Vai Jums tiek veikta vēža ārstēšana? Vai arī kāds Jūsu paziņa tiek ārstēts? Dažreiz vēža ārstēšana var nedaudz ietekmēt mūsu sirdi. Par to mēs šodien runāsim. Mēs to saucam par kardiotoksicitāti . Neuztraucieties, sapratīsim to vienkārši.

Tātad, kas ir kardiotoksicitāte?

Vienkārši sakot, kardiotoksicitāte ir sirds bojājums, ko izraisa noteiktas vēža ārstēšanas metodes vai pretvēža medikamenti. Paturiet prātā, ka dažreiz šī ietekme var rasties pat gadus pēc vēža ārstēšanas. Šis risks ir īpaši augsts pieaugušajiem, kuri tika ārstēti no vēža jaunībā, tas ir, bērnībā. Ne visas vēža ārstēšanas metodes to izraisa, taču ir dažas ārstēšanas metodes, kurām ir lielāks kardiotoksicitātes risks.

Šis stāvoklis var apgrūtināt sirdij pareizu asins sūknēšanu visā ķermenī. Dažos smagos gadījumos tas var pat izraisīt sirds muskuļa slimību, ko sauc par kardiomiopātiju , kas vēl vairāk apgrūtina sirdij asins sūknēšanu.

Kam kardiotoksicitāte varētu būt vislielākā iespējamība?

Patiesībā ikvienam, kurš ir ārstējies no vēža, ir risks saslimt ar kardiotoksicitāti. Tomēr risks ir lielāks tiem, kuri ir lietojuši noteiktus medikamentus vai kuriem ir veikta staru terapija krūšu rajonā.

Tāpat, kā jau minēts iepriekš, šis stāvoklis ir diezgan izplatīts cilvēkiem, kuri bērnībā, tas ir, pieaugušā vecumā, ir ārstēti no vēža. Ir grūti precīzi pateikt, cik izplatīts tas ir cilvēkiem, kuri pieaugušā vecumā ir ārstēti no vēža. Tomēr saskaņā ar dažiem ziņojumiem aptuveni 20% no šiem cilvēkiem var saskarties ar sirds slimībām, un no 7% līdz 10% var attīstīties kardiomiopātija vai sirds mazspēja. Tāpēc ir ļoti svarīgi par to zināt.

Kā šī kardiotoksicitāte ietekmē jūsu ķermeni?

Kardiotoksicitāte var izraisīt dažādas sirds problēmas. Apskatīsim, kas tās ir:

Kardiomiopātija: Tas ir tad, kad sirds muskulis kļūst vājš un sirds nespēj pareizi sūknēt asinis.
Miokarda infarkts vai sirdslēkme: Jūs droši vien esat par to dzirdējuši. To var izraisīt artēriju, kas piegādā asinis sirdij, aizsprostojums.
Koronāro artēriju slimība: Artēriju, kas piegādā asinis sirdij, sašaurināšanās vai bloķēšanās.
Sirds mazspēja: Sirds nespēj sūknēt asinis, lai apmierinātu organisma vajadzības.
Sirds vārstuļu slimība: Sirds vārsti nedarbojas pareizi.
Neregulāra sirdsdarbība (aritmija):Neregulāra sirdsdarbība, vai nu lēna, vai ātra, vai bez ritma.
Šķidruma uzkrāšanās ap sirdi.
Zems vai augsts asinsspiediens.
Lēna sirdsdarbība.
Konstriktīvs perikardīts: Šajā stāvoklī sirds ārējā membrāna sabiezē, samazinot vietu, kur sirds var brīvi izplesties.

Kādi ir kardiotoksicitātes simptomi?

Ir vairāki sirds slimības simptomi, kas saistīti ar kardiotoksicitāti. Ja Jums ir viens vai vairāki no šiem simptomiem, ir svarīgi par to uztraukties:

Vēdera uzpūšanās: Kuņģis izspiežas uz priekšu, līdzīgi kā izliekums.
Sāpes krūtīs: krūtis var justies saspringtas vai saspiestas.
Reibonis.
Sirdsklauves: Iedomājieties, ka sajūtat, ka jūsu sirds dauzās krūtīs vai pukst skaļi.
Aizdusa vai elpas trūkums: Jums ir elpas trūkums un elsas trūkums pat pēc nelielas aktivitātes veikšanas.
Kāju pietūkums un šķidruma aizture (tūska): rodas pietūkums, īpaši kājās un potītēs.

Kādi ir galvenie kardiotoksicitātes cēloņi?

Ir dažas vēža ārstēšanas metodes, kas var izraisīt kardiotoksicitāti. Vissvarīgākās no tām ir:

Antraciklīni: Piemēram , doksorubicīns (Adriamycin®) . Tie ir ķīmijterapijas zāļu veidi, ko parasti lieto tādu vēža veidu ārstēšanai kā leikēmija, limfoma, krūts vēzis, sarkoma vai multipla mieloma .
Trastuzumabs (Herceptin®): šīs ir mērķterapijas zāles, ko lieto krūts vēža, kuņģa vēža vai kuņģa-barības vada savienojuma vēža ārstēšanai. Pastāv paaugstināts kardiomiopātijas risks, īpaši, ja šīs zāles lieto kombinācijā ar antraciklīnu.
Staru terapija krūtīm: To lieto arī tādu slimību ārstēšanai kā krūts vēzis vai leikēmija .

Kā ārsti diagnosticē šo kardiotoksicitātes stāvokli?

Lai noteiktu, vai Jums ir kardiotoksicitāte, ārsti galvenokārt vērtē, cik labi jūsu sirds sūknē asinis. To mēra ar testu, ko sauc par kreisā kambara izsviedes frakciju (KKIF) . Viņi arī pārbauda, cik labi darbojas jūsu sirds vārstuļi. KKIF mēra, cik daudz asiņu vienlaikus tiek izsūknēts no sirds kreisās puses apakšējās kameras (kreisā kambara).

Ir vairāki testi, ko ārsti izmanto, lai novērtētu šīs pazīmes:

Ehokardiogramma: šī ir galvenā attēldiagnostikas pārbaude, ko bieži izmanto kardiotoksicitātes noteikšanai. Tajā tiek izmantoti elektrodi un ultraskaņas viļņi, lai pārbaudītu sirdsdarbības ātrumu un asins plūsmu caur sirdi. Tā ir līdzīga skenēšanai, ko veic grūtniecēm, bet šī ir paredzēta sirdij.
Sirds MRI: Daži speciālisti apgalvo, ka šis ir zelta standarta tests kardiotoksicitātes noteikšanai. Tajā tiek izmantoti magnēti, radioviļņi un īpašs dators, lai iegūtu detalizētus sirds struktūru attēlus un novērtētu, kā asinis plūst caur to.
Sirds stresa tests: šis tests mēra, kā jūsu sirds reaģē uz intensīvu aktivitāti. Jums tiek lūgts staigāt pa skrejceliņu vai braukt ar velotrenažieri. Šajā laikā jūs esat pievienots ierīcei, kas mēra jūsu sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu.
Daudzvārtu iegūšanas skenēšana (MUGA): šī pārbaude novērtē jūsu sirds kambaru (ventrikulu) darbību. Šim nolūkam tiek izmantots drošs radioaktīvs marķieris . Tas ir skaidri redzams skenējumā. Ārsts vēro, kā šis marķieris pārvietojas pa jūsu asinsvadiem, un pēc tam aprēķina jūsu izsviedes frakciju.
Sirds datortomogrāfija: datortomogrāfijas laikā tiek veikti rentgena stari no dažādiem leņķiem, lai iegūtu detalizētu sirds attēlu. Šis tests var būt ļoti noderīgs, īpaši cilvēkiem, kuriem ir aizdomas par kardiotoksicitāti pēc staru terapijas krūtīm.

Kā ārstē šo kardiotoksicitātes stāvokli?

Atkarībā no medikamentiem, ko pašlaik lietojat, ārsts var ieteikt pārtraukt dažu no tiem lietošanu vai samazināt to devu. Ārsts var arī izrakstīt zāles, kas palīdz jūsu sirdij darboties efektīvāk. Piemēram:

AKE inhibitori: Piemēram , lizinoprils (Zestril®) vai fosinoprila nātrijs (Monopril®)Labi. Tie atver jūsu artērijas un atvieglo asins plūsmu.
Beta blokatori: Piemēram , metoprolols (Lopressor®) vai atenolols (Tenormin®) . Tie palielina asins plūsmu un palēnina sirdsdarbības ātrumu.
Digoksīns, kas pazīstams arī kā Digitalis (Lanoxin®): tas palēnina sirdsdarbības ātrumu un palīdz sirdij pukstēt efektīvāk.
Diurētiskie līdzekļi (saukti arī par urīndzenošām tabletēm): Piemēram , furosemīds (Lasix®) . Tie darbojas, izvadot no organisma lieko šķidrumu (ūdeni) ar urīnu.
Vazodilatatori: Piemēram , izosorbīda dinitrāts (Isordil®) . Tie darbojas, paplašinot (atverot) asinsvadus, ļaujot asinīm plūst vieglāk.

Vai ir kaut kas, ko mēs varam darīt, lai samazinātu kardiotoksicitātes risku?

Patiesībā nav iespējams pilnībā novērst kardiotoksicitāti. Tomēr, ja Jums tiek diagnosticēts vēzis, ir ļoti svarīgi ar ārstu pārrunāt ārstēšanas iespēju plusus un mīnusus, proti, veselības riskus un ieguvumus.

Tāpat regulāras sirds attēldiagnostikas pārbaudes vēža ārstēšanas laikā var palīdzēt atklāt kardiotoksicitāti agrīnā stadijā. Tikai padomājiet, ja problēma pastāv, jo agrāk tā tiek identificēta, jo lielāka iespēja, ka to veiksmīgi ārstēs.

Vai šo kardiotoksicitātes stāvokli var mainīt, tas ir, izārstēt?

Dažreiz, jā. Ir gadījumi, kad kardiotoksicitāti var novērst. Pētījumi liecina , ka kardiotoksicitāti pēc zāļu, ko sauc par trastuzumabu, lietošanas var novērst.

Tomēr antraciklīnu lietošanas izraisīto kardiotoksicitāti bieži vien ir grūti novērst. Tai nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Līdzīgi arī ar krūškurvja apstarošanu saistīto kardiotoksicitāti ir ļoti grūti novērst. Dažreiz var būt nepieciešama ilgstoša ārstēšana un pat ķirurģiska iejaukšanās.

Kad man nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība? Ko darīt ārkārtas situācijā?

Ja Jums ir kādi nopietnas sirds slimības simptomi, nekavējoties zvaniet 911, lai izsauktu neatliekamo medicīnisko palīdzību, vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu. Īpaši pievērsiet uzmanību šiem simptomiem:

Sirdsklauves vai pastāvīga paātrinātas sirdsdarbības sajūta.
Reibonis, viegls reibonis vai ģībonis.
Pēkšņa elpas trūkuma vai sāpju krūtīs palielināšanās.
Rīkles vai lūpu pietūkums.
Neparasts kāju vai pēdu pietūkums.
Svara pieaugums par vairāk nekā 1,5 kg (3 mārciņas) nedēļas laikā.

Ja rodas šie simptomi , nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, jo tie var liecināt par nopietnu slimību, piemēram, sirdslēkmi.

Visbeidzot, vissvarīgākā vēsts, ko varam nodot tālāk!

Labi, mēs daudz esam runājuši par kardiotoksicitāti. Vienkārši sakot, kardiotoksicitāte ir sirds bojājumi, ko izraisa vēža ārstēšana. Tā ir īpaši izplatīta cilvēkiem, kuri ir saņēmuši noteiktas ķīmijterapijas zāles, mērķterapijas zāles vai staru terapiju krūtīm.

Lai gan dažus kardiotoksicitātes veidus var novērst, citiem nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Vissvarīgākais ir atklāti runāt ar savu ārstu par ārstēšanas ieguvumiem un iespējamiem riskiem, ja Jums tiek veikta vēža ārstēšana. Turklāt regulāras sirds pārbaudes ārstēšanas laikā var palīdzēt laikus atklāt jebkādas problēmas un uzsākt ārstēšanu ātrāk.

Nekrītiet panikā, bet esiet uzmanīgi. Rūpējieties par savu sirdi. Ja rodas neparasti simptomi, neignorējiet tos. Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Kardiotoksicitāte , vēža ārstēšana, sirds slimības, ķīmijterapija, staru terapija, sirds veselība, kardiotoksicitāte