Vai koronārā artērija var atkal nosprosoties pēc stenta ievietošanas? (Restenoze stentā)

Vai jums vai kādam jūsu paziņam koronārajā artērijā ir ievietots stents? Pēc šādas ārstēšanas mēs bieži domājam, ka tagad problēma ir pilnībā atrisināta un koronārā artērija vairs neaizsprostosies. Tomēr dažreiz neliela nosprostošanās vai sašaurināšanās var rasties atkal tajā pašā vietā, kur tika ievietots stents, tas ir, tajā pašā artērijas daļā, kas tika ārstēta. To ārsti sauc par "stenta iekšējo restenozi". Lai gan nosaukums var šķist nedaudz sarežģīts, patiesībā tas ir diezgan vienkāršs. Parunāsim par to sīkāk singāļu valodā, lai jūs to varētu saprast.

Vispirms sapratīsim šos vārdus, vai ne?

Pirms mēs runājam par "stenta restenozi", sapratīsim dažu terminu nozīmi. Tad jums viss būs skaidrāks.

Kas ir "stenoze"?

Vienkārši sakot, "stenoze" ir asinsvada sašaurināšanās vai sašaurināšanās mūsu ķermenī. Iedomājieties, ka laika gaitā ūdensvadā uzkrājas netīrumi un rūsa, bloķējot ūdens plūsmu.

Tātad, kas ir koronāro artēriju slimība (KAS)?

Arī mūsu sirdij funkcionēšanai ir nepieciešamas asinis. Galvenās artērijas, kas to apgādā, sauc par koronārajām artērijām. KSS ir tad, kad vienas vai vairāku koronāro artēriju iekšpusē uzkrājas tauku nogulsnes, ko sauc par plāksnēm, sašaurinot artērijas. To sauc arī par aterosklerozi. Daži cilvēki to sauc arī par "artēriju sacietēšanu". Šī tauku uzkrāšanās notiek pakāpeniski un sākumā var neizraisīt nekādus simptomus. Bet, ja to neārstē, tas var izraisīt nopietnas slimības, piemēram, sirdslēkmi un sirds mazspēju.

Kas ir “angioplastika” un “stents”?

Viena no galvenajām ārstēšanas metodēm, ko ārsti izmanto, lai atvērtu koronāro artērij ...

Labi, kas tagad ir šī "stenta restenoze"?

Tagad jūs saprotat, kāpēc un kā tiek ievietots stents. Pēc stenta ievietošanas un asins plūsmas atjaunošanas koronārartērijā dažreiz artērija atkal sāk sašaurināties tieši tur, kur stents tika ievietots, tas ir, stenta iekšpusē. Tāpēc mēs to saucam par "stenta iekšējo restenozi". "Re" nozīmē "atkal", un "stenoze" nozīmē "sašaurināšanās". Tātad tas nozīmē "atkal sašaurināšanās stenta iekšpusē".

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

Tagad jūs varētu domāt, vai tas ir kaut kas atšķirīgs ikvienam, kam tiek ievietoti stenti.Nē, tas nenotiek ar visiem, kam ir stents. Tomēr aptuveni rēķinot, aptuveni 1 no 4 cilvēkiem , kuriem ir stents, pastāv zināma iespēja saslimt ar šo stāvokli, ko sauc par "stenta iekšējo restenozi". Tas parasti notiek trīs līdz sešu mēnešu laikā pēc stenta ievietošanas.

Svarīgi: ja Jums tiek veikta balona angioplastija bez stenta ievietošanas, restenozes risks ir vēl lielāks. Apmēram 4 no 10 cilvēkiem artērija atkal tiks bloķēta.

Kāpēc rodas "stenta restenoze"?

Tas ir patiešām interesants jautājums. Pēc stenta ievietošanas mūsu ķermenis cenšas to "dziedēt". Tas ir, virs stenta izaug jauns šūnu slānis ("jauns oderējums"), padarot vēnas iekšpusi atkal gludu. Patiesībā tā ir laba lieta, jo tad asinis var plūst vieglāk, neveidojot recekļus.

Tomēr dažreiz zem šī jaunā šūnu slāņa ap stentu izaug nedaudz par daudz rētaudu . Kad šie rētaudi pārāk izaug, artērijas iekšējais oderējums sabiezē, atkal sašaurinot asins plūsmu. Tas ir galvenais "stenta iekšējās restenozes" cēlonis.

Atcerieties, ka tas parasti notiek trīs līdz sešu mēnešu laikā pēc stenta ievietošanas. Pēc tam rētaudu veidošanās un vēnas nosprostošanas risks ir ļoti zems.

Kam ir lielāks risks saslimt ar "stenta restenozi"?

Lai gan ikvienam, kam koronāro artēriju slimības dēļ ir ievietots stents, var attīstīties šis stāvoklis, ko sauc par "stenta iekšējo restenozi", dažiem cilvēkiem ir nedaudz lielāks risks. Apskatīsim, kas viņi ir:

• Cilvēkiem ar paaugstinātu holesterīna līmeni asinīs. (Tas veicina daudzas sirds slimības!)
• Tiem, kam ir nieru slimība .
• Tiem, kas smēķē. (Tas noteikti ir kaut kas tāds, ko jums vajadzētu pārtraukt darīt!)
• Tiem, kam ir slikti kontrolēts diabēts .
• Tiem, kam ir nekontrolēts paaugstināts asinsspiediens (hipertensija).

Ja Jums ir šādi stāvokļi, ir ļoti svarīgi konsultēties ar ārstu un tos kontrolēt.

Kādi ir "stenta restenozes" simptomi?

Vairumā gadījumu cilvēkiem ar stenta ievietošanas restenozi nav nekādu ārēju simptomu. Tāpēc ir ļoti svarīgi regulāri apmeklēt ārstu un veikt nepieciešamās pārbaudes pēc stenta ievietošanas.

Tomēr dažiem cilvēkiem var rasties simptomi. Ja tā notiek, simptomi bieži vien ir līdzīgi iepriekš esošas koronāro sirds slimības simptomiem. Tie ietver:

• Sāpju, spiedošas sajūtas vai diskomforta sajūta krūtīs. Mēs to saucam par "stenokardiju". Šīs sāpes krūtīs var pastiprināties fiziskās slodzes, kāpšanas pa kāpnēm vai neliela noguruma laikā.
• Auksti sviedri.
• Reibonis, vieglprātība vai ģībonis.
• Pārmērīgs nogurums un vājums.
• Neparasta sirdsdarbības ātruma sajūta (“sirdsklauves”).
• Slikta dūša.
• Elpas trūkums, dažreiz pat īsas pastaigas laikā.
• Sāpes plecā vai rokā (īpaši kreisajā rokā).

Ja Jums rodas šie simptomi, Jums jākonsultējas ar ārstu, netērējot laiku.

Kā tiek diagnosticēta "stenta restenoze"?

Kā jau iepriekš teicu, tā kā „stenta restenoze” ne vienmēr izrāda simptomus, pēc stenta ievietošanas ir svarīgi regulāri apmeklēt ārstu. Pēc tam var veikt nepieciešamās pārbaudes.

Ja Jums ir kādi simptomi, ārsts var ieteikt veikt šādus testus:

• Slodzes tests : Šis tests mēra, kā jūsu sirds sūknē asinis, un meklē izmaiņas EKG, ejot pa skrejceliņu vai braucot ar velosipēdu.
• Sirds kateterizācija un angiogrāfija : to veic pirms stenta ievietošanas. To var atkārtot, lai precīzi redzētu, vai stenta iekšpusē ir aizsprostojums.
• Koronārā datortomogrāfijas angiogramma (CCTA): Šī metode ir līdzīga datortomogrāfijas skenēšanai. Sirdī tiek ievadīta īpaša krāsviela, lai izveidotu sirds artēriju 3D attēlus.
• Frakcionālās plūsmas rezerve (FFR): To var veikt vienlaikus ar angiogrammu. Vēnā tiek ievietota īpaša stieple, un abās aizsprostojuma pusēs tiek mērīts asinsspiediens, lai noteiktu aizsprostojuma nopietnību.
• Intravaskulāra ultraskaņa (IVUS): To var veikt arī vienlaikus ar angiogrammu. Vēnā tiek ievadīta neliela ultraskaņas zonde, kas ļauj ļoti skaidri redzēt vēnas sienas iekšpusi un stentu.

Kādas ir "stenta restenozes" ārstēšanas metodes?

Ārsts noteiks Jums vispiemērotāko ārstēšanu, pamatojoties uz Jūsu stenta restenozes smagumu, proti, artērijas sašaurināšanās pakāpi, un Jūsu vispārējo veselības stāvokli. Tā var ietvert vienu no šādām ārstēšanas metodēm:

• Medikamenti: Lai kontrolētu tādus simptomus kā stenokardija, ko izraisa stenta restenoze, var palielināt pašreizējo medikamentu devu vai pievienot jaunas zāles.
• Atkārtota angioplastija: Bloķētā artērija atkal tiek paplašināta ar balonu, un dažreiz tiek ievietots vēl viens stents. Dažreiz var izmantot ar zālēm pārklātu balonu.
• Sirds šuntēšanas operācija:To sauc arī par koronāro artēriju šuntēšanu jeb KAŠ. Šī ir diezgan nopietna operācija. Tās laikā tiek izveidots jauns ceļš asinīm ap bloķēto zonu. Tas nozīmē, ka tiek paņemts artērijas gabals no citas ķermeņa daļas (piemēram, kājas, krūškurvja) un savienots ar bloķēto zonu un muguru.
• Asinsvadu brahiterapija: šī ir nedaudz atšķirīga ārstēšanas metode. Līdzīgi staru terapijai, ko izmanto vēža šūnu iznīcināšanai, šī metode ietver neliela starojuma daudzuma pielietošanu stentam uz īsu laiku, lai apturētu rētaudu ataugšanu. To sauc arī par koronāro brahiterapiju.

Vai ir veidi, kā novērst "stenta restenozi"?

Jā, labā ziņa ir tā, ka "stenta ievietošanas" restenozes risku var samazināt. Viens no galvenajiem veidiem, kā to izdarīt, ir zāles eluējošu stentu (DES) izmantošana.

Šie “DES” atšķiras no kailiem metāla stentiem (BMS). Tiem ir plāns zāļu slānis. Kad stents ir ievietots vēnā, zāles pakāpeniski izdalās, kontrolējot rētaudu veidošanos un šūnu augšanu.

Pirms gadiem tika runāts par asins recekļu risku, lietojot šos "DES". Tomēr jaunās paaudzes zāles eluējošie stenti ir ļoti droši un ļoti efektīvi. Lietojot šos "DES", "stenta iekšējās restenozes" risks ievērojami samazinās. Aptuveni runājot, "stenta iekšējā restenoze" attīstās mazāk nekā 1 no 10 cilvēkiem.

Tāpēc, ja jums tiks ievietots stents, konsultējieties ar ārstu, lai izlemtu, kāda veida stents jums ir vispiemērotākais.

Kāda ir perspektīva cilvēkam ar "stenta restenozi"?

Ja Jums attīstās stenta restenoze, Jums var būt nedaudz lielāka iespēja piedzīvot potenciāli dzīvībai bīstamas sirds slimības, piemēram, nestabilu stenokardiju, akūtu koronāro sindromu un sirdslēkmes.

Par laimi, šie riski ir ievērojami samazinājušies, pateicoties jaunu stentu (īpaši DES) parādīšanās un uzlabotām stentu ievietošanas metodēm. Turklāt tagad ir pieejamas efektīvas stenta restenozes ārstēšanas metodes.

Ja Jums ir koronāro artēriju slimība, Jums precīzi jāievēro ārsta norādījumi, lai novērstu stenta restenozi un kopumā aizsargātu savu sirdi. Tas nozīmē:

• Samaziniet sāls uzņemšanu un lietojiet ārsta izrakstītās zāles (īpaši tās, kas paredzētas asinsspiediena, holesterīna un asins recēšanas ārstēšanai) precīzi un laikā.
• Ierobežojiet alkohola lietošanu. Ja esat atkarīgs no alkohola, meklējiet palīdzību, lai to pārvarētu.
• Sirdij veselīga diētaIevērojiet “sirdij veselīgu uzturu”. Ēdiet mazāk eļļas, cukura un miltu, kā arī vairāk dārzeņu, augļu un šķiedrvielām bagātu pārtiku.
• Esiet informēti par tauku veidiem, ko ēdat. Cik vien iespējams, samaziniet pārtikas produktu ar augstu piesātināto tauku un transtauku saturu (ātrās ēdināšanas, ceptas pārtikas, iepakotas pārtikas) uzņemšanu.
• Uzturēt veselīgu svaru. Vingrot katru dienu.
• Ja Jums ir diabēts, labi kontrolējiet to.
• Ja smēķējat, mēģiniet atmest jau šodien. Ir veidi, kā saņemt palīdzību.

Kad man vajadzētu piezvanīt ārstam?

Ja Jums ir aizdomas par sirdslēkmi (tādi simptomi kā stipras sāpes krūtīs, elpas trūkums, svīšana), nekavējoties zvaniet uz 1990. gada Suwaserijas ātrās palīdzības dienestu.

Ja jums iepriekš ir ievietots stents un šie simptomi atkārtojas, nekavējoties apmeklējiet kardiologu:

• Sāpes krūtīs (stenokardija), spiedoša sajūta, sasprindzinājums, sāpes rokā vai plecā.
• Auksti sviedri.
• Apgrūtināta elpošana, sēkšana.
• Pārmērīgs nogurums vai vājums bez iemesla.

Ko man vajadzētu jautāt savam ārstam?

Tiekoties ar ārstu, varat uzdot šādus jautājumus, lai iegūtu skaidru priekšstatu par savu stāvokli:

• Kāpēc man radās šī "restenoze"? Kādi ir mani riska faktori?
• Vai man var atkal rasties restenoze? Kas man jādara, lai to novērstu?
• Kādu dzīvesveidu man vajadzētu ievērot, lai pasargātu savu sirdi?
• Kādām komplikāciju pazīmēm man vajadzētu pievērst uzmanību?
• Kāda ir labākā ārstēšana man?

Visbeidzot, kas jāatceras (vēstījums līdzi ņemšanai)

Labi, tātad vissvarīgākais, kas jums jāatceras no visa, par ko mēs runājām, ir šis. Angioplastika un stenta ievietošana ir divas no svarīgākajām un dzīvību glābjošākajām sirds slimību ārstēšanas metodēm. Šīs ārstēšanas metodes uzlabo asinsriti sirdī, mazina koronāro sirds slimību simptomus un uzlabo dzīves kvalitāti.

Tomēr, ja pēc stenta ievietošanas atkal parādās tādi simptomi kā nogurums, sāpes krūtīs un elpas trūkums, tā varētu būt "stenta iekšējās restenozes" pazīme . Ja tas notiek, nekrītiet panikā un nevilcinieties, bet noteikti konsultējieties ar ārstu.

Par laimi, jaunie, drošākie, mūsdienās pieejamie zāles eluējošie stenti ir ievērojami samazinājuši stenta restenozes attīstības risku. Šim nolūkam ir arī labas ārstēšanas metodes. Vislabāk ir konsultēties ar savu ārstu par to, kāda veida stents un ārstēšana jums ir piemērota. Rūpējieties par savu sirdi!

Stenti , stenta restenoze, sirds slimības, angioplastija, koronāro artēriju slimība, koronāro artēriju slimība, sirdslēkme