Vai jūsu sirds dažreiz jūt, ka tā dauzās neprātīgi? Vai tā varētu būt priekškambaru fibrilācija (AFib)? Parunāsim!

Vai esat kādreiz pēkšņi sajutuši dīvainas, dīvainas sirdsdarbības izmaiņas? Varbūt jūsu sirds vienkārši pukst ļoti spēcīgi, vai arī jums ir sajūta, ka tā apstājas un tad atkal sākas. Lai gan mēs par šīm lietām daudz nedomājam, dažreiz tās var liecināt par veselības problēmu. Šodien mēs runāsim par vienu šādu problēmu, kas var būt saistīta ar sirds ritmu. Tā ir priekškambaru fibrilācija jeb saīsināti AFib.

Kas ir AFib (priekškambaru fibrilācija)? Sapratīsim to vienkārši.

Vienkārši sakot, priekškambaru fibrilācija (AFib) ir neregulāra sirdsdarbība, kas sākas sirds augšējos kambaros (sauktos arī par priekškambariem). Precīzāk sakot, cilvēka ar AFib elektriskā sistēma nedarbojas pareizi. Tā vietā, lai sūtītu elektriskos signālus sakārtotā veidā, kā tas parasti notiek, tā sāk sūtīt daudz dažādu signālu vienlaikus. Iedomājieties lielu orķestri, bet galvenā diriģenta vietā katrā pusē ir vairāki cilvēki, kas vienlaikus dod komandas. Tad mūziķi nezina, kam klausīties un ko spēlēt. Visa mūzika ir sajaukta un nesaskaņota, vai ne? Tieši tas notiek ar mūsu sirds augšējiem kambariem ar AFib. Tā rezultātā sirds augšējie kambari (priekškambari) sāk pukstēt ātrā, haotiskā ritmā. Tā rezultātā šie augšējie kambari nevar pareizi sarauties un nevar sūknēt asinis uz apakšējām kamerām (sauktām par sirds kambariem). Apakšējie kambari, kas iedarbojas uz signāliem no augšējiem kambariem, arī sāk sarauties neregulāri. Tāpēc jums ir sajūta, ka jūsu sirds pukst ātri un neregulāri. Sirdsdarbība, ko jūtat, patiesībā rodas no šo apakšējo kambaru (kambaru) saraušanās. Priekškambaru fibrilācija var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, insultu vai sirds mazspēju. Tāpēc ir svarīgi apzināties tās simptomus un runāt ar savu ārstu par saviem personīgajiem riska faktoriem.

Kādi ir AFib simptomi? Pārbaudiet, vai arī jums tie ir.

Ne visiem cilvēkiem ar AFib būs simptomi. Tomēr pastāv daži bieži sastopami simptomi:

• Dīvaina sajūta, it kā tauriņš plivinātos krūtīs vai zivs, kas cīnās. Dažreiz sirds var sisties ātrāk, it kā tā pulsētu krūtīs (to mēs saucam par "sirdsklauvēm ").
• Jūtos ārkārtīgi noguris. Jūtos pārāk noguris, lai kaut ko darītu.
• Reibonis vai vieglprātīga sajūta galvā.
• Apziņas zudums (ģībonis).
• Apgrūtināta elpošana (aizdusa). Sajūta, ka jūs vienkārši noslāpstat.
• Sāpes krūtīs (`stenokardija ).

Ja Jums ir viens vai vairāki no šiem simptomiem, vislabāk ir konsultēties ar ārstu, lai saņemtu padomu.

Cik nopietna ir AFib?

Neatkarīgi no tā, vai Jums ir simptomi vai nē, AFib ir nopietns stāvoklis, kas jāuztver nopietni. Tas nozīmē, ka Jūsu sirds ritms ir neregulārs. Ja Jūsu sirds nepukst normāli, Jums ir paaugstināts risks, ka sirdī veidosies bīstami asins recekļi. Ja šie recekļi nonāk dzīvībai svarīgos orgānos, piemēram, smadzenēs, un tos bloķē, tie var izraisīt nopietnas slimības, piemēram, insultu. Var rasties arī citas komplikācijas.

Ja Jums ir AFib simptomi, nekavējoties apmeklējiet ārstu.

Kad Jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība?

Dažos gadījumos jums var būt nepieciešams nekavējoties doties uz neatliekamās palīdzības nodaļu. Tie ietver:

• Ja Jums ir stipras sāpes krūtīs .
• Ja kļūst ļoti grūti elpot .
• Ja zaudējat samaņu vai jūtat, ka zaudējat samaņu.

Šādos gadījumos nepalieciet mājās, nekavējoties dodieties uz slimnīcu.

Kas var izraisīt AFib?

Priekškambaru fibrilāciju galvenokārt izraisa izmaiņas sirds audos un elektriskajā sistēmā. Šīm izmaiņām ir vairāki iespējamie cēloņi:

• Citi sirds un asinsvadu sistēmas stāvokļi. Piemēram, koronāro artēriju slimība , vārstuļu slimība un sirds mazspēja .
• Citi veselības traucējumi. Piemēram, paaugstināts asinsspiediens, aptaukošanās, hipertireoze, hroniska nieru slimība un obstruktīva miega apnoja .
• Ģenētiskie varianti. Jaunākie pētījumi ir atklājuši, ka ar AFib ir saistīti noteikti ģenētiskie varianti. Tāpēc AFib var attīstīties arī dažiem jauniešiem.
• Sirds operācija. Ja Jums ir veikta sirds operācija cita iemesla dēļ, AFib var sākties pēc šīs operācijas. AFib var rasties arī atveseļošanās laikā pēc citām, ar sirdi nesaistītām operācijām.

Riska faktori, kas palielina AFib attīstības risku

Ja Jums ir kāds no iepriekš minētajiem veselības stāvokļiem, Jums ir lielāks AFib attīstības risks. Pastāv arī vairāki citi riska faktori:

• Pieaugošs vecums. Jūsu AFib attīstības risks palielinās līdz ar vecumu, īpaši pēc 65 gadu vecuma.
• Pārmērīga alkohola lietošana.Vairāk alkohola lietošana nekā ieteicamais limits, īpaši liela daudzuma dzeršana vienlaikus – mēs to saucam par "pārēšanās dzeršanu" – arī palielina AFib risku.
• Kritiska slimība. Slimības, kas ir pietiekami nopietnas, lai nepieciešama hospitalizācija (piemēram, sepse vai smaga COVID-19), palielina AFib risku.
• Fizisko aktivitāšu trūkums. Nepietiekama fiziskā slodze dienas laikā var būt arī AFib cēlonis.
• Ekstrēma fiziskā aktivitāte. Fiziskās aktivitātes ir labas sirdij, bet pārāk daudz jebkā nenāk par labu. Cilvēkiem, kuri gadiem ilgi vingro vairāk nekā trīs stundas dienā, ir arī paaugstināts AFib attīstības risks.

Kā ārsti precīzi diagnosticē AFib?

Galvenais tests, ko izmanto AFib diagnosticēšanai, ir elektrokardiogramma, kas pazīstama arī kā EKG (elektrokardiogramma). Tā izveido elektrisko signālu grafiku, kas pārvietojas caur jūsu sirdi. Tas var palīdzēt jums redzēt, vai jums ir AFib vai citi neregulāri sirdspuksti (aritmijas). Turklāt ārsts veiks dažas citas darbības:

• Jums tiks veikta fiziskā pārbaude un jautāts par jūsu slimības vēsturi.
• Asins analīzes tiek pasūtītas, lai pārbaudītu citus stāvokļus, īpaši tos, kas varētu ietekmēt AFib ārstēšanas plānu.
• Jums var lūgt veikt ehokardiogrammu (atbalss), lai pārbaudītu sirds struktūru un darbību.
• Jums var lūgt 24 stundas vai ilgāk valkāt monitoru (Holtera monitoru vai sirdsdarbības monitoru) , kas reģistrē jūsu sirds elektrisko aktivitāti ikdienas aktivitāšu laikā.

Vai ir dažādas AFib stadijas?

Jā, AFib ir “progresējoša slimība”. Tas nozīmē, ka tā var iziet cauri dažādām stadijām un laika gaitā pasliktināties. Ārsti izmanto šīs stadijas, diagnosticējot un ārstējot AFib:

• 1. scenārijs: personas, kurām ir AFib risks (“AFib risks”)
• 2. gadījums: pirms AFib (“Pre-AFib”)
• 3. gadījums: AFib (`AFib`)
• 4. gadījums: Pastāvīga priekšdzirkstu fibrilācija

Apskatīsim katru no šiem gadījumiem nedaudz sīkāk.

1. posms: AFib risks

Tas nozīmē, ka Jums ir noteikti riska faktori, kas var palielināt AFib attīstības iespējamību. Piemēram:

• Augsts asinsspiediens
• Aptaukošanās
• Diabēts
• Miega apnoja
• Pārmērīga alkohola lietošana
• Slikta sirds un asinsvadu sistēmas darbība
• Vecāki par 65 gadiem

Ja jums ir šīs lietas, varat teikt, ka jums ir risks saslimt ar AFib.

2. posms: pirms AFib

Šajā brīdī var būt dažas izmaiņas jūsu sirds elektriskajā aktivitātē vai struktūrā. Tās palielina jūsu sirds fibrilācijas attīstības risku. Pazīmes, ko ārsti šajā brīdī meklē, ir šādas:

• Priekškambaru tahikardija (ātra sirdsdarbība)
• Priekškambaru plandīšanās
• Palielināts kreisais un/vai labais priekškambaris
• Biežas ārpusdzemdes sirdsdarbības

Tāpat, ja Jums ir noteikti veselības traucējumi, kas saistīti ar lielāku AFib attīstības risku, Jūs atrodaties arī šajā otrajā posmā. Piemēri:

• Koronāro artēriju slimība
• Sirds mazspēja
• Sirds vārstuļu slimība
• Hipertireoze
• Hipertrofiska kardiomiopātija (sirds muskuļa sacietēšana)
• Neiromuskulāri traucējumi

3. posms: AFib

Ja EKG tests apstiprina, ka Jums ir priekškambaru fibrilācija, Jūs atrodaties šajā stadijā. Taču šai stadijai ir dažādas apakšstadijas. Jums var būt simptomi, kas parādās un izzūd paši no sevis. Vai arī Jums var būt pastāvīga AFib, neskatoties uz ārstēšanu. Pat ja simptomi izzūd pēc ārstēšanas, tie var atgriezties vēlāk. Tāpēc ārsti šo stadiju iedala četrās apakšstadijās:

• Intermitējoša AFib (paroksizmāla AFib): simptomi parādās un izzūd. Katra epizode ilgst mazāk nekā nedēļu un bieži vien izzūd pati no sevis bez ārstēšanas. Šajā īsajā periodā jūs joprojām varat justies neērti. Jums ir lielāks insulta risks nekā cilvēkiem bez AFib.
• Pastāvīga AFib: Simptomi atgriežas atkal un atkal. Katra epizode ilgst vairāk nekā nedēļu. Lai apturētu šo stāvokli, ir nepieciešama ārstēšana.
• Ilgstoša persistējoša AFib: simptomi saglabājas gadu vai ilgāk.
• Pēc veiksmīgas AFib ablācijas: AFib ir apstājusies pēc operācijas vai procedūras, izmantojot katetru.

Kad Jums ir diagnosticēta AFib, Jums var būt dažādas apakštipi. Piemēram, neilgi pēc veiksmīgas ablācijas terapijas Jums var rasties "pastāvīgas AFib" recidīvs.

4. posms: pastāvīga AFib

Tas nozīmē, ka Jums vairs nebūs jāmēģināt lietot citas zāles, lai pārvaldītu AFib, un ka Jūs vienmēr turpināsiet lietot AFib. Šo lēmumu pieņemat jūs kopā ar ārstu, pamatojoties uz Jūsu situāciju.

Kādas ir AFib ārstēšanas metodes?

Priekškambaru fibrilācijas ārstēšana var ietvert vienu vai vairākus no šiem veidiem:

• Dzīvesveida izmaiņas
• Medikamenti
• Ablācijas terapija
• Citas ārstēšanas metodes

Apskatīsim šos.

Dzīvesveida izmaiņas

Šīs ir lietas, ko varat darīt katru dienu, lai novērstu AFib pasliktināšanos. Šīs dzīvesveida izmaiņas ir svarīgas jebkurā laikā AFib laikā — pat ja jums nav nekādu simptomu. Ārsts var jums palīdzēt ar šīm lietām:

• Uzturēt sev veselīgu svaru.
• Ierobežojiet alkohola patēriņu.
• Izvairieties no tabakas izstrādājumu lietošanas.
• Iesaistieties ieteicamajā fizisko aktivitāšu daudzumā.
• Kontrolējiet stāvokļus, kas palielina AFib risku, piemēram, paaugstinātu asinsspiedienu, aptaukošanos, obstruktīvu miega apnoju un diabētu.

Medikamenti

Ārsts var izrakstīt zāles sirdsdarbības ātruma un/vai sirds ritma kontrolei. Šīs zāles var palīdzēt novērst sirds bojājumus un mazināt simptomus, kas rada diskomfortu vai nemieru. Viņš var arī izrakstīt zāles, lai samazinātu asins recekļu veidošanās risku, kas var izraisīt insultu. Zāles, kas nepieciešamas AFib ārstēšanai, laika gaitā var mainīties. Parasti, ja Jums ir insulta risks, Jums būs jālieto asins šķidrinātāji (antikoagulanti) . Ārsti visbiežāk izraksta perorālos antikoagulantus (DOAC). Piemēri:

• Apiksabāns
• Rivaroksabāns
• Dabigatrans
• Edoksabāns

Dažos gadījumos DOAC vietā tiek izrakstītas zāles, ko sauc par varfarīnu. Sirdsdarbības ātruma regulēšanai paredzētie medikamenti ir šādi:

• Karvedilols
• Digoksīns
• Diltiazems
• Metoprolols
• Verapamils

Šīs ir zāles, kas palīdz jūsu sirdij pukstēt normālā (sinusa) ritmā:

• Amiodarons
• Dofetilīds
• Dronedarons
• Flekainīds
• Propafenons

Neaizmirstiet, ka visas šīs zāles jālieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Ablācijas terapija (ablācija AFib gadījumā)

AFib ablācija ir vispārīgs termins ārstēšanas metožu grupai, kas rada rētaudus sirdī. Lai gan mēs parasti uzskatām rētaudus par kaut ko kaitīgu, šajā gadījumā šie rētaudi palīdz jūsu sirds elektriskajai sistēmai darboties pareizi. Šie rētaudi bloķē patoloģiskus elektriskos signālus un palīdz jūsu sirdij pukstēt normālā ritmā. Konkrētas ārstēšanas metodes, ko jūsu kardiologs var ieteikt AFib gadījumā, ir šādas:

• Katetra ablācija: šī ir minimāli invazīva ārstēšanas metode. Ķirurgs ievieto plānas caurulītes (katetrus) caur asinsvadiem sirdī.Plaušu vēnu izolācijas (PVI) ablācija ir specifisks katetra ablācijas veids, ko visbiežāk izmanto AFib ārstēšanai.
• Labirinta procedūra: Šo procedūru sauc arī par ķirurģisko ablāciju, un tajā ķirurgs izveido labirintam līdzīgu rētaudu rakstu, kas bloķē patoloģiskus signālus. Šī ķirurģiskā ablācija parasti tiek veikta vienlaikus ar sirds operāciju cita iemesla dēļ (piemēram, koronāro artēriju šuntēšanas operācijas vai vārstuļu operācijas gadījumā).

Citas ārstēšanas metodes

Ir vairāki citi veidi, kā ārstēt AFib:

• Kardioversija: Ārsts izmanto ierīci (defibrilatoru) vai medikamentus, lai atjaunotu sirds ritmu normālā stāvoklī.
• Kreisā priekškambara piedēkļa (LAA) slēgšana: Ja nepanesat asins šķidrinātājus, Jums var būt piemērota kreisā priekškambara piedēkļa oklūzijas ierīce, lai samazinātu insulta risku. Šī procedūra noslēdz nelielu maisiņu sirdī, kur var viegli veidoties asins recekļi.

Vai sirds pēc AFib atgriezīsies normālā stāvoklī? Vai ir iespējama pilnīga izārstēšana?

Jā, dažreiz sirds var pati atgriezties normālā ritmā. Tas notiek ar cilvēkiem ar paroksizmālu priekškambaru fibrilāciju. Ja Jums ir pastāvīga vai ilgstoša priekškambaru fibrilācija, Jums būs nepieciešama ārstēšana, lai apturētu šo stāvokli.

Taču ir svarīgi zināt, ka AFib izārstēt nevar. Kad tas ir sācies, tas ir kaut kas, kas jums būs uz mūžu.

Ārsts var palīdzēt jums pārvaldīt šo stāvokli. Ārstēšana var samazināt insulta risku un mazināt simptomus.

Cik ilgi var dzīvot ar AFib?

2024. gadā publicētā pētījumā tika atklāts, ka cilvēkiem ar priekšdzirkstu fibrilāciju (AFB) ir īsāks paredzamais dzīves ilgums nekā tiem, kuriem tā nav. Zaudēto dzīves gadu skaits ir atkarīgs no vecuma diagnozes noteikšanas brīdī. Jo jaunāki viņi ir diagnozes noteikšanas brīdī, jo īsāks ir viņu paredzamais dzīves ilgums un jo vairāk gadu viņi zaudē salīdzinājumā ar vienaudžiem bez AFB. Taču atcerieties, ka statistika atspoguļo tikai vienu stāsta pusi. Cieši sadarbojoties ar savu medicīnas komandu, lai pārvaldītu AFB un jebkuru citu medicīnisko stāvokli, jums ir vislabākās iespējas nodzīvot ilgu mūžu.

Kā man vajadzētu rūpēties par sevi?

Tie paši ieradumi, kas samazina AFib attīstības risku, palīdzēs jums saglabāt veselību pat tad, ja jums ir AFib.

• Ēdot barojošu pārtiku un piecas dienas nedēļā veltot 30 minūtes fiziskām aktivitātēm, ir ļoti labi jūsu sirdij. Lai atvieglotu vingrošanu, varat to sadalīt 10 minūšu posmos.
• Atteikšanās no tabakas izstrādājumiem un alkohola arī ir ļoti laba sirdij.

Pareiza šo lietu ievērošana palīdzēs jums dzīvot veselīgu dzīvi pat ar AFib.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Tam nav noteikta grafika. Tas ir pilnībā atkarīgs no jūsu simptomiem, ārstēšanas plāna un no tā, vai pēc ārstēšanas ir nepieciešamas papildu pārbaudes. Tāpēc ir svarīgi konsultēties ar ārstu un kopīgi izstrādāt plānu.

• Apmeklējiet visas plānotās tikšanās.
• Saglabājiet sarakstu ar zālēm, ko lietojat, un ņemiet to līdzi uz katru ārsta apmeklējumu. Tāpat ieteicams sarakstu turēt somiņā, jo tas var noderēt ārkārtas situācijā.
• Katrā vizītē pastāstiet savam ārstam par visiem jauniem simptomiem vai problēmām, kas jums rodas (piemēram, zāļu blakusparādības).
• Pirms bezrecepšu zāļu, piemēram, saaukstēšanās un gripas zāļu, kā arī uztura bagātinātāju lietošanas vienmēr konsultējieties ar ārstu, jo šie produkti dažkārt var ietekmēt sirdsdarbības ātrumu vai mijiedarboties ar zālēm, ko lietojat.

Kādus jautājumus jums vajadzētu uzdot ārstam?

Šeit ir daži jautājumi, ko varat uzdot savam ārstam:

• Kā es varu samazināt savus riska faktorus?
• Vai varat man palīdzēt sazināties ar dietologu?
• Vai varat ieteikt kādas veselības un fitnesa programmas šajā jomā?
• Kādā stadijā ir mana AFib?
• Kādas ārstēšanas metodes man ir vislabākās?
• Kādas ir iespējamās ārstēšanas blakusparādības?

Uzdodiet šādus jautājumus, lai labāk izprastu savu situāciju.

Vai AFib var pārbaudīt mājās?

Ja domājat, ka Jums ir AFib simptomi, ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu un pastāstīt viņam, kā jūtaties. Ārsts var lūgt pārbaudīt pulsu. Ja tas šķiet neregulārs vai vājš, tā varētu būt pazīme, ka Jums ir AFib. Taču dažreiz Jūs varat nepamanīt nekādas izmaiņas pulsā, īpaši, ja AFib nav smaga. Tā vietā Jūs varat vienkārši justies noguris vai elpas trūkums. Jūs, iespējams, nevarēsiet pateikt, vai Jūsu simptomus izraisa AFib vai kaut kas cits. Tāpēc ir svarīgi konsultēties ar ārstu. Jūs nekad nevarat sev noteikt AFib diagnozi.

Cik izplatīta ir AFib?

Vairāk nekā 33 miljoniem cilvēku visā pasaulē, kas vecāki par 55 gadiem, ir diagnosticēta AFib. Vienīgi Amerikas Savienotajās Valstīs līdz 2030. gadam tiek prognozēts, ka AFib būs 12 miljoniem cilvēku. AFib katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs izraisa gandrīz pusmiljonu hospitalizāciju, un nāves gadījumu skaits no tā katru gadu pieaug. Uzzināt, ka jums ir AFib, var būt biedējoši, mulsinoši vai milzīgi. Taču jūs neesat viens. Jūs esat viens no miljoniem cilvēku, kas apgūst jaunus veidus, kā pārvaldīt AFib, vienlaikus dzīvojot laimīgu dzīvi. Ārsts var pastāstīt vairāk par ārstēšanas iespējām, resursiem un atbalsta kopienām.

Kopsavilkumā (vēstījums mājās)

Labi, ceru, ka tagad jums ir labāka izpratne par to, par ko AFib mēs runājām.

AFib ir neregulāra sirdsdarbība. Tā var būt nopietna, bet, ja to pareizi ārstē, jūs varat dzīvot veselīgu dzīvi.

• Esiet informēts par simptomiem. Ja Jums rodas biežas sāpes krūtīs, ārkārtējs nogurums vai reibonis, apmeklējiet ārstu.
• Samaziniet riska faktorus. Dzīvojiet veselīgu dzīvesveidu.
• Precīzi ievērojiet ārsta norādījumus par ārstēšanu. Lietojiet zāles laikā un apmeklējiet plānotās pārbaudes.
• Jūs neesat viens. Ar šo stāvokli dzīvo daudzi cilvēki. Lūdziet palīdzību, ja jums tā ir nepieciešama.

Rūpes par savu sirdi ir ļoti svarīgas jūsu vispārējai veselībai, tāpēc ir ieteicams iepazīties ar šo informāciju!

---

Sirdsklauves, neregulāra sirdsdarbība, priekškambaru fibrilācija, AFib, sirds slimība, insulta risks, sirdslēkme, AFib simptomi, AFib ārstēšana, sirdsklauves