atgriezīsies?" Apspriediet visus šos jautājumus un bažas ar savu medicīnas komandu.

Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās

Nu, mēs šodien esam par daudz runājuši, vai ne? Ir normāli justies nedaudz nobijušies, uzzinot par dzemdes kakla vēzi. Bet vissvarīgākais ir tas, ka tā ir slimība, ko lielā mērā var novērst un, ja to atklāj laikus, pat pilnībā izārstēt.

Atcerieties:

* Vakcinējieties pret HPV (ja jums ir tiesības uz vakcīnu )

* Laicīgi veiciet Papa testu un HPV testu. Tas ir labākais, ko varat darīt. Nekautrējieties un neatlieciet to.

* Ja rodas kādi neparasti simptomi (neregulāra asiņošana, izdalījumi ar neparastu smaku, sāpes dzimumakta laikā), nekavējoties apmeklējiet ārstu.

* Izvairieties no smēķēšanas.

* Nodarbojieties ar drošu seksu.

Jūsu veselība ir jūsu rokās. Ceram, ka šī informācija jums būs noderīga. Ja jums ir vēl kādi jautājumi, nevilcinieties jautāt savam ārstam. Esiet veseli!