Vai jūsu mazulim ir problēma starp krūtīm un vēderu? Parunāsim par "(iedzimtu diafragmas trūci - CDH)"!

Ja esi topošā māmiņa vai gaidi jaunu ģimenes locekli, šis stāsts tev būs ļoti svarīgs. Dažreiz mūsu mazie var ierasties šajā pasaulē ar iedzimtiem defektiem, par kuriem mēs pat neesam dzirdējuši. Tā ir viena no tām situācijām, par kuru mēs šodien runāsim, nedaudz sarežģīta, bet ļoti vērta uzmanības.

Kas ir CDH? Sapratīsim to vienkārši.

Labi, tagad apskatīsim, kas ir šī "(iedzimtā diafragmas trūce)" jeb "(CDH)". Vienkārši sakot, tas ir stāvoklis, kas rodas dzimšanas brīdī. Tas notiek, kamēr bērns vēl atrodas dzemdē. Ir muskulis, kas atdala mūsu krūtis un vēderu, ko mēs saucam par "diafragmu" . Tā ir kā siena, kas atdala divas telpas. Ja šī diafragma nav pietiekami izturīga vai ja tajā ir caurums, vēdera dobumā esošie orgāni – tas ir, kuņģis, zarnas, aknas utt. – var iekļūt krūšu dobumā. To mēs saucam par "(trūci)" jeb trūci.

Tagad iedomājieties, kas notiktu, ja kaut kas tāds notiktu, kamēr bērns aug dzemdē. Kad vēdera dobuma orgāni pārvietojas uz krūtīm, tur nav pietiekami daudz vietas, vai ne? Galvenā problēma ir tā, ka plaušām nav pietiekami daudz vietas, lai pareizi augtu. Kad plaušas ir mazas, tas ir, kad rodas stāvoklis, ko sauc par "(plaušu hipoplāziju)", bērnam pēc piedzimšanas ir apgrūtināta elpošana, un asinis nesaņem pietiekami daudz skābekļa. Turklāt var paaugstināties arī asinsspiediens plaušās. Tas arī rada lielu spiedienu uz sirdi. Tāpēc bērnam ar "(CDH)" ir nepieciešama specializēta medicīniskā palīdzība tūlīt pēc piedzimšanas.

Kādi ir zīdaiņa ar CDH simptomi?

Ja Jūsu mazulim ir stipras apgrūtināta elpošana tūlīt pēc piedzimšanas, tā varētu būt nopietna slimības (CDH) pazīme. Turklāt jūs varat novērot arī šādas lietas:

• Ļoti ātra sirdsdarbība (tahikardija).
• Cianoze ir ādas zilgana nokrāsa skābekļa trūkuma dēļ.
• Ļoti klusa elpošana (īpaši vienā pusē).
• Dzirdot zarnu skaņu, pieliekot ausi pie krūtīm.
• Krūtis izspiežas uz āru un izskatās kā muca, savukārt kuņģis, šķiet, iegrimst.

Ja Jūsu mazulim ir viens vai vairāki no šiem simptomiem, vislabāk ir nekavējoties apmeklēt ārstu.

Kāpēc attīstās šī CDH? Kādi ir tās cēloņi?

Ārstiem patiesībā ir grūti precīzi pateikt, kāds ir šī "(CDH)" stāvokļa cēlonis. Tomēr pētījumi ir atklājuši, ka var būt iesaistīti šādi faktori:

• Ģenētiskie faktori: tas ir, noteiktas lietas, kas tiek nodotas no paaudzes paaudzē.
• Kaitīgu vielu iedarbība grūtniecības laikā: tādas lietas kā noteiktas ķīmiskas vielas un cigaretes.
• Nepietiekams augļa uzturs: mazulis saņem uzturu no pārtikas, ko ēd māte.

Šie ir pašreizējie iemesli, taču par to tiek veikti turpmāki pētījumi.

Kādas komplikācijas var rasties CDH dēļ?

Kā jau iepriekš apspriedām, daudziem zīdaiņiem ar CDH ir nepietiekami attīstītas plaušas (plaušu hipoplazija). Tas var izraisīt dažādas problēmas:

• Zems skābekļa līmenis asinīs (hipoksēmija): Tas ietekmē visus bērna orgānus, īpaši smadzenes un sirdi. Ja šis stāvoklis ir smags vai pastāvīgs, tas var izraisīt ilgstošus bojājumus.
• Augsts asinsspiediens plaušu artērijās (plaušu hipertensija): tas rada lielu slodzi sirds labajai pusei un var pat izraisīt sirds mazspēju.
• Plaušu infekcijas: Nepareizi attīstītas plaušas var viegli izraisīt infekcijas, piemēram, pneimoniju. Pat pēc trūces operācijas šo infekciju risks var saglabāties visu mūžu.

Papildus tam zīdaiņiem ar "(CDH)" var būt arī citas problēmas:

• Barošanas grūtības: Tas var būt saistīts ar spiedienu uz vēdera dobuma orgāniem vai vairākām medicīniskām iejaukšanās reizēm dzemdību laikā. Dažiem mazuļiem var būt nepieciešama barošana caur zondi ilgu laiku, un viņiem var būt arī augšanas aizturi.
• Attīstības kavēšanās: Dažiem mazuļiem skābekļa trūkuma dēļ kādu laiku var būt nepieciešama fiziskā, runas vai ergoterapija.
• Sensorineirāls dzirdes zudums: Daži zīdaiņi ar CDH pakāpeniski zaudē dzirdi. Zinātnieki vēl nav pārliecināti, vai to izraisa pati slimība, ārstēšana vai abi faktori.

Iedomājieties, cik lielu slogu mātei vai tēvam vajadzētu just, dzirdot kaut ko tādu. Taču atcerieties, ka medicīnas zinātne mūsdienās ir ļoti attīstīta.

Kā ārsti diagnosticē CDH?

Vairumā gadījumu ārsti šo stāvokli var atklāt ikdienas pirmsdzemdību ultraskaņas skenēšanas laikā grūtniecības laikā. Pēc atklāšanas viņi veiks papildu pārbaudes. Piemēram, viņi veiks augļa MRI, lai skaidrāk apskatītu trūci. Viņi veiks arī augļa ehokardiogrammu, lai noskaidrotu, vai nav skarta augļa sirds.

Dažreiz ārsti var nepamanīt CDH līdz pat bērna piedzimšanai. Pēc bērna piedzimšanas medicīnas komanda var par to aizdomāties, ja pamana tādas pazīmes kā apgrūtināta elpošana, novirzīta sirds starpsiena vai izspiedusies krūtis. Pēc tam viņi veiks krūškurvja rentgenu un ehokardiogrammu . Viņi var arī paņemt asins paraugu, lai pārbaudītu bērna skābekļa līmeni asinīs un pārbaudītu citas ģenētiskas anomālijas .

Ļoti reti zīdaiņiem ar CDH piedzimstot var nebūt nekādu būtisku simptomu. Ja trūce ir ļoti maza, to var netikt atklāta bērnībā vai pat pieaugušā vecumā.

Kādas ir CDH ārstēšanas metodes?

Šīs slimības, "iedzimtas diafragmas trūces", ārstēšana sākas, tiklīdz tā tiek diagnosticēta. Jūs varat justies nobijies, dzirdot par šo ārstēšanas metodi, taču atcerieties, ka ārsti dara visu iespējamo, lai aizsargātu jūsu bērnu.

Pirmsdzemdību ārstēšana

Ja grūtniecības laikā Jums tiek diagnosticēta CDH, ārsts Jūs rūpīgi uzraudzīs. Viņš pārbaudīs, vai nav problēmu ar citām orgānu sistēmām, jo ​​dažreiz tā var būt daļa no sarežģītāka stāvokļa. Viņš arī pārbaudīs, vai Jūsu bērns piedzims priekšlaicīgi (priekšlaicīgas dzemdības), un, ja tā, viņš lems, vai izraisīt dzemdības (izraisīt dzemdības), lai palīdzētu bērna veselībai.

Dažos īpašos gadījumos medicīnas komanda var ārstēt augli pirms bērna piedzimšanas. “Fetoskopiska trahejas nosprostojums” (FETO) ir viena no šādām augļa operācijām. Tā palīdz uzlabot augļa plaušu izmēru un funkciju, bērnam augot dzemdē. To veic, izmantojot nelielu kameru, ko sauc par “fetoskopiju”, caur nelieliem iegriezumiem, kas veikti caur ādu dzemdē.

Šajā `(FETO)` procedūrā ārsts ievieto nelielu balonu augļa `(trahejā)`. Pēc tam `(amnija šķidrums)`, ko mazulis norij, sakrājas aiz balona un plaušās, izraisot plaušu piepūšanos. Šī piepūšana uzlabo plaušu augšanu un darbību, kā arī palīdz novērst dažus `(CDH)` izraisītos bojājumus.

Jaundzimušo ārstēšana

Zīdaiņiem, kas dzimuši ar CDH, parasti tūlīt pēc piedzimšanas nepieciešama intensīva speciālistu komandas aprūpe. Ja bērna plaušas nav pilnībā attīstījušās (plaušu hipoplazija), vispirms tiks nodrošināta skābekļa padeve. Dažiem zīdaiņiem tā var būt elpošanas caurule, kas savienota ar mehānisko ventilatoru .

Dažiem zīdaiņiem var būt nepieciešama vēl intensīvāka dzīvības uzturēšana. To sauc par ekstrakorporālo membrānas oksigenāciju (ECMO) . Tā ietver zīdaiņa nenobriedušo plaušu un dažreiz arī sirds apiešanu, un aparāta izmantošanu, lai pievienotu skābekli asinīm un atgrieztu to zīdaiņa ķermenī.

Pēc tam mazulim būs nepieciešama operācija. Mazulis tiks turēts jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā (NICU), līdz mazuļa stāvoklis būs pietiekami stabils operācijai. Tas parasti nozīmē, ka līdz brīdim, kad augstais asinsspiediens plaušās (plaušu hipertensija) ir mazinājies un vairs nav nepieciešama ekstrakorporālā membrānas oksigenācija (ECMO).

Operācijas laikā bērnu anesteziologs iemidzinās mazuli anestēzijas laikā . Pēc tam operāciju veiks bērnu ķirurgs.Operācija ietver no krūškurvja pārvietoto orgānu pārvietošanu atpakaļ vēdera dobumā un diafragmas defekta novēršanu. Vairumā gadījumu, kas ir aptuveni puse no visām operācijām, ārsti var veikt minimāli invazīvu ķirurģiju (MIS), kuras laikā tiek veikti nelieli, aptuveni 3 milimetru lieli iegriezumi liela iegriezuma vietā .

Kāds ir atveseļošanās laiks?

Bērnam atveseļojoties pēc operācijas, pakāpeniski tiks pārtraukta skābekļa padeve. Jūs turpināsiet barot caur zondi, līdz tiks izņemta elpošanas caurule. Pēc tam logopēdi un laktācijas speciālisti palīdzēs jums un jūsu mazulim sākt barot bērnu caur muti. Dažiem mazuļiem ir nepieciešams ilgāks laiks, lai atradinātu bērnu no skābekļa un barošanas caur zondi nekā citiem. Jūsu medicīnas komanda jūs atbalstīs tik ilgi, cik nepieciešams.

Kāda ir mazuļu ar CDH nākotne?

Labā ziņa ir tā, ka ar CDH dzimušo zīdaiņu izdzīvošanas rādītāji ir ievērojami uzlabojušies. Izdzīvo no 7 līdz 9 no 10 zīdaiņiem. Lai gan šie zīdaiņi piedzimst ar ļoti nopietnām saslimšanām, ja viņi pārdzīvo pirmās dažas dienas, viņu izdzīvošanas iespējas ir daudz labākas. Dažiem bērniem var būt ilgstošas ​​komplikācijas, taču viņi var arī nodzīvot ilgu, pilnvērtīgu dzīvi. Līdz ar medicīnas zinātnes attīstību īstermiņa izdzīvošanas rādītāji un ilgtermiņa veselības rādītāji uzlabojas dienu no dienas.

Ilgtermiņa prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

• Vai mazulis piedzima priekšlaicīgi?
• Cik slikts bija bērna stāvoklis dzimšanas brīdī.
• Trūces izmērs.
• Kāds orgāns ir nonācis krūtīs?
• Vai ir vēl kādas veselības problēmas?

Zīdaiņiem, kuriem ilgstoši nepieciešama elpošanas vai barošanas palīdzība, ir lielāks risks saslimt ar ilgstošām komplikācijām, piemēram, hronisku plaušu slimību, augšanas traucējumiem, dzirdes zudumu un attīstības aizkavēšanos. Jūsu bērna ārsts viņu rūpīgi uzraudzīs visu agrīno dzīves gadu laikā.

Uzzināt, ka jūsu mazulim ir iedzimta diafragmas trūce, var būt ļoti biedējoši un mulsinoši. Jūsu mazulis tūlīt pēc piedzimšanas tiks nogādāts intensīvās terapijas nodaļā (ITN), un, iespējams, viņam pat būs jāpaliek slimnīcā ilgu laiku. Taču, pateicoties medicīnas zinātnes attīstībai, šī stāvokļa prognoze ir labāka nekā jebkad agrāk. Lai gan šis ir grūts laiks, šeit ir ārstu un medmāsu komanda, kas palīdzēs jums un jūsu jaundzimušajam. Viņi jūs atbalstīs no diagnozes noteikšanas brīža visā mazuļa agrīnajā dzīvē.

Lietas, kas mums jāatceras

Lai gan šis stāvoklis, ko sauc par "(iedzimtu diafragmas trūci - CDH)", ir nedaudz nopietns, ja par to esat informēts iepriekš, varat ar to cīnīties bez panikas.

• CDH ir stāvoklis, kas rodas dzimšanas brīdī un izraisa vēdera dobuma orgānu pārvietošanos krūtīs diafragmas defekta dēļ.
• Tas galvenokārt ietekmē plaušu attīstību.
• To var noteikt grūtniecības laikā, veicot ultrasonogrāfiju.
• Viņiem nepieciešama specializēta ārstēšana un operācija tūlīt pēc dzimšanas.
• Pateicoties medicīnas zinātnes attīstībai, lielākā daļa šo bērnu var dzīvot labu dzīvi.

Ja jums ir vēl kādi jautājumi vai bažas par šo jautājumu, noteikti konsultējieties ar savu ārstu vai medmāsu. Viņi var sniegt jums vairāk informācijas un palīdzēt mazināt stresu. Atcerieties, ka jūs neesat viens.

CDH , iedzimta diafragmas trūce, diafragmas trūce, iedzimti defekti, plaušu attīstība, zīdaiņa veselība, ķirurģija