Kas jums jāzina par caurumu sirdī (priekškambaru starpsienas defekts - ASD)

Jums noteikti bija ļoti bail, kad ārsts pateica, ka jūsu mazajam sirdī ir neliela skaņa jeb "sirds trokšņi". Vai varbūt jums ir pāri 40 gadiem un joprojām jūtat elpas trūkumu un nogurumu, pat ar nelielu fizisko slodzi? Varbūt abu šo problēmu cēlonis ir neliels caurums sirdī. Medicīniski mēs to saucam par "priekškambaru starpsienas defektu" jeb ASD. Nebaidieties, dzirdot šo nosaukumu. Šī ir ļoti izplatīta iedzimta sirds slimība. Šodien par to visu parunāsim ļoti vienkārši un draudzīgi.

Vienkārši sakot, kas ir šis caurums sirdī (ASD)?

Labi, lai to saprastu, iedomāsimies savu sirdi kā māju ar četrām istabām. Šajā mājā ir divas istabas augšstāvā un divas istabas apakšstāvā. Medicīnā mēs šīs divas augšstāva istabas saucam par ātrijiem . Tas ir, labais ātrijs un kreisais ātrijs. Starp šīm divām augšējām kamerām ir siena. Mēs šo sienu saucam par priekškambaru starpsienu .

Parasti notiek tā, ka organisma skābekļa nabadzīgās, netīrās asinis ieplūst labajā priekškambarī, nonāk plaušās, tiek attīrītas (piesātinātas ar skābekli) un atgriežas kreisajā priekškambarī. Šīs ar skābekli bagātās, tīrās asinis pēc tam tiek sūknētas pa visu ķermeni.

Tagad iedomājieties, kas notiktu, ja sienā (starpsienā), kas atdala divas augšējās kameras, būtu neliels caurums? Tad daļa no skābekli bagātajām, labajām asinīm no kreisās kameras caur šo caurumu ieplūstu labajā kamerā. Tad šīs labās asinis sajauktos ar netīrajām asinīm no labās. Rezultātā labajā pusē uzkrātos nevajadzīgs asiņu daudzums, un sirds labajai pusei būtu jāstrādā intensīvāk, lai atsūknētu šīs papildu asinis atpakaļ uz plaušām. Tas ir ASD.

Vai pastāv galvenie ASD veidi?

Jā, pastāv četri galvenie priekškambaru fibrilācijas veidi atkarībā no tā, kur sirds sienā atrodas caurums. Tas ir svarīgi zināt, jo ārstēšanas iespējas dažkārt ir atkarīgas no veida.

Kādi ir šī stāvokļa simptomi?

Pārsteidzoši, ka, lai gan ASD ir iedzimts stāvoklis, daudziem cilvēkiem simptomi nerodas līdz pat vairākiem gadiem, iespējams, pusmūža vecumā. Ja caurums ir ļoti mazs (mazāks par 5 milimetriem), tam var nebūt būtiskas ietekmes uz sirdi vai plaušām, tāpēc simptomu var nebūt.

Simptomi maziem bērniem

Bieži vien pirmā pazīme, ka mazam bērnam ir ASD, ir patoloģiska sirds skaņa (sirds trokšņi) , ko ārsts dzird stetoskopa izmeklēšanas laikā. Tā ir visizplatītākā pazīme.

Turklāt dažiem bērniem var būt arī tādi simptomi kā:

• Vecumam atbilstošs svara zudums un augšanas aizkavēšanās.
• Biežas elpceļu infekcijas (piemēram, saaukstēšanās, pneimonija).
• Spēlējot ātri nogurst.
• Apgrūtināta elpošana.
• Sirds ritma traucējumi (aritmijas) - bet bērniem tas ir diezgan reti.

Simptomi pieaugušajiem

Ja jums ir liels caurums, kas bērnībā netika atklāts, simptomi var sākt parādīties aptuveni 40 gadu vecumā. Tas ir tāpēc, ka sirds labā puse un plaušas gadiem ilgi ir strādājušas intensīvāk un ir nogurušas.

Pieaugušajiem var rasties tādi simptomi kā:

• Pārmērīgs nogurums bez iemesla.
• Apgrūtināta elpošana, piemēram, ejot nelielu attālumu vai kāpjot pa kāpnēm.
• Neparasta sirdsdarbības ātruma sajūta (sirdsklauves).
• Ātra sirdsdarbība (tahikardija).
• Kāju, potīšu un roku pietūkums (tūska).
• Dažreiz lūpas un āda kļūst zilas (cianoze).

Kāpēc rodas šāda situācija?

Precīzs šīs parādības cēlonis vēl nav zināms. Tomēr lielāko daļu šo iedzimto defektu izraisa ģenētiskas izmaiņas , kas notiek bērna attīstības laikā dzemdē. Ir konstatēts, ka izmaiņas tādos gēnos kā NKX2.5/CSX, GATA4 un TBX5 ir saistītas ar ASD.

Dažreiz zīdaiņiem ar ASD var būt arī citi sirds defekti vai citi ģenētiski stāvokļi, piemēram, Dauna sindroms.

Faktori, kas palielina risku grūtniecības laikā

Ja grūtniecei ir noteikti veselības traucējumi, bērnam var būt nedaudz paaugstināts iedzimtas sirds slimības attīstības risks.

• Mātei pirms grūtniecības bija diabēts.
• Vīrusu infekciju, piemēram, gripas, attīstība grūtniecības laikā.
• Alkohola un tabakas lietošana.
• Dažu medikamentu lietošana bez ārsta ieteikuma.
• Narkotiku, piemēram, kokaīna, lietošana.

Kādas komplikācijas var rasties, ja to neārstē?

Neliels caurums neradīs lielu kaitējumu. Tomēr, ja liels caurums ilgstoši netiek ārstēts, tas var radīt nopietnas veselības problēmas. Tas ir tāpēc, ka sirds labā puse un plaušas pastāvīgi strādā intensīvāk, kas tās bojā.

• Labās sirds paplašināšanās: ja tas turpinās, tas var izraisīt sirds mazspēju.
• Sirds ritma traucējumi (aritmija): Apmēram pusei cilvēku ar ASD, kas vecāki par 40 gadiem, attīstās sirds ritma traucējumi (piemēram, priekškambaru fibrilācija).
• Insults: Dažreiz mazi asins recekļi, kas veidojas sirdī, var pārvietoties caur šo caurumu un smadzenēs, izraisot insultu.
• Pulmonāla hipertensija: paaugstināts asinsspiediens asinsvados, kas piegādā asinis plaušām. Tas ir bīstams stāvoklis.
• Eizenmengera sindroms:Nopietna komplikācija, kas rodas, ja ASD ir kopā ar smagu plaušu hipertensiju.

Kā ārsti to atrod?

Viņi jautās par jūsu simptomiem, veiks fizisku pārbaudi un pēc tam veiks vairākus testus, lai pārbaudītu jūsu sirds darbību un struktūru.

Dažos gadījumos var būt nepieciešama arī sirds CT vai MRI skenēšana.

Kādas ir ārstēšanas metodes šim nolūkam?

Lai gan dažus ASD simptomus var kontrolēt ar medikamentiem, tie nekad nevar aizvērt caurumu. Ir divi veidi, kā aizvērt caurumu: ķirurģiska iejaukšanās vai neķirurģiska (perkutāna) cauruma slēgšana.

• Mazie ASD:Ļoti mazi caurumiņi, īpaši bērniem, visticamāk, aizvērsies paši. Ja nē, un tie nerada nekādu kaitējumu, ārsts ieteiks "modrības gaidīšanu", kas nozīmē neko nedarīt, kā vien bieži pārbaudīt.

• Lieli ASD: Ja caurums ir liels, vislabāk to aizvērt, pat ja nav simptomu. Tas var novērst nopietnas komplikācijas, kas var rasties nākotnē. Parasti, ja sirds labā puse ir palielināta vai ja caur caurumu noplūst liels daudzums asiņu, ārstēšana noteikti ir ieteicama.

Ārstēšanas metodes

1. Perkutāna ierīces slēgšana: šī ir visbiežāk izmantotā metode pašlaik. Caur lielu vēnu kājā tiek ievietota neliela caurulīte (katetrs), kas tiek vadīta uz sirdi, un tiek ievietota neliela ierīce (ierīce), piemēram, lietussargs, lai aizvērtu caurumu. Tam nav nepieciešams liels griezums. Uzturēšanās slimnīcā ir tikai viena vai divas dienas. Šī metode nav pieejama visiem ASD veidiem.

2. Atvērtā sirds operācija: šī operācija tiek veikta caurumu gadījumā, kurus nevar aizvērt ar iepriekš minētajām metodēm, vai caurumu gadījumā, kas ir saistīti ar citiem sirds defektiem. Šajā operācijā tiek atvērta krūškurvis un caurums sirdī tiek aizvērts ar šuvēm vai plāksteri. Šī ir ļoti droša un veiksmīga operācija.

Pēc ārstēšanas ārsts ieteiks jums lietot asins šķidrinātājus un antibiotikas, lai novērstu sirds infekcijas apmēram 6 mēnešus.

Kāda ir dzīve ar ASD?

Ir normāli justies nobijušies, kad jūs vai jūsu bērns uzzina, ka viņam ir autisma spektra traucējumi (AST). Taču labā ziņa ir tā, ka, pateicoties mūsdienu progresīvajai medicīnas zinātnei, šo stāvokli var veiksmīgi ārstēt, un cilvēki var dzīvot pilnīgi veselīgu, normālu dzīvi .

Bērns, kuram ir aizvērta caurums, pēc sadzīšanas varēs spēlēties, skriet un spēlēt sportu tāpat kā citi bērni. Pat pieaugušā vecumā pēc ārstēšanas viņš var turpināt savas ierastās aktivitātes.

Vissvarīgākais ir precīzi ievērot ārsta norādījumus un savlaicīgi apmeklēt klīnikas, lai veiktu pārbaudes. Jo īpaši svarīga jūsu veselībai ir atrašanās iedzimtu sirds slimību speciālista uzraudzībā.