Uzzināsim vairāk par vulvas vēzi. Nebaidieties, parunāsim!

Vai esat kādreiz dzirdējuši par kaut ko tādu, ko sauc par "vulvas vēzi"? Jūs, iespējams, nedaudz nobīstaties, dzirdot šo nosaukumu. Bet neuztraucieties. Šis ir ļoti rets vēža veids. Tomēr ir ļoti svarīgi par to zināt. Jo, ja tas tiek atklāts agrīnā stadijā, to ir arī vieglāk ārstēt. Parunāsim par to šodien detalizēti un ļoti vienkārši.

Kas ir vulvas vēzis?

Vienkārši sakot, vulvas vēzis ir vēzis, kas attīstās vulvas audos. "Vulva" ir vispārpieņemtais nosaukums visiem sievietes ārējiem dzimumorgāniem. Vai atceraties, kad bijām mazas, mēs nedaudz kautrējāmies runāt par šiem orgāniem, taču ir ļoti svarīgi zināt par katru mūsu ķermeņa daļu.

Iedomājieties, jūsu vulvai ir šādas daļas:

• Maksts atvere: Muskuļu caurule, ko izmanto dzimumaktam, dzemdībām un menstruācijām (menstruācijām).
• Labia Minora: Audu krokas ap maksts atveri un stiepjas pāri klitoram.
• Labia Majora: Gaļīgā zona ap iekšējām lūpām.
• Klitors: Mazs, seksuāli jutīgs veidojums virs maksts atveres.
• Mons Pubis: Apaļa zona iegurņa kaulu priekšā, kas pubertātes laikā kļūst apmatota.
• Urīnizvadkanāla atvere: Caurules atvere, pa kuru urīns iziet no ķermeņa.
• Starpene: Ādas laukums starp maksts un anālo atveri.

Šis vulvas vēža veids parasti attīstās lēni, daudzu gadu laikā. Tas sākas kā pirmsvēža audi (bojājumi). Ārsti parasti vispirms pamana šos patoloģiskos izaugumus ādas ārējā slānī. Šos pirmsvēža bojājumus sauc par "vulvas intraepiteliālo neoplāziju" (VIN) .

Kādi ir vulvas vēža veidi?

Ārsti klasificē maksts vēzi, pamatojoties uz šūnu tipu, kurā vēzis sākas. Visizplatītākie veidi ir:

• Vulvas plakanšūnu karcinoma: Šis veids veido aptuveni 90% vulvas vēža gadījumu. Tā attīstās šūnās uz ādas virsmas.
• Vulvas melanoma: Šis melanomas veids veido aptuveni 5% no vulvas vēža gadījumiem. Tā aug ātri un tai ir augsts risks izplatīties uz citām ķermeņa daļām.

Atlikušie vulvas vēža veidi ir daudz retāk sastopami. Tie ietver:

• Bazālo šūnu karcinoma
• Bartolīna dziedzera adenokarcinoma
• Pageta vulvas slimība
• Sarkoma
• Kārpveida karcinoma

Cik izplatīts ir vulvas vēzis?

Patiesībā vulvas vēzis ir ļoti reta vēža forma. Piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu tiek diagnosticēti mazāk nekā 6500 jauni vulvas vēža gadījumi.

Svarīgi, ka 80% cilvēku, kuriem diagnosticēta šī slimība, ir vecāki par 50 gadiem. Turklāt vairāk nekā puse diagnožu tiek noteiktas cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem. Vidējais diagnozes noteikšanas vecums ir aptuveni 68 gadi.

Tas nozīmē, ka šķiet, ka šis risks palielinās līdz ar vecumu, vai ne?

Kādi ir vulvas vēža simptomi?

Tagad aplūkosim šīs slimības simptomus. Pirmie simptomi parasti izpaužas kā ādas izmaiņas uz ārējām lielajām kaunuma lūpām vai iekšējām mazajām kaunuma lūpām. Tomēr vēzis var rasties jebkurā vulvas vietā.

Maksts vēža simptomi var būt:

• Ādas krāsas maiņa: dažas vietas var kļūt tumšākas vai gaišākas nekā parasti, vai var parādīties balti plankumi.
• Ādas sabiezēšana vai raupšana: Dažas vietas, pieskaroties, var šķist biezas un raupjas.
• Izaugumi vai kunkuļi: Jums var veidoties kunkuļi, kārpas vai čūlas, kas nedzīst.
• Nieze vai dedzināšana: Jums var būt pastāvīga, nemazinoša nieze vai dedzināšanas sajūta.
• Asiņošana, kas nav saistīta ar menstruācijām: Ja Jums ir maksts asiņošana, kas nav saistīta ar menstruācijām, tas arī jāņem vērā.
• Sāpes un sāpīgums pieskārienā: Jums var būt sāpes dzimumakta vai urinēšanas laikā.

Ja Jums ir viens vai vairāki no šiem simptomiem, noteikti apmeklējiet ārstu. Maksts vēža simptomi agrīnā stadijā var nebūt redzami. Tāpēc vislabāk ir veikt pārbaudi pēc iespējas ātrāk.

Tomēr šos simptomus bieži var novērot arī citās nevēža slimībās. Tāpēc ir svarīgi nekrist panikā, bet gan apmeklēt ārstu, lai pārliecinātos, vai šīs izmaiņas ir vēža pazīmes vai kaut kas cits.

Kādi ir vulvas vēža cēloņi?

Maksts vēža gadījumā šūnas sāk nekontrolējami vairoties. Ja šīs vēža šūnas netiek ārstētas, tās var izplatīties uz citām ķermeņa daļām.

Vulvas plakanšūnu karcinoma, visizplatītākais veids, rodas divu galveno iemeslu dēļ:

• Cilvēka papilomas vīrusa (HPV) infekcija: šī ir izplatīta seksuāli transmisīva infekcija (STI), kas izplatās ādas kontakta ceļā. Daži HPV veidi palielina vairāku vēža veidu, tostarp dzemdes kakla vēža, anālās atveres vēža un vulvas vēža, risku.
• Skleroze: šī ir hroniska (mūža garumā) ādas slimība. Skleroze var izraisīt tādus simptomus kā vulvas iekaisums, ādas izmaiņas un nieze.

Kādi ir riska faktori?

Pastāv vairāki faktori, kas palielina vulvas vēža attīstības risku:

• Vecums: Vulvas vēža attīstības risks palielinās līdz ar vecumu.
• Saskare ar HPV: Ne visi HPV celmi izraisa vēzi, bet daži veidi var izraisīt šūnu izmaiņas, kas galu galā var izraisīt vulvas vēzi.
• Vulvas ādas slimības: Ar tādiem stāvokļiem kā “sklerozes ķērpis” ​​saistītas attīstības pazīmes var progresēt līdz vulvas vēzim.
• Vulvas intraepiteliālā neoplāzija (VIN): VIN ir pirmsvēža stāvoklis, kas, ja to neārstē, var attīstīties par vulvas vēzi.
• Cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV) infekcija: Kad imūnsistēmu novājina tāda slimība kā HIV, organismam kļūst grūtāk cīnīties ar vēzi.
• Smēķēšana: smēķēšana palielina daudzu vēža veidu, tostarp vulvas vēža, risku.

Kā tiek diagnosticēts vulvas vēzis?

Kad apmeklēsiet ārstu, viņš vai viņa uzdos jautājumus par jūsu slimības vēsturi, riska faktoriem un simptomiem. Lai noteiktu diagnozi, parasti tiek veiktas vairākas pārbaudes.

Testi maksts vēža noteikšanai

Šie testi var ietvert:

• Iegurņa apskate: ārsts vizuāli pārbaudīs jūsu maksti un meklēs jebkādas neparastas ādas izmaiņas. Viņš ievietos makstī vienu vai divus cimdotus, ieeļļotus pirkstus un manuāli pārbaudīs, vai nav veidojumu vai citu vēža pazīmju. Tādā pašā veidā var pārbaudīt arī anālo atveri. Viņš var arī izmantot ierīci, ko sauc par spekulu, lai paplašinātu maksti un meklētu anomālijas.
• Papa uztriepe: Iegurņa izmeklēšanas laikā ārsts var paņemt šūnu paraugu un pārbaudīt, vai tajā nav vēža izmaiņu. Paraugu var arī pārbaudīt uz HPV, lai noskaidrotu, vai Jums ir HPV infekcija.
• Kolposkopija: Ārsts var izmantot apgaismotu, palielinošu instrumentu, ko sauc par "kolposkopu", lai detalizētāk apskatītu jūsu vulvu, maksti un dzemdes kaklu (orgānu starp maksti un dzemdi). Viņš vai viņa var arī uzklāt īpašu šķīdumu, kas var izcelt patoloģiskas šūnas un padarīt tās vieglāk saskatāmas.
• Biopsija: Ārsts var paņemt patoloģisku audu paraugu un pārbaudīt to uz vēža šūnām. Biopsija ir vienīgais veids, kā droši zināt, vai Jums ir maksts vēzis.

Testi, lai noskaidrotu, vai vēzis ir izplatījies

Ja Jums ir vēzis, ārsts veiks papildu pārbaudes, lai noskaidrotu, vai tas ir izplatījies ārpus vulvas. Ja vulvas vēzis netiek ārstēts, tas var izplatīties uz maksti vai citiem tuvumā esošiem orgāniem, uz limfmezgliem iegurnī un galu galā uz asinsriti. Metastātisku vēzi ir ļoti grūti ārstēt.

Šie testi ietver:

• Veiktie izmeklējumi: Jums var veikt cistoskopiju, lai noskaidrotu, vai vēzis ir izplatījies urīnizvadkanālā vai urīnpūslī. Proktoskopija meklē vēža šūnas taisnajā zarnā vai anālajā atverē.
• Attēlveidošanas testi: Rentgena stari, datortomogrāfija, MRI un PET skenēšana var parādīt, vai vēzis ir izplatījies no vulvas uz citiem audiem.
• Sargmezgla biopsija: Ārsts var izņemt limfmezglu (sargmezglu), kas atrodas vistuvāk vēža veidojumam, lai pārbaudītu vēža šūnas. Vulvas vēža gadījumā vēzis parasti izplatās uz sargmezgliem cirkšņa apvidū.

Kādas ir vulvas vēža stadijas?

Maksts vēža stadijas noteikšana palīdz ārstiem noteikt, vai vēzis ir izplatījies ārpus maksts. Šī informācija palīdz pieņemt lēmumus par ārstēšanu. Ir četras galvenās stadijas:

• I stadija: Agrīnās stadijas vulvas vēzis aprobežojas ar vulvu vai starpeni (zonu starp anālo atveri un maksti). Tas tiek iedalīts IA vai IB stadijā atkarībā no audzēja lieluma un tā izplatīšanās uz tuvējiem audiem.
• II posms: audzējs (jebkura izmēra) ir izplatījies apakšējā urīnizvadkanālā, apakšējā maksts daļā vai anālajā atverē.
• III stadija: vēzis ir izplatījies vienā vai vairākos tuvumā esošajos limfmezglos. Tā ir iedalīta IIIA, IIIB un IIIC stadijā atkarībā no iesaistīto limfmezglu skaita un lieluma.
• IV stadija: vēzis ir izplatījies urīnizvadkanāla augšdaļā, makstī vai citās ķermeņa daļās. To iedala IVA un IVB stadijā atkarībā no tā, vai izplatība ir tuvu vai tālu no maksts.

Ir ļoti svarīgi pajautāt savam ārstam, kā vēža stadija ietekmēs ārstēšanu.

Kā tiek ārstēts vulvas vēzis?

Jūsu saņemtā ārstēšana būs atkarīga no tādiem faktoriem kā jūsu vispārējais veselības stāvoklis, vēža stadija un tas, vai vēzis ir diagnosticēts nesen vai ir atkārtojies. Ārsts jums paskaidros labāko ārstēšanas plānu atbilstoši jūsu diagnozei.

Ķirurģija

Visizplatītākā maksts vēža ārstēšanas metode ir ķirurģiska iejaukšanās.Mērķis ir pilnībā izņemt vēzi, vienlaikus saglabājot jūsu seksuālo funkciju. Ir vairāki operāciju veidi:

• Lāzerķirurģija: tā ietver lāzera stara izmantošanu, lai veiktu bezasiņainus griezumus audos vai noņemtu virspusējus vēža bojājumus.
• Vietēja ekscīzija: Šī operācija noņem vēzi un nelielu vai lielu daudzumu apkārtējo normālu audu. Dažreiz tiek noņemti tuvumā esošie limfmezgli, lai pārbaudītu vēža šūnas, vai, ja ir vēža pazīmes, šie limfmezgli tiek noņemti.
• Vulvektomija: Šī procedūra noņem daļu vai visu vulvu, iespējams, kopā ar tuvumā esošajiem limfmezgliem. Ādas transplantātus var izmantot arī, lai aizstātu noņemto ādu.
• Iegurņa eksenterācija: Šīs operācijas laikā tiek noņemta apakšējā resnā zarna, taisnā zarna, urīnpūslis, dzemdes kakls, maksts, olnīcas un tuvumā esošie limfmezgli. Ārsts veic iegriezumus, lai urīns un izkārnījumi varētu notecēt maisiņā, kas tos savāc no ķermeņa.

Staru terapija

Staru terapija izmanto rentgena starus vai citus augstas enerģijas starus, lai iznīcinātu vēža šūnas. Visizplatītākā maksts vēža ārstēšanas metode ir ārējā staru staru terapija (EBRT). EBRT izmanto ierīci, lai novirzītu starojumu caur ādu uz mērķa vēža vietu.

Bieži vien pacientiem kopā tiek veikta staru terapija un ķīmijterapija (to sauc par ķīmijterapiju). Staru terapija var tikt veikta pirms operācijas, lai samazinātu audzēja izmēru, vai pēc operācijas, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija izmanto zāles, lai uzbruktu vēža šūnām visā organismā. Ārsts var ievadīt zāles injekcijas veidā vēnā vai muskulī, vai arī Jums var dot tableti. Jums var dot arī krēmu, ko varat uzklāt tieši uz maksts. Šāda veida ķīmijterapija iedarbojas uz vēzi lokālāk — tas nozīmē, tikai attiecīgajā zonā.

Cisplatīns (Cisplatin - Platinol®, Platinol-AQ®) un fluoruracils (Fluorouracil - Carac®) ir visbiežāk izrakstītās ķīmijterapijas zāles vulvas vēža ārstēšanai.

Imunoterapija

Imunoterapija darbojas, palīdzot organisma imūnsistēmai atpazīt vēža šūnas un efektīvāk ar tām cīnīties. Imikvimoda krēms (Aldara®, Zyclara®) ir izplatīta imunoterapijas zāle, ko lieto vulvas vēža ārstēšanai.

Kāda veida turpmāka rīcība man jāgaida pēc vulvas vēža ārstēšanas?

Pēc ārstēšanas ārsts var veikt pārbaudes dažādos laikos, lai uzraudzītu jūsu stāvokli un pārliecinātos, ka vēzis nav atgriezies.

Šie testi bieži ietver tos pašus testus, ko izmanto maksts vēža diagnosticēšanai un stadijas noteikšanai.

Vai maksts vēzis ir nopietns?

Jā, var būt. Neārstēts vulvas vēzis ir dzīvībai bīstams. Vēža, kas ir izplatījies limfmezglos vai citās ķermeņa daļās, ārstēšana ir daudz grūtāka nekā vēža ārstēšana, kas atklāta agrīnā stadijā.

Lai gan vienmēr pastāv risks, ka vēzis atgriezīsies pēc ārstēšanas, daudzi cilvēki, kas saņem ārstēšanu slimības agrīnās stadijās, dzīvo bez vēža.

Kāds ir maksts vēža izdzīvošanas rādītājs?

Relatīvais piecu gadu izdzīvošanas rādītājs cilvēkiem ar maksts vēzi ir aptuveni 70 %. Tomēr izdzīvošanas rādītāji ir vēl augstāki, ja slimība tiek atklāta un ārstēta agrīnā stadijā. Piemēram, lokalizēta vēža (pašā makstī) piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 86 %. Kad vēzis ir izplatījies, šis rādītājs samazinās līdz aptuveni 30 %.

Tomēr jūsu prognoze ir atkarīga no faktoriem, kas ir unikāli jūsu diagnozei, piemēram, jūsu veselības stāvokļa un reakcijas uz ārstēšanu. Jautājiet savam ārstam par iespējamiem rezultātiem, pamatojoties uz jūsu diagnozi.

Cik ātri izplatās maksts vēzis?

Lielākā daļa vulvas vēža veidu aug lēni, daudzu gadu laikā. Retāk sastopamie veidi, piemēram, melanoma, mēdz augt un izplatīties ātri.

Vai var novērst vulvas vēzi?

Labākais veids, kā samazināt risku, ir saņemt HPV vakcīnu, lai novērstu HPV infekciju. Amerikas Savienotajās Valstīs pieaugušie līdz 45 gadu vecumam var saņemt Gardasil 9® vakcīnu atkarībā no HPV iedarbības riska. Cervarix® un Gardasil® ir HPV vakcīnas, kas pieejamas citās valstīs.

Ja Jums rodas jebkādi maksts vēža simptomi, nekavējoties apmeklējiet ārstu. Ieplānojiet regulāras pārbaudes, tostarp fizisku apskati vismaz reizi gadā, lai pārbaudītu savu ginekoloģisko veselību.

Kā es rūpējos par sevi?

Daudzi cilvēki var justies neērti vai samulsuši par izmaiņām savā makstī. Taču maksts vēža saslimšana nenozīmē, ka jums ir jāatsakās no fiziskas tuvības. Nekautrējieties pajautāt savam ārstam, kā jūsu diagnoze varētu ietekmēt jūsu seksuālo dzīvi. Viņš vai viņa var jūs novirzīt uz resursiem, kas var atbalstīt jūsu fiziskās un emocionālās vajadzības, saskaroties ar šo diagnozi un ārstēšanu.

Kur parasti sākas maksts vēzis?

Maksts vēzis parasti sākas uz ādas virsmas ap maksti, vai nu uz ārējām lielajām kaunuma lūpām, vai uz iekšējām mazajām kaunuma lūpām. Retāk tas var attīstīties arī citās maksts daļās, piemēram, Bartolina dziedzerī un klitorā.

Kāda ir maksts vēža pirmā stadija?

I stadija ir vulvas vēža pirmā stadija. Šajā stadijā vēzis nav izplatījies ārpus vulvas vai starpenes. IA stadija Vulvas vēzis ir divus centimetrus (zemesrieksta lielumā) vai mazāks. Tas nav izplatījies tuvējos audos vairāk par vienu milimetru (zīmuļa uzgaļa lielumā). IB stadijas vēzis ir lielāks un var būt izplatījies dziļi tuvējos audos.

Visbeidzot, vissvarīgākais, ko tev pateikt! (Vēstījums līdzi ņemšanai)

Tev ir liela nozīme savā veselībā. Pievērsi uzmanību katrai sava ķermeņa daļai, ieskaitot maksti. Zinot, kā tu izskaties tagad, tu varēsi vēlāk pamanīt izmaiņas. Ja pamanāt kādas izmaiņas, nekavējoties pierakstieties pie ārsta. Tikmēr nekad neizlaidiet vizīti pie sava ginekologa. Viņš var atklāt pirmsvēža izmaiņas, pirms tās kļūst nopietnas.

Atceries, nebaidies. Apzināšanās ir vislielākais spēks. Tu neesi viens.

Vaginīts , sieviešu vēzis, HPV, vulvas simptomi, vēža ārstēšana, maksts veselība, vēža profilakse