Vai jūsu mazulis pēkšņi sāk raustīties? Vai to mēs domājam ar zīdaiņu spazmām? Noskaidrosim!

Vai esat kādreiz pamanījuši, ka jūsu mazulis pēkšņi raustās un kļūst stīvs? Tas, iespējams, notiek vairākas reizes dienā. Jūs varētu domāt, vai tas ir normāli vai arī tas ir specifisks stāvoklis, kas skar zīdaiņus. Par to mēs šodien runāsim. Šo stāvokli sauc par "(zīdaiņu spazmām)". Apskatīsim, kas tas ir, kāpēc tas notiek, kādi ir simptomi, kā to atklāt un kāda ir ārstēšana.

Kas tas ir (zīdaiņu spazmas)?

Vienkārši sakot, "(zīdaiņu spazmas)" ir epilepsijas veids, kas rodas zīdaiņiem, kas jaunāki par vienu gadu, tas ir, jaunāki par 12 mēnešiem . Epilepsija ir stāvoklis ("neiroloģiski traucējumi"), ko izraisa patoloģiska problēma ar bērna smadzeņu elektrisko aktivitāti. Kad rodas šīs "(zīdaiņu spazmas)", bērna ķermenis, īpaši vēders, galva, kakls, rokas un kājas, pēkšņi saspringst un šķietami raustās.

Šīs kontrakcijas ilgst ļoti īsu laiku, apmēram vienu vai divas sekundes . Bet tās var notikt sērijā, kas nozīmē, ka notiek viena kontrakcija un pēc tam vēl viena pēc 5 vai 10 sekundēm, vai arī "klasterā". Iedomājieties mazuli, kurš vairākas reizes pēc kārtas sper ar kājām. Vairumā gadījumu šīs kontrakcijas notiek pēc tam, kad mazuļi pamostas no miega .

Skumji ir tas, ka daudziem mazuļiem, kas cieš no šī stāvokļa, jau var būt attīstības kavēšanās vai arī tā var attīstīties vēlāk. Tas ir, mazulis nokavējas, darot lietas, kas ir piemērotas viņa vecumam.

Kāda ir atšķirība starp (zīdaiņu spazmām) un (Restu sindromu)?

Tagad jūs, iespējams, domājat, kas ir šis "Rietumu sindroms". Dažreiz ārsti to sauc arī par šo. "Rietumu sindroms" ir vairāku simptomu kopums. Tas ir:

• Mums ir šīs "zīdaiņu spazmas", par kurām mēs runājam.
• Smadzeņu elektriskās viļņu formā ir novērojama patoloģiska aina, ko sauc par "(hiparitmiju)". (To atklāj ar "(EEG)" testu, par to mēs runāsim vēlāk).
• Pastāv attīstības kavēšanās vai iepriekš esošo spēju zudums ("attīstības regresija").

Tomēr ne katram mazulim ar "(zīdaiņu spazmām)" obligāti ir "(Vestu sindroms). Tas ir, ir iespējams būt "(zīdaiņu spazmām)" bez jebkādas attīstības atpalicības.

Kāda ir atšķirība starp spazmām un krampjiem?

Jā, šis ir svarīgs jautājums. “(Zīdaiņu spazmas)” patiesībā ir krampju veids. “Lēkme” ir pēkšņa, nekontrolēta elektriskā aktivitāte starp smadzeņu šūnām. Tā var izraisīt īslaicīgu muskuļu stīvumu, kustību, uzvedības izmaiņas un neparastas sajūtu izmaiņas. Ne visas lēkmes ir vienādas.

Salīdzinot ar toniski kloniskajiem jeb grand mal krampjiem, par kuriem mēs parasti domājam, domājot par krampjiem, šīs infantilās spazmas ir daudz īsākas. Infantilās spazmas ilgst apmēram vienu vai divas sekundes, bet tās notiek grupās. Cita veida krampji var ilgt no 30 sekundēm līdz aptuveni divām minūtēm.

Kāda ir atšķirība starp zīdaiņu spazmām un pārsteiguma refleksu?

Tas ir arī kaut kas tāds, kas mulsina daudzus vecākus, jo "zīdaiņu spazmu" parādīšanās veids var šķist līdzīgs tam, kā zīdaiņi parasti raustās.

Zīdaiņi parasti satrūkstas (to sauc arī par Moro refleksu), dzirdot skaļu troksni vai pēkšņi tiekot pakustināti. Tad mazulis atmet galvu, plati izpleš rokas un kājas un pagriež galvu uz augšu. Dažreiz viņi var raudāt un tad pievilkt rokas un kājas atpakaļ pie ķermeņa.

Bet „(zīdaiņu spazmu)” gadījumā šāda ārēja iemesla nav . Tas ir, spazmas nerodas skaņas vai kaut kā cita dēļ. Otra ir tā, ka „(zīdaiņu spazmas)” rodas grupās . Tas ir, viena nāk, tad otra un vēl viena. Normālas spazmas neturpinās tik ilgi. Turklāt, kad rodas spazmas, mazuļa acis var saraukties vai arī var šķist, ka viņš sarauc pieri . Tas ir retāk sastopams normālu spazmu gadījumā.

Kādā vecumā sākas zīdaiņu spazmas?

Pēc ārstu domām, 90 % "(zīdaiņu spazmu)" gadījumu tiek diagnosticēti zīdaiņiem, kas jaunāki par 12 mēnešiem, tas ir, zīdaiņiem, kas jaunāki par vienu gadu. Visbiežāk tas notiek vecumā no četriem līdz septiņiem mēnešiem . Tomēr dažreiz šāda veida spazmas var būt arī bērniem, kas vecāki par 12 mēnešiem. Šādā gadījumā tās tiek klasificētas kā "(epilepsijas spazmas)".

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

Šī nav ļoti izplatīta slimība, taču tā arī nav neeksistējoša. Tiek lēsts, ka šī slimība (zīdaiņu spazmas) var skart aptuveni vienu no 2000 līdz 4000 zīdaiņiem.

Kādi ir zīdaiņu spazmu simptomi?

Kad rodas šīs kontrakcijas, mazuļa ķermenis pēkšņi sastingst jeb raustās. Tas ilgst tikai dažas sekundes. Mazulis var izliekt muguru, saliekt rokas, kājas un galvu uz priekšu. Kā jau minējām iepriekš, šīs kontrakcijas notiek grupās, viena pēc otras, ar 5–10 sekunžu pārtraukumu.

Pēc viena vai dažiem spērieniem mazulis var kļūt satraukts un raudāt. Bet tas ne vienmēr notiek.

Dažreiz šīs "(zīdaiņu spazmas)" parādās ļoti nemanāmi . Mēs tās, iespējams, pat nevaram viegli atpazīt. Šādi nemanāmi simptomi ir:

• Acu griešana.
• Sāpes vēderā.
• Zoda kustības.
• Grimasēšana.
• Galvas pamāšana.

Ja trīci izraisa anomālija mazuļa smadzenēs, tā bieži var skart tikai vienu ķermeņa pusi. Vai arī galva vai acis var šķist nobīdītas uz vienu pusi.

Vissvarīgākais ir tas, ka šis spēriens visbiežāk notiek pēc tam, kad mazulis pamostas no miega . Tas notiek ļoti reti, kamēr mazulis guļ.

Neilgi pēc šo simptomu sākuma jūs varēsiet pamanīt citas izmaiņas savā mazulī:

• Attīstības pagrieziena punkti, piemēram, apgāšanās, sēdēšana, ceļos nomešanās un pļāpāšana, tiek zaudēti.
• Sociālā mijiedarbība ar citiem samazinās, un smiekli samazinās .
• Vienmēr nervozs vai vienmēr kluss.

Ja iespējams, nofilmējiet savu mazuli brīdī, kad viņam ir šīs spazmas. Pēc tam varat video parādīt savam pediatram. Ir svarīgi atpazīt šīs "zīdaiņu spazmas". Ja domājat, ka jūsu mazulim ir šīs spazmas, pēc iespējas ātrāk apmeklējiet ārstu.

Cik bieži var rasties zīdaiņu spazmas?

Zīdainim var būt līdz pat 100 lēkmēm dienā. Taču katru mazuli tas ietekmē atšķirīgi. Tāpēc, ja pamanāt, ka jūsu mazulim ir lēkmes, pat ja tās ir tikai vienu vai divas reizes dienā, vislabāk ir pēc iespējas ātrāk konsultēties ar ārstu .

Kādi ir zīdaiņu spazmu cēloņi?

Zīdaiņu spazmām ir daudz iespējamu cēloņu. Zinātnieki ir identificējuši vairāk nekā 200 veselības stāvokļu, kas tās var izraisīt. Tomēr aptuveni trešdaļā gadījumu ārsti nevar atrast precīzu cēloni.

Šo insultu var izraisīt nelielas mazuļa smadzeņu daļas anomālija vai arī problēma visā smadzenēs.

Daži no galvenajiem iemesliem ir šādi:

• Smadzeņu bojājums vai infekcija: Šo insultu var izraisīt jebkāda veida smadzeņu trauma. Galvenie cēloņi ir "(hipoksiski-išēmiska encefalopātija)" (kas nozīmē, ka smadzenes ilgstoši nesaņem pietiekami daudz skābekļa vai asiņu), "(meningīts)" (meningīts) un "(perinatāls insults)" (kas nozīmē insultu, kas rodas bērna grūtniecības vidū un pirmajā mēnesī pēc dzimšanas).
• Smadzeņu attīstības problēmas: to var izraisīt vairākas centrālās nervu sistēmas (smadzeņu un muguras smadzeņu) anomālijas, kas rodas bērna attīstības laikā dzemdē. Piemēram, tādi stāvokļi kā "(fokālā kortikālā displāzija)", "(lissencepālija)", "(holoprosencefālija)" un "(Aikardi sindroms)". To var izraisīt arī patoloģiski asinsvadi bērna smadzenēs ("(arteriovenozas malformācijas)").
• Gēnu mutācijas: Zinātnieki tagad saista daudzas gēnu mutācijas ar zīdaiņu spazmām. Daži piemēri ir trisomija 21 (Dauna sindroms), tuberozā skleroze, Millera-Dīkera sindroms un CDKL5 deficīta traucējumi.
• Metabolisma traucējumi: Iedzimtas vielmaiņas kļūdas (IEM) var izraisīt arī šo stāvokli. Tās ir ģenētiskas slimības, kas bloķē vielmaiņas ceļus, kuri noārda mūsu apēsto pārtiku un ražo enerģiju. Ļoti reti šo stāvokli var izraisīt arī B6 vitamīna deficīts.

Kā tiek diagnosticētas zīdaiņu spazmas?

Jūsu bērna ārsts jums jautās par bērna simptomiem un slimības vēsturi, kā arī veiks fizisku pārbaudi.

Pēc tam jūsu mazulis var tikt nosūtīts pie bērnu neirologa vai epileptologa. Viņi veiks elektroencefalogrammu (EEG), lai apstiprinātu, vai mazulim ir infantilas spazmas. Viņi var veikt arī citus testus, lai noskaidrotu cēloni.

Tā kā "zīdaiņu spazmām" var būt simtiem iemeslu, ārstiem var būt nedaudz grūti atrast cēloni.

Kādi ir diagnostikas testi?

Ārsts galvenokārt veic "elektroencefalogrammas - EEG" testu, lai apstiprinātu, vai ir "zīdaiņu spazmas".

EEG mēra un reģistrē elektriskos signālus Jūsu bērna smadzenēs. EEG laikā tehniķis uz bērna galvas ādas novieto mazas metāla plāksnes (elektrodus). Šie elektrodi ir savienoti ar ierīci. Ierīce sniedz ārstam informāciju par bērna smadzeņu aktivitāti. Vislabāk ir, ja bērnam EEG laikā ir krampji, un var reģistrēt laiku starp krampjiem. Ārsti meklē specifisku EEG modeli, ko sauc par hipsaritmiju. Šis modelis ir ļoti specifisks. Tāpēc ārstiem bieži vien ir viegli precīzi diagnosticēt zīdaiņu spazmas.

Ārsts var noteikt papildu pārbaudes, lai noskaidrotu šīs trīces cēloni:

• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) smadzeņu skenēšanai: MRI skenēšana ir nesāpīga pārbaude, kas var radīt ļoti skaidrus attēlus par jūsu bērna smadzeņu audiem un struktūrām. MRI izmanto lielu magnētu, radioviļņus un datoru, lai izveidotu šos detalizētos attēlus. Tajā netiek izmantoti rentgenstari. MRI var palīdzēt ārstam noskaidrot, kas izraisa jūsu bērna krampjus.
• Ģenētiskie un vielmaiņas testi: Ja Jūsu bērna MRI ir normāla, ārsts bieži veiks citus testus, piemēram, ģenētiskos un vielmaiņas testus, lai mēģinātu atrast krampju cēloni. Šiem testiem parasti nepieciešams asins, urīna vai cerebrospinālā šķidruma paraugs.

Kā ārstē zīdaiņu spazmas?

Ārstēšanai ir divi galvenie mērķi. Viens ir apturēt vai kontrolēt insultu . Otrs ir, ja iespējams, ārstēt insulta cēloni .

Galvenās ārstēšanas metodes krampju apturēšanai vai ārstēšanai ir:

• Adrenokortikotropais hormons (AKTH):AKTH ir hormons, ko ražo hipofīze. Tam ir būtiska ietekme uz to, kā jūsu organisms reaģē uz stresu. Kad AKTH izdalās, virsnieru dziedzeri tiek stimulēti ražot "stresa hormonu" kortizolu. AKTH, ko lieto krampju ārstēšanai, ir sintētisks hormons. To ievada injekcijas veidā. Pirmās devas tiek ievadītas slimnīcā. Pēc tam ārsts rūpīgi uzraudzīs jūsu mazuli, vai nerodas iespējamās blakusparādības. Tā kā AKTH injekcijas turpināsies apmēram sešas nedēļas, ārsts jums sniegs norādījumus, kā mājās veikt injekciju mazulim.
• Perorāls prednizolons: šīs zāles ir sintētiska kortikosteroīdu hormona forma, ko ražo virsnieru dziedzeri. Tās labi darbojas zīdaiņu spazmu ārstēšanā. Tās var lietot, ja ir grūti iegūt AKTH.
• Vigabatrīns (“Vigabatrīns - Sabril®”): šīs ir pretkrampju zāles. Tās lieto iekšķīgi tablešu vai šķidruma veidā.

Ja Jūsu mazulis nereaģē uz šīm hormonālajām ārstēšanas metodēm vai Vigabatrīnu, ir citas ārstēšanas iespējas:

• Ketogēnā diēta.
• Citi pretkrampju līdzekļi.
• Ja "infantilo spazmu" cēlonis ir problēma vienā smadzeņu vietā ("fokalizēts bojājums"), ieteicama epilepsijas operācija.

Zīdaiņu spazmas dažreiz var būt grūti ārstēt. Dažiem bērniem var būt nepieciešams atkārtot ārstēšanas kursu vai otro ārstēšanas kursu. Visas ārstēšanas laikā var būt nepieciešams uzraudzīt bērna smadzeņu aktivitāti, veicot atkārtotus EEG testus, lai pārliecinātos, vai ārstēšana darbojas.

Ja ārsts var atrast mazuļa nemiera cēloni, viņam, ja iespējams, šis cēlonis ir jāārstē. Tas var ietvert operāciju vai mērķtiecīgu terapiju pamatā esoša ģenētiska vai vielmaiņas stāvokļa ārstēšanai.

Attīstības aizkavēšanās un regresija ir bieži sastopama zīdaiņu spazmu gadījumā. Mazuļa medicīnas komanda ieteiks terapijas, kas pēc iespējas vairāk palīdzēs attīstībai.

Kādas ir zīdaiņu spazmu ārstēšanas blakusparādības?

Adrenokortikotropā hormona (AKTH) terapijai ir vairākas iespējamās blakusparādības:

• Augsts asinsspiediens (hipertensija).
• Imūnsistēmas pavājināšanās (`(imūnsupresija)`).
• Pietūkums (bieži sejā).
• Nemiers un aizkaitināmība.
• Kuņģa un/vai zarnu čūlas.
• Glikozes izdalīšanās ar urīnu.

Iespējamās Vigabatrīna terapijas blakusparādības:

• Neatgriezeniska redzes lauka sašaurināšanās.
• Dusmas.

Šo blakusparādību dēļ Jūsu bērna ārsts ar Jums sazināsies, lai noteiktu labāko ārstēšanas iespēju. Viņš arī rūpīgi uzraudzīs Jūsu bērnu, lai noskaidrotu, vai šīs blakusparādības rodas.

Kāda ir zīdaiņu spazmu prognoze?

Šī stāvokļa nākotne jeb “prognoze” ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

• "(Zīdaiņu spazmu)" cēlonis.
• Vai cēloni var ārstēt?
• Cik ātri bērnam tika diagnosticēta slimība un uzsākta ārstēšana.
• Vai mazulis ir sasniedzis attīstības atskaites punktus pirms sitienu sākuma.

Apmēram 50% bērnu ar infantilām spazmām var būt ilgstošas ​​attīstības un neiroloģiskas problēmas. Pat ja spazmas apstājas, daudziem bērniem var attīstīties cita veida krampji un epilepsija.

Tomēr, ja diagnoze tiek noteikta ātri un veiksmīgi, kopējā perspektīva var būt laba . Bērni, kuri pirms krampju lēkmju sākuma ir sasnieguši attīstības atskaites punktus, var attīstīties normāli.

Kā rūpēties par savu bērnu ar zīdaiņu spazmām?

Ja Jūsu mazulim ir "infantilas spazmas", Jums jāievēro ārsta norādījumi, lai viņam palīdzētu:

• Dodiet visas zāles, kā noteikts.
• Skatīt attīstības novērtējumus un terapijas.
• Apmeklējiet visas medicīniskās pārbaudes pēc nepieciešamības.

Zīdaiņu spazmas var izraisīt kognitīvas, neiroloģiskas un/vai maņu problēmas. Daudziem bērniem ar zīdaiņu spazmām ir attīstības problēmas, un viņiem var būt nepieciešama palīdzība ikdienas aktivitātēs visas dzīves garumā.

Jūsu mazuļa medicīnas komanda var atbildēt uz jūsu jautājumiem un sniegt jums atbalstu. Viņi var arī ieteikt atbalsta grupas jūsu reģionā vai tiešsaistē.

Kad man vajadzētu apmeklēt bērna ārstu par zīdaiņu spazmām?

Ja Jūsu bērnam ir diagnosticētas infantilas spazmas, viņam regulāri jāapmeklē sava medicīniskā komanda, lai pārliecinātos, ka ārstēšana darbojas. Visas ārstēšanas laikā viņam būs jāveic arī elektroencefalogrammas (EEG) testi, lai uzraudzītu smadzeņu aktivitāti.

Ja domājat, ka Jūsu mazulim ir infantilās spazmas, bet tās vēl nav diagnosticētas, ir ļoti svarīgi pēc iespējas ātrāk apmeklēt ārstu .

Ir normāli justies uztrauktam, ja mazulis nerīkojas normāli vai nesasniedz attīstības mērķus. Jūs savu mazuli pazīstat vislabāk . Ja domājat, ka Jūsu mazulim ir spazmas – pēkšņa, stīvuma, raustīšanās sajūta, bieži vien grupās –, pēc iespējas ātrāk konsultējieties ar ārstu. Ja iespējams, nofilmējiet spazmas. Varat to parādīt ārstam. Agrīna "zīdaiņu spazmu" atpazīšana var nodrošināt labākus rezultātus .

Lietas, kas mums jāatceras no šī stāsta (vēstījums līdzi ņemšanai)

Labi, tāpēc šeit ir dažas lietas, kas jāpatur prātā no tā, par ko mēs runājām:

• Zīdaiņu spazmas ir smaga epilepsijas veids, kas rodas zīdaiņiem līdz 12 mēnešu vecumam.
• Ja mazulis pēkšņi raustās un sastingst, it īpaši bieži pēc pamošanās , neuztveriet to vieglprātīgi .
• Tas atšķiras no bērna parastā satraukuma refleksa.
• Ja iespējams, filmējiet kontrakcijas un parādiet tās ārstam .
• Agrīna diagnostika un ārstēšana var būtiski ietekmēt bērna turpmāko attīstību.
• Ja pamanāt izmaiņas bērna uzvedībā, smaidā vai attīstībā, konsultējieties arī ar ārstu.
• Tā var būt ļoti saspringta pieredze abiem vecākiem. Tāpēc, precīzi ievērojot ārsta norādījumus, meklējiet sev atbalstu. Neuztraucieties, ārsti jums palīdzēs.

Zīdaiņu spazmas, epilepsija, zīdaiņa raustīšanās, krampji, Vesta sindroms, zīdaiņu epilepsija, EEG, MRI