Vai ir kādas ķermeņa daļas, kas jūt savilktu un saspiestu? Tā varētu būt kontraktūra!

Vai dažreiz jūtat, ka kādas ķermeņa daļas, piemēram, āda, muskuļi vai pat locītava, ir saspringtas un ciešas? Vai nevarat tik viegli saliekties vai izstiepties kā agrāk? Šo stāvokli ārsti sauc par "kontraktūru". Neuztraucieties, parunāsim par to vienkārši.

Kas ir šī "kontraktūra"?

Vienkārši sakot, kontraktūra ir strukturālas izmaiņas, kas notiek mūsu ķermeņa mīkstajos audos un saistaudos. Tas izraisa šo audu stīvumu, stingrību un elastības zudumu, līdzīgi kā gumijas lentei . Iedomājieties, ka jūsu āda, muskuļi vai audi ap locītavām kļūst stīvi un neelastīgi, līdzīgi akmeņiem. Tas ierobežo šo daļu kustību diapazonu.

Tas ir kā sava veida rēta mūsu ķermenī. Dažreiz to var skaidri redzēt uz ādas. Piemēram, ja kādam ir liels apdegums, pēc brūces sadzīšanas jūs, iespējams, redzējāt, ka āda šajā vietā ir rētaina un cieta. Tā tas ir. Kad šāda veida rēta rodas citos audos, tas ir, muskuļos, saitēs, mēs to saucam arī par "fibrozi". Notiek tas, ka daļu šo audu pakāpeniski aizstāj blīvs, ciets, šķiedrains, neelastīgs audu veids.

Tātad diskomforts rodas tāpēc, ka šie saspringtie audi nevar pareizi izstiepties vai kustēties. Dažreiz šie audi var sarauties un kļūt īsāki. Kad tas notiek, arī citi audi ap "kontraktūru" var tikt izstiepti, izraisot deformācijas ķermenī.

Kādi ir galvenie kontraktūru veidi?

Kontraktūras var dažādi ietekmēt dažādus audus un ķermeņa daļas. Ārsti to aprakstīšanai izmanto dažādus nosaukumus. Apskatīsim dažus galvenos veidus:

• Rētu kontraktūras: tās izraisa rētas, kas veidojas pēc ādas bojājuma un sadzīšanas. Ja rētu kontraktūra neļauj citiem audiem vai locītavām pareizi kustēties, tā var izraisīt cita veida kontraktūras.
• Muskuļu kontraktūras: tās var skart vienu muskuli vai savstarpēji saistītu muskuļu grupu. Šīs muskuļu kontraktūras var izraisīt arī citas kontraktūras, piemēram, nespēju pareizi kustināt lietas, piemēram, locītavas.
• Locītavu kontraktūras jeb kapsulas kontraktūra: tā ietekmē saistaudus, kas ieskauj locītavas kaulus, ko sauc par locītavas kapsulu. Kad šī kapsula kļūst saspringta, kauli locītavas iekšpusē vairs nevar kustēties.
• Artrogēna kontraktūra:Šī ir arī kontraktūra, kas rodas locītavas kapsulā. Tomēr šī rodas pašā locītavā. Tāpat kā muskuļu kontraktūra ietekmē locītavu, kontraktūra locītavas kapsulā var viegli ietekmēt ar to saistītos muskuļus.

Vai pastāv īpaši "kontraktūru" veidi, par kuriem mēs bieži dzirdam?

Jā, pastāv daži specifiski "kontraktūru" veidi, kuriem pat ir doti atsevišķi nosaukumi. Apskatīsim dažus no tiem:

• Amioplāzija: šī ir iedzimta slimība. Šajā stāvoklī bērna ekstremitātēs var būt vairākas kontraktūras.
• Artrogripoze: Šis ir bieži lietots termins. Šo nosaukumu lieto, ja bērns piedzimst ar vairākām kontraktūrām. To var novērot pie ģenētiskām slimībām, piemēram, muskuļu distrofijas un Edvardsa sindroma.
• Gredzena pēda: Arī šī ir iedzimta kontraktūra. Tā ietekmē bērna pēdas vai pēdu cīpslas, izraisot pēdas griešanos uz iekšu, pret ķermeni. Dažreiz tā var ietekmēt arī ikru muskuļus.
• Dipitrēna kontraktūra: šī ir ģenētiska slimība. Tā izraisa kontraktūras roku mīkstajos audos, kā rezultātā viens vai vairāki pirksti saliecas uz iekšu plaukstas virzienā.
• Elkoņa kontraktūra vai stīvs elkonis: šī ir kontraktūra, kas rodas elkoņa locītavas kapsulā.
• Equinus kontraktūra: tā ir potītes locītavas vai to apņemošo muskuļu kontraktūra, kas neļauj pēdai ieņemt normālu, neitrālu pozīciju (90 grādu leņķī pret kāju).
• Fleksijas kontraktūra: šis ir locītavas kontraktūras veids. Šajā gadījumā locītava saliektā stāvoklī kļūst stīva un to vairs nevar iztaisnot. Tas galvenokārt skar ekstremitātes.
• Sasaldēta pleca jeb adhezīvais kapsulīts: tā ir pleca locītavas kapsulas kontraktūra. Daudzi cilvēki par to ir dzirdējuši.
• Volkmana kontraktūra: šis ir vēl viens kontraktūras veids, kas rodas rokā. Šajā gadījumā pirksti un plaukstas locītava noliecas uz iekšu, piešķirot rokai spīlei līdzīgu izskatu.

Kādi ir kontraktūras simptomi?

Ja Jums ir kontraktūra, Jums var rasties šādi simptomi:

• Skaidri redzami, sabiezējuši, sacietējuši rētaudi.
• Stīvums vai sasprindzinājums muskuļos, locītavās vai citos mīkstajos audos.
• Muskuļu un skeleta sāpes.
• Samazināta kustību amplitūda un kopējā mobilitāte.
• Muskuļu atrofija (muskuļu masas samazināšanās).
• Gaitas traucējumi.
• Fleksijas deformācijas (pastāvīga saliekta poza), īpaši ekstremitātēs.

Kāpēc rodas šī "kontraktūra"?

Kontraktūra, kā jau iepriekš apspriedām, ir stāvoklis, ko sauc par rētu veidošanos vai fibrozi audos. Tas parasti notiek , kad audi mēģina atjaunoties pēc traumas vai kad audi atrofējas nelietošanas dēļ . Dažreiz tā var būt iedzimta.

Šeit ir daži no galvenajiem iemesliem:

• Traumas: Ja jūs zaudējat ievērojamu daudzumu audu no ķermeņa tādu lietu dēļ kā apdegumi, inficētas brūces vai operācijas, ādā vai mīkstajos audos var veidoties kontrakcijas rēta.
• Išēmija: Nepietiekama asins plūsma uz audiem izraisa hronisku iekaisumu, kas savukārt noved pie rētu veidošanās. Išēmija var rasties pēkšņi vai pakāpeniski. Viens no tās cēloņiem ir kustību trūkums.
• Imobilizācija: Galvenais mīksto audu kontraktūru cēlonis ir kustību trūkums. Dažas ķermeņa daļas var būt nekustīgas traumas, fiziskas invaliditātes vai neiroloģiska stāvokļa dēļ. Iedomājieties, ka, salaužot roku vai kāju un nedēļām ilgi valkājot ģipsi, šī ķermeņa daļa šķiet stīva, vai ne? Tieši tā.
• Neiromuskulāri traucējumi: tādi stāvokļi kā insults un cerebrālā trieka traucē saziņu starp smadzenēm un muskuļiem, izraisot to nekustīgumu vai pārmērīgu saraušanos (hipertoniju).
• Iedzimtas saistaudu slimības: slimības, kas ietekmē saistaudu attīstību, piemēram, iedzimta miopātija, var izraisīt muskuļu pārāk saspringumu vai pārāk vaļīgumu (hipotoniju).
• Iedzimti defekti: Daži mazuļi piedzimst ar kontraktūrām. Tās var rasties bez jebkādas slimības vai acīmredzama iemesla. Tās var izraisīt ģenētiskas mutācijas vai nepareizas kustības dzemdē.

Kādas komplikācijas var rasties šīs "kontraktūras" dēļ?

Pastāvīga kontraktūra var būtiski ietekmēt dzīves kvalitāti . Tā var ietekmēt jūsu mobilitāti un neatkarību. Tā var arī apgrūtināt ikdienas uzdevumu veikšanu bez palīdzības.

Tāpat kontraktūras var izraisīt hroniskas sāpes un ietekmēt citus iesaistītos muskuļus un locītavas, pasliktinot stāvokli. Iedomājieties, kad jums ir mazāk kustīguma, jūsu audi sāk vēl vairāk sarukt.

Kā atpazīt "kontraktūru"?

Ja jums jau ir trauma vai stāvoklis, kas varētu izraisīt kontraktūru, ārsts par to zinās. Viņš vai viņa var pārbaudīt jūsu kustību diapazonu un diagnosticēt to ar fiziskās apskates palīdzību .

Dažreiz ārsts var vēlēties veikt saistaudu un mīksto audu attēlus, lai sīkāk izpētītu kontraktūras cēloni. Tas var ietvert rentgenu, ultraskaņas skenēšanu vai MRI skenēšanu.

Kādas ir labākās kontraktūras ārstēšanas metodes?

Vislabākā kontraktūras ārstēšana ir profilakse . Vairumā gadījumu to var novērst. Ja pašlaik esat nekustīgs vai Jums ir veselības stāvoklis, kas varētu izraisīt kontraktūru, fizikālā terapija var lielā mērā palīdzēt to novērst.

Ja Jums attīstās kontraktūra, vislabāk to ārstēt agrīnā stadijā . Jaunas kontraktūras parasti nav tik nopietnas un tās var viegli ārstēt bez ķirurģiskas iejaukšanās. Tomēr progresējošas kontraktūras var nereaģēt uz neķirurģisku ārstēšanu.

Kontraktūras ārstēšanas iespējas ietver tradicionālās, ortopēdiskās terapijas un ķirurģiskas iejaukšanās. Ir svarīgi arī ārstēt pamatslimību, kas izraisa kontraktūru.

Neķirurģiska ārstēšana

Šajā kategorijā ietilpst šādas ārstēšanas metodes:

• Statiskā un dinamiskā stiepšanās: Ārsti izmanto dažāda veida breketes, ģipšus un šinas, lai pakāpeniski un nepārtraukti izstieptu sarautos audus.
• Siltuma terapija: terapeitiskā siltuma pielietošana mīkstajiem audiem var palīdzēt tiem atslābināties un izstiepties. Tas ir īpaši noderīgi, ja Jums ir hroniska hipertonija (muskuļu pārmērīga aktivitāte) vai spasticitāte (pārmērīgs stīvums). Siltums arī uzlabo asinsriti.
• Fizioterapija: pasīvie un aktīvie vingrinājumi var uzlabot saspringtu muskuļu un locītavu lokanību un kustību diapazonu. Tas var arī palīdzēt novērst muskuļu atrofiju kustību trūkuma dēļ.
• Miofasciālās atbrīvošanās terapija:Šī ir manuāla masāžas tehnika, kas koncentrējas uz fasciju – saistaudiem zem muskuļiem. Tā var palīdzēt novērst un ārstēt kontraktūras.
• Injekcijas: Dažos gadījumos intraartikulāras un mīksto audu injekcijas var palīdzēt mazināt kontraktūras. Botox® injekcijas var palīdzēt atslābināt audus, un kolagenāzes injekcijas var palīdzēt noārdīt fibrozi.
• Pretiekaisuma ārstēšana: pretiekaisuma līdzekļi un ārstēšana, piemēram, zema līmeņa lāzerterapija (infrasarkanā gaisma), var palīdzēt mazināt iekaisumu un novērst fibrozi pēc imobilizācijas.

Kontraktūras operācijas

Kontraktūras ķirurģiskā ārstēšana ietver:

• Tenotomija (cīpslas pagarināšana): Šī operācija ietver nelielu iegriezumu vai caurumu izdarīšanu cīpslā, lai samazinātu stīvumu. Kad cīpsla ataug, to var pagarināt.
• Cīpslas transplantācija: Šajā procedūrā sarauto cīpsla tiek noņemta, un cita cīpsla, vai nu no donora, vai no citas ķermeņa daļas, tiek transplantēta kontraktūras vietā.
• Artroplastika: locītavu kapsulas kontraktūru gadījumā var būt nepieciešama operācija, lai atbrīvotu locītavas kapsulas daļas, nomainītu to vai dažreiz nomainītu visu locītavu.
• Fasciotomija: Kontraktūrām, kas ietekmē fasciju, piemēram, Dipitrēna kontraktūrai, varētu būt nepieciešama fasciotomija. Ķirurgi izgriež caurumus fascijā, lai to atbrīvotu, vai noņem rētaudu gabalus.
• Z-plastika: Viens no veidiem, kā pārtraukt kontraktūras ādā un fascijā, ir veikt Z-veida iegriezumus audos, lai mazinātu sasprindzinājumu. Šis Z-veida iegriezums veicina audu ataugšanu, nevis sarukšanu.
• Plastiskā ķirurģija: Rētu ​​kontraktūru gadījumā ķirurgam var būt nepieciešams noņemt rētaudi un aizstāt tos ar ādas transplantātu vai ādas atloku, kas ņemts no donora vai citas ķermeņa daļas.

Kāda ir kontraktūras prognoze?

Kontraktūras vislabāk reaģē uz ārstēšanu, pirms tās kļūst nopietnas un nopietnas . Ārsti var veikt pasākumus, lai novērstu vai mazinātu kontraktūras cilvēkiem ar risku.

Jaunizveidojušās kontraktūras bieži vien reaģē uz konservatīvu ārstēšanu. Progresējošākas kontraktūras var ārstēt ķirurģiski. Tomēr dažas kontraktūras var nereaģēt uz ārstēšanu vai arī tās var nebūt pilnībā izārstētas ar ķirurģisku iejaukšanos.

Kā es varu novērst šo "kontraktūru"?

Visbiežākais kontraktūras cēlonis ir imobilizācija . Ja esat hospitalizēts nopietnas traumas, operācijas, slimības dēļ vai jums nedēļām ilgi jāvalkā ģipsis, pastāv kontraktūras attīstības risks.

Ārsti darīs visu iespējamo, lai novērstu kontraktūras, kamēr jūs par jums rūpējaties. Tomēr viņiem būs nepieciešama arī jūsu palīdzība . Atveseļošanās laikā ir ļoti svarīgi pareizi veikt fizioterapijas vingrinājumus.

Vingrošana var būt sarežģīta vai izaicinoša, ja ir slimība, invaliditāte vai trauma. Dažreiz jums var būt nepieciešama palīdzība ar vingrošanas rutīnu vai kāds, kas jums atgādina un motivē.

Ja jums vai kādam jūsu aprūpējamam cilvēkam ir hroniska slimība, kas var izraisīt kontraktūras, jums var būt nepieciešama pastāvīga fizikālā terapija, lai tās novērstu. Šādos gadījumos ir svarīgi saņemt kvalitatīvu aprūpi visa mūža garumā .

Atveseļojoties no citas slimības, var viegli veidoties kontraktūras. To dzīšana var arī aizņemt ilgu laiku. Lai novērstu bojājumus, jums ir rūpīgi un rūpīgi jāstrādā ar fizikālo terapiju .

Dažas hroniskas un iedzimtas slimības var novērst zināmas pakāpes kontraktūru attīstību. Tomēr agrīna iejaukšanās var būtiski ietekmēt to ietekmi un invaliditātes pakāpi.

Visbeidzot, atcerieties šo (vēstījums līdzi ņemšanai mājās)

Kontraktūra ir stāvoklis, kad mūsu ķermeņa mīkstie audi kļūst saspringti, stīvi un grūti kustināmi. Tā ir kā rēta no iekšpuses. Šo stāvokli var izraisīt tādi faktori kā apdegumi, traumas, operācijas, ilgstoša nekustīgums, dažas neiroloģiskas slimības un iedzimti defekti. Vissvarīgākais ir censties to novērst. Īpaši, ja kāda iemesla dēļ ilgstoši esat nekustīgs, veiciet fizikālās terapijas vingrinājumus tieši tā, kā noteicis ārsts. Jo, ja attīstās kontraktūra, tās dzīšana var prasīt daudz laika un pūļu.

Ja Jums ir kāds no šiem simptomiem vai rodas šaubas, noteikti konsultējieties ar ārstu . Agrīna diagnostika un ārstēšana var palīdzēt novērst stāvokļa pasliktināšanos un uzlabot dzīves kvalitāti.

`kontraktūra, muskuļu stīvums, locītavu stīvums, rētaudi, ierobežotas kustības, fibroze, fizikālā terapija