Mukozīta izpratne: mutes dobuma un kuņģa-zarnu trakta čūlas vēža ārstēšanas laikā | Nirogi Lanka

Vēža ārstēšanas laikā dažreiz var rasties sāpīgas čūlas mutē vai kaklā, kas ir nepanesamas. Ir reizes, kad sāpes kļūst tik stipras, ka apgrūtina ēšanu, dzeršanu vai pat runāšanu. Šo stāvokli mēs saucam par mukozītu . Lūdzu, nebaidieties; tā ir izplatīta blakusparādība daudziem pacientiem, un Nirogi Lanka klīnikā mēs vēlamies, lai jūs zinātu, ka ir efektīvi veidi, kā to pārvaldīt. Apskatīsim to sīkāk.

Kas ir mukozīts? Vienkārši sakot…

Mukozīts ir jutīgās gļotādas iekaisums un čūlas, kas izklāj visu kuņģa-zarnu traktu (KZT) — no mutes līdz pat zarnām. Iedomājieties mīkstos, mitros, rozā audus mutes iekšpusē; līdzīgs aizsargpārklājums klāj jūsu gremošanas sistēmu, darbojoties kā barjera pret mikrobiem un spēcīgām pārtikas daļiņām.

Tomēr noteiktas vēža ārstēšanas metodes, īpaši ķīmijterapija , staru terapija vai cilmes šūnu/kaulu smadzeņu transplantācija, var bojāt šo jutīgo gļotādu. Šo stāvokli sauc par mukozītu. Visbiežāk to novēro kā perorālu mukozītu (kas skar muti).

Kā mukozīts ietekmē jūsu ķermeni?

Vēža šūnas aug un dalās ātri, tāpēc vēža ārstēšanas metodes ir paredzētas, lai iedarbotos uz šīm ātri dalošajām šūnām. Diemžēl arī šūnas, kas izklāj jūsu gļotādu, dalās ātri. Tā kā šīs ārstēšanas metodes nevar viegli atšķirt vēža šūnas no veselīgajām šūnām, jūsu aizsargslānis var tikt bojāts.

Parasti šī gļotāda sadzīst ātri, kas jūs pasargā. Tomēr mukozīta gadījumā jūsu organisma spēja atjaunot šīs šūnas ir apdraudēta. Tas padara vienkāršas ikdienas darbības, piemēram, ēšanu vai runāšanu, sāpīgas un padara jūs ļoti uzņēmīgu pret infekcijām .

Mutes dobuma mukozīta gadījumā mute var izskatīties sarkana, spīdīga, pietūkusi vai čūlaina . Varat arī pamanīt baltus strutas plankumus . Lai gan sāpju līmenis atšķiras, ārsti tās iedala kategorijās no vieglām (1.–2. pakāpe) līdz spēcīgām (3.–4. pakāpe). Smagos gadījumos sāpes var kļūt tik intensīvas, ka jums var būt grūti ēst vai dzert, dažreiz radot nepieciešamību uz laiku samazināt vēža ārstēšanas plānu.

Mukozīts var ietekmēt arī jūsu kuņģa-zarnu traktu ārpus mutes, izraisot tādus simptomus kā vēdera krampji, slikta dūša un vemšana . Ja iekaisums sasniedz jūsu zarnu apakšējo daļu, tas var izraisīt caureju vai sāpīgas vēdera izejas.

Kam ir vislielākais risks saslimt ar mukozītu?

Mukozīts ir diezgan izplatīts; tas skar aptuveni50 % pacientu, kuriem tiek veikta ķīmijterapija, un no 80 % līdz 100 % pacientu, kuriem tiek veikta staru terapija vai cilmes šūnu transplantācija.

Jūsu smagas mukozīta attīstības risks var palielināties, ja:

• Lietojiet tabakas izstrādājumus vai košļājiet beteles riekstus .
• Lietojiet pārmērīgu alkohola daudzumu.
• Ir dehidrēti .
• Ir olbaltumvielu deficīts .
• Ir zems ķermeņa masas indekss (ĶMI) .
• Ir zobu implanti vai valkā zobu protēzes .
• Cieš no smaganu slimībām .
• Ir nieru slimība .
• Pārvaldiet cukura diabētu .
• Ir HIV infekcija .

Kādi ir mukozīta simptomi?

Iekaisums parasti izpaužas kā apsārtums, sāpīgums, karstums un pietūkums . Atkarībā no atrašanās vietas var rasties specifiskas pazīmes.

Mutes dobuma mukozīta simptomi:

• Sarkani, spīdīgi vai pietūkuši mutes audi un smaganas.
• Sausa mute .
• Biezas siekalas .
• Mutes čūlas .
• Mīksti balti strutu plankumi .
• Grūtības norīt, runāt, ēst vai dzert .
• Asiņošana .
• Balta gļotaina pārklājums mutes iekšpusē.

Kuņģa-zarnu trakta mukozīta simptomi:

• Gļotādas apsārtums (eritematoza gļotāda) .
• Sāpes vēderā .
• Slikta dūša un vemšana .
• Caureja .
• Asinis vai gļotas jūsu izkārnījumos .
• Sāpīgas zarnu kustības .

Kādi ir galvenie mukozīta cēloņi? (Nirogi Lanka)

Kad ārsti runā par mukozītu , viņi parasti domā gremošanas trakta gļotādas iekaisumu — no mutes līdz kuņģim —, ko izraisa vēža ārstēšana. Kā jau esam apsprieduši, šīs ārstēšanas metodes ir vērstas uz ātri dalāmām šūnām, kas netīšām bojā gļotādas. Neatkarīgi no tā, vai saņemat lielas devas sistēmisku starojumu vai ķīmijterapiju vai pat mazākas devas lokalizētu starojumu, šīs ārstēšanas metodes var ietekmēt jutīgos audus mutē un kuņģa-zarnu traktā.

Dažreiz šo membrānu iekaisums var rasties arī citu infekciju dēļ, lai gan tām bieži tiek doti konkrēti nosaukumi. Piemēram, iekaisumu, kas aprobežojas ar muti, sauc par stomatītu , un, ja ir infekcija, to sauc par gingivostomatītu .

Kādas komplikācijas var rasties mukozīta gadījumā?

Ir svarīgi būt uzmanīgiem attiecībā uz šādām komplikācijām:

• Nepietiekams uzturs: sāpes mutē, kaklā, barības vadā vai kuņģī var apgrūtināt ēšanu un dzeršanu. Tā kā daudziem vēža slimniekiem jau tā ir apetītes zudums vai svara zudums, tas var kļūt nopietns. Pareiza uztura ir ļoti svarīga. Dažos gadījumos aptuveni 70% pacientu var būt nepieciešama hospitalizācija, lai barotu caur zondi.
• Hroniska caureja: Ja Jums ir pastāvīga caureja vai pamanāt asinis izkārnījumos, Jums, iespējams, būs jāhospitalizē uzraudzībai, lai novērstu smagu dehidratāciju un anēmiju.
• Infekcija: Kad jūsu gļotādas ir bojātas, jūs zaudējat vienu no ķermeņa svarīgākajām aizsardzības barjerām. Tā kā vēža ārstēšana var samazināt jūsu leikocītu skaitu (neitropēnija), jūsu imunitāte jau ir novājināta. Mukozīta čūlas nodrošina baktēriju iekļūšanas punktu asinsritē, kas palielina nopietnu infekciju, piemēram, septicēmijas, risku.
• Vēža ārstēšanas samazināšana vai pārtraukšana: Smags mukozīts var piespiest jūsu medicīnas komandu atlikt vai samazināt jūsu vēža terapijas devu. Tas var ietekmēt jūsu ilgtermiņa rezultātus, un tiek ziņots, ka vairāk nekā 30% pacientu šī stāvokļa dēļ var būt nepieciešams pārtraukt ārstēšanu.

Kā tiek diagnosticēts mukozīts?

Mukozīts ir zināma vēža ārstēšanas iespējama blakusparādība. Ārsts to bieži var diagnosticēt, pārskatot jūsu slimības vēsturi, novērtējot simptomus un pārbaudot skartās zonas. Ja jums ir kuņģa-zarnu trakta mukozīts, viņš var veikt attēldiagnostikas izmeklējumu , lai redzētu, kas notiek iekšpusē. Turklāt ārsts var nozīmēt asins analīzi , lai pārbaudītu, vai nav pamatā esošas bakteriālas vai sēnīšu infekcijas.

Kā ārstē mukozītu?

Parasti mukozīts izzūd pats no sevis pēc vēža ārstēšanas beigām. Ja Jums tiek veikta ķīmijterapija, simptomi parasti parādās vienas līdz divu nedēļu laikā un izzūd vienas līdz sešu nedēļu laikā. Staru terapijas gadījumā simptomi parasti sākas divu līdz trīs nedēļu laikā un izzūd divas līdz četras nedēļas pēc terapijas beigām. Atveseļošanās ātrums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un tā, cik labi jūs kontrolējat stāvokli. Līdz atveseļošanās brīdim Jums var būt nepieciešams šāds atbalsts:

Sāpju vadība

Sāpes bieži vien ir visizaicinošākais mukozīta aspekts. Tā kā lokāli lietojamie medikamenti var nebūt ilgstoši iedarbīgi vai neaptvert visas skartās vietas, jums var būt nepieciešama kombinēta pieeja. Tas varētu ietvert nomierinošus želejas, recepšu mutes skalošanas līdzekļus, bezrecepšu pretsāpju līdzekļus vai, ja nepieciešams, recepšu opioīdus . Necietiet klusumā. Jūsu spēja ēst un dzert ir būtiska jūsu atveseļošanai. Apspriediet proaktīvu sāpju mazināšanas plānu ar savu Nirogi Lanka veselības aprūpes komandu.

Biežākās mukozīta sāpju mazināšanas iespējas ir šādas:

• Vietējie anestēzijas līdzekļi: piemēram, lidokaīns, benzokaīns, diklonīna hidrohlorīds (HCl) un Ulcerease® (0,6% fenols).
• "Burvju mutes skalošanas līdzeklis":Salikts maisījums, kas parasti satur lidokaīnu, difenhidramīnu un Maalox®.
• Pretiekaisuma līdzekļi: Piemēram, prednizons.
• “GI kokteilis”: maisījums, kas bieži satur Maalox®, Nystatin® un Hurricane Liquid®.
• Acetaminofēns: Piemēram, Tylenol®.
• Recepšu narkotiskās pretsāpju zāles: Ja tās ir nepieciešamas, ārsts, visticamāk, izrakstīs izkārnījumu mīkstinātājus, lai novērstu aizcietējumus.

Mutes kopšana

Mutes dobuma mukozīta gadījumā mutes dobuma kopšanas rutīna ir ļoti svarīga sāpju mazināšanai un turpmāku audu bojājumu vai infekcijas novēršanai. Vienkāršas darbības, piemēram, ēšana, runāšana vai rīšana, var kairināt jutīgās membrānas. Izvēlieties mīkstu, bezgaršīgu pārtiku, ko ir viegli norīt, un uzturiet muti mitrinātu. Tā kā jūsu novājinātās gļotādas ir ļoti uzņēmīgas pret baktērijām, rūpīga mutes dobuma higiēna ir galvenā prioritāte.

Atbalsta aprūpe mutes dobuma mukozīta gadījumā ietver:

• Tīriet zobus bieži, bet maigi: Jums vajadzētu censties tīrīt zobus trīs vai četras reizes dienā. Izmantojiet zobu birsti ar mīkstiem sariem un maigu, saudzīgu fluorīda zobu pastu . Izvairieties no balinošu līdzekļu vai spēcīgu zobu pastu lietošanas. Ja jūsu zobu pasta izraisa dedzinošu sajūtu, izmēģiniet vienkāršu pastu, kas pagatavota no sāls un cepamās sodas. Viegli lietojiet zobu diegu un pārliecinieties, ka jūsu protēzes tiek tīrītas katru dienu.
• Mutes skalošana: skalojiet muti piecas līdz sešas reizes dienā ar sālsūdens šķīdumu vai sāls un cepamās sodas maisījumu. Šis ir viens no drošākajiem un efektīvākajiem veidiem, kā tīrīt mutes dobuma čūlas un novērst baktēriju iekļūšanu. Varat izmantot arī antiseptiskus mutes skalošanas līdzekļus bez alkohola .
• Diēta: Pieturieties pie mīkstiem un maigiem ēdieniem . Izvairieties no skābiem, pikantiem un kraukšķīgiem ēdieniem, kas var kairināt muti. Izvairieties no cukura un alkohola, jo tie var bojāt mutes gļotādu un veicināt baktēriju un sēnīšu augšanu. Olbaltumvielu kokteiļi ir lielisks veids, kā uzturēt normālu uzturu un šķidruma uzņemšanu.
• Hidratācija: Lai cīnītos pret sausumu mutē un uzturētu gremošanas sistēmu hidratētu, jums būs jāpalielina šķidruma uzņemšana. Apsveriet iespēju lietot mākslīgās siekalas saturošus produktus, kuru pamatā ir enzīmi, piemēram, Oral Balance®. Daudziem ledus gabaliņu sūkāšana nodrošina gan nomierinošu mitrināšanu, gan anestēzijas efektu, kas mazina diskomfortu. Regulāri lietojiet lūpu balzamus, lai aizsargātu lūpas.

Komplikāciju ārstēšana

Ja Jums ir smaga dehidratācija, nepietiekams uzturs vai infekcijas, Jums var būt nepieciešama profesionāla medicīniska iejaukšanās, piemēram:

• Enterālā barošana (barošanas zondes)
• IV šķidrumi
• Antibiotikas

Ko ēst un dzert, atveseļojoties no mukozīta?

Ieteicams:

• Augsta proteīna satura pārtikas produkti
• Uztura kokteiļi
• Mīkstie ēdieni
• Saldējuma kokteiļi bez cukura

Izvairieties no:

• Pikanti ēdieni
• Skābi pārtikas produkti
• Taukaini vai cepti ēdieni
• Augsta cukura satura pārtikas produkti

Ieteicamie dzērieni:

• Kumelīšu tēja
• Daudz ūdens

Izvairieties no dzērieniem:

• Gāzētie dzērieni
• Alkohols

Vai var novērst mukozītu?

Lai gan mēs ne vienmēr varam pilnībā novērst vēža ārstēšanas izraisītu mukozītu, pētnieki aktīvi pēta jaunus tā ārstēšanas veidus. Vairākas intervences var palīdzēt samazināt slimības smagumu un ilgumu:

• Krioterapija: Ledus skaidu sūkšana ķīmijterapijas laikā un neilgi pēc tās var palīdzēt aizsargāt pret mutes dobuma mukozītu.
• Palifermīns: šī ir sintētiska keratinocītu augšanas faktora (KGF) versija, olbaltumviela, ko dabiski ražo jūsu organisms. Tas palīdz aizsargāt un atjaunot mutes dobuma un gremošanas trakta gļotādu. Ir pierādīts, ka tas samazina mukozīta smagumu un ilgumu pacientiem, kuriem tiek veikta kaulu smadzeņu vai cilmes šūnu transplantācija asins vēža gadījumā.
• Vietējie līdzekļi: tādi želejas kā Gelclair® un Zilactin® var palīdzēt pārklāt mutes gļotādu, nodrošinot aizsargbarjeru pret staru terapiju.
• Amifostīns: Ja Jums tiek veikta staru terapija galvai un kaklam, ārsts var ieteikt šīs zāles, lai mazinātu perorālā mukozīta smagumu, lai gan slikta dūša var būt blakusparādība.

Ko man vajadzētu sagaidīt, ja man ir šis stāvoklis?

Mukozīts parasti izzūd pats no sevis pēc vēža ārstēšanas beigām, kas parasti ilgst divas līdz sešas nedēļas. Šajā laikā ārsts var izrakstīt pretsāpju līdzekļus, lai justos ērti. Rūpīga mutes dobuma higiēna un infekcijas neesamība paātrinās atveseļošanos. Ja Jums ir infekcijas pazīmes vai ir grūtības ēst un dzert, lūdzu, nekavējoties konsultējieties ar savu medicīnas komandu.

Kad man jāsazinās ar savu ārstu?

Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja pamanāt:

• Agrīnas mukozīta pazīmes.
• Infekcijas simptomi, piemēram, drudzis.
• Grūtības ēst vai dzert.
• Nevēlama svara zudums.
• Pastāvīga caureja.
• Bieža asiņošana mutē vai izkārnījumos.

Mukozīts ir bieži sastopama un sarežģīta vēža ārstēšanas blakusparādība. Tā smagums ir atkarīgs no jūsu vispārējās veselības, saņemtās ārstēšanas veida un cik rūpīgi jūs ievērojat savu aprūpes režīmu. Nirogi Lanka klīnikā mēs esam šeit, lai atbalstītu jūs katrā atveseļošanās posmā.

Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās

Lai gan mukozīts ir īslaicīgs stāvoklis, jums tas nav jāpārcieš vienam; ir pieejams atbalsts. Dažas nedēļas pēc vēža ārstēšanas ir ļoti svarīgas jūsu atveseļošanai. Šajā laikā jums var būt nepietiekama uztura vai infekciju risks. Mukozīta ārstēšanā ir vienlīdz svarīgi gan regulāri rūpēties par sevi, gan ievērot profesionālus medicīniskos ieteikumus. Lūdzu, jūtieties brīvi konsultēties ar savu ārstu, lai saņemtu nepieciešamo atbalstu. Jūs neesat viens — Nirogi Lanka ir šeit, lai jūs atbalstītu.

Atslēgvārdi: mukozīts, vēža ārstēšana, čūlas mutē, kuņģa-zarnu trakta iekaisums, ķīmijterapijas blakusparādības, staru terapijas blakusparādības, mutes dobuma higiēna