Vai jūsu sirds vārstule nedaudz noplūst? Uzzināsim par mitrālā vārstuļa regurgitāciju!

Vai jums dažreiz pēkšņi kļūst grūti elpot? Vai arī jūs jūtat kaut ko dīvainu, smagu krūtīs? Vai dažreiz jūtaties noguris pat pēc nelielu uzdevumu veikšanas? Viens no šādu lietu iemesliem varētu būt problēma ar nelielām durvīm jūsu sirdī, proti, vārstuļu. Šodien mēs runāsim par mitrālā vārstuļa regurgitāciju, kas ir šāds stāvoklis. Neuztraucieties, sapratīsim to vienkārši.

Kas ir šis mitrālais vārstulis sirdī? Kas notiek, ja tas nedarbojas pareizi?

Vienkārši sakot, mitrālais vārstulis ir durvis starp augšējo kameru (kreiso atriumu) un apakšējo kameru (kreiso kambari) sirds kreisajā pusē. Iedomājieties to kā durvis jūsu mājā. Šīm durvīm ir pareizi jāatveras un jāaizveras, ļaujot asinīm plūst no augšējās kameras uz apakšējo kameru. Pēc tam šīm durvīm ir pareizi jāaizveras, lai asinis no apakšējās kameras varētu plūst uz pārējo ķermeni. Pretējā gadījumā asinis sāks noplūst atpakaļ augšējā kamerā.

Taču dažreiz šīs durvis neaizveras kārtīgi. Tāpat kā durvis mūsu mājās dažreiz neaizslēdzas kārtīgi, atstājot nedaudz brīvas vietas. Tas var būt saistīts ar problēmu ar pašām durvīm, tas ir, vārstuļu audiem. Vai arī tas var būt saistīts ar problēmu ar sienām ap durvīm, tas ir, sirds kreisajām kamerām. Tomēr, kad šīs durvis neaizveras kārtīgi, daļa asiņu noplūst atpakaļ, tas ir, augšējā kamerā. To mēs saucam par mitrālā vārstuļa regurgitāciju jeb "mitrālo regurgitāciju - MR".

Iedomājieties to kā ūdens krānu. Ja krāns nav kārtīgi aizgriezts, tecēs ūdens, vai ne? Tieši tā ir ar šo.

Ja šī noplūde ir maza, tas nozīmē, ka sprauga durvīs ir ļoti maza, tā, iespējams, nav liela problēma. Jūsu sirds to var izturēt, tāpēc jūs, iespējams, nejutīsiet nekādu atšķirību. Tomēr, ja šī noplūde ir liela, tas nozīmē, ka durvis ir plaši atvērtas, jūsu sirds jūt lielu slodzi. Jo sirdij ir jāstrādā vairāk nekā parasti, lai sūknētu nepieciešamo asins daudzumu. Laika gaitā sirds vairs nevar ar to tikt galā, un jums var rasties simptomi un citas komplikācijas.

Šo stāvokli sauc arī par:

• Mitrālā vārstuļa nepietiekamība (`(Mitrālā vārstuļa nepietiekamība)`)
• Mitrālā vārstuļa nepietiekamība
• Mitrālā vārstuļa noplūde (`(Mitrālā vārstuļa noplūde)`)

Faktiski mitrālā vārstuļa prolapss ir visizplatītākais sirds vārstuļu slimības veids tādās valstīs kā Amerikas Savienotās Valstis. Tas ir īpaši izplatīts gados vecākiem cilvēkiem, īpaši tiem, kas vecāki par 65 gadiem.

Vai ir kādi mitrālā vārstuļa noplūdes veidi?

Jā, galvenokārt ir divi veidi:

1. Primārā mitrālā regurgitācija (`(Primārā mitrālā regurgitācija)`)Šajā gadījumā problēma ir pašā vārstā. To izraisa vienas vai vairāku vārsta daļu strukturāli bojājumi, kas neļauj tam pareizi aizvērties. Piemēram, vārsta lapiņas var kļūt pārāk elastīgas un nespēt pareizi noslēgties, vai arī tās var sabiezēt un nespēt pareizi aizvērties.

2. Sekundāra mitrālā regurgitācija : to izraisa cita sirds slimība, kas ietekmē sirds kambarus (kreiso priekškambari vai kambari), kas atbalsta vārstuļus. Piemēram, sirds muskuļa slimība (kardiomiopātija) var izraisīt sirds palielināšanos un vājināšanos. Šīs izmaiņas var izraisīt vārstuļu kustības un nepareizu aizvēršanos.

Neatkarīgi no noplūdes veida, tā var būt smaga pēkšņi ("(Akūta)") vai arī attīstīties pakāpeniski laika gaitā ("(Hroniska)").

Kādi simptomi var rasties, ja mitrālā vārstulē ir noplūde?

Ja noplūde ir neliela, Jums var nebūt nekādu simptomu. Bet, kad noplūde kļūst liela un sāk ietekmēt sirds darbību, visbiežākais simptoms ir elpas trūkums (aizdusa) . Jums var būt sajūta, ka plaušās netiek ievadīts pietiekami daudz gaisa, vai arī Jums var būt elpas trūkums, vienkārši stāvot, guļot, mēģinot gulēt vai pat veicot vienkāršus uzdevumus.

Var būt arī citi simptomi:

• Netipiskas sāpes krūtīs.
• Klepus.
• Kāju vai pēdu pietūkums (tūska).
• Ļoti liela noguruma sajūta (`(Nogurums)`).
• Sajūta ir līdzīga ģībšanai, bet patiesībā tā nenotiek (`(presinkope)`).
• Sajūta, ka mainās sirdsdarbības ātrums, it kā krūtīs dauzītos (`(Sirdsklauves)`).

Šie simptomi var parādīties pakāpeniski vai sākties pēkšņi.

Šī ir ārkārtas situācija! Ja rodas šie simptomi, nekavējoties dodieties uz slimnīcu!

Ja jūsu sirds strādā pārāk intensīvi, jums var attīstīties akūtas sirds mazspējas simptomi. Tie var parādīties pēkšņi, tāpēc pievērsiet uzmanību šiem simptomiem:

• Skaļa elpošana.
• Sajūta, ka tu slāpsti.
• Apgrūtināta elpošana guļus stāvoklī.
• Spiediena sajūta krūtīs.
• Ja pulsa oksimetrs mājās uzrāda zemu skābekļa līmeni asinīs.

Akūta sirds mazspēja ir neatliekama medicīniska situācija, kad sirds pēkšņi pārstāj darboties un var būt dzīvībai bīstama. Tāpēc ir svarīgi ātri meklēt ārstēšanu.

Kāpēc šis mitrālais vārstulis neaizveras pareizi? Kādi ir iemesli?

Kā jau iepriekš apspriedām, šī problēma rodas, ja mitrālais vārstulis neaizveras pareizi. Šim vārstam ir divi atloki (lapiņas). Tie atveras un aizveras, lai asinis varētu plūst no augšējās kameras uz apakšējo kameru.

Ja šīs lapiņas vai citas vārstules daļas ir bojātas vai ja dažādas slimības izraisa vārstuļa nepareizu aizvēršanos, katru reizi, kad vārsts aizveras, nedaudz asiņu noplūst atpakaļ.

Iemesli tam ir atkarīgi no MR veida (primārais vai sekundārais).

Primāro mitrālā vārstuļa regurgitāciju var izraisīt šādi faktori:

• Mitrālā vārstuļa prolapss (MVP) : Šis ir visizplatītākais iemesls attīstītajās valstīs.
• Reimatiska sirds slimība : šis ir galvenais cēlonis visā pasaulē.
• Saistaudu slimības (`(Saistaudu slimības)`).
• Mitrālā vārstuļa sprauga ir iedzimts sirds defekts.
• Sirds iekšējās oderes infekcija (endokardīts).
• Staru terapijas izraisīta sirds slimība ("(staru terapijas izraisīta sirds slimība)").
• Nejaušas traumas.

Sekundāras mitrālā vārstuļa regurgitācijas cēloņi var būt:

• Išēmiska kardiomiopātija (visizplatītākā) rodas sirds asinsvadu aizsprostošanās dēļ.
• Priekškambaru fibrilācija, neregulāra sirdsdarbība.
• Dilatēta kardiomiopātija (sirds muskuļa slimība, kuras rezultātā sirds paplašinās bez zināma iemesla)
• Slimība, ko izraisa sirds muskuļa sabiezēšana (hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija).

Kādas komplikācijas var rasties, ja šis stāvoklis pasliktinās?

Ja mitrālā vārstuļa prolapss netiek ārstēts, tas var būt dzīvībai bīstams. Šeit ir dažas no iespējamām komplikācijām:

• Jūsu sirds sāk sisties neregulāri (“(priekškambaru fibrilācija)”), kas dažreiz var izraisīt insultu.
• Jūsu sirds nespēj sūknēt pietiekami daudz asiņu uz ķermeni (“(Sirds mazspēja)”).
• Palielinās spiediens artērijās, kas piegādā asinis no sirds uz plaušām ("(pulmonālā hipertensija)").
• Sirds var pēkšņi apstāties ("(pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās)").

Kā ārsts precīzi diagnosticē šo slimību?

Pirmā lieta, ko ārsts dara, ir rūpīga jūsu pārbaude. Tur ir:

• Viņi jautā par jūsu simptomiem un citām slimībām, kas jums ir.
• Viņi pārbaudīs jūsu dzīvības pazīmes, piemēram, asinsspiedienu un pulsu.
• Viņi pārbauda ķermeni, vai nav pietūkuma (tūskas).
• Stetoskops klausīsies jūsu sirdi un plaušas. Ja dzirdat patoloģisku sirds skaņu ("sirds trokšņus"), tā varētu būt vārstuļu slimības pazīme.

Pēc tam ārsts noteiks vairākus testus, lai iegūtu vairāk informācijas.

Kādi testi tiek veikti, lai diagnosticētu šo slimību?

Ārsti bieži veic transtorakālo ehokardiogrammu (TTE), lai meklētu noplūdi mitrālajā vārstulē. Šī ir nesāpīga, neinvazīva skenēšana. Tā var pārbaudīt noplūdi vārstulē un citas problēmas ar sirds struktūru vai funkciju. Ja ārsts vēlas rūpīgāk apskatīt jūsu vārstuļus, viņš var veikt arī transezofageālo ehokardiogrammu (TEE).

Ārsts var nozīmēt papildu pārbaudes, lai noteiktu Jūsu stāvokļa smagumu un plānotu ārstēšanu. Šīs pārbaudes var ietvert:

• Sirds `(DT skenēšana)` (`(Sirds DT skenēšana - datortomogrāfijas skenēšana)`).
• `(Ehokardiogramma)`, kas veikta fiziskās slodzes laikā (`(Slodzes ehokardiogramma)`).
• Sirds MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) pārbaude.
• Sirds kateterizācija, kas pazīstama arī kā sirds kateterizācija vai koronārā angiogramma.

Kādas ir mitrālā vārstuļa noplūdes ārstēšanas metodes?

Nav tādas lietas kā "viena universāla" ārstēšana. Ārsti pielāgos ārstēšanu jūsu vajadzībām. Viņi ņems vērā sekojošo:

• Mitrālās regurgitācijas veids (primārais vai sekundārais).
• Jūsu stāvokļa smagums. To var raksturot kā A, B, C, D stadiju. D ir vissmagākā stadija.
• Komplikāciju risks pēc operācijas.

Ārsts paskaidros ārstēšanas iespējas, tostarp to plusus un mīnusus. Noteikti uzdodiet jautājumus, ja kaut ko nesaprotat. Tādā veidā jūs varēsiet pieņemt pārdomātu lēmumu.

Mitrālā regurgitācija ir otrais izplatītākais sirds vārstuļu operācijas iemesls Rietumvalstīs (pirmais ir aortas vārstuļa stenoze).

Ir vairākas ārstēšanas iespējas:

Mitrālā vārstuļa remonts (`(Mitrālā vārstuļa remonts)`)

Iespējas šim nolūkam:

• Atklāta sirds operācija.
• Sirds ķirurģija, izmantojot mazus iegriezumus ("(Minimāli invazīva sirds operācija)").
• Mitrālā transkatetra operācija no malas līdz malai (TEER): Šajā procedūrā ārsts izmanto garu, plānu caurulīti (katetru), lai piestiprinātu nelielu klipsi pie vārstuļu locītavām. Šis klipsis palīdz locītavām pareizi aizvērties.

Mitrālā vārstuļa nomaiņa (`(Mitrālā vārstuļa nomaiņa)`)

Iespējas šim nolūkam:

• Jums tiks veikta atklāta sirds operācija ("(Atklātā sirds operācija)"), un tiks ievietots jauns mitrālais vārstulis. Šis vārstulis var būt izgatavots no metāla ("(mehānisks)") vai no dzīvnieku audiem ("(bioprotezēšana)").
• Mitrālā vārstuļa transkatetra nomaiņa (TMVR) ir minimāli invazīva procedūra.

Sirds mazspējas ārstēšana

Tas var ietvert:

• Zāles, piemēram , diurētiskie līdzekļi.
• Kreisā kambara palīgierīces (LVAD) implantācija.
• Paliatīvā aprūpe.

Priekškambaru fibrilācijas ārstēšana

Tas var ietvert:

• Zāles.
• Procedūras.
• Ķirurģija.

Kāda būs mana veselība, ja man attīstīsies šī slimība?

Jūsu veselības stāvokli ietekmē daudzi faktori. Piemēram:

• tavs vecums.
• Vai Jums ir kādi simptomi un cik smagi tie ir?
• Noplūdes nopietnība.
• Vai jūsu vārstu var salabot?
• Jūsu sirds bojājumu apmērs.

Tā kā visi šie faktori ietekmē jūsu stāvokli, jūsu situācija var atšķirties no citām. Jūsu ārsts ir vislabākā persona, kas precīzi zina, kā jūsu stāvoklis attīstīsies. Viņš vai viņa jūs pazīst, jūsu slimības vēsturi un ārstēšanas iespējas, kas jums var palīdzēt.

Cik ātri palielinās šī mitrālā vārstuļa noplūde?

Dažiem cilvēkiem tas progresē lēni. Citiem tas var progresēt ātrāk. Ārsts pastāstīs, kāds ir jūsu veselības stāvoklis, cik bieži jums jāapmeklē ārsts pārbaudei un kā šis stāvoklis var ietekmēt jūsu dzīves ilgumu.

Vai ir veidi, kā novērst šo slimību?

Jūs ne vienmēr varat to novērst. Tomēr jūs varat sadarboties ar savu ārstu, lai samazinātu dažādu sirds slimību attīstības risku. Ārsts pārskatīs jūsu slimības vēsturi un riska faktorus un sniegs jums piemērotus padomus. Kopumā jūs varat rīkoties šādi:

• Pilnībā pārtrauciet tabakas izstrādājumu (piemēram, cigarešu, bidīšu) lietošanu .
• Regulāri vingrojiet.
• Ēdiet sirdij veselīgu pārtiku.
• Saglabājiet sev veselīgu svaru.
• Vismaz reizi gadā apmeklējiet ārstu, lai veiktu pārbaudi un ātri identificētu visas problēmas.
• Ja Jums bieži ir iekaisis kakls kopā ar drudzi vai ja Jums agrāk ir bijis reimatiskais drudzis, apmeklējiet ārstu.

Kā es rūpējos par sevi?

Vienmēr ir labi kontrolēt asinsspiedienu un ēst daudz augļu un dārzeņu.

Dalība sirds rehabilitācijas programmā ("(Sirds rehabilitācija)") pēc sirds vārstuļu operācijas var palīdzēt jums atsākt vingrot.

Ja Jums ir ievietota jauna vārstuļu protēze, pēc tam Jums būs jālieto medikamenti. Jums visu atlikušo mūžu būs jālieto antikoagulanti (asins šķidrinātāji) , lai novērstu asins recekļu veidošanos. Jums arī būs jālieto antibiotikas, lai novērstu endokardītu (sirds gļotādas infekciju) pirms zobārstniecības procedūrām un noteiktiem augšējo elpceļu testiem.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu? Kādus jautājumus man vajadzētu uzdot?

Ārsts Jums pateiks, cik bieži Jums jāapmeklē ārsts pārbaudēm. Jo smagāks ir Jūsu stāvoklis, jo biežāk Jums būs jāapmeklē ārsts un jāveic attēldiagnostikas izmeklējumi (piemēram, skenēšana). Ir svarīgi ierasties uz visām vizītēm.Pēc tam ārsts varēs uzraudzīt jūsu stāvokli un ieteikt ārstēšanu atbilstošā laikā.

Šeit ir daži jautājumi, ko varat uzdot savam ārstam, lai uzzinātu vairāk par savu stāvokli:

• Cik smaga ir mana mitrālā vārstuļa noplūde?
• Kādas ārstēšanas iespējas jūs man ieteiktu?
• Kādas ir ārstēšanas metožu priekšrocības un trūkumi?
• Kādas dzīvesveida izmaiņas man jāveic?
• Cik bieži man jāapmeklē ārsts vai jāveic attēldiagnostikas testi?
• Kāda būs mana veselība nākotnē?

Kaut kas, par ko padomāt

Ir normāli justies nomāktam, dzirdot, ka jums ir sirds slimība. Taču, uzzinot vairāk par savu stāvokli un saņemot ārstēšanu, drīz vien jūs atkal varēsiet dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.

Mitrālā vārstuļa prolapss ikvienu ietekmē atšķirīgi, tāpēc ārsts pielāgos ārstēšanu jūsu vajadzībām. Nevilcinieties dalīties ar saviem jautājumiem un bažām ar savu ārstu. Viņš vai viņa palīdzēs jums labāk izprast, kā darbojas jūsu sirds. Viņš vai viņa arī ieteiks ārstēšanu un dzīvesveida izmaiņas, kas palīdzēs jums saglabāt veselību un dzīvot vislabāko iespējamo dzīves kvalitāti.

Mitrālais vārstulis, sirds vārstuļu slimība, elpas trūkums, sirdslēkme, sirds operācija, ehokardiogramma, mitrālā vārstuļa regurgitācija