Vai mums vajadzētu uzzināt par mutes/kuņģa čūlām (mukozītu), kas rodas vēža ārstēšanas laikā?

Vēža ārstēšanas laikā dažreiz mutē un kaklā rodas nepanesami sāpīgi čūlas, vai ne? Ir reizes, kad pat nevar ēst vai dzert, un ir grūti runāt. Tieši par šo stāvokli mēs šodien runāsim, ko sauc par mukozītu . Neuztraucieties, tas notiek ar daudziem cilvēkiem, un ir veidi, kā to pārvaldīt. Aplūkosim to tuvāk.

Kas ir mukozīts? Vienkārši sakot...

Mukozīts ir mūsu kuņģa- zarnu trakta (KZT) gļotādas iekaisums un bojājums . Iedomājieties to kā mitru, gludu, rozā mutes gļotādu. Tā ir gļotāda, kas izklāj visu mūsu gremošanas traktu. Tā mūs aizsargā no mikrobiem un spēcīgajām ķīmiskajām vielām mūsu pārtikā.

Tomēr dažas vēža ārstēšanas metodes, īpaši ķīmijterapija , staru terapija vai cilmes šūnu transplantācija , piemēram, kaulu smadzeņu transplantācija , var bojāt šo jutīgo gļotādu. Šādā gadījumā rodas mukozīts. Šis stāvoklis visbiežāk novērojams mutē kā perorāls mukozīts .

Kā šis mukozīts ietekmē mūsu ķermeni?

Vēža šūnas ir šūnu veids, kas dalās ļoti ātri. Tāpēc vēža ārstēšanas metodes ir paredzētas, lai iznīcinātu šīs ātri dalošās šūnas. Taču problēma ir tā, ka mūsu gļotādu šūnas arī ir šūnu veids, kas dalās un atjaunojas ļoti ātri. Tāpēc vēža ārstēšanas metodes nevar atšķirt šīs abas šūnas. Tātad līdz ar vēža šūnām tiek bojātas arī mūsu aizsargmembrānas šūnas.

Parasti šī gļotāda mūs aizsargā, jo tā ātri atjaunojas. Pat neliela brūce ātri sadzīst. Taču mukozīta gadījumā tiek bojātas ne tikai šīs membrānas šūnas, bet arī samazināta šo šūnu spēja atjaunoties un dziedēt brūces. Kas notiek tad? Šī membrāna sāk tikt vēl vairāk bojāta tādu ikdienas darbību rezultātā kā ēšana un runāšana. Turklāt ievērojami palielinās arī infekciju risks.

Mutes dobuma mukozīta gadījumā mutes iekšpuse kļūst sarkana, spīdīga, pietūkusi un parādās čūlas . Dažreiz mutē var parādīties balti strutu plankumi . Daži cilvēki var just mazākas sāpes, bet citi var just nepanesamas sāpes. Ārsti šīs sāpes ir iedalījuši līmeņos. 1. un 2. līmenis ir relatīvi vieglas, bet 3. un 4. līmenis ir stipras sāpes. Šādos smagos gadījumos jūs, iespējams, nevarēsiet ēst vai dzert, un pat vēža ārstēšana var būt jāsamazina.

Dažiem cilvēkiem var attīstīties kuņģa-zarnu trakta mukozīts ne tikai mutē, bet arī zarnās. Tas var izraisīt tādus simptomus kā sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana . Ja mukozīts ir tuvu kuņģim, šie simptomi var rasties. Ja resnajā zarnā ir iekaisums, Jums var rasties caureja vai sāpes zarnu kustības laikā.

Kam ir lielāka iespēja saslimt ar mukozītu?

Mukozīts attīstās aptuveni 50 % cilvēku, kuri saņem ķīmijterapiju, un no 80 % līdz 100 % cilvēku, kuriem tiek veikta staru terapija vai cilmes šūnu transplantācija. Tas nozīmē, ka tas ir ļoti izplatīts.

Tāpat Jums var būt lielāks risks saslimt ar šo stāvokli vai to pasliktināt tādu iemeslu dēļ kā:

• Ja jūs smēķējat vai košļājat tabaku .
• Ja pārmērīgi lietojat alkoholu .
• Ja organisms ir dehidrēts .
• Ja ir olbaltumvielu deficīts .
• Ja jūsu ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir zems .
• Ja Jums ir zobu implanti vai lietojat protēzes .
• Ja Jums ir smaganu slimība .
• Ja Jums ir nieru slimība .
• Ja Jums ir cukura diabēts .
• Ja Jums ir HIV infekcija .

Kādi ir mukozīta simptomi?

Iekaisuma gadījumā tas parasti izraisa apsārtumu, sāpīgumu, karstumu un pietūkumu . Papildus tam var parādīties arī simptomi, kas ir specifiski katrai zonai.

Mutes dobuma mukozīta simptomi:

• Mutes iekšpuse un smaganas kļūst sarkanas, spīdīgas un pietūkušas .
• Sausa mute .
• Īpaši biezas siekalas .
• Mutes čūlas .
• Mīksti balti strutu plankumi .
• Grūtības norīt, runāt, ēst un dzert .
• Asiņošana .
• Balta gļotaina pārklājums uz mutes baltuma .

Kuņģa-zarnu trakta mukozīta simptomi:

• Gļotādas apsārtums (eritematoza gļotāda) .
• Sāpes vēderā .
• Slikta dūša un vemšana .
• Caureja .
• Asinis vai gļotas jūsu izkārnījumos .
• Sāpīgas zarnu kustības .

Kādi ir galvenie mukozīta cēloņi?

Kad ārsti runā par mukozītu, viņi bieži domā mutes dobuma un gremošanas trakta gļotādas iekaisumu, ko izraisa vēža ārstēšana. Kā jau esam apsprieduši, šī ārstēšana bojā šūnas, kas ātri dalās, tostarp šūnas mūsu gļotādās. Muti vai kuņģi šādā veidā var ietekmēt lielas devas starojums vai ķīmijterapija, kas tiek ievadīta visam ķermenim, vai mazas devas ārstēšana, kas tiek ievadīta tikai noteiktā zonā.

Dažreiz gļotādu iekaisums var rasties arī citu slimību, piemēram, infekciju, gadījumā. Taču tad tās sauc ar citiem, specifiskākiem nosaukumiem. Piemēram, iekaisumu mutē sauc par stomatītu , un iekaisumu mutē infekcijas dēļ sauc par gingivostomatītu .

Kādas ir iespējamās mukozīta komplikācijas?

Tas ir kaut kas, par ko jābūt nedaudz uzmanīgiem.

• Nepietiekams uzturs: sāpes mutē, kaklā, barības vadā vai kuņģī var apgrūtināt ēšanu vai dzeršanu. Tas var būt vēl nopietnāk cilvēkiem ar vēzi, kuriem jau ir problēmas ar apetīti un svara zudumu. Ir svarīgi nodrošināt viņiem labu uzturu. Apmēram 70% cilvēku var būt nepieciešama hospitalizācija, lai veiktu barošanu caur zondi.
• Hroniska caureja: Ja Jums ir pastāvīga caureja vai ja izkārnījumos ir asinis, Jums var būt nepieciešama hospitalizācija un uzraudzība, lai novērstu dehidratāciju vai anēmiju.
• Infekcija: Kad tiek bojātas gļotādas, tiek zaudēts viens no svarīgākajiem aizsargvairogiem mūsu organismā. Cilvēkiem ar vēzi ir zems leikocītu skaits, kas nozīmē, ka arī viņu imūnsistēma ir novājināta. Kad mukozīta dēļ attīstās brūces, mikrobi, visticamāk, nonāk asinsritē. Cilvēkiem ar mukozītu, kuri saņem ķīmijterapiju un kuriem ir zems leikocītu skaits (neitropēnija), ir īpašs risks saslimt ar nopietnu asins infekciju (septicēmiju).
• Vēža ārstēšanas samazināšana: Smaga mukozīta gadījumā dažiem vēža pacientiem ir jāatliek vai jāsamazina ārstēšana. Tas ir vēl viens risks viņu veselībai. Tiek ziņots, ka vairāk nekā 30% pacientu pārtrauc ārstēšanu šī stāvokļa dēļ.

Kā tiek diagnosticēts mukozīts?

Mukozīts ir bieža vēža ārstēšanas blakusparādība. To var viegli diagnosticēt, izvērtējot simptomus, slimības vēsturi un iekaisuma zonas. Ja Jums ir kuņģa-zarnu trakta mukozīts, veiciet attēldiagnostikas testus.Jums tāda būs nepieciešama. Ārsts var arī vēlēties pārbaudīt, vai Jums ir kādas bakteriālas vai sēnīšu infekcijas. To var izdarīt ar vienkāršu asins analīzi .

Kādas ir mukozīta ārstēšanas metodes?

Mukozīts parasti izzūd pats no sevis pēc vēža ārstēšanas beigām. Ja Jums tiek veikta ķīmijterapija, mukozīts parādīsies vienas vai divu nedēļu laikā pēc ārstēšanas uzsākšanas un izzudīs vienas līdz sešu nedēļu laikā. Ja Jums tiek veikta staru terapija, mukozīts parādīsies divu līdz trīs nedēļu laikā pēc ārstēšanas uzsākšanas un izzudīs divu līdz četru nedēļu laikā pēc ārstēšanas pabeigšanas. Laiks, kas nepieciešams, lai atveseļotos, var atšķirties atkarībā no tā, cik smaga ir slimība un cik labi jūs to aprūpējat, lai tā nepasliktinātos. Kamēr Jūsu stāvoklis uzlabojas, Jums būs nepieciešams sekojošais:

Sāpju vadība

Sāpes ir visnopietnākā mukozīta problēma, īpaši, ja tas rodas mutē. Vietējie līdzekļi var nebūt iedarbīgi ilgi vai nesasniegt visas vietas. Sāpju mazināšanai var būt nepieciešams izmantot vairāku metožu kombināciju. Jums var būt nepieciešami mutes skalošanas līdzekļi, bezrecepšu pretsāpju līdzekļi un pat recepšu opioīdi. Nepanesat sāpes. Lai atveseļotos, jums ir jāspēj labi ēst un dzert. Konsultējieties ar ārstu par sāpju mazināšanu vēža ārstēšanas laikā.

Daži sāpju mazināšanas līdzekļi mukozīta gadījumā:

• Vietējie anestēzijas līdzekļi: Tie ietver tādus līdzekļus kā lidokaīns, benzokaīns, diklonīna hidrohlorīds (HCl) un Ulcerease® (0,6% fenols).
• "Maģiskais mutes skalošanas līdzeklis": tas ir lidokaina, difenhidramīna un Maalox® maisījums.
• Pretiekaisuma līdzekļi: Piemēram, prednizons.
• "GI kokteilis": tas ir `Maalox®`, `Nystatin®` un `Hurricane Liquid®` maisījums.
• Acetaminofēns: līdzīgs Tylenol®.
• Recepšu narkotiskās sāpju zāles: tās jālieto kopā ar izkārnījumu mīkstinātājiem, lai novērstu aizcietējumus.

Mutes dobuma kopšana

Ja Jums ir mutes dobuma mukozīts, Jums ir jāpievērš īpaša uzmanība mutes dobumam. Tas var ne tikai mazināt sāpes, bet arī pasargāt to no turpmākiem bojājumiem un infekcijas. Pat vienkāršas lietas, piemēram, ēšana, runāšana un rīšana, var sabojāt novājinātās gļotādas. Tas nozīmē izvēlēties mīkstu pārtiku un lietas, kas var uzturēt muti un rīkli mitru un aizsargātu. Tā kā Jūsu novājinātās gļotādas ir uzņēmīgākas pret infekcijām, tīrība ir ļoti svarīga .

Mutes dobuma mukozīta ārstēšana:

• Tīriet zobus biežāk, bet saudzīgi: vismaz trīs līdz četras reizes dienā. Izmantojiet zobu birsti ar mīkstiem sariņiem un maigu fluorīdu saturošu zobu pastu. Izvairieties no balinošiem līdzekļiem. Ja zobu pasta kairina muti, izmantojiet sāls un cepamās sodas pastu. Viegli lietojiet zobu diegu . Tīriet protēzes katru dienu.
• Mutes skalošana: skalojiet muti ar sālsūdeni vai sāls un cepamās sodas šķīdumu piecas līdz sešas reizes dienā. Šis ir maigākais un efektīvākais veids, kā iztīrīt mutes dobuma čūlas un iznīcināt baktērijas. Varat izmantot arī antiseptiskus mutes skalošanas līdzekļus bez alkohola.
• Uzturs: Jūsu uzturam jābūt maigam un mazāk pikantam . Izvairieties no skābiem, pikantiem un kraukšķīgiem ēdieniem. Izvairieties no cukura un alkohola. Tie var bojāt membrānas un veicināt baktēriju un sēnīšu augšanu. Olbaltumvielu kokteiļi ir laba ideja, lai uzlabotu uzturu un šķidruma uzņemšanu.
• Hidratācija: Jums, iespējams, būs jāizdzer vairāk šķidruma , lai kompensētu sausumu mutē un samazinātu mitrumu gremošanas traktā. Jūs varētu vēlēties izmēģināt uz enzīmiem balstītu mākslīgo siekalu produktu, piemēram, Oral Balance®. Daži cilvēki uzskata, ka ledus gabaliņu sūkāšana palīdz mitrināt un nomierināt muti. Jūs varētu arī vēlēties aizsargāt lūpas, lietojot lūpu balzamu.

Komplikāciju ārstēšana

Ja Jums ir smaga dehidratācija, nepietiekams uzturs vai infekcija, Jums var būt nepieciešams:

• Enterālā barošana
• Fizioloģiskā šķīduma (IV šķidrumu) ievadīšana
• Antibiotikas

Ko man vajadzētu ēst un dzert, līdz mukozīts sadzīst?

Noderīgas lietas, ko ēst:

• Augsta proteīna satura pārtikas produkti
• Uztura kokteiļi
• Mīkstie ēdieni
• Saldumi bez cukura

Lietas, ko nedrīkst ēst:

• Pikanti ēdieni
• Skābi pārtikas produkti
• Taukaini vai cepti ēdieni
• Augsta cukura satura pārtikas produkti

Noderīgas lietas, ko dzert:

• Kumelīšu tēja
• Daudz ūdens

Lietas, ko nav labi dzert:

• Gāzētie dzērieni
• Alkohols

Vai var novērst mukozītu?

Pašlaik nav daudz ko darīt, lai novērstu vēža ārstēšanas izraisītu mukozītu, taču ārsti to pēta. Pašlaik tiek testētas vairākas zāles, kas dažiem cilvēkiem varētu palīdzēt samazināt šī stāvokļa smagumu un ilgumu. Dažas no tām ir:

• Krioterapija: Ledus gabaliņu sūkšana pirms un ķīmijterapijas laikā var palīdzēt aizsargāt pret mutes dobuma mukozītu.
• Palifermīns: šī ir sintētiska vielas forma, ko ražo mūsu organisms, ko sauc par keratinocītu augšanas faktoru (KGF). KGF darbojas, lai aizsargātu un atjaunotu šūnas mutē un gremošanas traktā. Ir pierādīts, ka tas palīdz samazināt mukozīta smagumu un ilgumu cilvēkiem ar asins vēzi un tiem, kuriem ir veikta kaulu smadzeņu vai cilmes šūnu transplantācija.
• Vietējie līdzekļi: Ir pierādīts, ka Gelclair® un Zilactin® mazina mutes dobuma mukozītu, pārklājot un aizsargājot gļotādu pirms staru terapijas.
• Amifostīns: šīs zāles var mazināt perorālā mukozīta smagumu cilvēkiem, kuriem tiek veikta galvas un kakla staru terapija. Tomēr slikta dūša var būt blakusparādība.

Ja man ir šis stāvoklis, ko man vajadzētu sagaidīt?

Parasti pēc vēža ārstēšanas pabeigšanas tas pāries pats no sevis, taču tas var ilgt divas līdz sešas nedēļas. Jums var būt nepieciešams lietot ārsta izrakstītus pretsāpju līdzekļus, lai palīdzētu jums tikt galā šajā laikā. Īpaša rūpes par mutes dobumu un tā tīrības uzturēšana, lai novērstu infekciju, var palīdzēt tai ātrāk sadzīt. Ja Jums rodas infekcija vai ir grūtības ēst vai dzert, noteikti meklējiet medicīnisko palīdzību.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja pamanāt šos simptomus, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību:

• Kad parādās pirmie mukozīta simptomi .
• Ja Jums ir infekcijas simptomi, piemēram, drudzis .
• Ja Jums ir grūtības ēst un dzert ,.
• Ja jūs zaudējat svaru ,.
• Ja Jums ir pastāvīga caureja .
• Ja Jums bieži ir asinis mutē vai izkārnījumos.

Mukozīts ir viena no visbiežāk sastopamajām un grūtākajām vēža ārstēšanas blakusparādībām. Tās smagums ir atkarīgs no daudziem faktoriem, tostarp vispārējās veselības stāvokļa, saņemtās ārstēšanas veida un tā, cik labi jūs rūpējaties par sevi pēc ārstēšanas.

Visbeidzot, atcerieties šo (vēstījums līdzi ņemšanai mājās)

Mukozīts ir īslaicīgs, taču tam nav jābūt apgrūtinājumam, un ir pieejama palīdzība. Pirmās nedēļas pēc vēža ārstēšanas ir izšķirošas jūsu atveseļošanai. Šajā laikā pastāv reāls nepietiekama uztura vai infekcijas risks. Mukozīta gadījumā ir svarīga gan pašaprūpe, gan medicīniskā aprūpe. Nebaidieties runāt ar savu ārstu un saņemt nepieciešamo palīdzību. Jūs neesat viens!

` Mukozīts, vēža ārstēšana, čūlas mutē, kuņģa iekaisums, ķīmijterapijas blakusparādības, staru terapijas blakusparādības, mutes dobuma higiēna