Vai Jūsu bērnam sāp locītavas? Tas varētu būt osteohondrīta disekāns (OKT).

Vai jūsu bērnam patīk sportot? Vai varbūt viņš vai viņa ir tādā vecumā, kad var skraidīt apkārt un spēlēties? Vai viņš vai viņa dažreiz saka, piemēram: "Mammu, man sāp celis" vai "Es nevaru saliekt elkoni?" Vairumā gadījumu mēs par to vienkārši aizmirstam, domājot, ka tas ir tikai neliels sasitums. Bet, ja šāda veida locītavu sāpes nepāriet, to varētu izraisīt slimība, par kuru neesam daudz dzirdējuši, proti, osteohondrīts disekāns jeb saīsināti OKT. Lai gan nosaukums var šķist nedaudz sarežģīts, nav no kā baidīties. Parunāsim par to vienkārši.

Kas ir osteohondrīta disekāns (OKT)?

Vienkārši sakot, osteohondrīta disekāns (OKT) ir stāvoklis, kas ietekmē mūsu locītavas jeb sinoviālās locītavas. Tas visbiežāk sastopams bērniem, pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem.

Kā zināms, locītava ir vieta, kur mūsu ķermenī satiekas divi kauli. Obsesīvi kompulsīvo traucējumu gadījumā viena no šiem kauliem galā pie locītavas tiek pārtraukta asinsapgāde. Tāpat kā koka zars izžūst un kļūst vājš, ja tas nesaņem ūdeni, arī šī kaula daļa mīkstina un kļūst vāja.

Laika gaitā šis novājinātais kaula gabals iet bojā un atdalās no galvenā kaula. Dažreiz kopā ar šo kaula gabalu atdalās arī to ieskaujošais skrimšļa gabaliņš (gludie audi, kas pārklāj kaulu galus). Vietā, kur atdalījies kauls un skrimšļi, paliek neliela brūcei līdzīga zīme (bojājums).

Kas notiek ar šo mazo kaula gabaliņu, kas ir atdalījies? Dažreiz tas var palikt tur, kur tas atdalījās. Vai arī tas var peldēt locītavā. Kad tas notiek, locītava kļūst nestabila un var sākt sāpēt. Pārsteidzoši, bet šī stāvokļa attīstība var ilgt mēnešus vai pat gadus, tāpēc agrīnā stadijā jūs varat nepamanīt nekādus simptomus.

OCD visbiežāk skar šādas locītavas:

• Ceļi (visbiežāk novērojami ceļos)
• Elkoņi
• Potīte
• Pleci
• Gūžas kauli

Tomēr šis stāvoklis visbiežāk tiek novērots celī, augšstilba kaula (augšstilba kaula) apakšējā, iekšējā pusē. Medicīniski to sauc par "mediālo augšstilba kaula kondilu".

Ir divi galvenie OCD veidi.

Ārsti iedala OCD divos galvenajos veidos, un ir svarīgi zināt atšķirību starp abiem.

Kādi ir OCD simptomi?

Kā jau minēju iepriekš, agrīnās stadijās simptomu var nebūt. Īpaši, ja lauztais kauls paliek vienā vietā un nekustas, jūs, iespējams, nejutīsiet nekādas sāpes.

Tomēr, ja parādās simptomi, var rasties šādas problēmas:

• Locītavu sāpes: šis ir galvenais simptoms.
• Vājums: locītava jūtas nedzīva.
• Pietūkums: locītava šķiet pietūkusi.
• Stīvums: sajūta, ka locītavu nav viegli saliekt vai iztaisnot.
• Ierobežota mobilitāte: nespēja pilnībā pārvietot locītavu normāli.
• "Klikšķa" skaņas dzirdēšana: "Klikšķa" skaņas dzirdēšana, pārvietojot locītavu.
• Sajūta, ka locītava ir nestabila: Locītavai ir sajūta, ka tā "lec" ārpus kontroles vai tai nav spēka.

Bieži vien šie simptomi pastiprinās, jo brīvais kaula fragments pārvietojas uz citām locītavas vietām un iesprūst. Turklāt šīs sāpes un citi simptomi var pastiprināties, sportojot, vingrojot vai veicot darbu, kas rada slodzi locītavai.

Kādi ir OKT cēloņi?

Ārsti joprojām pēta sporādisku OKT. Vienīgs cēlonis vēl nav atrasts. Tomēr, tā kā šis stāvoklis ir izplatīts sportistu vidū, eksperti uzskata, ka atkārtots stress locītavai ir galvenais cēlonis.

Iedomājieties kriketa spēlētāju, kurš nepārtraukti spēlē boulingu un gūst nelielus triecienus pa elkoni. Vai basketbola spēlētāju, kurš nepārtraukti lec un gūst nelielus triecienus pa ceļgalu. Lai gan tas var nebūt liels savainojums uzreiz, šie nelielie triecieni laika gaitā var uzkrāties un bojāt locītavu. Mēs tos saucam par mikrotraumām.Šādas mikrotraumas var izraisīt tādas aktivitātes kā skriešana, lēkšana un kaut kā mešana.

Ģimenes obsesīvi kompulsīvo traucējumu (OKT) izraisa ģenētiska mutācija. Konkrēti, to izraisa mutācija gēnā, ko sauc par `ACAN`. Šis `ACAN` gēns liek mūsu organismam ražot proteīnu, ko sauc par `agrekānu`, kas tiek izmantots skrimšļu veidošanai. Ģenētiskās mutācijas dēļ šis `agrekāna` proteīns slikti vai neregulāri veido skrimšļus. Tāpēc rodas šis stāvoklis.

Kam ir vislielākais risks saslimt ar šo stāvokli?

Lai gan OCD var attīstīties ikvienam, dažiem cilvēkiem ir lielāks risks.

• Cilvēki vecumā no 10 līdz 20 gadiem: šī vecuma grupa ir visvairāk skarta.
• Vīrieši: Šis stāvoklis ir biežāk sastopams zēniem nekā meitenēm.
• Sportisti: Tie, kas nodarbojas ar dažādiem sporta veidiem, īpaši tie, kas spēlē sporta veidus, kas rada lielu spiedienu uz locītavām, ir pakļauti lielākam riskam.
• Ģimenes anamnēze: ja kādam jūsu ģimenē (vecākiem, brāļiem un māsām) ir OKT, arī jums pastāv risks to attīstīt.

Kas notiek, ja to neārstē?

Ja OKT netiek pareizi ārstēts, simptomi laika gaitā var pasliktināties. Galu galā var attīstīties hroniskas sāpes jeb osteoartrīts . Cilvēkiem ar ģimenes OKT ir lielāks osteoartrīta attīstības risks daudz agrāk nekā vidēji vecumā (aptuveni 50 gadi). Tāpēc to nevajadzētu uztvert vieglprātīgi.

Kā jūs to atradāt, doktor?

Kad apmeklēsiet ārstu, viņš vispirms jautās par jūsu simptomiem. Viņš uzdos tādus jautājumus kā, piemēram, kad sākās sāpes, kāds ir diennakts laiks un vai sāpes rodas pēc kādas aktivitātes.

Pēc tam tiek pārbaudīta skartā locītava. Tiek mērīts kustību diapazons un salīdzināts ar veselo locītavu.

Pēc tam viņi var nozīmēt attēldiagnostikas izmeklējumus, piemēram, rentgena vai MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) skenēšanu, lai apstiprinātu diagnozi. Ja pastāv aizdomas par ģimenes OCD, viņi var jūs nosūtīt arī uz ģenētiskajām pārbaudēm, lai to apstiprinātu.

Kādas ir ārstēšanas metodes šim nolūkam?

Obsesīvi kompulsīvo traucējumu (OKT) ārstēšanai ir divi galvenie mērķi. Viens ir palīdzēt locītavai sadzīt. Otrs ir atjaunot asins piegādi skartajam kaulam. Ārstēšanas iespējas var iedalīt neķirurģiskās un ķirurģiskās.

Neķirurģiska ārstēšana

Bieži vien, īpaši bērniem un jauniešiem, šī ir pirmā ārstēšanas metode, ko iesaka ārsti.

Vai būs nepieciešama operācija?

Ja pēc vairāku mēnešu ilgas neķirurģiskas ārstēšanas simptomi ir smagi, ārsts var ieteikt operāciju. Ķirurgs var rīkoties šādi:

• Skartajā kaulā un skrimšļos tiek izveidots ļoti mazs caurums. Tas stimulē organismu nodrošināt svaigu asiņu piegādi skartajai zonai, kas savukārt paātrina dzīšanu.
• Atdalīto kaulu un skrimšļu fragmentu atkārtota piestiprināšana, izmantojot tapas un skrūves.
• Bojātu audu aizstāšana ar kaula transplantātu no citas ķermeņa daļas vai transplantātu no saderīga donora.

Nepieciešamās operācijas veids būs atkarīgs no OKT atrašanās vietas, bojājuma smaguma un attāluma, kad gabals ir atdalījies. Jūsu ķirurgs to jums detalizēti izskaidros.

Vai tas pats no sevis sadzīs?

Tas ir labs jautājums. Tā kā bērnu un jauniešu ar osteohondrītu disekāniem kauli joprojām aug, stāvoklis, visticamāk, izzudīs pats no sevis ar atpūtu un laiku.

Jo ātrāk ārsts diagnosticēs šo stāvokli un sāks ārstēšanu, jo mazāks būs komplikāciju risks nākotnē.

Cik ilgs laiks būs nepieciešams, lai atveseļotos? Vai tas ietekmēs nākotni?

Daudziem cilvēkiem pilnīga atveseļošanās prasa vairākus mēnešus. Ārsts jums pastāstīs, kādus vingrinājumus un aktivitātes jūs varat un kādus nevarat veikt atveseļošanās laikā.

Atveseļošanās pēc operācijas parasti ilgst apmēram divus mēnešus. Pēc tam vairākus mēnešus būs jāveic fizikālā terapija, lai atgūtu zaudēto spēku un kustīgumu.

Runājot par bērnu un jauniešu nākotni, pēc pienācīgas ārstēšanas ilgtermiņa sekas ir daudz mazāk ticamas. Tomēr, lai novērstu turpmākus locītavu bojājumus, var būt nepieciešams mainīt sporta veidu vai pārtraukt noteiktas atkārtotas kustības. Piemēram, bērns ar OKT elkonī pēc atveseļošanās var atkal spēlēt kriketu, taču viņam var ieteikt pārtraukt mest kriketu.

Gados vecākiem pieaugušajiem ir lielāks osteoartrīta attīstības risks skartajā locītavā, un viņiem arī biežāk nepieciešama operācija.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja jums vai jūsu bērnam ir locītavu sāpes, kas ilgst vairāk nekā nedēļu, noteikti apmeklējiet ārstu.

Tāpat, ja Jums ir trauma, kas neļauj kustināt locītavu, vai ja Jums ir stipras sāpes, nekavējoties dodieties uz tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ANO).