Vai jūsu mazulis nav tik liels, cik gaidīts dzemdē? Parunāsim par intrauterīnu augšanas aizturi (IUGR)!

Vairumā gadījumu, kļūstot par māti, jūs cerat laist pasaulē veselīgu, labi attīstītu bērnu. Taču dažreiz jūsu mazulis jūsu dzemdē neaug tik ātri, cik jūs vēlētos. Ārsti šo stāvokli sauc par intrauterīnu augšanas aizturi (IUGR) vai dažreiz par augļa augšanas aizturi (FGR) . Vienkārši sakot, mazulis ir mazs savam gestācijas vecumam. Tas nozīmē, ka tas sver mazāk nekā deviņi no desmit citiem mazuļiem (mazāk par 10. procentili) tajā pašā gestācijas vecumā.

Ne visi mazuļi aug vienādi. Tas, ka mazulis ir "mazs", nenozīmē, ka viņam ir IUGR. Tāpat kā mēs, daži ir gari, bet citi - īsi. 155 cm garš mazulis nav mazāk veselīgs kā 183 cm garš mazulis. Tieši tā, lielākā daļa mazuļu, kas dzimuši mazi, ir veseli. Tomēr dažām mātēm ir noteiktas veselības problēmas, kas var ierobežot mazuļa augšanu.

Kādi ir galvenie IUGR veidi?

Ārsti iedala IUGR divos galvenajos veidos:

1. Simetriska IUGR (primārā IUGR): Šajā gadījumā viss bērna ķermenis — galva, vēders, ekstremitātes — ir vienāda izmēra. Tas novērojams aptuveni 30 % zīdaiņu ar IUGR.

2. Asimetriska IUGR (sekundāra IUGR): Šajā gadījumā bērna galvas un smadzeņu izmērs ir normāls, bet tikai vēders ir mazs. Šis ir visizplatītākais veids, kas veido aptuveni 80% zīdaiņu ar IUGR.

Cik bieži ir šis augļa augšanas ierobežojums?

Šo IUGR stāvokli var novērot aptuveni 10% grūtniecību. Tomēr svarīgi ir tas, ka pat tad, ja bērns ir mazāks nekā parasti, tas ne vienmēr nozīmē, ka viņam ir IUGR. Tāpēc labāk nebaidīties nevajadzīgi, vai ne?

Kad parasti tiek diagnosticēta IUGR?

Aizdomas par IUGR bieži rodas pēc 20 grūtniecības nedēļām. Katru reizi, kad apmeklēsiet ārstu, viņš izmērīs jūsu dzemdes dibena augstumu – attālumu no kaunuma kaula līdz dzemdes augšdaļai. Ja šis mērījums ir mazāks nekā paredzēts, ārsts var aizdomas par IUGR un nosūtīt jūs uz papildu pārbaudēm.

Kā šis IUGR stāvoklis ietekmēs manu grūtniecību?

Ja Jums tiek diagnosticēta IUGR, Jūsu grūtniecība būs jāuzrauga nedaudz savādāk. Ārsts var nozīmēt papildu skenēšanu (ultraskaņu) , citus testus un biežākas klīnikas apmeklējumus, lai uzraudzītu Jūsu bērna attīstību. Ja Jums ir cita veselības problēma, kas izraisa IUGR, ārsts var sākt ārstēt arī šo slimību. Tomēr tas viss ir atkarīgs no Jūsu un Jūsu bērna veselības stāvokļa.

Dažreiz ārsts var uzskatīt jūsu grūtniecību par "augsta riska". Tomēr daudzi mazuļi, kuriem diagnosticēta IUGR, ir veseli un viņiem grūtniecības laikā nepieciešama tikai neliela papildu uzmanība.

Kādi ir iemesli, kāpēc tiek ierobežota bērna augšana?

Ir vairāki iemesli, kāpēc bērna augšana var tikt šādi ierobežota. Dažreiz tas ir saistīts ar problēmu ar placentu vai nabassaiti. Tas ir tāpēc, ka bērns caur tām saņem nepieciešamās barības vielas, skābekli un asinis. Tātad, ja šo lietu nesaņem pietiekami daudz, bērna augšana var būt palēnināta.

Ir arī ar māti saistīti iemesli:

• Ja gaidāt dvīņus vai trīnīšus .
• Ja Jums iepriekš ir bijis bērns ar IUGR .
• Ja Jums ir tādas slimības kā paaugstināts asinsspiediens, sirds slimība vai zems asins šūnu skaits .
• Ja jūs smēķējat, lietojat alkoholu vai citas apreibinošas vielas . (Šīs ir lietas, kas jums noteikti jāpārtrauc!)
• Ja Jums ir autoimūna slimība , piemēram, vilkēde .
• Ja Jums ir nieru slimība .
• Ja Jūs lietojat noteiktas zāles (pretkrampju zāles) tādu slimību ārstēšanai kā epilepsija .
• Ja Jums ir diabēts (Diabetes Mellitus) .
• Ja grūtniecības laikā Jums rodas infekcija, piemēram , masaliņas, sifiliss, citomegalovīruss (CMV) vai toksoplazmoze .

Dažreiz IUGR var izraisīt arī iedzimta vai ģenētiska bērna slimība , piemēram , Dauna sindroms (21. trisomija) . Ir arī konstatēts, ka bērniem, kas dzimuši mātēm, kuras dzīvo lielos augstumos, var būt mazāks dzimšanas svars.

Kāds ir galvenais augļa augšanas aiztures cēlonis?

Ir grūti droši pateikt, kāds ir augļa augšanas aiztures cēlonis. Dažreiz var būt vairāki cēloņi vai arī nav iespējams atrast skaidru cēloni. Ārsts centīsies atrast pamatcēloni (ja tāds ir).

Kādi ir IUGR simptomi?

Lielākajai daļai māšu nav nekādu specifisku simptomu, kas liecinātu, ka viņu mazulis ir mazāks par noteikto nedēļu skaitu. Dažreiz jums var šķist, ka jūsu vēders vai mazulis nav tik liels, kā gaidīts. Tomēr tikai ārsts var droši noteikt , vai jums ir IUGR.

Kā tiek diagnosticēts šis IUGR stāvoklis?

Lai diagnosticētu IUGR, vispirms jāzina paredzamais dzemdību datums, ko parasti nosaka pēc pēdējo menstruāciju pirmās dienas un pirmā trimestra ultraskaņas rezultātiem . Šī datuma zināšana dod ārstam pamatu IUGR diagnosticēšanai.

Pēc tam ārsts mēģinās diagnosticēt IUGR, izmantojot vairākas metodes:

• Dzemdes dibena augstums: Kā minēts iepriekš, ārsts izmērīs augstumu no kaunuma kaula līdz dzemdes augšdaļai (jūsu "bērna vēdera" izmērs) ar papīra mērlenti. Pēc 20 nedēļām šim augstumam jābūt aptuveni vienādam ar jūsu grūtniecības nedēļu skaitu centimetros (cm). Piemēram, ja esat 32 grūtniecības nedēļās, jūsu dzemdes augstumam jābūt aptuveni 32 centimetriem. Ja šis mērījums ir pat par 4 centimetriem mazāks nekā paredzēts (t.i., šajā piemērā 28 centimetri vai mazāk), ārsts var aizdomas par IUGR. Dažreiz ārsts noteiks jūsu bērna lielumu ar palpāciju.
• Jūsu svars: Jūsu svars tiek pārbaudīts katrā klīnikas apmeklējuma reizē. Ja jūs nepieņematies svarā pareizi, tas varētu liecināt, ka arī jūsu mazulis nepieņemas svarā pareizi.
• Ultraskaņa: ja Jums tiek diagnosticēta IUGR, Jums būs jāveic regulāras skenēšanas visas grūtniecības laikā, lai uzraudzītu bērna augšanu. Šīs skenēšanas laikā ārsts pārvietos ierīci (zizli vai zondi) virs Jūsu vēdera dobuma. Skaņas viļņi rada Jūsu bērna attēlu. Ārsts izmantos attēlu, lai izmērītu Jūsu bērna svaru un izmēru. Skenēšanu var izmantot arī, lai pārbaudītu asins plūsmu no placentas uz bērnu caur nabassaiti (to sauc par Doplera plūsmas testu). Slikta asins plūsma var liecināt par IUGR. Skenēšanas laikā var izmērīt arī augļūdeņu daudzumu ap bērnu. Zems šī šķidruma līmenis (oligohidramnijs) var liecināt arī par IUGR.
• Augļa monitorēšana: ārsts piestiprinās jūsu dzemdei monitorēšanas ierīci ar siksniņu. Jums būs jāatguļas un jāvalkā šī ierīce apmēram 30 minūtes. Tā reģistrēs bērna sirdsdarbības ātrumu. Ārsts izmantos šos rezultātus, lai pārbaudītu, vai nav attīstības problēmu.
• Amniocentēze: šī pārbaude var palīdzēt identificēt iedzimtus IUGR cēloņus. Šajā pārbaudē ārsts caur ādu ievieto tievu adatu dzemdē un paņem nelielu daudzumu augļūdeņu, kas ieskauj bērnu, un nosūta to uz laboratoriju testēšanai. Šī nav rutīnas pārbaude, un to veic tikai nepieciešamības gadījumā.

Nebaidieties, kad ārsts lūgs veikt papildu pārbaudes. Daži mazuļi ir mazāki par vidējo, taču viņi ir veseli un aktīvi.

Kā tiek ārstēta augļa augšanas aizture?

IUGR ārstēšana ir atkarīga no grūtniecības progresēšanas un bērna veselības stāvokļa. Diemžēl nav viena universāla risinājuma augļa augšanas aiztures ārstēšanai. Ārsts rūpīgi uzraudzīs jūs un jūsu bērnu, lai pārliecinātos, ka nerodas komplikācijas. Viņš arī ārstēs visas pamatā esošās slimības, kas var izraisīt šo stāvokli.

Kā ārstēšanu var veikt šādas darbības:

• Pastiprināta uzraudzība: ārsts rūpīgāk uzraudzīs jūs un jūsu bērnu. Bērna attīstība tiks regulāri pārbaudīta ar skenēšanu un citiem testiem.
• Priekšlaicīgas dzemdības: Ja grūtniecība neprogresē labi vai bērnam draud risks, ārsts var izlemt izraisīt dzemdības priekšlaicīgi (pirms 37 nedēļām). Dažreiz var ieteikt ķeizargriezienu , jo vaginālas dzemdības var būt stresa pilnas augšanā ierobežotam bērnam.
• Kortikosteroīdu medikamenti: Ja ārsts iesaka dzemdēt bērnu priekšlaicīgi, Jums var tikt nozīmēti kortikosteroīdu medikamenti, lai palīdzētu bērna plaušām attīstīties.

Ļoti retos vai smagos gadījumos ārsts var izlemt jūs ievietot slimnīcā rūpīgākai novērošanai.

Vai mazuļi ar augšanas ierobežojumiem galu galā augs tāpat kā citi bērni?

Vairumā gadījumu, jā! Lielākā daļa zīdaiņu, kas dzimuši ar IUGR, līdz aptuveni 3 gadu vecumam izaug tikpat lieli kā citi bērni viņu vecumā. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka katrs bērns attīstās atšķirīgi. Tāpat nebarojiet bērnu ar varu. Tas var izraisīt citas veselības problēmas, piemēram, aptaukošanos vai diabētu. Jūsu bērna pediatrs jūs informēs, ja bērna augšana nenotiek, kā paredzēts.

Kas man jādara, lai paātrinātu bērna augšanu?

Nav garantijas, ka noteiktu pārtikas produktu lietošana uzturā noteikti palielinās jūsu mazuļa svaru. Tomēr grūtniecības laikā noteikti ieteicams ievērot veselīgu uzturu . Pārtika, kas bagāta ar augļiem, dārzeņiem, veselīgiem ogļhidrātiem un olbaltumvielām, nodrošinās jūs un jūsu mazuli ar visām nepieciešamajām uzturvielām grūtniecības laikā. Neaizmirstiet konsultēties ar savu ārstu, pirms veicat jebkādas būtiskas izmaiņas savā uzturā grūtniecības laikā.

Ko es varu darīt, lai novērstu IUGR?

Ir daži faktori, kas palielina IUGR risku, bet mēs varam tos mainīt:

• Narkotiku, alkohola lietošana vai smēķēšana. (Tie ir pilnībā jāpārtrauc!)
• Ievērojot neveselīgu diētu.
• Nepieņemas pietiekami daudz svara grūtniecības laikā.

Kādi veselības stāvokļi man palielina IUGR risku?

Jums var būt paaugstināts FGR/IUGR risks, ja Jums ir kāds no šiem stāvokļiem:

• Augsts asinsspiediens vai sirds slimība.
• Diabēts.
• Anēmija vai sirpjveida šūnu anēmija.
• Imūnsistēmas slimības, piemēram, vilkēde.

Vai IUGR izzudīs?

Bērns var nedaudz "sagrābt" un augt. Tomēr IUGR diagnoze nepazūd. Ārsts rūpīgi uzraudzīs bērna attīstību līdz grūtniecības beigām.

Vai augļa augšanas aiztures dēļ ir iespējams priekšlaicīgi dzemdēt bērnu?

FGR/IUGR parasti neizraisa priekšlaicīgas dzemdības, bet tas var notikt. Ja Jūsu bērns aug lēni vai ja ir problēmas ar placentu vai nabassaiti, ārsts var ieteikt priekšlaicīgas dzemdības. Kā minēts iepriekš, ja vaginālo dzemdību stress Jūsu bērnam ir pārāk liels, var ieteikt ķeizargriezienu.

Kādi ir riski bērnam, kas dzimis ar IUGR?

Ar IUGR ir saistīti daži nosacījumi un problēmas:

• Pastāv lielāks risks dzemdēt bērnu ar ķeizargrieziena palīdzību un priekšlaicīgi dzemt.
• Tūlīt pēc dzemdībām var rasties elpošanas un barošanas grūtības .
• Skābekļa trūkums (hipoksija) dzimšanas brīdī.
• Zems cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija) dzimšanas brīdī.
• Grūtības kontrolēt ķermeņa temperatūru.
• Mekonija aspirācija (bērns norij pirmo fēcienus dzemdē).
• Policitēmija (paaugstināts sarkano asinsķermenīšu skaits).
• Samazināta izturība pret infekcijām.

Dažiem priekšlaicīgi vai maziem bērniem, iespējams, būs jāpaliek slimnīcā ilgāk vai jāsaņem īpaša aprūpe jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā (NICU) .

IUGR var radīt ilgtermiņa sekas atkarībā no šādiem faktoriem:

• Pamatā esošais veselības stāvoklis, kas to izraisīja.
• Cik ierobežota ir bērna augšana.
• Cik grūtniecības nedēļas ir pagājušas, kad bērns piedzimst.

Jūsu mazulim var būt lielāks kognitīvu vai attīstības problēmu, piemēram, hiperaktivitātes, cerebrālās triekas , sliktu skolas testa rezultātu, risks, kā arī vēlāk dzīvē var būt lielāks aptaukošanās un sirds un asinsvadu slimību risks.

Ko darīt, ja manam mazulim ir IUGR?

Pirmkārt, nevajag krist panikā.Vairumā gadījumu jūs to nedarījāt. Šeit ir dažas lietas, ko varat darīt, lai palīdzētu:

• Noteikti apmeklējiet visas pirmsdzemdību vizītes un mazuļa pārbaudes (piemēram, ultrasonogrāfiju).
• Ja lietojat narkotikas, smēķējat vai lietojat alkoholu, pārtrauciet šīs darbības nekavējoties.
• Ēdiet veselīgu uzturu un uzņemiet nepieciešamo kaloriju daudzumu dienā.
• Pietiekami atpūtieties, guliet vismaz astoņas stundas naktī.
• Ja jūtat, ka mazuļa kustības samazinās, sekojiet līdzi tam. (Ir veidi, kā saskaitīt, cik sitienus mazulis veic dienā, jautājiet savam ārstam.)
• Godīgi pastāstiet savam ārstam par visām zālēm, ko lietojat.

Strādājiet ar savu ārstu, lai pilnībā izprastu šo diagnozi, iespējamās komplikācijas un izmaiņas, ko varat veikt savā dzīvesveidā.

Vai man vajadzētu uztraukties, ja mans mazulis ir maza auguma?

Vairumā gadījumu nē. Zīdaiņi aug dažādos tempos. Tomēr pastāv atšķirība starp maza auguma diagnozi gestācijas vecumam un augļa augšanas aiztures (FGR/IUGR) diagnozi. FGR/IUGR tiek diagnosticēta, ja mazulis ir mazāks nekā deviņiem no desmit citiem tāda paša vecuma mazuļiem. Ir pilnīgi iespējams, ka mazulis ir mazs gestācijas vecumam, lai būtu vesels un viņam nebūtu paaugstināta komplikāciju riska. Konsultējieties ar savu ārstu par visām bažām, kas jums varētu rasties.

Kādus jautājumus man vajadzētu uzdot savam ārstam?

Bieži rodas jautājumi par intrauterīnās augšanas aiztures (IUGR) diagnozi. Šeit ir daži jautājumi, ko varat uzdot savam ārstam:

• Vai jūs zināt, kas izraisa IUGR?
• Cik bieži man būs jāapmeklē pirmsdzemdību klīnikas?
• Vai ir kaut kas, ko es varu darīt, lai palīdzētu sava bērna attīstībai?
• Vai manam bērnam draud kādas veselības problēmas?
• Vai manam bērnam pēc dzemdībām būs ilgi jāpaliek slimnīcā?
• Vai manam mazulim vēlāk varētu rasties kādas veselības problēmas?

Ir daudz iemeslu, kāpēc bērns pirms dzimšanas var būt mazs. Ārsts noteiks, vai pastāv kāda pamatproblēma, kas kavē bērna augšanu. Dažreiz bez redzama iemesla bērns var piedzimt mazāks nekā parasti. Ja Jūsu bērnam tiek diagnosticēta IUGR, medicīnas komanda rūpīgi uzraudzīs Jūsu bērna attīstību visas grūtniecības laikā. Viņu prioritāte ir nodrošināt, lai jūs un jūsu bērns saņemtu nepieciešamo aprūpi un ārstēšanu. Lielākajai daļai zīdaiņu, kas dzimuši ar IUGR, nav nekādu veselības komplikāciju.

Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās

Ir normāli justies nobijies un nemierīgs, uzzinot, ka jūsu mazulis dzemdē neaug, kā paredzēts, vai ka viņam ir IUGR. Taču, lūdzu, atcerieties, ka daudzi mazuļi šādās situācijās piedzimst veseli, labi attīstās un labi aug.

Vissvarīgākais ir:

• Regulāri apmeklējiet ārstu un precīzi ievērojiet viņa norādījumus.
• Lai savlaicīgi pabeigtu visus plānotos testus.
• Dzīvot veselīgu dzīvesveidu – ēst veselīgi, atteikties no smēķēšanas un alkohola.
• Jebkuri jautājumi vai bailes, kas jums rodas, jāapspriež ar ārstu un jānoskaidro.

Tu neesi viena, ir ārsti un ģimenes locekļi, kas tev var palīdzēt. Domā pozitīvi, rūpējies par sevi un savu mazo.

` Intrauterīnā augšanas aizture, IUGR, FGR, augļa augšanas aizture, augļa distress, grūtniecības veselība, augļa attīstība