Sliktākās galvassāpes jūsu dzīvē? Vai tā varētu būt RCVS (atgriezenisks cerebrāls vazokonstrikcijas sindroms)?

Iedomājieties, ka esat apjucis, un pēkšņi, mazāk nekā sekundes laikā, jūs sajūtat vissmagākās galvassāpes, kādas jebkad esat piedzīvojis... it kā zibens spēriens iespērtu galvā. Medicīnā mēs to saucam par "pērkona dārda galvassāpēm". Šis ir visizplatītākais un nopietnākais simptoms stāvoklim, par kuru mēs šodien runājam, proti, RCVS. Šādas galvassāpes ir neatliekama medicīniska palīdzība, kam nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Kas ir RCVS vienkārši?

Vienkārši sakot, atgriezenisks cerebrāls vazokonstrikcijas sindroms (RCVS) ir stāvoklis, kad smadzeņu asinsvadi pēkšņi sašaurinās un aizsprostojas. Tas ir kā pēkšņi saspiesta ūdensvada caurule. Kad asinsvadi tiek šādi aizsprostoti, smadzenes nesaņem nepieciešamo asins daudzumu. Tāpēc rodas tās zibensveida galvassāpes, par kurām jau minēju iepriekš.

Vārds "atgriezenisks" šī stāvokļa nosaukumā nozīmē, ka to var mainīt ar atbilstošu ārstēšanu . Tomēr, ja to neārstē, tas var izraisīt nopietnas slimības, piemēram, insultu vai asiņošanu smadzenēs. Dažreiz simptomi ir ļoti līdzīgi migrēnas vai insulta simptomiem, tāpēc ir grūti atšķirt abus simptomus.

Kādi ir šī stāvokļa simptomi?

Visus RCVS simptomus izraisa smadzeņu asinsapgādes traucējumi. Apskatīsim, kādi ir šie simptomi.

Kas izraisa RCVS?

Mūsu asinsvados iekšpusē ir gludo muskuļu slānis. Šie muskuļi kontrolē asins plūsmu, saraujoties un atslābinot. Bet dažreiz šie muskuļi pēkšņi spazmējas un saraujas pārāk cieši. Mēs to saucam par "vazospazmām". Tas ir galvenais RCVS cēlonis.

Šim stāvoklim (vazospazmam) var būt vairāki iemesli.

Grūtniecība un pēcdzemdību periods

Visbiežākais RCVS cēlonis ir grūtniecība. Šī stāvokļa risks ir visaugstākais pirmajās sešās nedēļās pēc dzemdībām. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar pēkšņām hormonu līmeņa izmaiņām. Šis risks var rasties pat tad, ja grūtniecības laikā jums nav tādu slimību kā preeklampsija.

Dažu medikamentu un narkotiku lietošana

RCVS var izraisīt noteiktas zāles un zāles, kas ietekmē jūsu asinsrites sistēmu.

• Dažas zāles depresijas ārstēšanai, īpaši SSAI grupas zāles.
• Migrēnas zāles (triptāni un ergotamīna tipa zāles).
• Imūnsistēmu nomācošas zāles.
• Dažas zāles Parkinsona slimības ārstēšanai.
• Stimulanti (amfetamīni, kokaīns, pseidoefedrīns).
• Marihuāna.
• Pārmērīga kofeīna un enerģijas dzērienu lietošana.
• Nikotīna plāksteri.
• Narkotikas, piemēram, LSD vai MDMA (ekstazī).

Citi veselības stāvokļi

Daži veselības traucējumi, kas ietekmē smadzenes vai asinsriti, var arī palielināt RCVS risku.

• Migrēna: Cilvēkiem ar migrēnu ir lielāka iespēja saslimt ar RCVS.
• Augsts kalcija līmenis asinīs (hiperkalciēmija): paaugstināts kalcija līmenis var traucēt asinsvadu muskuļu darbību.
• Hormonālas problēmas: Pastāv aizdomas, ka iesaistīts ir jo īpaši hormons estrogēns, tāpēc šī slimība biežāk sastopama sievietēm.
• Dažas iedzimtas slimības, piemēram, feohromocitoma (audzējs, kas ražo pārmērīgu adrenalīna hormona daudzumu) un porfīrija, var palielināt risku.

Kādas ir iespējamās RCVS komplikācijas?

Agrāk ārsti uzskatīja, ka RCVS nav nopietna slimība. Taču jauni pētījumi liecina, ka tā dažreiz var izraisīt komplikācijas. Apmēram 30 % cilvēku ar RCVS var palikt neliela pastāvīga invaliditāte (piemēram, muskuļu vājums). Apmēram 8 % var attīstīties nopietnākas ilgtermiņa problēmas.

Turklāt dažas dienas pēc pirmo simptomu parādīšanās var rasties nopietnas komplikācijas, piemēram, šīs:

• Išēmisks insults: asinsvada, kas piegādā asinis smadzenēm, bloķēšana.
• Intracerebrāla asiņošana (SAH vai cita veida smadzeņu asiņošana): asiņošana starp smadzenēm un galvaskausu.
• Krampji.

Kā ārsti to atrod?

Lai diagnosticētu šo slimību, ārsts izmanto vairākas metodes.

• Fiziskā un neiroloģiskā pārbaude: tiek pārbaudīti jūsu refleksi, spēks un sajūtas.
• Asins analīzes: pārbaudiet, vai nav asins recēšanas problēmu, infekciju un sāls līmeņa nelīdzsvarotības.
• Attēlveidošanas skenēšana: šis ir vissvarīgākais veids, kā diagnosticēt RCVS.

Attēlveidošanas skenēšana

Šāda veida skenēšana var "redzēt" galvas un smadzeņu iekšpusi. Tā var pārbaudīt, vai nav aizsprostoti asinsvadi vai samazināta asins plūsma.

• Datortomogrāfijas (DT) skenēšana: Jo īpaši DT angiogrammas var palīdzēt labāk novērtēt asinsvadu stāvokli.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): īpaša MRI skenēšana, ko sauc par magnētiskās rezonanses angiogrammu (MRA), var arī noteikt asinsvadu spazmas.
• Transkraniālā Doplera ultraskaņa: tā var izmērīt asins plūsmas ātrumu caur smadzenēm.

Parasti vispirms tiek veikta datortomogrāfija. Jo tā ir ātra. Tā var ātri noteikt, vai ir notikusi ārkārtas situācija, piemēram, insults vai asiņošana. Insulta gadījumā katra sekunde ir svarīga, tāpēc ātrums ir ļoti svarīgs. Pēc tam, ja nepieciešams, tiek veikta magnētiskās rezonanses skenēšana, lai vēl vairāk apstiprinātu asinsvadu nosprostojumu.

Kādas ir RCVS ārstēšanas metodes?

Kā jau nosaukums norāda, RCVS ir ļoti labi ārstējama slimība. Ārstēšanai ir divi galvenie mērķi.

1. Ja cēloni var atrast (piemēram, noteiktu medikamentu lietošana), novērsiet to.

2. Lai atvieglotu asinsvadu spazmas (sašaurināšanos) un atjaunotu to normālu darbību.

Visbiežāk šī stāvokļa (vazospazmas) ārstēšanai lietotie medikamenti ir kalcija kanālu blokatori (KKB) . Šie medikamenti darbojas, bloķējot kalcija iekļūšanu muskuļu šūnās asinsvados. Pēc tam muskuļi atslābinās, asinsvadi atkal paplašinās un asins plūsma atgriežas normālā stāvoklī.

Ļoti reti, dažos gadījumos ārstēšanu var veikt, izmantojot procedūru, ko sauc par "endovaskulāru". Tā ietver ļoti plānas caurulītes (katetra) ievietošanu caur asinsvadam rokā vai kājā uz aizsprostoto asinsvada smadzenēs un pēc tam medikamentu injicēšanu vai kaut kā balona izmantošanu, lai paplašinātu asinsvadu (angioplastika).

Kā mēs varam cerēt uz šādu situāciju?

Lielākā daļa cilvēku ar RCVS (apmēram 80–85 %) pilnībā atveseļojas bez jebkādām ilgtermiņa problēmām. Tāpēc pastāv labas cerības. Taču vissvarīgākais šajā gadījumā ir slimību diagnosticēt agrīnā stadijā un uzsākt atbilstošu ārstēšanu.

Lietas, ko varat darīt, lai novērstu RCVS atkārtošanos

Tā kā nav pilnībā skaidrs, kāpēc attīstās RCVS, to ne vienmēr var novērst. Tomēr ir dažas lietas, ko varat darīt, lai samazinātu risku. Ārsts sniegs jums vairāk padomu par šo jautājumu.

• Ja ir zāles, kas, domājams, ir izraisījušas RCVS, pārtrauciet to lietošanu un izvairieties no tām nākotnē.
• Ārsta izrakstīto zāļu lietošana pareizi un saskaņā ar ārsta norādījumiem.
• Nelietojiet nekādas zāles vai narkotikas (īpaši stimulantus un marihuānu) bez medicīniskas konsultācijas.
• Samaziniet vai pilnībā pārtrauciet kofeīna un enerģijas dzērienu lietošanu.

Kad vajadzētu apmeklēt ārstu un doties uz ETU?

Ja Jums ir RCVS, ārsts Jums ieteiks regulāri apmeklēt klīniku. Ir ļoti svarīgi regulāri apmeklēt šīs vizītes. Tādā veidā Jūsu stāvokli var uzraudzīt un ārstēšanu var pielāgot atbilstoši nepieciešamībai.

Kad nekavējoties jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu (ANA):

Ja Jums atkal ir pēkšņas galvassāpes vai insultam līdzīgi simptomi (piemēram, vājums vienā ķermeņa pusē, apgrūtināta runāšana, redzes izmaiņas), tā vienmēr ir neatliekamā medicīniskā palīdzība. Negaidiet, kamēr ir par vēlu. Pēc iespējas ātrāk dodieties uz slimnīcu.