Vai jums kādreiz ir ievietots stents sirdī bloķētas artērijas dēļ? Daudziem cilvēkiem pēc stents ievietošanas jūt atvieglojumu. Taču dažreiz artērija atkal sāk sašaurināties tieši tur, kur tika ievietots stents. Rodas sajūta, ka vecā slimība atgriežas. Šodien mēs runāsim par nedaudz atšķirīgu, īpašu ārstēšanas metodi, ko izmanto šādos gadījumos.
Vienkārši sakot, kas ir koronārā brahiterapija?
Lai gan šis nosaukums ir nedaudz sarežģīts, stāsts ir ļoti vienkāršs. Koronārā brahiterapija ir īpaša staru terapija, ko veic sirds koronārajām artērijām.
Iedomājieties artērijas, kas piegādā asinis sirdij, kā caurulīti. Kad šajās caurulītēs uzkrājas aplikums un sašaurinās, mēs to saucam par koronāro artēriju slimību (KAS). Šīs slimības ārstēšanā ārsti ievieto artērijā stentu — nelielu sietiņa caurulīti, lai to atkal paplašinātu.
Taču dažiem cilvēkiem ap stentu sāk veidoties rētaudi. Gluži tāpat kā rēta veidojas traumas gadījumā. Šie rētaudi izraisa paplašinātās artērijas pakāpenisku sašaurināšanos un atkārtotu aizsprostojumu. Medicīniski to sauc par stenta restenozi (ISR) .
Līdzīgi, koronāro brahiterapiju izmanto, lai novērstu rētaudu veidošanos ap stentu un artērijas atkārtotu sašaurināšanos. Tas ietver ļoti nelielas starojuma devas pielietošanu ļoti kontrolētā veidā sašaurinātajā zonā, iznīcinot šūnas, kas veido rētaudus.
Kam īsti vajadzīga šāda ārstēšana?
Šī ārstēšanas metode nav piemērota visiem. Ārsti to iesaka tikai dažos īpašos gadījumos. Ja jums ir ievietots stents un tas atkal tiek bloķēts (ISR), šī ārstēšanas metode varētu būt jums piemērota.
Skatiet tālāk redzamo tabulu, lai redzētu, kam tas ir vispiemērotākais.
| Cilvēki, kuriem varētu būt piemērota brahiterapija | |
|---|---|
| Atkārtota stenta nosprostojums (atkārtota ISR) | Ja vieta, kur stents tika ievietots, atkārtoti sašaurinās. |
| Vairāki stenti vai gari stenti | Ja Jums koronārajās artērijās ir vairāki stenti vai ja Jums ir ļoti garš stents. |
| Citas slimības, piemēram, diabēts | Tiem, kam ir paaugstināts komplikāciju risks citu ārstēšanas metožu (piemēram, šuntēšanas operācijas) laikā citu medicīnisku stāvokļu, piemēram, diabēta, dēļ. |
| Mazie asinsvadi | Tiem, kuru sirds asinsvadi ir pārāk mazi citām ārstēšanas metodēm. |
Vai ir cilvēki, kuriem nevajadzētu veikt šo ārstēšanu?
Jā, šī metode nav piemērota visiem. Piemēram, ja iepriekš esat saņēmis staru terapiju krūts vēža vai cita vēža veida ārstēšanai krūšu kurvī, šī ārstēšana parasti netiek veikta. Arī tad, ja stents ir bloķēts nevis rētaudu, bet gan stenta ievietošanai izmantotā balona problēmas dēļ, šī ārstēšana nav nepieciešama. Jūsu kardiologs pieņems labāko lēmumu par šo jautājumu.
Kā notiek ārstēšana — soli pa solim
Šī nav liela operācija. Mēs to saucam par minimāli invazīvu procedūru. Jūs nejutīsiet lielas sāpes. Visa procedūra parasti ilgst apmēram 10 minūtes, bet jums būs jāpaliek slimnīcā dažas stundas.
| Soļi | Kas notiek? |
|---|---|
| 1. Sagatavošana | Pirms ārstēšanas ārsts veiks skenēšanu, piemēram, intravaskulāru ultraskaņu, lai precīzi redzētu, kur vēna ir sašaurināta. |
| 2. Anestēzija | Jūs nebūsiet pilnībā bezsamaņā. Jums dos zāles, kas padarīs jūs miegainu un nejūtīgu. Jūs būsiet pie samaņas, bet neko nejutīsiet. |
| 3. Katetra ievietošana | Caur lielu vēnu rokā vai kājā tiek ievietota ļoti plāna caurule (katetrs), un ar rentgena staru palīdzību tā tiek vadīta uz sašaurināto artēriju sirdī. |
| 4. Balona paplašināšana | Artērijā tiek piepūsts neliels balons, radot vietu staru terapijas ievadīšanai sašaurinātajā zonā. To sauc par balona angioplastiku. |
| 5. Radiācijas nodošana | Pēc tam caur šo katetru sašaurinātajā zonā uz dažām minūtēm tiek ievadīta labi kontrolēta starojuma deva . Šis starojums iznīcina šūnas, kas veido rētaudus. Tas neietekmē citas zonas. |
| 6. Apdare | Radiācijas ierīce un katetrs tiek uzmanīgi noņemti. |
Kādi ir šīs ārstēšanas ieguvumi un riski?
Tāpat kā ar jebkuru medicīnisku ārstēšanu, pastāv gan ieguvumi, gan nelieli riski.
Galvenās priekšrocības
- Atkārtotu stenta nosprostojumu (ISR) var novērst.
- Tas samazina sirdslēkmes iespējamību nākotnē.
- Var novērst tādus simptomus kā atkārtotas sāpes krūtīs (stenokardija), elpas trūkums (aizdusa) un reibonis.
- Ir iespējams panākt risinājumu bez nopietnas šuntēšanas operācijas.
Iespējamie riski
Šie riski ir ļoti zemi. Tie ir bieži sastopami riski, kas saistīti ar jebkuru sirds kateterizācijas procedūru.
- Sirdsdarbības traucējumi (aritmija)
- Asins recekļi
- Sāpes vai infekcija katetra ievietošanas vietā
- Neliels asinsvada bojājums
Vissvarīgākais ir tas, ka šajā ārstēšanā izmantotais starojums ir ļoti drošs.To ievada ļoti kontrolēti, tikai atbilstošajā zonā, tāpēc tas nekaitē nevienai citai ķermeņa daļai.
Kas notiek pēc ārstēšanas? Un kad man jāapmeklē ārsts?
Lielākā daļa cilvēku var doties mājās tajā pašā dienā, kad notiek procedūra. Jums, iespējams, būs jāpaliek slimnīcā pa nakti. Pēc došanās mājās ir svarīgi dažas dienas izvairīties no intensīvas aktivitātes. Ārsts izrakstīs zāles, lai novērstu asins recekļu veidošanos.
Jūsu pienākums ir uzturēt sirds veselību pēc ārstēšanas.
- Ēdiet veselīgu, zema tauku satura uzturu.
- Pilnībā atmest smēķēšanu.
- Regulāri vingrojiet.
- Kontrolējiet savu alkohola patēriņu.
Ja rodas kāds no tālāk minētajiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu vai dodieties uz tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ANO).
- Ja Jums ir augsta temperatūra.
- Ja Jums ir stipras sāpes krūtīs, žoklī, rokās vai plecos .
- Ja Jums ir apgrūtināta elpošana.
- Ja no katetra ievietošanas vietas izdalās strutas, ja tā nepatīkami smaržo vai ir pietūkusi un apsārtusi.
Lai gan šī ārstēšanas metode vairs netiek plaši izmantota (jo jaunie stentu veidi — zāles izdalošie stenti — ir ievērojami samazinājuši atkārtotas nosprostošanās risku), tā var būt ļoti efektīvs un vērtīgs risinājums pacientiem ar sarežģītām slimībām, kuriem rodas atkārtotas stentu nosprostošanās.
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- Koronārā brahiterapija ir staru terapija, ko izmanto, lai novērstu rētaudu veidošanos ap stentu un asinsvada atkārtotu sašaurināšanos (stenta restenoze).
- Šī nav ārstēšanas metode ikvienam, bet tā ir īpaši piemērota tiem, kam ir atkārtoti stentu bloķējumi, citas slimības, piemēram, diabēts, vai sarežģītas sirds slimības.
- Šī nav liela operācija, un tajā sirdī tiek ievietota neliela caurulīte (katetrs), kas piegādā kontrolētu starojuma devu.
- Izmantotā starojuma daudzums ir ļoti mazs un drošs, un tas neietekmē citas ķermeņa daļas.
- Pēc ārstēšanas ir ļoti svarīgi ievērot sirdij veselīgu dzīvesveidu. Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja rodas brīdinošas pazīmes, piemēram, sāpes krūtīs vai elpas trūkums.
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru