Vai jūsu roku un kakla muskuļi nekontrolējami raustās? Parunāsim par fokālo distoniju!

Vai esat kādreiz jutuši, ka, sākot kaut ko rakstīt, jūsu pirksti pēkšņi sāk raustīties vai trīcēt? Vai arī, spēlējot instrumentu, piemēram, ģitāru, vai jūtat, ka jūsu pirksti pēkšņi raustās vai nekontrolējami trīc? Varbūt jūsu kakls pēkšņi sasveras uz vienu pusi, vai arī jūsu balss mainās vai trīc, kad runājat? Tās nav tikai nejaušas lietas. Šīs lietas var būt stāvokļa, ko sauc par fokālo distoniju, simptomi. Lai gan nosaukums var šķist nedaudz biedējošs, šodien mēs par to runāsim vienkāršā veidā, ko jūs varat saprast.

Kas ir fokālā distonija?

Vienkārši sakot, fokālā distonija ir neiroloģisks stāvoklis. Šajā stāvoklī muskuļi vienā noteiktā ķermeņa daļā sāk sarauties spontāni, bez jūsu kontroles. Citiem vārdiem sakot, muskuļi sāk sarauties bez jūsu vēlēšanās. Vārds "fokālais" nozīmē "lokalizēts". Tas nozīmē, ka stāvoklis skar tikai vienu zonu, nevis visu ķermeni.

Tas var ietekmēt kakla muskuļus (dzemdes kakla distonija vai spazmodiska greizā kakla slimība), acu muskuļus (blefarospazmas), žokli (oromandibulāra distonija) vai balss saites (balsenes distonija vai spazmodiska disfonija). Fokālā distonija var ietekmēt arī rokas daļas, piemēram, plaukstas locītavu, plaukstu un pirkstus.

Distonija ir vispārīgs termins neiroloģiskiem stāvokļiem, kas izraisa nekontrolētas muskuļu kontrakcijas. Fokālā distonija ir viens no distonijas veidiem.

Kas ir uzdevumam specifiska fokālā distonija?

Tas ir arī ļoti specifiski. Dažiem cilvēkiem šis fokālās distonijas stāvoklis rodas tikai tad, kad viņi veic konkrētu uzdevumu. Tas ir, citreiz viņiem viss ir kārtībā, bet tikai tad, kad viņi sāk veikt šo uzdevumu, viņi sāk raustīties un zaudēt kontroli. To mēs saucam par uzdevumam specifisku fokālo distoniju .

Iedomājieties šādus piemērus:

• Rakstnieka krampji: Jūs droši vien esat par to dzirdējuši. Turpinot rakstīt vai kārtojot eksāmenus, rokas un pirkstu muskuļi pēkšņi savelkas, padarot rakstīšanas neiespējamu. Daži cilvēki pat nevar pareizi turēt pildspalvu.
• Mūziķa distonija: tā var skart cilvēkus, kuri spēlē mūzikas instrumentus, piemēram, ģitāru, vijoli un klavieres. Roku un pirkstu muskuļi pēkšņi savelkas, raustās un kļūst nespējīgi spēlēt notis. Cilvēkiem, kuri spēlē pūšaminstrumentus vai koka pūšaminstrumentus, var būt arī problēmas ar lūpu, žokļa vai mēles muskuļiem (embušūras distonija).
• Apstākļi, kas rodas spēlētājos ("reikšķēšana"): Par to parunāsim vēlāk.

Uzdevumam specifiska fokālā distonija visbiežāk tiek novērota cilvēkiem, kuri strādā darbos vai nodarbojas ar hobijiem, kuriem nepieciešamas lielas smalkās motorikas prasmes. Piemēram, tenisistiem, frizieriem un gleznotājiem.

Kāda ir atšķirība starp fokālo distoniju un karpālā kanāla sindromu?

Dažreiz šo divu stāvokļu simptomi var būt nedaudz līdzīgi, kas var radīt neskaidrības. Tomēr šo divu stāvokļu cēloņi ir pilnīgi atšķirīgi.

Fokālo distoniju izraisa problēma saziņā starp smadzenēm un nerviem . Tas nozīmē, ka pastāv problēma ar signāliem, kas ceļo no smadzenēm uz muskuļiem.

Tomēr karpālā kanāla sindroms ir stāvoklis, kas rodas, kad tiek saspiests nervs (vidējais nervs), kas iet caur plaukstas locītavu. To bieži izraisa atkārtotas rokas kustības (pārslodze) vai citas problēmas ar nervu.

Tātad, pat ja simptomi ir līdzīgi, cēlonis ir atšķirīgs, tāpēc arī ārstēšana ir atšķirīga. Tāpēc ir ļoti svarīgi iegūt precīzu diagnozi.

Kas ir "yips"?

"Reikšķēšana" ir nosaukums, kas dots stāvoklim, par kuru mēs runājām iepriekš, proti, uzdevumam specifiskai fokālajai distonijai, kas skar sportistus, īpaši tos, kuri spēlē sporta veidus, kuros nepieciešama liela rokas vai plaukstas locītavas izmantošana . Iedomājieties, ka kriketa spēlētājs, gatavojoties mest vai sist bumbu, vai golfa spēlētājs, gatavojoties sist bumbu, pēkšņi zaudē kontroli pār savu roku, raustās un nespēj pareizi veikt uzdevumu. To mēs saucam par "reikšķēšanu". Tas ir izplatīts golfa un beisbola spēlētājiem.

Kam ir lielāka iespēja saslimt ar fokālo distoniju?

Lai gan šis stāvoklis var attīstīties ikvienam, tas visbiežāk sastopams pieaugušajiem vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Pētījumi arī ir atklājuši, ka sievietēm ir aptuveni trīs reizes lielāka iespēja saslimt ar fokālo distoniju nekā vīriešiem.

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

Distonija ir samērā izplatīts kustību traucējums, taču šis konkrētais stāvoklis, ko sauc par fokālo distoniju, ir nedaudz rets. Piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs tas skar aptuveni trīs no desmit tūkstošiem cilvēku.

Kas izraisa fokālo distoniju?

Patiesībā ārsti joprojām nevar precīzi noteikt fokālās distonijas cēloni. To sauc par "idiopātisku". Tas nozīmē, ka precīzs cēlonis nav zināms.

Bet mēs zinām, ka šāda situācija rodasTas ir tāpēc, ka jūsu smadzenes un nervi nesazinās pareizi. Dziļi smadzenēs esošs reģions, ko sauc par "bazālajiem ganglijiem", palīdz kontrolēt muskuļu kustības. Tiek uzskatīts, ka ir iesaistītas dažas izmaiņas šīs zonas darbībā.

Dažreiz šie fokālās distonijas simptomi var rasties, mainoties cilvēka paradumiem, piemēram, sportistam, rakstniekam vai mūziķim. Piemēram:

• Tehnikas maiņa pēc neiroloģiskas traumas.
• Jauna sporta veida vai mūzikas instrumenta apguve.
• Iesaistīšanās treniņos, uzstāšanās vai sacensībās vairāk nekā parasti.

Lai gan pētnieki vēl nav galīgi pierādījuši ģenētisku saikni, viņi ir atklājuši, ka aptuveni vienam no 10 cilvēkiem, kuriem attīstās fokālā distonija, ir šī stāvokļa ģimenes anamnēze.

Kas izraisa "reibināšanos"?

Daži cilvēki domā, ka golfa spēlētājiem "reikšķ" rodas snieguma trauksmes dēļ. Tas ir, konkurences spiediena un baiļu dēļ. Tas varētu būt viens no iemesliem. Tomēr "reikšķi" var izraisīt arī nepareiza tehnika vai pārmērīga slodze.

Arī cilvēki ar noteiktiem veselības stāvokļiem, visticamāk, piedzīvos "yips":

• Cerebrālā trieka
• Multiplā skleroze

Kādi ir simptomi?

Fokālās distonijas simptomi var atšķirties atkarībā no skartās ķermeņa daļas. Parasti pirmā pazīme var būt neliels muskuļu koordinācijas zudums. Piemēram, ja ir skartas rokas, jūs varat bieži nomest priekšmetus. Ja ir skarta mute, ēšanas vai dzeršanas laikā var rasties pastiprināta siekalošanās.

Laika gaitā fokālā distonija var izraisīt smagākus muskuļu simptomus:

• Muskuļu raustīšanās vai krampji.
• Muskuļu sāpes.
• Muskuļu raustīšanās vai raustīšanās (mioklonuss).
• Skartās ķermeņa daļas patoloģiskas pozas. Piemēram, kakls var būt sasvēries uz vienu pusi.

Papildus šiem galvenajiem simptomiem cilvēkiem ar fokālo distoniju var rasties arī sekundāri simptomi . Tos izraisa garīgais un fiziskais stress, ko izraisa šī slimība. Tie nav tieši saistīti ar muskuļiem. Šādi simptomi ir:

• Neskaidra redze.
• Depresija.
• Grūtības aizmigt.
• Ārkārtīgs nogurums.
• Pēkšņas garastāvokļa izmaiņas (garastāvokļa svārstības).
• Īslaicīgs raksturs.
• Problēmas ar koncentrēšanos.

Fokālās distonijas simptomi laika gaitā var pasliktināties, pēc tam stabilizēties noteiktā līmenī un atkārtoties. Tomēr dažiem cilvēkiem stāvoklis var pilnībā pārstāt pasliktināties.

Kā jūs to diagnosticējat?

Lai diagnosticētu fokālo distoniju, ārsts jautās par jūsu simptomiem, slimības vēsturi un pārbaudīs skarto ķermeņa daļu.

Veicot diagnozi, ārsts centīsies izslēgt citus stāvokļus, kas izraisa līdzīgus simptomus (piemēram, pārslodzes traumas). Jums var tikt veiktas arī šādas pārbaudes:

• Asins analīzes: pārbaudiet, vai nav infekciju vai citu veselības problēmu.
• CT skenēšana vai MRI skenēšana: lai meklētu audzējus vai citus patoloģiskus veidojumus smadzenēs vai skartās ķermeņa daļas tuvumā.
• Elektromiogramma (EMG): Pārbauda, ​​kā jūsu muskuļi apstrādā elektriskos signālus. Tas var sniegt priekšstatu par to, kā darbojas jūsu nervi un muskuļi.

Kā to ārstē?

Diemžēl fokālo distoniju izārstēt nevar. Tomēr pieejamās ārstēšanas metodes var palīdzēt mazināt muskuļu spazmas un apturēt stāvokļa pasliktināšanos. Fokālās distonijas ārstēšanas metodes var ietvert:

• Dzīvesveida izmaiņas: Dažreiz, mainot pašsajūtu darba laikā, smadzenes var apstrādāt kustības ar mazākiem traucējumiem. Piemēram, vijolniekam var būt mazāka muskuļu raustīšanās, ja viņš valkā cimdu. Rakstniekam var būt mazāk simptomu, ja viņš maina pildspalvas turēšanas veidu. Diskomforta mazināšanai varat veikt arī īpašus stiepšanās vingrinājumus.
• Medikamenti:
• Antiholīnerģiskie līdzekļi , piemēram, triheksifenidils (Artane®), palīdz bloķēt nervu signālus, kas izraisa muskuļu spazmas.
• Vezikulārā monoamīna transportētāja 2 (VMAT2) inhibitori , piemēram, tetrabenazīns (Xenazine®), tiek izmantoti, lai mainītu smadzeņu ķīmiskās vielas, kas ietekmē nervus un muskuļus.
• Dažos gadījumos medikaments "(Carbidopa/Levodopa (Sinemet))" var arī mazināt simptomus.
• Var lietot arī muskuļu relaksantus, piemēram, baklofēnu vai benzodiazepīnus (klonazepāmu).
• Injekcijas: botulīna toksīns (Botox®)Injekcijas ir izplatīta distonijas ārstēšanas metode. Jūs, iespējams, esat dzirdējuši par to lietošanu kosmētiskiem nolūkiem, taču tās ir ļoti efektīvas arī muskuļu problēmu gadījumā. Ārsti veic injekciju tieši skartajā muskulī. Injekcija īslaicīgi bloķē signālus no smadzenēm, kas izraisa muskuļa raustīšanos. Lielākajai daļai cilvēku injekcija jāveic aptuveni ik pēc trim mēnešiem.
• Ķirurģija: Ļoti reti ārsts var ieteikt operāciju.
• Dziļā smadzeņu stimulācija (DBS): tā ietver elektrodu novietošanu noteiktās smadzeņu vietās. Šīs mazās ierīces kontrolē signālus, kas izraisa muskuļu saraušanos.
• Selektīva denervācijas operācija: šajā gadījumā nervi, kas izraisa muskuļu raustīšanos, tiek deaktivizēti vai noņemti.

Kā to novērst?

Kā jau iepriekš apspriedām, nav zināms precīzs fokālās distonijas cēlonis, tāpēc nav iespējams pārliecināties, ka to var novērst. Tomēr pastāv daži faktori, kas var pasliktināt fokālo distoniju. Tāpēc, apzinoties šīs lietas, var palīdzēt:

• Izvairieties no pārmērīgām atkārtotām kustībām vai runāšanas (atkarībā no skartās zonas).
• Stresa pārvaldība, izmantojot veselīgas metodes.
• Samaziniet nogurumu, ievērojot veselīgus miega paradumus, vingrojot un ievērojot uzturvielām bagātu uzturu.

Kāda ir perspektīva?

Fokālā distonija dažreiz var izplatīties un ietekmēt citas ķermeņa daļas. Ir konstatēts, ka aptuveni 1 no 6 cilvēkiem ar šo slimību fokālā distonija izplatās uz citām ķermeņa daļām.

Tomēr labā ziņa ir tā, ka ārstēšana var mazināt fokālās distonijas simptomu biežumu un smagumu. Ja pēc ārstēšanas simptomi neuzlabojas, noteikti konsultējieties ar ārstu. Iespējams, ka ārstēšana būs jāmaina.

Ko vēl man vajadzētu jautāt ārstam?

Dodoties pie ārsta, ieteicams uzdot sev šādus jautājumus:

• Kāds ir visticamākais manu simptomu cēlonis?
• Kādi testi jāveic, lai diagnosticētu fokālo distoniju?
• Ko es varu darīt, lai pārvaldītu šos fokālās distonijas simptomus?
• Kādas ārstēšanas iespējas man ir?
• Kas var notikt, ja neārstēju fokālo distoniju?

Visbeidzot, dažas lietas, kas jāatceras

Fokālā distonija ir neiroloģisks stāvoklis, kas izraisa nekontrolējamas muskuļu kontrakcijas vienā ķermeņa daļā. Fokālā distonija, kas skar roku, plaukstas locītavu vai pirkstus, visbiežāk rodas cilvēkiem, kuri bieži izmanto smalkās motorikas (piemēram, mūziķiem, sportistiem, frizieriem, rakstniekiem).

Lai gan fokālās distonijas simptomi var būt līdzīgi neiroloģiskiem traucējumiem, to izraisa problēma saziņā starp nerviem, muskuļiem un smadzenēm.

Lai gan šo slimību nevar izārstēt, simptomus var labi kontrolēt ar dzīvesveida izmaiņām, medikamentiem, injekcijām vai operācijām. Tādēļ, ja rodas kāds no šiem simptomiem, nevilcinieties meklēt medicīnisko palīdzību. Agrīna atklāšana un ārstēšana vienmēr nodrošina labākus rezultātus.

` Fokālā distonija, muskuļu raustīšanās, neiropātija, rakstnieka rokas spazmas, mūziķa distonija, īpsas, botoksa terapija