Vai jaundzimušajam galvā ir asiņošana? Vai tā ir subgaleāla asiņošana? Parunāsim!

Jums noteikti ir liels prieks pēc bērniņa piedzimšanas, vai ne? Taču dažreiz jūs jūtat bailes par sīkumiem. Īpaši, ja dzemdības bija nedaudz sarežģītas, ir normāli justies noraizējušamies, ja redzat tik nelielas izmaiņas mazuļa galvā. Šodien mēs runāsim par stāvokli, kas var rasties galvā šādā laikā, un jums ir jābūt nedaudz uzmanīgiem.

Kas ir šī subgaleālā asiņošana? Sapratīsim to pavisam vienkārši!

Vienkārši sakot, šī ir asins uzkrāšanās zem jaundzimušā bērna galvas ādas, starp mīksto audu slāņiem virs galvaskausa. Tikai padomājiet, arī mūsu galvām zem ādas ir dažādi slāņi. Līdzīgi zem bērna galvas ādas atrodas membrāna, kas sastāv no spēcīgiem, šķiedrainiem saistaudiem, ko ārsti sauc par "(galea aponeurotica)". Zem tās ir vēl viena membrāna ap galvaskausa kauliem, ko sauc par "(periosteum)". Šī asiņošana jeb asins uzkrāšanās notiek starp šiem diviem slāņiem.

Galvenais iemesls tam ir mazi asinsvadi, kas savieno galvas ādu ar galvaskausa iekšpusi. Tos sauc par "izplūdes vēnām". Šie asinsvadi pārvietojas caur maziem caurumiem ("foramen") galvaskausā. Dažreiz sarežģītu dzemdību laikā šie asinsvadi var tikt pārrauts un pārplīst, kad bērns piedzimst. Tad no turienes plūst asinis un uzkrājas minētajā spraugā.

Tas var būt nedaudz bīstami. Jo šādā veidā galvā var uzkrāties ievērojams daudzums asiņu, no 20% līdz 40% no visa mazuļa ķermeņa tilpuma. Bet neuztraucieties, ja tas tiek atpazīts un ārstēts nekavējoties un nekavējoties, to var pilnībā izārstēt. Šis stāvoklis parasti uzlabojas divu līdz trīs nedēļu laikā.

Kam ir vislielākā iespēja saslimt ar šo stāvokli?

Šis stāvoklis, ko sauc par "subgaleālu asiņošanu", ir ļoti reta parādība jebkuram bērnam, kas dzimis normālā vaginālā dzemdībā. Tomēr, ja bērnam ir grūti iznākt, ārstiem var būt nepieciešams izmantot kādu aprīkojumu, lai palīdzētu dzemdībās. Piemēram, ja tiek izmantots "vakuuma ekstraktors" (sarunā mēs to saucam par "vakuumu") vai "knaibles" (ierīce, piemēram, knaibles), risks ir relatīvi lielāks.

Cik bieži šāda situācija ir? Vai mums vajadzētu baidīties?

Patiesībā šī ir ļoti reta slimība. Tas ir, tā nav kaut kas bieži sastopams. Par to ziņots aptuveni 4 zīdaiņiem no 10 000 normālām dzemdībām bez aprīkojuma izmantošanas. Vai tas nav ļoti mazs skaitlis? Tomēr, kā jau minēju iepriekš, ja bērna izņemšanai tiek izmantota ierīce, piemēram, "vakuuma ekstraktors", šis skaitlis nedaudz palielinās. Šādos gadījumos medicīniskajos ziņojumos teikts, ka aptuveni 60 zīdaiņiem no 10 000 dzemdībām var attīstīties šī slimība. Taču tas neattiecas uz visiem.

Kāpēc rodas šī subgaleālā asiņošana? Kādi ir tās cēloņi?

Kā jau minēju iepriekš, galvenais iemesls tam ir mazo asinsvadu (emisāro vēnu), kas stiepjas no galvas ādas uz galvaskausu, plīsums dzemdību laikā radušos spiediena dēļ. Pēc tam šīs asinis uzkrājas telpā starp ādu un galvaskausu (subgaleālā telpā). Tas notiek tikai normālu dzemdību laikā , šāds stāvoklis nerodas ķeizargrieziena laikā.

Dažreiz dzemdības var būt nedaudz sarežģītākas, nekā mēs domājam. Šādā gadījumā ārstiem ir jāizmanto tāds aprīkojums kā "vakuuma ekstraktors" vai "knaibles", lai droši izņemtu bērnu. Šeit ir daži iemesli, kāpēc dzemdības var būt sarežģītas:

• Bērna galva vai ķermenis ir pārāk liels, lai ietilptu mātes iegurnī. Ārsti to sauc par "cefalopelvisko disproporciju".
• Bērns nepareizi un droši nenolaižas caur dzemdību kanālu (augļa distocija).
• Bērna svars ir ievērojami lielāks nekā parasti (makrosomija).
• Ilgstošas ​​dzemdības ir tad, kad bērns nepiedzimst ilgāk par 20 stundām pēc dzemdību sākuma.
• Dažreiz dzemdības var sākties ļoti ātri, pat trīs stundu laikā, un mazulis tūlīt piedzims (“steidzīgas dzemdības”). Dažreiz šajā laikā var rasties arī problēmas.

Šis stāvoklis, visticamāk, rodas, ja mazulis tiek izņemts, izmantojot "(vakuuma ekstraktoru)". Jo, kad "(vakuuma)" krūzītei līdzīgā daļa ir piestiprināta pie mazuļa galvas, tās radītais vilkšanas spēks var nedaudz atraut galvas ādu no galvaskausa. Tad smalkie saistaudi "(subgaleālajā telpā)" kļūst vaļīgi, radot vietu asinīm, kur uzkrāties. Ja šādā veidā sakrājas pārāk daudz asiņu, tas var apdraudēt mazuļa dzīvību. Tāpēc ārsti šajā jautājumā ir ļoti uzmanīgi.

Kādi ir šī simptomi? Kā to atpazīt, ja to redzat?

"Subgalālās asiņošanas" simptomi sāk parādīties pēc bērna piedzimšanas. Šeit ir dažas lietas, ko varat pamanīt:

• Bērna āda izskatās līdzīga zilumiem , īpaši uz galvas un kakla.
• Ļoti ātra sirdsdarbība (tahikardija).
• Zems asinsspiediens.
• Ādas krāsa šķiet ļoti bāla (`bālu`).
• Liela asins daudzuma zuduma dēļ no organisma samazinās tādu asins komponentu līmenis kā "hemoglobīns" un "hematokrīts".
• Rodas pietūkums, kas uz mazuļa galvas šķiet kā ūdens (purvains pietūkums). To izraisa asiņu uzkrāšanās iekšpusē. Šis pietūkums var izplatīties arī aiz mazuļa ausīm un uz kaklu.

Par laimi, ne visiem zīdaiņiem rodas smagi simptomi. Mazāk nekā 25% no visiem subgaleālās asiņošanas gadījumiem rodas simptomi, kas ir pietiekami smagi, lai apdraudētu dzīvību. Tie ietver:

• Pārmērīga iekšēja asiņošana vai problēmas ar asins recēšanu (koagulopātija).
• Stāvoklis, ko sauc par hipovolēmisku vai hemorāģisku šoku, rodas, ja organisms zaudē pārāk daudz šķidruma un asiņu tādā mērā, ka sirds nespēj pareizi sūknēt asinis.
• Apgrūtināta elpošana (elpošanas distress).
• Nepietiekama skābekļa piegāde smadzenēm dzemdību laikā (intrapartum hipoksija).
• Pakāpeniska iekšējo orgānu, piemēram, nieru, mazspēja (orgānu mazspēja).

Kā ārsti to diagnosticē? Kādas pārbaudes viņi veic?

Tiklīdz mazulis piedzimst, medicīnas komanda rūpīgi pārbaudīs mazuli, lai noskaidrotu, vai viņam ir kāds no iepriekš minētajiem simptomiem. Piemēram, viņi rūpīgi apskatīs mazuļa ādu, lai redzētu, vai tā ir bāla, galva ir pietūkusi vai vai ir kādi neparasti zilumi.

Ja pastāv pat mazākās aizdomas par "subgalālu asiņošanu", ārsts nozīmēs vairākas īpašas pārbaudes mazuļa galvai.

• Galvas ultraskaņas izmeklēšana.
• Varbūt `(DT skenēšana - datortomogrāfijas skenēšana)`.
• Vai arī MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana).
• Dažreiz var veikt rentgena izmeklējumu.

Šie testi var precīzi parādīt, kā izskatās asiņošana zem ādas un cik liela tā ir.

Iedomājieties, ka jūsu mazuļa izņemšanai tiek izmantots vakuuma ekstraktors. Ja tas notiek, pat ja jūsu mazulim uzreiz neparādās nekādi nopietni simptomi, ārsti dažas stundas paturēs jūsu mazuli bērnu palātā vai, ja nepieciešams, jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā (NICU), lai viņu rūpīgi novērotu. Tas ir tāpēc, ka dažreiz šī asins uzkrāšanās un audu bojājumi, kas izraisa ādas krāsas izmaiņas, attīstās pēc kāda laika. Tas nozīmē, ka šie simptomi var parādīties no vienas stundas līdz 72 stundām (3 dienām) pēc mazuļa piedzimšanas.

Kā to var ārstēt? Vai mazulis drīz atveseļosies?

Kad ārsti ir apstiprinājuši, ka tā ir "subgaleāla asiņošana", viņi nekavējoties sāk ārstēšanu. Šo ārstēšanu parasti veic jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā ("NICU") .

Galvenais ir atjaunot bērna asins tilpumu, ja tas ir samazinājies. To panāk, veicot tādas procedūras kā asins un plazmas pārliešana.

Turklāt bērna medicīnas komanda turpinās uzraudzīt bērna asins līmeni (hemoglobīnu, hematokrītu), sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu. Regulāri tiks mērīts arī bērna galvas apkārtmērs, lai redzētu, vai pietūkums samazinās vai palielinās.

Dažreiz, ja asiņošana ir stipra un to nevar apturēt ar šķidruma pārliešanu, ļoti reti var būt nepieciešama neatliekama ķirurģiska iejaukšanās. To veic, lai apturētu asiņošanu no asiņošanas vietas galvā un izvadītu uzkrāto asiņu.

Cik ātri mazulis atveseļosies pēc ārstēšanas?

Kad asiņošana ar ārstēšanas palīdzību apstājas, galvas pietūkums pakāpeniski samazinās un citi simptomi izzūd. Tie parasti izzūd divu līdz trīs nedēļu laikā.

Tomēr jums jāturpina sazināties ar bērna ārstiem visa bērna pirmā dzīves gada laikā un jāapmeklē viņu ieteiktās klīnikas un jāveic pārbaudes. Tas tiek darīts, lai pārbaudītu, vai nav citu simptomu, kas varētu ietekmēt bērna attīstību. Vairumā gadījumu, aptuveni 75% gadījumu, ja ārstēšana ir veiksmīga, bērns atveseļosies labi, un jūs varēsiet doties mājās ar savu bērnu.

Vai ir kāds veids, kā mazināt šādu situāciju rašanās biežumu?

Patiesībā ir ļoti grūti pilnībā novērst "subgalejas asiņošanas" rašanos. Tas ir tāpēc, ka tā bieži rodas negaidītas sarežģītu dzemdību rezultātā. Bieži vien šādas grūtības tiek atklātas tikai dzemdību laikā.

Tomēr grūtniecības laikā ir svarīgi saņemt pienācīgu pirmsdzemdību aprūpi un ievērot ārsta norādījumus. Pirmsdzemdību ultraskaņas laikā ārsts pārbaudīs bērna pozīciju, izmēru un iegurņa izmēru, lai noteiktu, vai normālas dzemdības ir drošākais risinājums jums un jūsu mazulim, vai arī jums vajadzētu apsvērt citas iespējas.

Kas notiek, ja manam mazulim ir šī slimība? Vai man vajadzētu uztraukties?

Diemžēl ļoti neliela daļa zīdaiņu (no 10% līdz 25%) mirst agrā zīdaiņa vecumā pārmērīgas asiņošanas dēļ. Tas ir skumji dzirdēt. Tomēr vairāk nekā 75% zīdaiņu, kuriem diagnosticēta "subgalāla asiņošana", atveseļojas labi un dzīvo normālu dzīvi. Agrīna atklāšana un ārstēšana ir labākais veids, kā palīdzēt jūsu mazulim. Tāpēc ārsti ir tik modri šajā jautājumā.

Cik ilgi ilgs šī subglotiskā asiņošana?

Parasti pēc ārstēšanas Jūsu bērna "(subgaleālas asiņošanas)" simptomi, īpaši galvas pietūkums , gandrīz pilnībā izzudīs divu līdz trīs nedēļu laikā. Ārsti turpinās uzraudzīt bērna veselību pat pēc izrakstīšanas no slimnīcas. Viņi pārbaudīs, vai ārstēšanas laikā ir bijušas kādas blakusparādības, vai pietūkums ir pilnībā mazinājies un vai bērna pārējie orgāni darbojas pareizi.

Kā rūpēties par bērnu ar šo slimību? Jums ir jārūpējas arī par sevi!

Jūsu jaundzimušais ar subgaleālu asiņošanu, visticamāk, dažas dienas tiks turēts jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā vai specializētā jaundzimušo nodaļā, līdz ārsti nolems, ka mazulis ir pietiekami vesels un stabils, lai viņu nosūtītu mājās.

Pat pēc bērna atgriešanās mājās ir svarīgi vest viņu uz ārstu noteiktajām klīnikas apmeklējumu vizītēm pirmā gada laikā. Šīs pārbaudes apstiprina, vai ārstēšana ir veiksmīga un vai šī stāvokļa dēļ var rasties citas ilgtermiņa problēmas.

Tas ir ļoti svarīgi:Kad tūlīt pēc bērna piedzimšanas viss ir tik saspringti un nomācoši, ir svarīgi, lai tu kā māte parūpētos par sevi. Šis nav viegls laiks. Meklē atbalstu no savas ģimenes, vīra un draugiem. Ja jūties saspringta, nemierīga, skumja vai nobijusies, lūdzu, konsultējies ar savu ārstu vai vecmāti. Nekautrējies lūgt palīdzību, ja tāda ir nepieciešama.

Kad man atkal vajadzētu apmeklēt ārstu?

Pēc bērna atgriešanās mājās, apmeklējiet ārstu, ja pamanāt kādu no šīm blakusparādībām:

• Ja pēc ārstēšanas pietūkums uz mazuļa galvas nemazinās, paliek nemainīgs vai palielinās.
• Ja Jūsu mazuļa āda joprojām ir bāla vai ja acu baltumi vai āda izskatās dzelteni (līdzīgi kā dzelte).
• Ja jūsu mazuļa attīstības pagrieziena punkti, piemēram, smaidīšana, kakla turēšana un apgāšanās, pirmajā dzīves gadā, šķiet, atpaliek no citiem mazuļiem,

Kad nekavējoties jādodas uz slimnīcu (neatliekamās palīdzības nodaļu)?

Ja zīdainim, kuram ir bijusi (vai ir) "subgaleāla asiņošana" , ir krampji, tā ir neatliekama medicīniska palīdzība. Krampji var būt jebkas no:

• Šķiet, ka mazulis uz brīdi zaudē samaņu.
• Manas ekstremitātes nepārtraukti raustās un nekontrolējami trīc.
• Bērns pēkšņi šķiet satraukts, nobijies vai uzvedas dīvaini.

Krampju lēkme parasti ilgst no 30 sekundēm līdz divām minūtēm. Tomēr, ja tā ilgst vairāk nekā piecas minūtes, tā ir ļoti bīstama. Īpaši, ja mazulim ir apgrūtināta elpošana, nekavējoties zvaniet 911 vai pēc iespējas ātrāk nogādājiet mazuli tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā.

Ko man vajadzētu jautāt savam ārstam?

Šādā laikā jums var būt daudz jautājumu. Varētu būt noderīgi uzdot savam ārstam šādus jautājumus:

• "Dakter, cik nopietns ir mana bērna stāvoklis?"
• "Vai mazulim šī iemesla dēļ ir nepieciešama operācija? Vai ir arī citas ārstēšanas metodes?"
• "Kad es varu vest bērnu mājās no slimnīcas?"
• "Vai ir kāds īpašs veids, kā man vajadzētu rūpēties par bērnu pēc atgriešanās mājās?"

Kāda ir atšķirība starp asiņošanu un hematomu?

Jūs, iespējams, esat dzirdējuši šos divus vārdus. Vārds "subgaleāls" attiecas uz vietu, kur šis stāvoklis rodas. Tas ir, telpu starp ādu un galvaskausu uz galvas.

• “Asiņošana” nozīmē, ka joprojām ir asiņošana vai ka asiņošana turpinās galvas “subgaleālajā” zonā. Tas ir, aktīva asiņošana.
• “Hematoma” nozīmē , ka asinis ir sakrājušās vienuviet un sarecējušas . Tas nozīmē, ka asinis, kas bija šķidras, ir nedaudz sabiezējušas un kļuvušas kā kunkulis.

Šīs "subgaleālās asiņošanas" gadījumā sākotnēji ir asiņošana (asiņošana), un pēc tam asinis laika gaitā var sarecēt (hematoma). Abas šīs slimības rodas, ja asinsvadi šajā zonā ir bojāti kādas traumas vai bojājuma dēļ.

Visbeidzot, lietas, kas jāatceras...

Pēc grūtām dzemdībām mātei ir pilnīgi normāli just lielu trauksmi un stresu, jo ārsti steidzas rīkoties saistībā ar jūsu mazuļa veselību. Šādā laikā ir ļoti svarīgi sevi ieskaut ar ģimeni, vīru un draugiem, lai saņemtu viņu mīlestību un atbalstu, nevis ciest vienatnē. Dalieties ar viņiem savās sajūtās.

Ar ātru un rūpīgu ārstu ārstēšanu jūsu mazulim ir lielākas izredzes uz labu iznākumu. Tiklīdz mazulis slimnīcā atveseļosies, jūs varēsiet viņu vest mājās savā mīlošajā apskāvienā. Tāpēc esiet stipri. Vēlu jums un jūsu mazulim ātru atveseļošanos!

Subgaleāla asiņošana, jaundzimušie, galvas asiņošana, vakuuma dzemdības, dzemdības ar pinceti, dzemdību komplikācijas, jaundzimušo veselība